髋关节置换材料选择

髋关节置换材料选择

髋关节置换材料通常有两类四种。

两类是指一类是放在髋臼侧的，这个是有一个臼杯，是放在外面的，直接放在髋臼里面，臼杯里面还需要放一个内衬。 第二，股骨侧的，股骨侧通常也是两部分组成，首先是有一个假体柄，这个假体柄通常都是金属的，有的是钴铬钼合金的，有的是钛合金的，现在一般都是上面带一层涂层。 然后就是人工股骨头，这个人工股骨头最开始是个大头，后来随着临床进展和科学技术的发展，现在变成小头，它也分不同的型号。

材料基本上就是三种，第一种是陶瓷，第二种是聚乙烯高交联，第三种是金属。 因为不同的材质之间，它们之间可以相互混搭，产生不同的组合。目前认为最好的假体材质是陶瓷的内衬对陶瓷的骨头，其次是陶瓷的股骨头对高交联的内衬，然后临床中比较常见的，最后一种就是金属的股骨头对高交联的内衬。

髋关节置换手术治疗股骨头坏死好不好

髋关节置换手术治疗股骨头坏死好不好?生活中，患股骨头坏死的人越来越多了，有的医生会建议患者进行髋关节置换手术，然而髋关节置换手术治疗股骨头坏死好不好是患者最关心的问题。下面我们跟随专家来认识到底髋关节置换手术治疗股骨头坏死好不好，得了股骨头坏死应不应该进行髋关节置换手术。

权威股骨头坏死治疗专家指出，首先要知道的就是，髋关节置换手术治疗股骨头坏死并不是任何年龄段的股骨头坏死患者都适合的，尤其是青壮年患者最好不要选用髋关节置换手术，因为目前各种假体的使用寿命(包括进口的)最多也就只有10年，但是假体植入体内后其使用寿命受很多因素影响，实际上很多患者其假体可使用7-8年。这也就意味着七八年以后患者还要再次进行置换手术，试问谁的身体可以经得起这样三番两次的“折腾”呢?

其次要注意，髋关节置换手术后的康复时间是由患者的体质及术后康复情况决定的，从手术后第一天开始，患者就需要在医生的指导下进行康复训练。如果条件允许，手术后第二天即可坐于床沿、站立甚至在辅助下行走。完全的恢复可能需到手术后3-6个月，但是术后并发症及感染是经常发生的，这种情况一旦出现，患者康复的时间就变得遥遥无期了。

最后，不得不说的就是髋关节置换手术的费用是非常高的，费用主要有手术费用、假体费用、护理费用等组成，假体费用占整个费用的大部分。一般来说国产髋关节假体价格在好几万万左右，而进口假体相比要贵将近一倍，另外加上住院护理、药物等费用大概要1.5万元左右，所以如果是单侧髋关节置换，可能需要几万左右，双侧的费用则可能达到多。由此看出，髋关节置换手术费用相对于其他手术来说，费用是相当高的。

股骨头坏死置换术可诱发肿瘤

相信您肯定对股骨头坏死置换术可诱发肿瘤的问题有所疑问，为了帮助患者更好的治疗股骨头坏死，本文将为您做出详细的介绍，希望有疑问的患者朋友可以用一点时间来进行了解。同时专家表示：大家在生活中若是出现了股骨头坏死的症状后就要及时的到医院进行就诊，避免病情持续恶化最终导致股骨头坏死难以治愈。

一般治疗疾病的方法最常用的就是手术治疗，但是手术存在着一定的风险，所以患者应该谨慎选择，能通过其他方法治疗疾病的话最好不要选择手术。下面就让我们看看股骨头坏通过手术治疗会产生什么后果。

有学者研究发现实验室提供大量资料显示，几乎所有的关节置换材料对啮齿动物均有致癌性。如钴铬合金可引起大鼠的肉瘤，矫形关节移置物可诱发猫和狗的成骨肉瘤和纤维肉瘤，骨水泥可诱发小鼠的肿瘤，硅橡胶可诱发大鼠的肿瘤，以及聚乙烯、尼纶、特氟隆和聚苯乙烯等均可在啮齿动物诱发肉瘤。Stinson发现不锈钢盘和丙烯酸树脂可诱发大鼠的肿瘤。

