骨神经损伤的医疗

骨神经损伤的医疗

臀部坐骨神经损伤是周围神经损伤中最难处理和疗效最差的损伤之一。其各段损伤与局部解剖关系密切。药物注射伤应争取尽早行神经松解术，生理盐水反复冲洗，术后采用高压氧治疗可有效促进损伤坐骨神经再生修复，患者年龄越小，手术越早，效果越好;如为切割伤等锐器伤，应一期修复，行外膜对端吻合术，术后固定于伸髋屈膝位6～8周;如为髋关节脱位或骨盆骨折所致的坐骨神经损伤，早期应复位减压，解除压迫，观察1～3个月后根据恢复情况再决定是否探查神经;如为火器伤，早期只做清创术，待伤口愈合后3～4周再行探查修复术。晚期足踝部功能重建可改善肢体功能。

坐骨神经损伤的早期症状

坐骨神经损伤是常见的一种神经障碍疾病，坐骨神经由腰4，5和骶1～3神经根组成，为全身最粗大的神经，其起始处直径为15mm左右。引起坐骨神经损伤的原因有很多，常见的比如药物注射性损伤特别是注射青霉素，锐器伤、髋臼骨折、骨盆骨折以及髋关节脱位特别是后脱位亦是导致坐骨神经损伤的常见病见。及时了解出现坐骨神经损伤的早期症状，才能及时的诊断治疗。

专家指出，坐骨神经损伤起病急骤，首先感到下背部酸痛和腰部僵直感。或者在发病前数周，在走路和运动时，下肢有短暂的疼痛。以后逐步加重而发展为剧烈疼痛。疼痛由腰部、臀部或髋部开始，向下沿大腿后侧、腘窝(【腘窝】：腘窝为膝后区的菱形凹陷)、小腿外侧和足背扩散，在持续性疼痛的基础上有一阵阵加剧的烧灼样或者针刺样疼痛。夜间更严重。

坐骨神经损伤起病缓急也随病因不同而异。如受寒或外伤诱发者多急性起病。疼痛常从臀部向股后、小腿后外侧及足外侧放射。行走、活动及牵引坐骨神经时疼痛加重。压痛点在臀点以下，Lasegue征阳性而Kernig征多阴性，脊椎侧弯多弯向患侧以减轻对坐骨神经干的牵拉等症状都是坐骨神经痛的症状表现。

坐骨神经损伤的早期症状

1、运动 如损伤部位在坐骨大孔处或坐骨结节以上，则股后肌群，小腿前、外、后肌群及足部肌肉全部瘫痪。如在股部中下段损伤，因腘绳肌肌支已大部发出，只表现膝以下肌肉全部瘫痪。如为其分支损伤，则分别为腓总神经及胫神经支配区的肌肉瘫痪。

2、感觉 除小腿内侧及内踝处隐神经支配区外，膝以下区域感觉均消失。

3、营养 往往有严重营养改变，足底常有较深的溃疡。

骨神经损伤怎么治疗

手术步骤：以神经病变部位为中心，按神经常规显露切口作足够长的切口显露神经。游离神经时，应分别从切口的远近两端神经正常部位开始，逐渐游离至损伤部位，避免一开始就在损伤部位瘢痕中盲目分离切割而误伤神经。在切口的两端正常部位游离出神经后，用橡皮条套住神经轻轻牵引，用尖刀或小剪刀将神经仔细从瘢痕中分离。瘢痕致密不易分离时，可在瘢痕与神经膜之间注射生理盐水，边注射边分离。在分离神经过程中，要注意保护神经分支，慎勿损伤，并尽量保存神经干上的营养血管。

1.神经周围的瘢痕组织要彻底切除，将松解后的神经放置在有健康组织的神经床内，以资保护并改进神经循环。不要再放回瘢痕组织中，以免术后再发生瘢痕粘连和压迫，影响神经修复的效果。神经松解完毕后，放松止血带，彻底止血，用生理盐水反复冲洗 ，逐层缝合。肢体不需外固定。

2.神经内松解术 适应证：作好神经外松解术后，如发现神经病变部较粗大，触之较硬或有硬结，说明神经内也有瘢痕粘连和压迫、须进一步作神经内松解术。 手术步骤： 宜在手术显微镜或放大眼镜下进行，用尖刀沿神经纵轴纵行切开病变部神经外膜，予以分离并向两侧牵开，仔细分离神经束间的瘢痕粘连，注意勿损伤神经束间的斜行交叉纤维。在分离神经束时，也可在束间注射生理盐水，边注射边分离。为了准确分离神经束间的瘢痕粘连，可在手术显微镜下操作。行神经束松解后，宜切除病变段的神经外膜。其它各项要求同神经外松解术。

