贲门癌手术方式如何选择
贲门癌手术方式如何选择
1首先是手术治疗，这是最为有效的治疗方法，最常用的的是近侧胃次全切除术，就是可以将体积不大的肿瘤切除，如果肿瘤侵及到胃脾，那么可以同时将脾和胰尾一起切除，根据自身情况选择合适的治疗方法。
2其次是中医药的治疗方法，主要是手术后身体较弱，可以使化疗后的毒副反应降低。防止肿瘤的复发，像贫血和乏力可以选择正气虚损的中药，但是中药也要在医生的建议下使用，以免自身不适合吃中药。
3最后是手术后可以吃一些半流质饮食，比较适合身体的恢复，可以吃一些藕粉、蒸蛋和大米粥之类的食物，可以少食多餐的吃，进食要慢一点，不要吃辛辣的食物和油腻性的食物，像肥肉和羊肉之类的。
贲门癌晚期的五大常见并发症
1、乳糜胸
正常人在食管中、下段位置附近有引流淋巴液的胸导管伴行，手术中在分离食管时有将它损伤的可能，如果贲门癌向周围组织外侵严重，则手术中发生胸导管损伤的可能性更大。胸导管损伤在手术后24小时多能表现出来，胸腔引流管引流量多在每天500毫升以上。
2、吻合口瘘
这是贲门癌手术后严重的并发症，一般发生率为5%左右。吻合口瘘发生率与手术方式、方法有一定关系。颈部吻合口瘘比胸内吻合口瘘发生率高;食管胃吻合口瘘比食管肠吹合口瘘发生率低。其发生原因主要与手术技术、吻合口有无张力、吻合口有无继发感染、病人手术前的营养状况等因素有关。吻合口瘘多在手术后4-6天发生，但也有迟至手术后10天或更晚发生者。
3、单纯脓胸
单纯脓胸是指在没有吻合口瘘存在的情况下发生的脓胸。由于正常情况下食管腔内有细菌存在，因此食管手术属污染手术，手术后有发生脓胸的可能。其预防方法是在手术中严格区分有菌与无菌操作步骤，及时更换敷料、器械，冲洗胸腔。手术后保持胸腔引流管通畅。一旦发现脓胸应及时作胸腔闭式引流。
4、吻合口狭窄
一般吻合口直径小于1厘米为吻合口狭窄，是贲门癌手术后另一并发症，病人会有不同程度吞咽困难表现。手术后吻合口狭窄多在手术后2～3周发生，也有迟至2～3个月后开始出现吞咽困难，多与吻合技术、吻合口感染、吻合口瘘及病人本身系瘢痕体质等因素有关。如经检查确诊是吻合口狭窄，可进行食管扩张，多可治愈。少数食管扩张失败者，可行食管内支架术及吻合口狭窄处切除，重新吻合等方法。
5、肺部并发症
贲门癌及贲门癌患者多为40岁以上病人，男性病人大多长年吸烟，患有慢性支气管炎或不同程度的肺气肿。手术中由于手术操作的需要，对肺要作较长时间的挤压和牵拉。手术后因胃放人胸腔，压迫肺，又因切口疼痛，病人不敢作有力的咳嗽排痰，因而可造成痰液在气管内潴留。
贲门癌治疗
1. 手术适应证：迄今为止，手术治疗是公认的贲门癌的首选治疗。由于其组织学为腺癌或粘液腺癌，放射治疗几乎无效，化学治疗效果也甚微。贲门癌手术适应证：
①经X线、细胞学及内镜确诊;
②超声检查、腹部CT扫描或腹腔镜检除外淋巴结、肝、肾上腺、网膜、腹膜及盆腔转移，无腹水;
③一般情况中等以上，无重大心肺或其他脏器合并症。 贲门癌
2.手术途径及方法：医科院肿瘤医院胸外科习惯采用左胸后外侧标准开胸切口，经第7肋床或肋间，然后在左膈顶部以食管为轴心作辐射状切口开腹。
此种径路，对贲门区显露良好，足以行次全胃切除及胃周及胃左血管的淋巴结清扫。如需要扩大切除范围，行全胃或合并切除脾、部分胰等，则可将该切口向前下延到上腹壁，切断左肋软骨弓膈肌及腹壁肌肉，很方便地变成胸腹联合切口，充分显露上腹部。