塑质材料移置人体内的物理特性对诱发肿瘤也起重要作用。Oppenheimer等发现加人大鼠皮下预制袋中的聚乙烯粉的致瘤率与对照组之间无明显差异，而Bates和Klein则发现滑面聚乙烯盘所诱发的动物皮下肿瘤明显比粗面聚乙烯盘为多。

Sinibaldi等(1976)复习文献发现股骨头坏死置换人工关节后诱发肿瘤3例，其中一例为血管内皮瘤，一例为Ewing样肉瘤，一例为成骨肉瘤，这些肿瘤均发生在人工关节置入部位或其附近的骨组织中。Bago-Graneu等(1984)报道了一例在髋关节骨水泥修补术基础上发生的骨恶性纤维组织细胞瘤。人工关节置换诱发肿瘤的潜伏期大约4～30年，随着手术置换人工关节的适应证年龄放宽(有的20岁左右)，发现诱发肿瘤的患者越来趣多。以往接受人工关节移置者多在60岁以上，故可能在肿瘤还没有形成之前，患者就因其他因素而死亡。随着人工关节置换术的广泛应用，对这一问题应引起重视，进一步开展科学研究。从人工假体材料的改进，减少毒副作用，不引起对组织细胞变态反应等，更接近生物骨的特性和生理功能，使它的物理性质、生物化学性质和生物力学结构更趋向合理。无毒、无害、无副作用，满足人们生活质量的要求，这将是人工关节为人类做的贡献。

通过上面的内容我们发现股骨头坏死选择手术的话会诱发肿瘤，一旦产生肿瘤后果是不堪设想的，所以患者一定要预防这种疾病。股骨头坏死早期治疗是关键，这样才能早日恢复健康。

以上就是小编对“股骨头坏死置换术可诱发肿瘤”相关内容的具体介绍。希望上述内容可以给您带来一些帮助。股骨头坏死危害众多，因此治疗一定要趁早。但是在治疗股骨头坏死时大家不要盲目的相信一些虚假广告和江湖医生的“快速”“根治”的一些信息，一定要到正规专科医院进行治疗，只有这样才能不会给患者的病情带来更大的危害，才能给患者的身体健康带来保障。

骨头坏的治疗

中医治疗

中医学认为：人体五脏六腑、四肢、百骸都有经络相连，通过经络传导信息、输送气血、骨组织的生长、发育、修复及其正常的生理功能，一方面和"肾气"盛有关，另一方面，也和骨中络脉的状态有关，在正常情况下，骨中络脉通畅无阻，能将气血运行于骨骼中，对骨的生长、发育、修复起重要作用。如果由于外伤或其它原因使得骨中络脉不通，骨的生长、发育、修复就会受到影响，且股骨头中的"络脉"不丰、"气血"罕少，更易产生供血障碍，引起缺血、坏死，这与现代医学研究证实的动脉供血不足、静脉淤血相一致。中医治疗骨坏死以疏通骨中络脉为治法，选用一些透达骨络的中药内服、外敷，就可以从根本上改变股骨头的血运状态，再适当配合益肾中药就能在股骨头血运改善的基础上，刺激成骨细胞和破骨细胞的活跃，促使死骨吸收和新骨生长，从而较快消除股骨头坏死患者的疼痛、跛行等症状，改善其功能，促进其早日康复。

