尿蛋白一定是肾病吗 肾病的危害

尿蛋白一定是肾病吗 肾病的危害

急性肾衰为肾病综合症最严重的并发症,增加了治疗难度。这是肾病综合症的危害之一。

肾病综合症的肾小管功能减退,以小儿多见。其机理认为是肾小管对滤过蛋白的多量重吸收,使小管上皮细胞受到损害。常表现为糖尿、氨基酸尿、高磷酸盐尿、肾小管性失钾和高氯性酸中毒,凡出现多种肾小管功能缺陷者常提示预后不良。

肾病综合症常表现有低钙血症,有时发生骨质软化和甲旁亢所致的纤维囊性骨炎。在肾病综合症进展的肾衰所并发的骨营养不良,一般较非肾病所致的晚期肾衰竭、毒症更为严重。

肾病综合症患者通过排尿把人体中的转铁蛋白、iga、B因子排出等,导致营养不良、免疫力下降。临床上常见的感染有:原发性腹膜炎、蜂窝织炎、呼吸道感染和泌尿道感染。

尿蛋白测定的临床意义

1、24小时尿蛋白定量的正常参考值为10～150毫克。若在150～500毫克,为微量蛋白尿,>500毫克为临床蛋白尿。微量蛋白尿提示糖尿病肾病早期,需长期控制血糖,对逆转或延缓肾病和视网膜病变的发生发展有一定意义。

尿蛋白测定,包括尿蛋白定性和尿蛋白定量。尿蛋白定性的临床意义，尿蛋白阳性有生理性的,也有病理性,其阳性程度与肾损害程度不一定成正比。

2、尿白蛋白排泄率(uae)正常参考值<15微克/分。糖尿病肾病早期,肾小球基底膜受损较轻,故只有微量白蛋白漏出。早期糖尿病肾病uae为15～200微克/分,临床糖尿病肾病>200微克/分。有专家报告,糖尿病肾病有明显蛋白尿者,几乎100%有糖尿病视网膜病变。当糖尿病患者uae30微克/分,可能是糖尿病微血管合并症防治的关键时刻。严格控制血糖后,早期糖尿病肾病尿白蛋白可逆转或部分逆转。目前,常用测定微量尿蛋白的方法是放射免疫法。

蛋白尿的治疗及预后

蛋白尿是肾病的一大典型症状，但尿蛋白漏出的多少并不能体现肾病病情轻重。轻度慢性肾病患者尿蛋白漏出少不一定说明肾脏病理损伤轻;大量蛋白尿也不能说明肾病病理损伤严重。如如微小病变型肾炎及轻度系膜增殖性肾炎，肾脏病变轻微，但每日尿蛋白量可达几克甚至十几克。

一、蛋白尿的治疗

坚持治疗原发疾病例如肾病等，严格控制饮食，合理摄入优质蛋白。

因出现尿蛋白病理上是肾脏内免疫反应引起肾小球内滤过和粘膜屏障消失或严重破坏。常规的西医是应用激素或免疫抑制剂如强的松和环磷酰胺等药物治疗，起到缓解，一过性减轻肾内变态反应强度，暂时减少尿蛋白的作用。但西医也有很多副作用，如白细胞减少、肝功能损伤等。治疗肾炎蛋白尿的常用药物有血管紧张素受体阻滞剂，这类药也可降蛋白尿，降血压，保护肾功能。环孢素和酶酚酸酯(骁悉)，这类药有较肯定的降蛋白尿作用，但价格昂贵，停药后易复发是其缺点。常规用药只能起到缓解病症的作用，并不治本，患者还需要有乐观积极的心态去面对病情，主动配合治疗，饮食、生活上严格控制，争取早日摆脱病痛的折磨。

二、蛋白尿疾病的预后

出现蛋白尿在排除其他如生理性因素、体位性因素等原因外，通过其他肾脏B超检查、肾功能检查、尿常规检查等，基本上可以判断是肾脏受损而导致的临床症状。

蛋白尿的临床意义非常复杂。临床上见到持续性蛋白尿往往意味着肾脏的实质性损害。当蛋白尿由多变少时，既可反映肾脏病变有所改善，也可能是由于大部分肾小球纤维化，滤过的蛋白质减少，肾功能日趋恶化，病情加重的表现。因此判断肾脏疾病损害的轻重，不能只凭蛋白尿来衡量，要综合尿蛋白的量和持续时间来全面考虑，还要结合全身情况及肾功能检查来确定。