贲门癌治疗方法，手术治疗是不错之选，那在治疗这样疾病的时候，我们都是可以选择这样的方法，不仅可以很轻松的治疗疾病，而且对患者各方面，也是没有任何的危害，不过对手术治疗后，生活中也是有着一些注意事项。
二尖瓣狭窄的手术方式选择
闭式二尖瓣扩张分离术：用二尖瓣扩张器分离瓣膜粘连，扩大瓣口，操作比较简单，疗效较好，目前国内大多数二尖瓣狭窄病例仍应用这种手术方法。闭式手术适用于单纯二尖瓣狭窄，瓣膜病变属隔膜型，瓣叶增厚不明显，活动度较好的病例。怀疑左心房内有血栓者宜采用右前胸切口，经房间沟于左心房内插入手指及扩张器。闭式二尖瓣扩张分离术亦适于并有轻度功能性三尖瓣关闭不全、三尖瓣病变无需处理的病例。
直视二尖瓣交界切开术：适用于各型二尖瓣狭窄病例。由于可以准确地切开融合的瓣膜交界，分离瓣下腱索及乳头肌粘连，取除钙质和左心房内血栓，疗效最为满意。但目前在我国由于医疗条件限制，直视手术大多应用于左心房内有血栓、二尖瓣再狭窄、高度怀疑伴有二尖瓣关闭不全可能需施行瓣膜替换术的病例，以及并有重度功能性三尖瓣关闭不全或器质性三尖瓣病变需同期纠治的病例。
人工瓣膜替换术：适用于瓣膜严重损坏和伴有中等度以上二尖瓣关闭不全的病例。并有重度三尖瓣关闭不全的病例则需同时施行三尖瓣整复术或替换术。
二尖瓣瓣膜替换术：二尖瓣狭窄瓣膜组织高度钙化，瓣叶活动度丧失或二尖瓣狭窄并有重度关闭不全，交界分离术不可能改善瓣膜功能的病例，则需切除病变的二尖瓣瓣膜，用人工机械瓣或生物瓣替换二尖瓣。人工瓣膜进入临床应用已有30年的历史，虽然不断改进，但至今尚未完善。机械瓣膜血栓栓塞饼发率高，术后需长期抗凝治疗。生物瓣膜的耐用性又尚欠满意。当前瓣膜替换术的手术死亡率也高于闭式或直视二尖瓣交界分离术，因此选用瓣膜替换术治疗二尖瓣狭窄的适应证必须严格掌握。有关二尖瓣瓣膜替换术的操作、瓣膜的选择和术后可能发生的并发症。
治疗效果：闭式二尖瓣交界扩张分离术的手术死亡率约为2%，术后远期疗效与瓣膜病变轻重程度、心功能等级、瓣口扩大程度、是否原已并有或手术引起二尖瓣关闭不全和术后有无风湿热活动引致二尖瓣再狭窄等因素有关。术后早期约80%的病例临床症状消失或明显减轻，心功能改善到I～Ⅱ级。但10～15年后约30～50%的病例症状又复呈现或逐渐加重。分离术后再狭窄的发生率为10～30%，形成再狭窄的原因主要是瓣膜交界粘连分离不足和术后频发风湿热活动。术后血栓栓塞并发率约近10%。术后10年死亡率为30～40%。
直视二尖瓣狭窄分离术的手术死亡率在2%以下，与闭式二尖瓣扩张分离术相近似。由于瓣膜病变和瓣下病变均能得到妥善纠治，术后90%的病人心脏功能可改善到I～Ⅱ级。血栓栓塞并发率低，约为0.3%/年。仅6%病例因再狭窄需再次手术。术后5年80%的病人无并发症，术后10年约66%的病人无并发症。晚期死亡率为2.5%。术后10年 80～90%的病例仍生存。
风湿性二尖瓣狭窄病例瓣膜替换术的手术死亡率约为7～10%。术后10年生存率为60～70%。应用机械瓣膜者术后10年无饼发症者仅20～30%。应用生物瓣膜的病例术后5年随诊70%的病人无并发症，但生物瓣膜的耐久性尚存在问题。
中医能治疗贲门癌吗
中医药治疗
贲门癌中医中药治疗配合贲门癌手术治疗有着很好的疗效。由于贲门癌对放射治疗几乎无效，化学治疗效果也不很理想，所以术后采用贲门癌中药治疗在临床上广泛应用。
中医学没有贲门癌的名称，该病在中医属于噎膈证的范畴，中医认为，贲门癌发病原因为阳气虚弱，机体功能下降，治疗宜温阳益气，扶助正气，提高机体功能，所以治疗主方要体现这一中医治疗原则。