(二)神经吻合术 1.麻醉、体位、止血带应用、显露及分离神经等项操作 同神经松解术。

2.显露神经 从神经正常部位分离至断裂部位，注意勿损伤神经分支。

3.切除神经病变部准备缝合 先切除近端假性神经瘤，至切面露出正常神经束，再切除远端瘢痕组织。要求切除病变组织至正常组。

经过上面的介绍了之后想必已经了解了骨神经受损了之后的治疗方案，一般是通过手术治疗进行接上神经的，神经的结合是比较难接的，所以一定要在时间上掌控好，一定要及时的治疗，保证治疗时间才是最重要的，在平常的生活中，一定要注意，注意自己的休息，尽量不要活动受损的部位。

坐骨神经损伤如何鉴别诊断

应与腓总神经损伤相鉴别。坐骨神经损伤为腰髓4、5和骶髓1、2、3神经根组成。多由股部或臀部火器伤引起，有时髋关节脱臼和骨盆骨折亦可合并坐骨神经损伤。

髋关节后脱位、臀部刀伤、臀肌肉挛缩手术伤以及臀部肌注药物均可致其高位损伤，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪，导致膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失，呈足下垂。

小腿后外侧和足部感觉丧失，足部出现神经营养性改变。

由于股四头肌腱全，膝关节呈伸直状态，行走时呈跨越步态。

如在股后中、下部损伤，则蝈绳肌正常，膝关节屈曲功能保存。可以此进行鉴别。

骨神经损伤的病因

髋关节后脱位、臀部刀伤、臀肌肉挛缩手术伤以及臀部肌注药物均可致其高位损伤。

药物注射性损伤特别是注射青霉素，健康搜索是导致坐骨神经损伤的最常见的病因，又称医源性坐骨神经损伤，好发于儿童，其损伤原因与注射部位不当直接损伤或药物剂量太大刺激坐骨神经有关;锐器伤、髋臼骨折骨盆骨折以及髋关节脱位特别是后脱位亦是导致坐骨神经损伤的常见病见

骨神经损伤的介绍

坐骨神经损伤为腰髓4、5和骶髓1、2、3神经根组成。损伤原因：多由股部或臀部火器伤引起，有时髋关节脱臼和骨盆骨折亦可合并坐骨神经损伤。药物注射性损伤亦不少见。完全断裂时膝以下肌肉全瘫，但腘绳肌一般影响不大，如为部分损伤则表现为腓总神经或胫神经的部分瘫痪。常须广泛游离神经并屈膝及过伸髋关节才能缝合。术后固定于上述位置6～8周。修复神经对恢复感觉及营养意义很大，可防治溃疡。

腰椎神经损伤的症状有哪些

腰椎间盘突出会造成哪些神经损伤，腰椎间盘突出是常见的骨科疾病，得了腰椎间盘突出之后患者一定要积极的治疗，控制住病情，这样才能够更快更好的治愈该疾病，但是有些患者由于治疗不及时，就会导致神经损伤，下面我们来了解一下腰椎间盘突出会造成哪些神经损伤。

临床资料显示，腰椎间盘突出这个骨科疾病最主要的表现症状就是神经受损伤。受牵累的神经有：股神经、闭孔神经、坐骨神经，所产生的症状都是以上神经支配区的运动及感觉障碍。

股神经来自腰2～腰4脊神经，是腰丛各支神经中最粗的。当腰3～腰4椎间盘突出时即可损伤股神经，表现腹股沟(大腿根部)和大腿前面的疼痛不适或感觉异常。

闭孔神经来自腰2～腰4 脊神经，当腰2～腰4 椎间盘突出损害到闭孔神经时可表现为臀部深层等部位的疼痛或麻木。

坐骨神经来自腰4～腰5 神经根和骶1～骶3 神经根，是所有神经中最粗的。当坐骨神经受累时，可表现为腰、臀部、大腿后、小腿后外侧和足外侧等部位的疼痛或麻木。坐骨神经痛是腰椎间盘突出症的主要症状。