大量临床资料表明，肾病综合症和持续性蛋白尿患者预后不良。在局灶性肾小球硬化，膜增殖性肾小球肾炎，膜性肾病，IGA肾病，糖尿病肾病和慢性肾移植排异反应中，蛋白尿是肾脏病进展和病死率增加的显著独特的决定因素。事实上这些疾病的缓解，尿蛋白质排泄的减少，不论是自发的还是通过积极治疗所致，都可改善存活率。

尿蛋白定性的临床意义

尿蛋白定性有生理性的，也有病理性，其阳性程度与肾损害程度不一定成正比。糖尿病患者尿中持续出现尿蛋白阳性，除外泌尿系感染、原发性肾病外，应考虑糖尿病肾病的诊断。有专家认为，糖尿病肾病早期蛋白尿呈间歇性，只在劳动或运动后为阳性反应。因此，运动后尿蛋白检验对诊断糖尿病肾病的早期发现有一定的意义。

尿蛋白定量的临床意义：

(1)24小时尿蛋白定量的正常参考值为10～150毫克。若在150～500毫克，为微量蛋白尿，>500毫克为临床蛋白尿。微量蛋白尿提示糖尿病肾病早期，需长期控制血糖，对逆转或延缓肾病和视网膜病变的发生发展有一定意义。

(2)尿白蛋白排泄率(uAE)正常参考值<15微克/分。糖尿病肾病早期，肾小球基底膜受损较轻，故只有微量白蛋白漏出。早期糖尿病肾病uAE为15～200微克/分，临床糖尿病肾病>200微克/分。有专家报告，糖尿病肾病有明显蛋白尿者，几乎100%有糖尿病视网膜病变。当糖尿病患者uAE30微克/分，可能是糖尿病微血管合并症防治的关键时刻。严格控制血糖后，早期糖尿病肾病尿白蛋白可逆转或部分逆转。目前，常用测定微量尿蛋白的方法是放射免疫法。

尿蛋白和尿微量蛋白是怎么回事

体代谢正常情况下，尿中的白蛋白极少，具体到每升尿白蛋白不超过20mg(<20mg/L)，所以叫微量白蛋白。如果在体检后发现尿中的微量白蛋白在20mg/L-200mg/L范围内，就属于微量白蛋白尿，如果患者能够经过规范的修复肾单位，逆转纤维化治疗，尚可彻底修复肾小球，消除蛋白尿，尿常规尿蛋白的显示为阴性(-)或(+-)。而当尿中微量白蛋白超过200mg/L时，就应该引起注意了，此时证明肾病患者已有大量白蛋白漏出，可能出现低蛋白血症，肾病发展离不可逆期只有一步之遥，尿常规测试尿蛋白阳性(+)~(+++)，如果不及时进行医治，就会进入尿毒症期。 蛋白质是构成一切细胞和组织结构必不可少的成分。它是人类生命活动最重要的物质基础。在人体其总量仅次于水分。蛋白质由不同的氨基酸所组成，其中一部分可以由人体自己合成，称为非必需氨基酸;而另外约有八种氨基酸必需由食物供给，称为必需氨基酸。

1、常会伴有蛋白尿的出现

早期，尿中仅有微量白蛋白症状出现，为选择性蛋白尿，这种状态可持续多年。随糖尿病肾病的病情进展，患者开始出现持续性蛋白尿症状，肾小球的滤过率逐渐下降，肾脏病变严重程度也将进一步加重。

2、一般会出现轻度水肿

一旦患者出现明显的全身浮肿，则糖尿病肾病的病情呈持续进展状态。糖尿病肾病患者病程越长，引起水肿的糖尿病肾病并发症出现越多，其中20%左右的糖尿病患者会有肾病综合症出现。