中药外治法原理

骨坏死中药外治法原理是经络的调衡及脏腑的输布作用。经络的调衡及脏腑的输布作用。在体表给药，通过经络血脉或信息传递，通过不同的药物之性味作用，由经脉入脏腑，输布全身，直达病所，藉以达到补虚泻实、协调阴阳等作用而达到脏腑调合全身性疾病的目的。中药外治法的治疗原理概括起来有四个方面：(1)局部的刺激作用。即利用具有一定刺激作用的因子，可使局部血管扩张，促进血液循环，改善周围组织的营养，从而起到行气活血、消炎止肿的作用。(2)药物的直接渗透作用。通过药物外用的方法，能直接透过皮肤，切近病灶，增加局部药物的强度，起到活血化瘀、运行气血、清营凉血、消肿止痛、促进血管新生、吸收死骨、形成新骨等功效。(3)经络的调衡及脏腑的输布作用。在体表给药，通过经络血脉或信息传递，通过不同的药物之性味作用，由经脉入脏腑，输布全身，直达病所，藉以达到补虚泻实、协调阴阳等作用而达到脏腑调合全身性疾病的目的。(4)皮肤的吸收作用。皮肤是人体最大的外围屏障，面积大、毛孔多，除了有抗御外邪外，尚有排泄和吸收的新陈代谢作用。本疗法就是药物的渗透性和皮肤的吸收功能的统一而进入体内，再通过经络、脏腑的调衡，输布作用，或直接作用于局部病灶而起到全身或局部的治疗的作用。

饮食疗法

骨坏死在治疗的同时也不要忽略了在日常生活中的饮食疗法。中医认为，骨坏死多为热毒侵袭，气滞血淤，腐骨坏髓，精血亏虚所为，当以清热行滞，补益肝肾为治。本病辩证选食可分虚实两大类进行，可选用下列食疗方：牛筋汤牛蹄筋100g，当归、丹参、香菇、火腿各15g，生姜、葱白、绍酒、味精、盐等各适量。将牛筋温水洗净，把500g清水煮沸后，放入碱15g，把牛筋倒入，盖上锅盖焖两分钟，捞出用热水洗去油污;反复多次，待牛筋胀发后才能进行加工。发胀后的牛筋切成段状，放入蒸碗中，将当归、丹参入纱布袋放于周边，香菇、火腿摆于其上，生姜、葱白及调料放入后，上笼蒸3小时左右，待牛筋熟烂后即可出笼，挑出药袋、葱、姜即可。佐餐食用。有活血补血，舒筋活络之功，适用于股骨头缺血性坏死之劳损型。苡米粥薏苡仁30g木瓜10g粳米60g白糖2匙将苡米、木瓜洗净后，倒入小锅内，加粳米及冷水两大碗，先浸泡片刻，再用小火慢炖至苡米仁酥烂，加白糖，稍炖即可，每日食用，不拘量。有祛风利湿，舒筋止痛之功，适用于关节重者，活动不利等以湿弊为著的股骨头缺血性坏死。中医认为，骨坏死多为热毒侵袭，气滞血淤，腐骨坏髓，精血亏虚所为，当以清热行滞，补益肝肾为治。本病辩证选食可分虚实两大类进行，可选用下列食疗方：骨坏死的早期症状仅仅只有轻微的表现，即髂膝痛，跛行，但是不要忽视这些症状，骨坏死会给患者带来功能障碍，甚至不能行走，所以得了骨坏死一定要尽早的治疗!