贲门癌的分类不同，治疗方法也各不相同，这就是 中医治疗贲门癌的辨证施治原则，一人一方，因人而异，但治法主要是疏肝理气、降逆化瘀、活血化瘀、软坚散结、扶正培本、生津润燥、清热解毒、抗癌止痛、温阳益气等。现对贲门癌的分类与治疗方式介绍如下[1]：
(1)肝郁气滞型：症见时感咽部不适，嗳气不舒，偶有轻度梗噎，胸肋苦闷，两肋串痛，或胸骨后郁闷疼痛，头晕目眩。舌质淡红，苔薄黄，脉弦细。治宜舒肝理气。
(2)痰瘀互结型：症见吞咽困难，水饮难下，食入易吐，黏涎甚多，胸背固定疼痛，或如锥刺感，可有吐物如赤豆汁。舌苔厚腻或中黄，有瘀点瘀斑，脉多滑数或细涩。治宜化痰软坚，活血散瘀。
(3)热毒伤阴型：症见口干唇燥，咽痛烦躁，梗阻较甚，胸背灼痛，午后低热，或有盗汗，大便干结，或发音嘶哑。舌苔黄，质红少津，脉细弦数。治宜养阴生津，清热解毒。
(4)气血两亏型：症见食水难下，面色萎黄无华，消瘦无力，大骨枯槁，形寒肢冷，面浮足肿。舌质淡、苔薄，脉弦细或沉细。治宜益气养血，佐以祛邪。
贲门癌治疗
对贲门癌治疗上，也是有着一些不错的方法，手术治疗方法是最佳之选，在控制疾病上，有着很好的帮助，而且经过长时间的治疗，对疾病也有着很好的帮助作用。
手术治疗方法：
1. 手术适应证：迄今为止，手术治疗是公认的贲门癌的首选治疗。由于其组织学为腺癌或粘液腺癌，放射治疗几乎无效，化学治疗效果也甚微。贲门癌手术适应证：
①经X线、细胞学及内镜确诊;
②超声检查、腹部CT扫描或腹腔镜检除外淋巴结、肝、肾上腺、网膜、腹膜及盆腔转移，无腹水;
③一般情况中等以上，无重大心肺或其他脏器合并症。 贲门癌
2.手术途径及方法：医科院肿瘤医院胸外科习惯采用左胸后外侧标准开胸切口，经第7肋床或肋间，然后在左膈顶部以食管为轴心作辐射状切口开腹。
此种径路，对贲门区显露良好，足以行次全胃切除及胃周及胃左血管的淋巴结清扫。如需要扩大切除范围，行全胃或合并切除脾、部分胰等，则可将该切口向前下延到上腹壁，切断左肋软骨弓膈肌及腹壁肌肉，很方便地变成胸腹联合切口，充分显露上腹部。
贲门癌治疗方法，手术治疗是不错之选，那在治疗这样疾病的时候，我们都是可以选择这样的方法，不仅可以很轻松的治疗疾病，而且对患者各方面，也是没有任何的危害，不过对手术治疗后，生活中也是有着一些注意事项。
有效治疗贲门癌的方法具体是什么
有效治疗贲门癌的方法具体是手术治疗：手术治疗贲门癌是最基本的治疗方法，手术治疗包括全胃切除术、扩大的全胃切除术、近端胃次全切除术、扩大的近端胃次全切除术每一种手术方法都有适应的人群，并不是所有的贲门癌患者的是适合手术治疗的。
有效治疗贲门癌的方法具体是化疗：对于贲门癌来说在手术之后的的辅助化疗是非常重要，化疗适用于在手术治疗还有不能切除的晚期患者，化疗包括新辅助化疗、手术后辅助化疗、腹腔内化疗、动脉灌注化疗，术后辅助化疗可提高患者生存率。对于晚期贲门癌患者，化疗可明显提高近期疗效、提高肿瘤局部控制率、改善生存质量、延长生命。这是常见的贲门癌的治疗方法。
有效治疗贲门癌的方法具体是生物治疗：这个治疗方法是最近几年性研究的一种治疗贲门癌的方法，这个治疗方法是可以贲门癌患者肿瘤细胞进行特异性杀伤、启动人体免疫机制、增强人体免疫能力，清除贲门癌患者体内残留的肿瘤细胞和转移灶，达到控制肿瘤生长、预防肿瘤复发的目的，且几乎没有副作用。