3、大多都会出现高血压

初期，糖尿病肾病患者仅在运动后血压增高;当出现持续性蛋白尿时，血压多持续增高。高血压的出现将加速糖尿病肾病患者的肾功能恶化进展速度，故有效的控制高血压对糖尿病肾病患者而言十分重要。

4、后期严重的会出现肾衰竭

糖尿病肾病早期阶段，为了适应机体排糖的需要，肾小球滤过率增加，血中尿素氮和肌酐的水平正常。一旦体内出现持续性蛋白尿时，患者的血尿素氮和肌酐浓度将增高，从而出现肾功能不全的表现，此时不加以控制，糖尿病肾病患者多在数年之内发展为尿毒症。

尿蛋白和尿微量蛋白是不同的，这两种症状的严重程度也不同，如果都开始出现了微量蛋白的话，一定要好好的检查清楚，避免这样的现象是尿毒症，如果是尿毒症的话，那么就有可能会无法治疗好，从而伤害到身体的健康，也会伤害到生命，还要在治疗的时候改善这个尿蛋白的现象。

糖尿病的危害都有哪些表现

1、会发展成为慢性肾功能衰竭、尿毒症。糖尿病患者可并发任何一种肾脏疾病，但糖尿病性肾病是指糖尿病肾小球毛细血管基底膜增厚，肾小球硬化征群。这种病变可能在得糖尿病不久时已存在，但在初期没有什么表现，症状多在得病8年以后才表现出来。主要临床表现为蛋白尿、水肿、高血压、贫血、肾功能异常及视网膜病变是糖尿病肾病的危害之一。

2、糖尿病肾病是指糖尿病所导致的各种不同性质的肾脏损害。糖尿病肾病的危害还包括糖尿病肾病的发生率为：1型糖尿病约占33-44%，2型糖尿病约占15-60%。其中微量白蛋白尿多发生在诊断糖尿病2年后，可见糖尿病肾病的危害是不可忽视的。

3、在诊断糖尿病10年后，从出现蛋白尿到死于尿毒症平均间隔10年，而每日尿蛋白>3.0g者多在6年内死亡。有的糖尿病肾病患者由于血糖、血压等控制得不好，大大缩短了恶化的年限患者对于多种并发症会觉得无从下手，不知从何治起均是糖尿病肾病的危害。

尿蛋白阳性是什么情况

出现尿蛋白阳性的各种肾病类型

尿蛋白阳性检查结果是通过尿蛋白定性试验检查得出的。各种类型的肾病都有发生尿蛋白阳性的可能。当肾小球、肾小管发生病变时，如各期肾炎、肾病以及高血压发生肾动脉硬化时，均可出现尿蛋白阳性;各种细菌性感染，如肾盂肾炎、肾结核、败血症等亦可出现尿蛋白阳性;非感染性疾病，如肾结石、多囊肾、肾淀粉样变性以及休克、严重肌肉损伤、发热、黄疸、甲状腺功能亢进、溶血性贫血及白血病等，也可出现尿蛋白阳性。

尿蛋白检测不仅能判定肾脏有无病损，通过临床深入的尿蛋白定量检查，还可以帮助肾病患者了解肾脏病变的程度——

1、轻度蛋白尿(小于0、5g/24h)：主要见于非活动期肾脏病变、肾盂肾炎等。

2、中度蛋白尿(0、5～4g/24h)：见于肾炎、多发性骨髓瘤、糖尿病肾病、高血压肾病、肾硬化、肾肿瘤等。

3、重度蛋白尿(大于4g/24h)：见于急性或慢性肾小球肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎等。

如何应对尿蛋白阳性情况

从临床角度讲，尿蛋白阳性是能够反应出肾脏功能有无损伤。尿蛋白持续阳性往往代表肾脏出现了病变。尿蛋白阳性的多少反映了肾脏的病变程度，临床可据尿蛋白阳性作为肾病治疗效果的观察指标。

