乙肝患者什么时候才能停药

乙肝患者什么时候才能停药

乱停药，小心“前功尽弃”又复发

对于使用核苷类药物的乙肝病人来说，乙肝治疗是一个长期抗战的过程，需要长期服药来控制病情，并且需要病人定期复查来监控病情。很多乙肝病人在治疗一段时间后，都会很关心一个问题：到底什么时候才能停止服药?是不是经抗病毒治疗后“大三阳”转为“小三阳”，就可以停止服药了呢?

中山大学附属第一医院感染科主任医师钟碧慧介绍，乙肝的治疗主要有核苷类药物及长效干扰素。口服核苷类药物治疗的特点是病毒(即DNA)会较快下降，少部分患者的e抗原等指标数值也会有所下降。不少病人见病情好转就以为自己已经治好了，可以停止吃药了，但是一停药，DNA和e抗原就很快反弹了。据统计，核苷类药物治疗后擅自停药其复发率可达到90%。

所以，钟碧慧建议乙肝患者每三个月到半年一定要复查，包括抽血查两对半定量、AFP甲胎蛋白、转氨酶等指标。

乙肝患者真的能停药吗?

钟碧慧介绍，当口服核苷类药物治疗到一定程度后，病人的各项病毒学指标已达标，但这时停药复发率可能很高，即使部分病人已经实现E抗原清除和E 抗体的转换，但是很难做到表面抗原清除和转换。病人想达到真正临床治愈，光是靠服药可能还不够，想实现表面抗原清除，真正安全停药还差“临门一脚”。根据今年亚太肝脏研究学会更新版乙肝指南推荐意见：对于经核苷类药物治疗获得病毒阴转的患者，为取得停药后持久的疗效应答，可换用或加用长效干扰素。

核苷类药物的长期用药治疗，最怕是耐药。因此，乙肝病人在治疗期间，需要及时复查，定期进行乙肝两对半的定量检测。但临床上有不少患者却不明白为何要做定量的检测。像从佛山新转过来看病的黄女士，在以前医院做乙肝两对半定性检测才几十元，但中山一院要求病人做的乙肝两对半的定量检测却需要一百多元，她一下子不明白为何这么贵。

有必要做定量检测吗?钟碧慧说：“定量检测是把治疗的疗效数字化，医生可从数值变化中更快地评估药物的疗效，从而及时调整治疗方案。”

检查“定量”比“定性”更重要

乙肝检查很多人首先会想起“大小三阳”，验单上显示的也是最经典的“+++”符号，这样的检测称作“乙肝两对半”五项定性检查，能够判别体内是不是感染了乙肝病毒。目前随着乙肝检测技术的不断进步，两对半的检验结果可以更精准，从过去的定性检测提高到定量的检查。

那么，“定性”和“定量”到底有什么不同呢?钟碧慧解释，定量检查的结果可以给抗病毒治疗提供疗效参考，其结果是以具体数字来呈现的，而不是过去定性检查单上的“高/低”、“阴/阳”、“正常/不正常”这样笼统的表达。定量检查就弥补了这方面的缺陷，可以提供各项指标的精确数值。

钟碧慧表示，通过对乙肝两对半定量检测的数值变化的监控，可以让医生更好地判断患者的治疗效果，并可预测其最终疗效以及调整治疗方案。当病人的数值达到指标范围，则可考虑停药;反之，则需要调整用药方案，不可轻易停药。总之，量化的检测结果，可以让病人看到治疗前后的疗效对比，更好地鼓励病人继续坚持治疗。

乙肝孕妇的护理方法

首先乙肝孕妇要选择清淡易于消化的饮食，乙肝患者妊娠期应该选择高热量、高蛋白、含有维生素的清淡易消化的食物，同时也应该在日常饮食中多用含有钙，铁的食物，不要饮酒，也不要吃辛辣、难以消化的食物。

其次乙肝孕妇要控制饮食的热量，乙肝孕妇在饮食中应该确保每天的总热量在2500-2600千卡之间，一般来说，乙肝患者每天应该供足蛋白质的需求，如果患者出现血氨升高的情况，发生了肝昏迷的前期症状，就应该及时限制或者停止蛋白质的供给，以免引起病情加重或是引发其他并发症。

最后乙肝孕妇要适当摄入维生素和微量元素。因为妊娠期的乙肝患者需要大量的维生素维持其正常的生理功能，胎儿的正常发育也需要大量的维生素，此外，维生素也的摄入还有助于预防胎儿出现畸形，所以说，乙肝孕妇必须摄入足量的维生素。

