阴道前后壁膨出的护理

阴道前后壁膨出的护理

1、流行病学

阴道前壁膨出很常见轻度膨出常见于产后经期妈妈，偶可发生于盆底结构先天发育较差的未产妇及绝经后组织萎缩的妈妈其发生随着年龄的增加而增加，但真正的发生率尚不清楚。

2、预后

复发代表手术中没能很好的发现和修补有关的起支撑作用的组织缺陷，或与随着年龄增长和绝经，组织变得薄弱松弛或缺损有关。其他因素如遗传因素，便秘、多次妊娠、负重、慢性肺部疾患、吸烟以及绝经后缺乏雌激素替代治疗等。

阴道壁膨出症状

阴道前壁膨出的症状

阴道前壁膨出病情较轻的患者几乎没有任何症状，排尿不干净的时候才能感觉到膨出严重的症状。道前壁膨出的患者最主要的症状就是阴道有脱落或者有关的症状，例如经常会感觉到有物体从阴道中脱出等。

在劳动、咳嗽、用力等腹压增加或膀胱积尿时，该物增大并有尿液溢出;卧床休息或排尿后缩小，甚至消失。患者有阴道充实感、盆腔下坠感、压力性尿失禁或排尿不尽感、腰骶部痛久立后加重以及性交困难等。往往患者需自己上推膨出的阴道才能排空小便。

临床分度

1、Ⅰ度(轻度) 阴道前壁膨出已达处女膜缘，尚未出阴道口外。

2、Ⅱ度(中度) 部分阴道前壁膨出已膨出阴道口外。

3、Ⅲ度(重度) 阴道前壁已全部膨出于阴道口外。

体征包括阴道有肿物脱出、压力性尿失禁。阴道前壁膨出发生压力性尿失禁的占39%。

当膀胱处在充盈的情况下，患者应该先取膀胱截石部位检查外部生殖器，假如没有发现相对应的体征或者无法确定最大脱垂的程度，那么应该保持站立体位的检查。

如没有发现明显的脱出组织，轻轻分开小阴唇暴露前庭和处女膜，评估会阴体的完整性，并估计脱出组织的大小。用窥器后叶压迫阴道后壁有助于暴露阴道前壁，然后让患者用力屏气或用力咳嗽，观察盆腔器官的脱出，并有助于鉴别侧壁缺损与中央缺损，前者表现为阴道侧沟的消失或分离;而中线膨出则表现为阴道侧沟的存在。

阴道前壁下降就有膀胱下降，同时伴有或不伴有尿道过度移动。如并发尿道膨出，腹压增加时，尿道向下、向前呈旋转样滑动。

有研究表明，重度脱垂的妇女的排尿不畅感归因于尿道梗阻，当脱垂减轻后，尿道功能紊乱就暴露出来了，同时伴有压力性尿失禁。有重度脱垂的妇女，将脱垂物还位后，检查尿道功能是非常重要的。将膨出物还纳后，如患者排尿正常，但用力咳嗽或Valsalva运动仍有漏尿，则提示尿道括约肌功能障碍。

阴道前后壁膨出的危害

1、体质虚弱，消瘦，中气下陷，或者有慢性肠炎长期腹泻，腹腔空虚，以至于子宫下坠阴道壁膨出。有时候还伴有脱肛痔疮。

2、产伤，由于胎儿过大，造成的会阴撕裂没有及时的缝合，以至于阴道外口过大，引起的阴道壁松弛。当然阴道前壁可以膨出。严重的可以至子宫脱垂膀胱膨出。

3、长期的便秘，坐马桶或者是蹬坑过长，腹部用力过大，腹压增加，也可以造成阴道前壁膨出。

怎么鉴别子宫脱垂

1.阴道壁肿物或膀胱膨出 患者有阴道肿物脱者，双合诊检查阴道壁肿物(囊性或实性)在阴道壁内，边界清楚，活动或固定。膀胱膨出视诊未见子宫颈，单叶拉沟将阴道前臂向上抬起，可见到子宫颈，指诊可触及宫颈和子宫体。

2.子宫颈延长 指无子宫膨出的单纯子宫颈延长，有时可伴有轻度阴道前后壁膨出。单纯子宫颈延长可以通过触诊与子宫脱垂鉴别。双合诊检查子宫颈的阴道部分延长，子宫体在盆腔内，屏气并不下移。子宫脱垂者不少患者同时伴有宫颈延长。

3.子宫黏膜下肌瘤 患者有月经过多病史，较小的肌瘤用窥阴器暴露可见到宫颈口外口有红色、质地硬韧脱出的肿块。较大的脱出至宫颈外口的黏膜下肌瘤，视诊肿块上无宫颈，双合诊检查肿块上方四周有宫颈存在。

4.子宫内翻 为慢性子宫内翻，极少见。阴道内见翻出的子宫体，被覆暗红色绒样子宫内膜，易出血，其上无宫颈，两侧可见输卵管开口，双合诊或三合诊检查盆腔内无子宫体。必要时辅以腹部B超检查。