然而，需要特别指出的是，肾病患者当其肾脏病变到了晚期，由于大量肾单位废损，使蛋白滤出减少，尿蛋白检查反而减少或消失，但这并不代表肾脏病变程度有所减轻。另外，健康人在有些情况下，尿常规检查也可以检测出尿蛋白阳性现象。这种尿蛋白阳性称为暂时性蛋白尿，或是生理性蛋白尿，常见于食高蛋白饮食后、精神激动、剧烈运动、妊娠、长时间处于高温或严寒环境中以及服用氨基水杨酸、阿司匹林、巴比妥盐、碘剂、青霉素之类药物。因此，对于出现尿蛋白阳性情况的人群，一定要及时就医，找到发生尿蛋白阳性的真正原因所在。对于确诊为肾病者，更应该及早采取有效治疗措施，防止肾病向肾功能不全、尿毒症的方向恶化进展。

患糖尿病肾病需要做哪些检查

糖尿病本身并不可怕，可怕的是它的各种并发症严重影响患者的生活质量和生活质量，给患者及其家庭和社会带来沉重的医疗和经济负担，糖尿病已经成为中国第一个引起肾透析。它可以导致多种疾病，所以需要检查，大量的研究表明，血糖长期上升将严重损害毛细血管和大血管，可能导致视网膜病变，导致不可逆的失明;导致冠心病、中风和心脑血管病;导致肾脏疾病，甚至尿毒症。积极为肾脏疾病筛查，以便早期诊断和药物治疗，早期病变逆转。

得了糖尿病肾病该做哪些检查?对糖尿病肾病的诊断，除了例行检查外，还应该做一些必要的专业检查，以确定分期付款(糖尿病肾病分1 ~ 5期)。

1、尿蛋白和尿蛋白测定：测定尿蛋白和尿白蛋白的意思，尿蛋白可以通过临床常规尿分析并得到结果，但是一旦发现积极的结果已经进入临床肾脏疾病的阶段，不容易扭转。和尿白蛋白的崛起为早期肾病的征兆，早期治疗可以逆转或延迟开发的肾脏疾病。早期发现糖尿病肾病，应注意尿白蛋白检查，一般来说，被诊断出患有糖尿病，而不管它是肾脏疾病的并发症，应至少每年检查一次。

2、肾脏功能测试：肾功能下降一般发生在后期阶段，一旦发现糖尿病肾病肾功能下降，许多药物应调整，如二甲双胍应该开始或停止损失。所以测定肾脏功能也很重要。目前临床常用的肌酐和尿素氮测定肾的功能，但对于糖尿病患者，如果要精确测量肾脏，肌酐清除率的最佳测量或做肾动态测定肾小球滤过率(但有些瘦身体的患者肌酐和尿素氮往往不能正确地反映肾脏功能，需要确定肌酐清除率和肾小球滤过率)。

蛋白尿怎样治疗

蛋白尿西医治疗

蛋白尿是肾病的一大典型症状，但尿蛋白漏出的多少并不能体现肾病病情轻重。轻度慢性肾病患者尿蛋白漏出少不一定说明肾脏病理损伤轻，大量蛋白尿也不能说明肾病病理损伤严重。如如微小病变型肾炎及轻度系膜增殖性肾炎，肾脏病变轻微，但每日尿蛋白量可达几克甚至十几克。

治疗

坚持治疗原发疾病例如肾病等，严格控制饮食，合理摄入优质蛋白。

疾病预后

出现蛋白尿在排除其他如生理性因素、体位性因素等原因外，通过其他肾脏B超检查、肾功能检查、尿常规检查等，基本上可以判断是肾脏受损而导致的临床症状。

蛋白尿的临床意义非常复杂。临床上见到持续性蛋白尿往往意味着肾脏的实质性损害。当蛋白尿由多变少时，既可反映肾脏病变有所改善，也可能是由于大部分肾小球纤维化，滤过的蛋白质减少，肾功能日趋恶化，病情加重的表现。因此判断肾脏疾病损害的轻重，不能只凭蛋白尿来衡量，要综合尿蛋白的量和持续时间来全面考虑，还要结合全身情况及肾功能检查来确定。