治疗慢性乙肝抗病毒的三个层次

第一个层次：肝功能恢复正常，病毒定量阴转。病毒定量阴转，肝功恢复正常提示病毒复制明显减弱或者停止，肝脏的炎症活动减轻或者消失，疾病一般不会继续进展。因病毒复制容易反弹，仍应继续巩固治疗，争取实现第二个层次的目标。

第二个层次：肝功持续正常，HBVDNA持续阴性，e抗原血清学转换(e抗原阳性的慢性乙肝)：e抗原阳性的慢性乙肝在实现第一个目标之后继续巩固治疗，有部分患者可以实现e抗原血清学转换，即e抗原阴转、e抗体出现，e抗原血清学转换预示着机体免疫系统和乙肝病毒之间的力量消长发生重大转机，实现了免疫控制。实现e抗原血清学转换是停药的基本前提。根据我国2010年《慢性乙肝防治指南》，应用核苷类似物治疗，e抗原血清转换后(前提是病毒定量已经阴转，同时肝功正常)再继续应用一年可以考虑停药。之所以把e抗原血清转换确立为停药指征，是因为达到这一目标后，患者停药后相对不容易反弹。但并不是肯定不反弹。

第三个层次：在第二个层次的基础上实现表面抗原转阴，表面抗原的阴转预示着HBVDNA的全面清除，临床上接近痊愈的状态。实现这个目标后再停止用药，反弹的几率更小或者不反弹。当前长期应用核苷类似物治疗或者核苷类似物联合干扰素治疗，有越来越多的患者实现了表面抗原的阴转。

乙肝患者肚子胀气的原因是什么

乙肝患者肚子胀气主要还是乙肝发病的原因，这是受到乙肝病毒的影响，乙肝患者的肝脏受损，继而引发消化异常，食物无法正常的消化吸收造成。

有一些乙肝患者经常会出现肚子胀气的情况，这会使患者的日常生活受到影响，一些患者因此导致消化异常，也吃不下东西，这会造成营养的缺失，不利于乙肝病情的好转，那么乙肝患者肚子胀气的原因是什么?

长沙方泰肝病医院肝病专家栗青艳主任指出，乙肝患者肚子胀气主要还是乙肝发病的原因，是由于乙肝病毒的影响，导致肝脏损伤，从而影响到了乙肝患者消化系统的正常运转，从而导致食物无法正常的消化，因此乙肝患者肚子胀气。

乙肝患者肚子胀气的原因如果是因为乙肝病情的影响，其原理是乙肝患者的肝脏出现损伤，影响了肝脏糖、脂肪、蛋白质的代谢功能，影响肠腔内气体吸收，同时肠蠕动功能减弱或者消失，所以肠腔内的气体排不出体外，乙肝患者肚子胀气的情况就发生了。

另外，乙肝患者肚子胀气的原因还有可能是肝火旺的症状，此外，肝气郁结，情绪不稳定、脾胃异常、脾胃气盛等都会引起乙肝患者肚子胀气。总体说来，不管是肚子胀气是怎么回事，乙肝患者都应该引起重视，及时到正规医院进行检查，弄清楚是否是乙肝病毒复制活跃导致的，对症治疗。

指甲上方有一弧形白线怎么回事 乙肝的早期症状有哪些

肝脏会影响人体全身，因肝功能受损，乙肝患者常感到无力、体力不支，下肢或全身水肿，容易疲劳，打不起精神，失眠、多梦等症状。少数人还会有类似感冒的乙肝症状。

肝脏是人体重要的消化器官，乙肝患者因胆汁分泌减少，常出现食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀等明显的症状。

肝脏是胆红素代谢的中枢，乙肝患者血液中胆红素浓度增高，会出现黄疸，小便发黄，皮肤发黄等症状。

我们的肝脏一般不会感觉疼痛，但肝表面的肝包膜上有痛觉神经分布，当乙肝恶化时，乙肝患者右上腹、右季肋部不适、隐痛等症状。

乙肝患者由于炎症、充血、水肿、胆汁淤积，常有肝脏肿大等乙肝症状。

不少乙肝患者会出现肝掌等乙肝症状。乙肝患者的手掌表面会充血性发红，两手无名指第二指关节掌面有明显的压痛感等乙肝症状。

不少慢性肝炎患者特别是肝硬化患者面色晦暗，称肝病面容，这可能是由于内分泌失调形成的乙肝症状。乙肝患者皮肤上还会出现蜘蛛痣等乙肝症状。

乙肝大三阳应该注意什么

乙肝大三阳应该注意什么

乙肝大三阳应注意什么,来自广东省肝病医院(深圳宝安医院)的专家指出，得了乙肝大三阳，尤其是肝脏出现损伤的时候，说明病情已经比较严重了，如果不及时进行治疗，病情会沿着肝炎→肝硬化→肝癌的方向不断恶化，最终威胁生命，因此，此种情况下，患者应及时到正规肝病医院，在肝病专家的指导下进行科学的治疗。