有效治疗贲门癌的方法具体是放射治疗：近年来相关研究表明，可提高患者的手术切除率，降低淋巴结转移的阳性率，明显提高贲门癌患者的生存率。但是，放疗在改善贲门癌患者的远期疗效上并没有优势，且会给贲门癌患者带来较大的副作用，有时病人难以耐受。这也是常见的贲门癌的治疗方法。
得了贲门癌后该如何进行治疗
贲门癌是严重危害人类身体健康的常见病和多发病，危害最大的是它的侵袭性和转移性，一部分患者朋友在确诊为贲门癌时，不知所措，但其实，贲门癌并非如此恐怖，只要患者勇于面对，贲门癌还是可治愈的。
贲门癌常见的治疗方式有手术治疗、放射治疗、化疗、中医治疗。每位患者如何选择治疗方式要取决于自身的具体病情。
手术治疗：迄今为止，贲门癌的首选治疗仍是手术治疗，常用术士有近侧胃次全切手术，适用于肿瘤体积不大，沿小弯侵延不超过其全长三分之一的患者。肿瘤浸润超过胃小弯长度一半时需要进行胃全切手术。患者在术后要注意肿瘤复发和转移。
放射治疗：是贲门癌常见的治疗方法，可以提高患者的手术切除率，降低淋巴结转移的阳性率，但是它会给患者带来很大的伤害，有很大的副作用。
化疗：经常作为辅助治疗，用于术后或不能切除肿瘤的晚期患者，能够提高患者的生存率，改善生活治疗，延长生命期限。但同时对于患者的伤害也是比较大。
中医治疗：我国传统的中药分类有很多种，在治疗贲门癌上有独特的优势，茯苓、知母、丹皮、木瓜、肉桂、枸杞、山奈等中医疗效显著，能有效控制转移，减轻痛苦，稳定病情，同时又没有副作用。根据多年的临床试验，中医治疗能够稳中求进，在治疗中有着重要的指导意义。
另外，在这里提醒大家，患了贲门癌千万不要自暴自弃，要树立良好的心态，养成良好的生活习惯，搭配合理的饮食，积极乐观的面对!
喷门癌术后需要化疗吗
早期贲门癌手术切除完全率较高，术后应针对的问题是手术对人体免疫系统造成的伤害、防止复发、以及隐性癌细胞的抑制。针对这样的问题，化疗并不适用，因为化疗是对已形成的癌细胞起直接作用，并且因其具有的毒性而不适用于免疫系统已经受损的患者。早期贲门癌手术后，鼓励进行的术后治疗主要为中医药的调理治疗，因为中医药一方面可以提高患者的免疫功能，一方面对隐性癌细胞有抑制作用，能够起到防止复发的作用。
中晚期贲门癌手术多为姑息性的局部切除，化疗是术后较为有效的治疗办法，联合化疗比单药化疗效果稍好。但化疗毒性较大，患者在治疗后会出现一系列的毒副反应，并且对人体免疫系统造成损伤，使得很多患者在进行数个疗程的化疗后身体极度虚弱而无法继续治疗。因此化疗的同时应同时接受中药治疗，一方面可以减轻化疗的毒性，改善症状，一方面可以协同抑制癌肿，起到疗效相加的作用，另外，中医药可以提高患者免疫功能，使得治疗得以顺利进行。
对于身体机能很弱的中晚期贲门癌患者，手术后难以耐受化疗，可单纯用中医药进行治疗，对改善症状，提高生存质量有肯定的效果。
贲门癌的并发症
1、呕吐：
呕吐是贲门癌最常见的并发症。主要是因为贲门丧失了防止食物反流的作用，食物进入胃内蠕动后就出现返流，刺激导致呕吐。患者一段时间后会好转，患者术后少食多餐可以减轻呕吐的发生。
2、吻合口狭窄：
早期吻合口狭窄，大多数是吻合技术不佳所致，后期的狭窄要注意是否肿瘤复发的可能，应作食管镜检查找出原因再作相应的治疗。单纯性吻合口狭窄可定期作食管扩张术，如为肿瘤复发可考虑作中医治疗。
3、心律失常：
食管下段及贲门癌切除术长期以来都是采取开胸或胸腹联合切开的手术方式，此种手术方式易导致心律失常，其发生率为13%～60%，与肿瘤性质有关。
4、引发肺部疾病：