手术治疗

人工关节置换术人工关节的种类及材料：股骨头坏死如能早期诊断和治疗可使70%以上的患者避免或延缓人工关节置换术。但由于在我国，延误诊断，不规范治疗较普遍，使许多股骨头患者就诊时已属晚期(III、IV期)其他方法已很难奏效，不得不行人工关节置换。随人工关节材料的改进，假体设计改进及医师技术的熟练，人工关节置换术的疗效在迅速提高，过多的顾虑也是不必要的。人工髋关节的种类包括：①股骨头表面置换;②人工股骨头置换;③全髋人工关节置换。常用的人工关节植入材料有：①金属合金;②高分子材料;③陶瓷材料。根据人工全髋关节假体不同的固定方法，分为：①非骨水泥生物固定;②骨水泥固定。(2)人工关节的使用寿命是多长?对于即将施行人工全髋关节置换术的患者，最为关心的是人工关节的使用寿命。虽然近十年来人工全髋关节置换在国内得到广泛开展，且骨科医师技术日趋成熟，但缺乏更常时间的随访结果。据国外多中心、大样本、长时间的研究结果，20年人工关节存活率达80%，30年存活率为64%，即人工关节置换后20年约80%患者的人工关节仍可以用下去，30年后为64%的患者，而他们所使用的假体为上世纪70或80年代设计的。进入二十一世纪，现在人工全髋关节假体的材料选择及设计更为合理，手术技术广泛提高，预计假体的使用寿命将更长，疗效更乐观。(3)微创手术在人工关节置换中的应用：随着人工全髋关节置换手术技术的不断发展，使小切口微创全髋关节置换术成为可能。中日友好医院骨坏死与关节保留重建中心开展此手术多年，使其切口长度在10cm以内，手术时间没有延长甚至可以缩短。此项技术不仅仅意味着单纯的切口小，其技术焦点是减少对韧带、肌肉及骨组织损伤，安全、有效、可重复、经得起时间的考验。其优点为：①小切口美观(可采用皮内缝合);②术中关节周围软组织创伤小，出血量减少，术后伤口疼痛减轻，并发症少;③早期既恢复日常生活与功能。患者术后第2～3天即可扶拐下地行走，大大地减少了围手术期的并发症。(4)导航技术在人工关节置换中的应用：影像引导手术导航系统是近10年来发展的新技术，已在临床得到广泛应用。中日友好医院骨坏死与关节保留重建中心已积累人工关节手术经验超过700例，自2003年3月再国内最先开展导航引导下微创人工髋、膝关节置换术，取得优良疗效，积累了丰富的经验。

术后修复期

股骨头缺血性坏死经过手术所致的创伤，引起髋关节周围的炎症充血、水肿，二天达到了高峰、以后进入炎症、水肿、血肿的吸收阶段，这个阶段可因创伤的大小，血肿残留的有无，脂肪液化的情况，感染是否存在和年龄大小，创口的情况各有不向，一般约一个月左右。术后早期是抗感染，通畅引流，消除血肿，促使创口愈合，注意机体的扶正。14天拆线以后着重进一步促使局部的炎症水肿的吸收和防止和减少关节周围的粘连，此时着重进行活血化瘀的内外结合治疗。外治着重膏药外用、理疗、按摩、骨牵下练习坐卧运动(骨盆截骨，加盖例外)或被动抬腿曲髋，防止关节粘连。经过一个月的治疗，局部组织松软，屈髋功能逐步恢复，疼痛减轻。以此三个标准来评定此期疗效的好差，这期亦叫疤痕形成期。如活血化瘀、消炎止痛、血肿、水肿吸收则股骨头的修复快，疤痕的形成少，有利于功能的进一步恢复。

股骨颈骨折手术的注意事项

①严格手术适应证：对上述(5)中病例行人工股骨头置换术，失败率相当高，此时应选择骨水泥型人工股骨头。

②手术按要求进行：对年迈体弱者，可选择侧后方髋关节人路，有经验的医师多可在半小时左右完成手术，但术中注意切勿伤及坐骨神经。为加强股骨头的稳定性，亦可采用赤松功也所设计的大粗隆钢丝固定加强的术式。

③必要时可行全髋关节置换术：如髋臼侧也有病损，如原发或继发性骨关节炎、患者年龄小于55岁且活动度较大者，应选择全髋关节置换术。

再者其实股骨颈骨折患者的疾病处理知识还是很多的，往往股骨颈骨折患者在接受疾病处理的时候，虽然我们从一些疾病的角度了解患者，但是股骨颈骨折这种疾病还会出现疼痛，我们应该想放设法的护理好患者的疾病痛苦才是最重要的。

骨关节置换手术的适应症

1、骨性关节炎造成的髋关节病变是人工关节置换手术首选适应证;

2、其他疾病还包括类风湿性关节炎、股骨头无菌性坏死、创伤性关节炎、某些髋关节骨折、良恶性肿瘤、先天性疾病、Peget病性关节炎、强直性脊柱炎和幼年性类风湿性关节炎等。

3、选择手术治疗的病人必须符合如下三条标准：

A、关节破坏的X线改变，B、有中度到重度持续性疼痛，C、长期保守治疗得不到实质性改善。保守治疗包括：止痛剂或非甾体类抗炎药物、理疗、助行器(拐杖)以及有意识地减少可能引起不适的体力活动。