5.阴道穹隆膨出 患者多有多产史或子宫切除等盆腔手术史，后穹隆疝多伴有子宫脱垂。患者主诉外阴软性肿物脱出多伴有便秘。视诊可见明显膨出的阴道壁，无子宫颈可见。疝囊大者，可视及其内的肠管蠕动。双合诊检查穹隆疝可送回盆腔(阴道前后壁膨出无此感觉)，双合诊检查盆腔内无子宫存在。患者立位行拇指(位于阴道内)-示指(位于直肠内)检查可触及疝囊内的小肠管。子宫脱垂与阴道穹隆膨出一般容易鉴别。

有谁做过缩阴手术的呢

缩阴手术就是针对女性生理变化，为提高夫妻性生活质量及治疗尿道、膀胱及直肠膨出而设计的一种妇科整形手术。手术根据患者的不同年龄、阴道松弛及会阴损伤的不同程度进行修补，通过手术修复损伤和松弛的肌肉和筋膜，使阴道弹性增强，松紧度变得合适，解除了患者心理上和生理上的痛苦，并通过一些私处细胞活力因子提高了生活质量，恢复了女性的自信心。同时有利于预防和治疗因盆底组织松弛而导致的子宫脱垂及阴道前后壁膨出等疾患。

缩阴手术方法--体位取膀胱截石位，以肿胀技术行YD后壁麻醉。在YD后壁皮肤与粘膜交界处皮肤侧做弧形切口于YD粘膜下剥离YD后壁粘膜全长的1/2，将两侧壁肌肉组织拉拢缝合，肌肉断裂者予以修复，YD松紧以容纳两指为宜。YD粘膜凸向YD内，不予切除，保持粘膜层的完整性。YD内填充直径3～4cm纱布卷或碘仿纱布卷压迫止血，24～48h后取出。

温馨提醒，如果病人有阴道前壁膨出的问题的时候，那么这个女性不要随随便便做缩阴的手术。一旦进一步的检查有阴道炎等妇科疾病的手术也不要动缩阴的手术。能否手术要给医生判断。而且如果你要做缩阴手术要去大医院治疗。比较靠谱。

子宫下垂可以同房吗

子宫下垂能同房。但是不易达到性高潮。

因为子宫脱垂多伴阴道口松驰、阴道前后壁膨出，会阴肌群较薄弱，性交时阴茎对于阴道前壁“g敏感点”以及阴道口性敏感点的摩擦力及撞击力均较弱，因此性快感下降，性高潮亦较难引出。此外，由于腰酸、外阴湿疹刺激、痒痛难忍影响休息，均使性欲减退。由于阴道口松、盆底肌群薄弱，对阴茎的握力较差，因此男方的性快感亦减弱，高潮较难出现，但其性欲无明显改变，子宫脱垂患者可以过性生活。

阴道脱垂通常做哪些检查

1、病史：

常有体质虚弱，多产、滞产、助产、难产或产伤等病史。

2、临床表现：

轻者无症状，重者有腰酸，下坠感及立后加重，感到阴道有肿物脱出，分泌物增多，有时呈血性或脓性，腹胀气，大小便排出困难。

3、体格检查：

阴道口松弛，或会阴部有陈旧性裂伤。阴道前壁呈球形膨出，触之柔软，平卧时可缩小，屏气时增大或下移，尿道膨出时尿道横沟消失，膀胱膨出时，有尿时膨出较大，排尿后缩小，可见尿道横沟凹陷，触诊时可扪及阴道壁及膀胱壁间空隙;阴道后壁呈球形膨出，屏气时肿物增大，用食指插入肛门内，指尖向前，即可弯入膨出物的腔内。

阴道脱垂按其脱出程度可分为三度：①轻度，阴道前壁或后壁膨出已达处女膜缘，尚未膨出于阴道外;②中度：部分阴道前壁或后壁已膨出于阴道外;③重度：阴道前壁或后壁已全部膨出于阴道外。

子宫脱垂出血如何治疗

首先确定子宫脱垂的严重程度，判断是否合并阴道前后壁膨出的情况，一般合并阴道前后壁膨出的情况会出现排便或者排尿的时候异常情况的，初步处理是每次洗手后把脱垂出来的部位回推，然后使用消炎药，促进溃疡面积愈合。多做提肛运动，可以吃一些补气益中的中成药，避免辛辣食物。

其次医院就诊，如果是轻度或者是二度轻型那么可以采取使用子宫托的办法，一般是白天放进去，晚上清洁后取出来。像你母亲这情况采取子宫托的可能性比较小，如果是重度那么根据患者目前年龄可以有三种方式一是年龄比较偏年轻的可以采取子宫次全切术，二年龄偏大的有性伴侣的可以采取阴式子宫全切术，三年龄比较大，无性伴侣的采取阴道纵膈成形术。

最后，目前有一种比较新的技术那么就是网片植入术，相对来所创伤小。子宫脱垂的患者一定要注意卫生，注意休息，因为手术后过度劳累，负重劳作都会再次出现盆腔其他脏器脱出的，而且出现子宫颈溃疡的患者要注意消炎，因为长时间炎症刺激容易导致细胞变性的。