贲门癌术后肺部并发症常见的有肺炎、肺脓肿、肺不张和支气管哮喘等，发生率低，一旦发生死亡率高，因此做好预防比治疗更重要。
胃底贲门癌治疗方法
第一、贲门癌手术治疗
贲门癌早期的治疗方法主要是以外科手术的切除为主。手术切除的范围是需要根据患者恶性肿瘤的位置、大小及肿瘤浸润情况等多种因素综合来考虑的。虽然贲门癌早期采用手术的治疗方法可以取得比较好的治疗效果，但是因为患者需要承受开胸大手术的痛苦，对患者身体造成大的创伤，而且术后容易发生吻合口瘘等并发症。
第二、贲门癌放射治疗
传统的观念认为腺癌对放射线的治疗不敏感，而且贲门癌又是腺癌，所以一般不强调贲门癌使用放疗的方法来治疗。但是经过近些年来的相关研究，对于贲门癌的放射治疗有了新的认识。如果有报道称贲门癌术前放疗组织剂量(DT)40Gy可以有效的提高患者的手术切除率，降低了淋巴结转移的阳性率，明显的提高了患者的 1年至3年的生存率。
虽然近些年来放疗治疗贲门癌的疗效有了很大的提高，但是放疗在改善患者的远期疗效上并没有优势，而且在治疗的时候给患者带来了很大的副作用。
第三、贲门癌化学治疗
贲门癌化疗一般适用于手术后或不能手术的贲门癌患者。常用的贲门癌化疗药有环磷酰胺、顺铂、长春新碱、丝裂霉素、博莱霉素、阿霉素、紫杉等。虽然临床上贲门癌化疗应用的较多，而且多数是结合中药的治疗，但是大量的临床资料证实了单纯化疗对贲门癌的治疗效果较差，且其副作用较大，不如联合用药的效果好。
第四、细胞免疫疗法治疗
生物免疫疗法贲门癌的治疗方法可以实现对贲门癌患者肿瘤细胞进行特异性杀伤、启动人体免疫机制、增强人体免疫能力，清除贲门癌患者体内残留的肿瘤细胞和转移灶，达到控制肿瘤生长、预防肿瘤复发的目的，且几乎没有副作用。但是相对于中药治疗以及辅助综合治疗，细胞免疫治疗的费用很高，对于患者的家庭经济条件有较高的要求。
第五、中医中药治疗
中医治疗贲门癌无论是单独治疗还是配合贲门癌手术治疗都有着很好的疗效。由于贲门癌对放射治疗几乎无效，化学治疗效果也不很理想，所以术后采用贲门癌中药治疗在临床上被广泛应用。中医中药治疗不但可以起到减轻贲门癌手术后或化学治疗后的身体虚弱，还能增强抵抗力。还可以防止肿瘤的复发和转移，起到遏制肿瘤的目的。
科学家研究发现，冬虫夏草强效免疫调节剂“硒”不仅具有强氧化性，其在机体内的中间代谢产物甲基烯醇还具有很强的抗癌活性，对多种癌症有积极的防治作用，调查数据显示，人体缺硒患癌症的几率大大增加，而癌症患者体内普遍缺硒。
这个研究成果振奋了整个医学界，随着健康知识的普及，冬虫夏草中硒的防癌抗癌作用逐渐被人们认识，类似麦芽硒等先进的补硒产品也在不同领域得到广泛应用，不论是日常防癌，还是辅助抗癌、改善癌症患者的生命质量，都有它不可替代的价值。
首都医科大学不但运用了先进的工艺在冬虫夏草提取率方面取得了很大的成功，而且还研制了相关产品并且进入了临床应用阶段。冬虫夏草吞噬肿瘤细胞的能力是硒的4倍，冬虫夏草所含虫草素能明显增强红细胞粘附肿瘤细胞的能力，抑制肿瘤生长和转移，能明显提升白血球和血小板数量，迅速改善放化疗后的呕吐恶心、胃口差、头发脱落、失眠等症状。
但并不是所有的冬虫夏草都有药用效果，医学界认为只有产于西藏那曲或青海玉树海拔4200米的野生天然虫草才有显著的医药作用。譬如国内知名品牌福临门冬虫夏草，抗癌天然虫草素以及天然氨基酸含量最高，其功效更为显著，是临床抗癌首选在临床应用过程中，众多成功的病例显示，冬虫夏草对抗癌症，防肿瘤效果同样显著。