4、手术的最佳年龄 以往认为，患者年龄在60-75岁间为人工关节置换术最佳年龄组。

现在大家是不是对骨关节置换手术有了一些了解了。随着年纪不断变老，我们身体的各项机能都会退化，骨骼也会变得十分脆弱。如果您或身边的人时常感觉关节疼痛难忍，而且不能走路，可以去正规医院咨询并尝试一下骨关节置换手术。

髋关节置换后容易脱位吗

就目前的医疗水平来说，髋关节置换是不容易脱位的。这是因为随着医学，尤其是髋关节外科的发展，髋关节置换手术已经开始普及了。虽然还是个四级的骨科手术，但是现在一般乡镇医院都可以独立完成这种手术，而且这个手术变得程序化了，再加上厂家对假体不断进行改进，研究出更合理的、更适合中国人的假体。 而且有不少假体还自带防脱装置。

还有很多的外科医生，尤其是关节外科医生，不经过不断的探索，发明出许多改良术式和改良置换方法，比如现在比较流行的修复片，还有DDA切口，就是从前部进行髋关节置换，都非常有效地防止了髋关节脱位。 所以只要现在去一个比较知名的医院，找一个经验比较丰富的骨科医生，给你进行髋关节置换，术后发生脱位的机会非常少，也不能说没有，但是已经变得非常非常低了。

髋关节置换假体有哪些材料 髋关节置换能侧睡吗

髋关节置换可以侧睡的，但是需要做一些特殊的处置，两只腿之间夹个小被子，然后患侧在上、健侧在下。因为造成髋关节脱位的最主要原因是下肢的屈曲内收，这是最容易造成脱位的。所以要想侧睡，就得避免造成脱位的机制，只要把屈曲内收预防了，两条腿之间夹个小被子，它就不内收了。然后患侧在上健侧在下，尽量处于伸直位不屈曲，这样睡就可以不用担心脱位的问题。所以髋关节置换之后是可以侧睡的，但是必须得加以保护。

具体介绍人工关节置换术适用于哪些疾病

人工关节置换是现在十分常见的一种手术方式，膝关节置换和髋关节置换是人工关节置换术中最常见的两类手术，除此以外，肩关节、肘关节、踝关节等关节置换也在不断发展，取得了良好的中、长期结果，人工关节置换手术一般适用于类风湿性关节炎，创伤性关节炎，强直性脊柱炎，先天性发育畸形导致的关节炎或关节疼痛等疾病。

严重的骨性关节炎患者可进行人工关节置术。类风湿性关节炎，创伤性关节炎，强直性脊柱炎，先天性发育畸形导致的关节炎或关节疼痛、活动功能障碍，Paget病，以及骨关节的肿瘤等患者都可以进行人工关节置术。人工关节置换术后，患者可以重新恢复到正常的工作生活和社交活动中，除了医生认为不能或者不建议从事的剧烈对抗性活动以外，患者可以进行诸如跑步、游泳、羽毛球、高尔夫球、自行车、骑马、舞蹈、太极等各项运动。

有中度到重度持续性疼痛的患者可进行人工关节置术。经过至少半年的保守治疗，功能和疼痛无法改善的患者可进行人工关节置术。保守治疗至少应包括非甾体类抗炎药物及其他类型的止疼药物、理疗、助行装置(手杖、拐杖等)以及有意识的减少关节负荷的生活、工作习惯的改变。患者能够积极配合医生治疗，有良好的依从性。关节面骨和软骨破坏的影像学改变。

年龄已非人工关节置换的决定性因素。最初，受限于早期的人工关节假体设计及材料磨损性能的限制，以及手术技术尚不成熟，一度认为人工关节置换只适用于65岁以上人群。但随着更多的新型耐磨材料在人工关节中广泛应用，手术技术特别是翻修技术的大幅度提高，各种翻修假体设计日趋完善，而人们对生活质量的要求也不断提高，越来越多的高龄人群和年轻人因为严重的关节疾病接受人工关节置换术。