乙肝大三阳应注意什么,乙肝大三阳首先是乙肝病毒感染者，体内有病毒;乙肝e抗原阳性是乙肝病毒的复制指标，提示乙肝病毒正在体内活跃复制，病毒含量较多，传染性相对较强。抗—HBc的阳性意义不大，只提示曾被乙肝病毒感染过，现在体内也许有病毒，也许没有。也就是乙肝大三阳是乙肝病毒感染并且病毒在不断地复制，处于病毒活跃期，病毒数量较多，传染性相对较强。

一、患者不要盲目的用药

乙肝大三阳应注意什么,多数慢性乙肝患者会使用药物进行治疗，在使用药物治疗的同时，患者会出现盲目用药，随意停药等现象，这些表现都有可能会导致患者病情加重。因为每一种药物都具有它自身的特效性，并不是所有的慢性乙肝患者都可以使用同一种药物治疗，患者在选择药物要考虑自身的病情严重程度。因此，慢性已经患者千万不要盲目的用药，以免造成严重的伤害。

二、慢性乙肝患者要注意饮食

乙肝大三阳应注意什么,慢性乙肝不同于其它疾病，因为慢性乙肝很容易会造成肝损伤，所以患者在生活中还要注意饮食调节，保护肝脏，这样才可以使病情稳定。

1.不要吃太多油腻的食物，因为肝脏是人体最大的实质性器官，我们身体所需要的营养都是通过肝脏分泌让后运送全身的，吃太多油腻的食物会给肝脏带来负荷，乙肝患者应该多吃些清淡类的食物。

2.吃一些高蛋白的食物，乙肝患者本身已经感染了乙肝病毒所以肝脏是会受到一定影响的所以如果肝功能不正常的情况下，肝脏不能分泌身体得不到营养物质的吸收就会造成营养不良，所以要多吃一些营养高的蛋白质多的食物。

3.要多吃一些多肝脏比较好的水果，像苹果、香蕉、梨、葡萄等，这些水果在早上吃是

最好的，水果对协助机体消化、新陈代谢、提神健体都是很有帮助的。

三、保持良好的心态，做好定期的检查

乙肝大三阳应注意什么,慢性乙肝患者在生活中要保持平稳的心态，这样有利于患者的康复。另外，慢性肝炎患者无论是在治疗期间还是康复之后，都要做好定期检查，时刻监控自身的病情，避免病情恶化以及病情复发的现象发生。

乙肝患者办理健康证需要检查什么

常见的乙肝检查项目有：乙肝两对半，肝功能,HBV-DNA,肝穿刺，b超等，乙肝是传染性疾病，是无法从事一些行业的，因此在办理健康证的问题上，许多朋友陷入了盲区，科学的检查可以有效的了解病情发展情况，避免病情传染给其他健康的人。

办健康证需要的检查项目有：体格检查、肝功能、胸透、血常规、便检和传染性皮肤病等，目前国家对乙肝患者工作，婚育已经放松了局限，办健康证现在不需要检查乙肝五项了，只需要检查肝功能转氨酶就可以了。

乙肝患者办理健康证对乙肝患者就业有积极的意义，目前我国已经对乙肝患者就业放松的限制，但是即使持有健康证，乙肝患者也不能从事餐饮，美容美发，幼儿护理教育，一次性医疗产品生产，食品加工，化妆品行业等。

乙肝只要肝功能是可以办健康证的，但是乙肝患者办理的是B类健康证，乙肝患者不可以办理A类健康证，A类健康证是不允许传染性疾病的人办理的，因此乙肝患者办理健康证后在从业中也是会受到局限的。

乙肝患者想要办理A类健康证，只有彻底康复后，才可以办理A类健康证，A类健康证对任何行业都是没有局限性的，因此建议乙肝患者一定要积极的治疗，康复后办理A类健康证，避免对就业造成局限，影响自己的事业。