如果患上了腰椎神经损伤这种疾病，那么就是会有这些症状出现，腰椎神经损伤了之后要赶紧上医院根据病情的严重程度来考虑是否要选择手术治疗，如果疾病需要手术治疗的话，那么就要赶紧，不然到了后面的话，疾病肯定是会变得越来越严重的，腰椎神经损伤疾病必须要适当的休息，合理的运动。

左腿虚弱无力的常见原因

深静脉血栓形成

只有一条腿感觉疼痛往往会引人注意。这通常只发生在对特定刺激或诱因有反应时。深静脉血栓形成就是最经常造成左下肢无力的诱因之一。该问题发生在一条腿的静脉形成血栓时，非常危险。血栓会从静脉移动到肺，导致肺栓塞，如果不治疗，往往会致命。

坐骨神经痛和神经损伤

坐骨神经痛和其它导致脊椎压迫的后背问题也是左腿无力的原因之一。坐骨神经从后腰延伸到每一条腿。在神经因脊椎问题而变得发炎时，就会造成疼痛和虚弱无力。坐骨神经痛的其它症状还包括站立，坐或行走疼痛和困难等。取决于坐骨神经痛的原因，它可以自己消失。在其它情况下，可能需要理疗，药物或手术治疗。

中风

另一个会导致左腿无力的健康问题是中风。与坐骨神经痛一样，虚弱可发生在右腿或左腿，但通常只涉及一侧身体。如果中风影响的是右侧大脑，虚弱无力会发生在身体左侧。源于中风的虚弱能在身体任何部位感受到，其中也包括下肢。在流向大脑的血流中断时就会中风，会造成永久性生理损伤。如果怀疑中风，采取医疗措施很重要，应尽可能避免永久性残疾或其它损害。

局部伤害或创伤

腿，脚或踝关节受伤也会导致左腿无力。因运动或锻炼不当造成的肌肉损伤也是常见原因之一，当然也包括事故造成的创伤。一些脊椎损伤也会诱发一条或两条腿敏感或无力。由肌肉或神经损伤造成的创伤通常能自己康复，但未必总是如此。扭伤，拉伤和轻微疼痛通常能在一周时间内自己消失，但骨折和组织损伤往往需要医疗介入，防止进一步恶化。

如果左腿虚弱无力持续多日，在原因不明的情况下应引起注意。健康专家通常建议做体检。这一点对怀疑有神经损伤的人特别重要。尽早诊断出问题能加快康复速度，并防止更严重后果。

坐骨神经损伤的治疗方法有哪些

臀部坐骨神经损伤是周围神经损伤中最难处理和疗效最差的损伤之一。

其各段损伤与局部解剖关系密切。药物注射伤应争取尽早行神经松解术，生理盐水反复冲洗，术后采用高压氧治疗可有效促进损伤坐骨神经再生修复，患者年龄越小，手术越早，效果越好;如为切割伤等锐器伤，应一期修复，行外膜对端吻合术，术后固定于伸髋屈膝位6～8周;如为髋关节脱位或骨盆骨折所致的坐骨神经损伤。

早期应复位减压，解除压迫，观察1～3个月后根据恢复情况再决定是否探查神经;如为火器伤，早期只做清创术，待伤口愈合后3～4周再行探查修复术。晚期足踝部功能重建可改善肢体功能。

坐骨神经损伤有哪些原因

1坐骨神经损伤一般是由于骨盘骨折等外伤而引起的。髋关节脱臼和肿瘤和臀部注射等原因造成的坐骨神经受到压迫，就会导致坐骨神经支配的肌肉和关节等组织发生功能障碍等病变，就会形成坐骨神经损伤。

2药物注射会导致坐骨神经损伤。如果经常注射青霉素就会导致坐骨神经损伤，一般多发生在儿童身上，损伤的原因与注射部位不当就会造成直接损伤，同时如果药物剂量过大就会刺激坐骨神经，也会引起坐骨神经损伤。

3骨折外伤的后遗症就会导致坐骨神经损伤。同时还有腰椎间盘突出时间过长，就会导致坐骨神经受到长期的压迫，也会引起坐骨神经损伤，所以病人一定要采取适合自己的治疗方式来缓解这些症状。

注意事项：

病人不管是什么原因引起的坐骨神经损伤都要及时到正规的医院进行针对性的治疗，只有及时的治疗才不会耽误病情而恶化，否则就会引起更加严重的疾病发生。