大量临床资料表明，肾病综合症和持续性蛋白尿患者预后不良。在局灶性肾小球硬化，膜增殖性肾小球肾炎，膜性肾病，IGA肾病，糖尿病肾病和慢性肾移植排异反应中，蛋白尿是肾脏病进展和病死率增加的显著独特的决定因素。事实上这些疾病的缓解，尿蛋白质排泄的减少，不论是自发的还是通过积极治疗所致，都可改善存活率。

尿蛋白300多的原因

24小时尿蛋白不超过300就算过关，如果有300多的话，那么无疑就是肾病了，下面来看看那肾病哟哪些症状：

肾病综合症简称肾病，是以肾小球基底膜通透性增高为主的症侯群，可由多种病因引起，其临床特征为大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症及全身水肿。本病在小儿肾脏疾病中较为常见，分原发性肾病综合征和继发性肾病综合征两大类。原发性肾病综合征又可分为单纯性肾病和肾炎性肾病、先天性肾病三型。小儿以单纯性肾病最为多见，约占儿童肾病综合征中的80%以上，此型发病年龄多在2-7岁，预后良好。肾炎型肾病多见于7岁以上的小儿，预后较差，往往易引起肾功能衰竭。

1. 水肿：不同程度的水肿，常为肾病综合征的首发症状，常隐袭发生，严重者常有浆膜腔积液。

2. 尿少：常常小于400ml/天，甚至无尿。

3. 起病前常有上呼吸道感染，皮肤感染等感染史。

4. 常有疲倦，厌食，苍白，精神萎靡等症状。

5. 血压多数正常，少数有高血压。

一是原发性肾病：急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、隐匿性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合症、IGA肾病。

二是继发性肾病：系统性红斑狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、糖尿病性肾病、乙肝性肾病、类风湿性关节炎肾病、硬皮病肾病。

三是肾功能不全：急性肾功能不全、慢性肾功能不全。

尿蛋白越高，那么对我们身体的危害来说越大，还会干扰我们平时的生活，导致生活逐渐的出现一些障碍，这样就不好了，如果是肾病的话，那么在种类不同的情况下所出现的后果也是不同的，严重的疾病尿蛋白将会越高，我们在治疗的时候必须要避免身体过度劳累，这样会带来很大的危害。

肾病尿蛋白+-是怎么回事

很多患者在发现自身的健康出现问题去医院进行检查时，不明白尿蛋白+-是什么原因。据了解，引发尿蛋白+-的原因有很多，但是正常人的尿液中是没有任何尿蛋白的，如果发现自身的尿液中出现了尿蛋白，说明自己的肾功能出现了问题，一定要及时的去医院进行治疗。接下来，是关于“肾病尿蛋白+-是怎么回事”的详细介绍。

肾病尿蛋白+-是怎么回事?

专家表示，血液中一部分的蛋白会在肾脏的丝球体中过滤进入尿液中，但又会在肾小管被吸收而回到血液中。因此，若肾脏的机能正常，在尿液中出现的蛋白量只有一点点，但是当肾脏与尿管出现障碍时就会漏出多量的蛋白变成蛋白尿。

一般说来，持续性的蛋白尿往往代表肾脏有病变。尿蛋白的多少反映了病变程度，临床可据此作疗效观察。然而，需要特别指出的是，肾小球病变到了晚期，由于大量肾单位坏死，使蛋白滤出减少，尿蛋白检查反而减少或消失，这并不代表肾脏病变的减轻。

正常情况下，肾小球会滤出一些小分子的蛋白，但都可以被肾小管重吸收回血液，长期的尿蛋白会使肾小管长期超负荷运转，这样就会对肾小管造成损害，研究已经证实，尿蛋白的发生是造成尿毒症的第一个独立的危险因素，它最大的危害在于毒蚀肾脏，加速病情向尿毒症发展。如果出现尿蛋白，那是非常危险的，说明肾有问题了，肾是人体排泄器官。

但尿液中出现了尿蛋白，是意见十分严重的事情，如果不能及时的治疗就会导致病情进一步发展，甚至引发各种严重的肾病，因为肾的主要功能是进行排毒，如果神出现了问题，人体的毒素就无法排除，导致越积越多，甚至还会影响到患者的生命安全，所以各位尿蛋白+-时一定要及时的去正规的医院进行治疗。