通过小编的讲解，相信大家对乙肝患者办理健康证有了一定的认识，提醒乙肝患者朋友，在办理健康证的时候是要检查肝功能和HBV-DNA，只有在肝功能正常的情况下才给予办理，在肝功能异常情况下，一定及时的抗病毒治疗，可以是就业依然有局限，因此建议乙肝患者要及时治疗，康复后在办理A类健康证。

大三阳最好什么时候停药

很多患者都有疑问：乙肝大三阳肝功能正常可以停药吗?其实不仅仅是乙肝大三阳，临床上大部分患者都将停药的问题放在治疗的首位，乙肝治疗什么时候可以停药，乙肝大三阳肝功能正常可以停药吗?类似这样的疑问有很多。事实上，是否可以停药不能根据某个指标判断，必须综合考虑。

乙肝大三阳提示病毒复制活跃，传染性强，对肝脏造成的损伤是逐步进行的，肝功能正常下，是症状不明显，做B超会发现有不同程度的炎症的变化。那么，乙肝大三阳肝功能正常可以停药吗?对于肝功能正常的乙肝大三阳患者，多数人并没有肝脏组织学检查的结果支持，单凭以上适应症和肝功能结果的支持，放弃治疗是不合适的。乙肝大三阳停药标准，对于乙肝大三阳患者，停药标准建议在间隔至少6个月的两次检查中，“大三阳”转为“小三阳”，并且乙肝病毒DNA检测呈阴性，也就是实现了临床上的“双达标”，再巩固治疗1年后可停药。而对于乙肝小三阳患者，如连续3次，间隔至少6个月，乙肝病毒DNA检测也显示阴性，也可考虑停药。

作为乙肝患者，理论上只要体内有乙肝病毒都需要用药，但是从另一方面来讲，过量的药物又可能增加病变肝脏的负担，对于乙肝大三阳肝功能正常的患者可以根据主治医生的指导进行，孙主任建议您去做一下病毒定量检测，如果病毒指标低于1000，可以在专业医生的指导下逐渐减少药物用量。但需要指出的是一定要做好定期复查，包括肝功能、B超、hbv-dna等。因为临床上，因突然停药造成病情反弹的实例有很大，有些患者反弹后的病情比治疗前更加严重，所以一定要小心谨慎。

停药只是乙肝长期治疗过程中的一个阶段，且需要在专科医生的指导下进行。停药并不等于停止治疗，更不应该被视为乙肝治疗的终点。即使对于达到了停药标准的患者来说，也要坚持定期复查，以防病毒反弹后没能及时得到控制。

乙肝用药都有什么误区

误区一：不规范停药

现象1：还没开始用药，就一直询问医生服药后能不能尽快停药。

现象2：以停药为治疗目标，检测指标稍有好转就自行停药。

专家建议：

无论是国外还是中国的乙肝防治指南均统一、明确指出：乙肝抗病毒的治疗目标是延缓疾病进展、减少肝硬化、肝癌的发生，这才是乙肝抗病毒的根本目的。关于停药问题，2010年最新版的《慢性乙型肝炎防治指南》明确指出：在进行口服抗病毒治疗的患者中，大三阳患者总疗程至少要2年，而小三阳患者的总疗程至少2.5年，同时指出，疗程越长，复发率越低。近期国内的一项万人调研结果显示：在口服抗病毒患者中，52%患者自行停药，自行停药的患者种有57%的患者病情加重。

实现停药要问三问题

慢性乙肝治疗能否停药取决于采用哪种治疗方案以及患者对治疗的应答情况，需要患者和医生的配合和共同努力。门诊就诊时，患者可以在与医生沟通的有限时间内，主动把握机会阐明自己对治疗结果的期待，以便让医生依据实际情况更有针对性地制定治疗方法。他建议慢性乙肝患者在就医时可依据以下三大关键问题，主动向主治医生询问：

1、实现停药的标准是什么?

这个问题可以帮助患者了解慢乙肝的治疗目标，有助于患者明确目前治疗所处的阶段，并引导患者追求适合自身的治疗目标。

2、我能否在有限疗程内尽快实现停药不复发?

很多患者认为慢乙肝治疗是需要终身服药的。其实采取合适的治疗方法，患者完全可以在1～2年内实现停药不复发。这个问题可以帮助患者充分地表达自身的治疗需求，进而更有针对性地制定治疗方法。

3、有没有更好的治疗方案可以帮助我实现停药不复发?