以上就是有关人工关节置换的具体介绍，相信大家已经有所了解，只要各位患者是到正规医院进行人工关节置换手术，一般其手术效果是十分显著的。

髋关节置换需卧床多久

只要髋关节换得没有问题，外展角给位够，前倾只要给位没有问题，然后术中活动也没有任何脱位迹象，一般是术后第三天就可以下地了。术后第一天，麻醉剂失效之后，在床上练肌肉的舒缩运动。第二天，拔引流管，然后再恢复一天。术后第三天，就可以扶着小车下地逐渐练习行走。目前来说髋关节置换已经成为一个很成熟的手术了，在南方的很多乡镇医院就可以做髋关节置换，其中有明显出涌现出大批高手，所以髋关节置换虽然现在还定为四级手术，但是已经没有那么可怕，它是很常规的一个手术，而且技术很成熟，假体也很成熟了。

髋关节置换手术适用范围

髋关节置换手术适用范围：

骨性关节炎是人工关节置换术的首选适应征，其它依次为骨无菌性坏死(如股骨头坏死等)、某些髋部骨折(如股骨颈骨折)、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、良性和恶性骨肿瘤、强直性脊柱炎等。总之，只要有关节破坏的X线征象，伴有中度至重度持续性的关节疼痛和功能障碍，而且通过其他各种非手术治疗都不能得到缓解的疾病，都有进行人工关节置换术的指征。

对于双侧股骨头坏死、双髋或双膝骨性关节炎病人，有时需要同时或先后行双髋或双膝人工关节置换术。对于严重的类风湿性关节炎、强直性脊柱炎病人，由于全身多关节疼痛、僵直、功能障碍，有时往往需行多关节的人工关节置换。目前，国内已有为一个病人同时或先后进行双膝及双髋四个关节人工关节置换手术的许多报道。

过去认为，60-75岁是全髋及全膝关节置换术的最合适的年龄范围。近十年来，其适应征已扩大到高龄和年轻的患者。但由于年轻患者活动量大，术后生活时间较长，而人工关节的寿命有限，因此年轻患者手术以后可能不得不面临进行第二次甚至第三次关节翻修手术的可能。所以，对于年轻患者的人工关节手术应比较慎重。

肥胖被认为是相对的禁忌证，局部或全身活动性感染和其他有可能增加围手术期严重并发症的情况，是人工关节置换术的禁忌证。

人工关节在国外始于40年代，我国在60年代以后逐步开展，目前人工髋关节和膝关节置换被认为是人工关节置换中效果非常肯定的治疗方法，其它人工关节如人工肘关节、人工肩关节、人工椎体、人工骨盆置换都不同程度的开展。

在对髋关节置换手术适用范围认识后，选择髋关节置换手术的时候，都是需要根据医生要求进行，这样治疗方法使用，都是有很多方面要注意的，而且使用髋关节置换手术后，患者也是要注意，运动上要适量，不宜过量进行。

股骨头坏死的3个常见误区

股骨头坏死常见误区一：自以为是，不及时就诊。

不少股骨头坏死患者已经发生髋部疼痛，却自以为患了“风湿”，盲目自行服药，结果得不到及时确诊。建议对于以往髋关节无疾病史、如有明确的激素治疗史或酗酒嗜好者，突然感觉髋部或膝部疼痛，应及时到关节专科咨询，以免延误诊断。

股骨头坏死常见误区二：即使晚期、髋关节功能严重障碍，也不接受人工关节置换。

不少患者由于种种原因，病情已经到了晚期，症状也很严重，经济条件也允许，但由于担心人工关节置换后的并发症，而长期拖着。其实当股骨头坏死一旦发生严重塌，因此当股骨头坏死到了晚期，且年龄允许，接受人工关节置换是明智的选择。

股骨头坏死常见误区三：先服药、不行再手术。

不少患者由于恐惧手术，加上很多医疗广告的误导，得知患股骨头坏死后，抱着先服药试试，不行再手术的侥幸心理，到处寻求药物。结果往往耽误了最佳保髋治疗时机，最后不得不作人工关节置换。建议一旦确诊股骨头坏死，首先咨询有经验的股骨头坏死专家，选择正确的治疗方案。