很多服用口服抗病毒药物的患者，经过长期服药抑制病毒取得了一定的成效。如何追求更高的治疗目标这个问题可以帮助患者从医生那儿获得正确的指导，并相应地选择最适合自身的治疗方案。

误区二：随意换药

现象1：治疗期间，因担心耐药问题，自行换药。

现象2：听别人说用哪个药的效果好，就自行换药。

专家建议：

首先乙肝治疗用药应规范，应在医生建议下使用。其次，目前上市的几种口服抗病毒药物的效果都不错，但大都存在交叉耐药，单药之间来回换药可能导致多重耐药的发生。目前，国内外越来越多的临床数据证实：在口服抗病毒治疗过程中，半年是个关键点。比如开始治疗时选用拉米夫定，治疗半年时进行检测，此时如果HBV DNA水平不可测，表示效果良好，继续拉米夫定单药治疗即可;如果HBV DNA水平虽然下降了，但仍可测到，说明疗效不佳。在原药基础上再加用一个耐药位点不同的药物(阿德福韦酯)，其治疗效果及远期耐药率明显优于换药。

误区三：过分恐惧耐药

现象1：“因噎废食”：因过分恐惧耐药而拒绝使用任何口服抗病毒类药物，从而导致疾病进展。

现象2：“耐药至上”：随着近年来耐药论的热炒，很多刚开始治疗的乙肝患者在选择药物时只看耐药率，不考虑其他治疗因素，从而导致在长期治疗过程中因为经济、副作用等原因不得不放弃治疗或不得不换药，反而导致疾病的进展或耐药率的升高。

专家建议：

首先耐药是目前已上市的几个口服抗乙肝病毒药物的共性，所有的口服抗乙肝病毒药物都有可能产生耐药，但耐药并不可怕，经过10年以上的经验积累，医生在没有产生耐药的时候就可以预测耐药的发生，并及时采取措施预防耐药，即使耐药出现了，通过挽救治疗同样可以重新获得病毒学抑制。

其次，对于即将准备口服抗病毒药物治疗的慢性乙肝患者，首先要明确抗乙肝病毒治疗的长期性，然后再选择药物，在选择药物时须从经济、药物安全性、是否延缓疾病进展等方面来综合考虑作出选择，这样才能实现慢性乙肝长期抗病毒治疗的目标。

乙肝能活多久和什么有关

多乙肝患者并不是因为乙肝而失去生命，而是因为心态而丧失生活的信心。很多乙肝患者总在问自己，乙肝患者能够活多久?其实，作为乙肝患者应该科学认识乙肝，正确对待乙肝，充满自信的接受治疗。乙肝患者能活多久和哪些因素有关呢?看看本文介绍吧。

乙肝患者能活多久与受感染时间有很大的关系。对于成年人来说不易受到乙肝病毒感染，但是一旦感染乙肝后治疗比较困难。由于成年人免疫系统完善，大多数被感染者出现急性乙肝的症状，经过治疗90%以上的患者可以完全治愈，只有不到10%的人转变为慢性乙肝或乙肝病毒携带者，如果不能正确有效的治疗也最容易导致肝硬化和肝癌。直接可以致命。

乙肝患者能活多久与接受的治疗有很大的关系。很多慢性乙肝患者或乙肝病毒携带者的肝脏都伴随或轻或重的肝纤维化，年龄越大的患者肝纤维化往往越明显。如果不加以防治，很可能会形成肝硬化甚至肝癌。但是有一部分甚至部分患者消极悲观，经常处在绝望中，而不加以治疗，这些都严重影响到乙肝患者能活多久，大大缩短了乙肝患者的寿命。

乙肝患者会身体发热吗

1、肝功能受损严重：乙肝患者如果病情加重，乙肝病毒复制活跃，肝功能受损就也会随之加重，影响了肝脏正常的解毒能力，有毒物质在患者体内大量堆积就会导致患者乙肝患者身体发热。

2、乙肝用药的刺激产生的影响：有不少乙肝患者是选择药物抗病毒治疗的，而有不少的药物可能会产生副作用，刺激人体某些器官，导致乙肝患者全身发热。

3、其他疾病导致：乙肝患者的身体免疫力相对较低，极易感染风寒或者其他疾病，这也是可能造成乙肝患者身体发热的原因所在。

乙肝患者只有将乙肝病毒有效抑制甚至清除了，才能不再受到乙肝病情的影响，重新恢复到正常的工作和生活之中。