半月板缝合术后多久才能走路 半月板缝合术后康复训练

半月板缝合术后多久才能走路 半月板缝合术后康复训练

在半月板术后给予加压包扎并抬高患肢。在医生的指导下进行屈膝运动，术后第一周可屈膝90度然后慢慢递增到第4周120度，但主要活动还需以90度为主。活动量要根据自身情况酌情来做。

在术后的第6周，这个阶段可以进行部分负重了，力量的强度时逐渐增加的。同时还得进行肌力练习：重点进行0度~30度的练习，然后屈膝30度半蹲的练习，但还是要靠拐杖辅助。

半月板缝合术后多久才能走路 半月板缝合后可以侧睡吗

若是在半月板缝合术后早期是不建议侧睡的。

一般半月板缝合术后是采用仰卧的方式来睡觉，避免侧睡，侧睡可能会影响伤口的愈合，甚至有可能会造成二次损伤，可以用被子或是枕头进行遮挡，防止不自觉的侧睡。

半月板损伤怎么样治疗好呢

非手术治疗：在半月板的周围血供区(红区)发生急性撕裂是非手术治疗的指征。对于急性损伤同时伴有慢性或反复出现的症状，以及既往有半月板损伤体征者，非手术治疗往往无效。在血管供应区内一个小的无移位或不完全撕裂，在损伤初期适当处理是能够愈合的;通过MRI或应用关节镜观察到血管区内小的、稳定的急性撕裂，石膏固定3～6周后，大多数在这个固定期内能够愈合。慢性撕裂即使在血管区，不应用手术清创缝合也将不能愈合。非手术治疗对于篮柄状半月板撕裂引起的膝关节交锁的患者是不适当的。因为这种撕裂是发生在半月板的无血管部位，将不可能愈合，必须手术治疗。

但临床上医生多数无法对半月板是在“红区”或“白区”的撕裂作出定位诊断，因此，即使是急性撕裂，保守治疗是否能获得愈合仍然是不可知的。但不应放弃愈合的机会。

非手术治疗的措施包括长腿石膏固定4～8周，允许患者用拐杖带石膏负重。在石膏固定中，进行股四头肌的等长训练，并在石膏去除后继续膝关节康复训练。假如非手术治疗症状复发，则说明半月板未获得愈合。

非手术治疗最重要的是治疗过程中的康复训练，避免膝关节肌群的萎缩。

鉴于半月板在膝关节中的重要功能和半月板切除后对关节退变进程的显著影响，对半月板损伤的处理原则应该是尽可能地保留正常、稳定的半月板组织。因此针对半月板损伤的类型，采用个体化的手术方案包括半月板缝合、半月板部分切除、半月板次全切除和半月板全切除。此外，近年来，半月板移植术也已经在临床开展并取得了短期随访的成功。

半月板缝合术后多久才能走路

要是视具体情况而定。

半月板缝合术一般在术后2-3天即可不负重下地行走，手术肢体不能承重，行走不可太多。若是缝合部位在红区，恢复情况较好一般6-8周后可以正常走路；若是缝合部位在红白区交界的地方，一般需要8-12周能正常走路，半月板缝合术后要进行积极的康复功能训练，才能预防术后的膝关节屈伸活动受限，僵硬等并发症。

半月板损伤的最好治疗

发生此病一定要积极进行合理的预防和保健，饮食上应该尽量少吃一些油腻高脂肪的食物，多吃一些蔬菜水果，多吃粗粮，应该禁忌辛辣刺激性的食物，所以在日常生活中的安全和预防方面的也是非常关键的，

.非手术治疗 在半月板的周围血供区(红区)发生急性撕裂是非手术治疗的指征。对于急性损伤同时伴有慢性或反复出现的症状，以及既往有半月板损伤体征者，非手术治疗往往无效。在血管供应区内一个小的无移位或不完全撕裂，在损伤初期适当处理是能够愈合的;通过MRI或应用关节镜观察到血管区内小的、稳定的急性撕裂，石膏固定3～6周后，大多数在这个固定期内能够愈合。慢性撕裂即使在血管区，不应用手术清创缝合也将不能愈合。非手术治疗对于篮柄状半月板撕裂引起的膝关节交锁的患者是不适当的。因为这种撕裂是发生在半月板的无血管部位，将不可能愈合，必须手术治疗。

但临床上医生多数无法对半月板是在“红区”或“白区”的撕裂作出定位诊断，因此，即使是急性撕裂，保守治疗是否能获得愈合仍然是不可知的。但不应放弃愈合的机会。

非手术治疗的措施包括长腿石膏固定4～8周，允许患者用拐杖带石膏负重。在石膏固定中，进行股四头肌的等长训练，并在石膏去除后继续膝关节康复训练。假如非手术治疗症状复发，则说明半月板未获得愈合。

非手术治疗最重要的是治疗过程中的康复训练，避免膝关节肌群的萎缩。

鉴于半月板在膝关节中的重要功能和半月板切除后对关节退变进程的显著影响，对半月板损伤的处理原则应该是尽可能地保留正常、稳定的半月板组织。因此针对半月板损伤的类型，采用个体化的手术方案包括半月板缝合、半月板部分切除、半月板次全切除和半月板全切除。此外，近年来，半月板移植术也已经在临床开展并取得了短期随访的成功。

以上就是半月板损伤的治疗方法，主要是进行一些康复的训练和一些其他类型的疾病诊断，它主要是外伤引起的，饮食上应该尽量少吃一些油腻高脂肪的食物，多吃一些蔬菜水果多吃粗粮，应该禁忌辛辣刺激性的食物在日常生活中的康复的训练也是要遵循医生的嘱咐和帮助的。

半月板损伤该如何治疗 康复训练

半月板损伤后可以通过康复训练来缓解疼痛肿胀，保持关节活动度，维持肌肉力量，增加关节的稳定性、促进半月板的修复。康复训练需要在专业的康复师指导下进行，以防止再次损伤。

半月板缝合术后多久才能走路 半月板缝合术后多久能走路

一般无异常不适2周左右。

半月板缝合术后一般无不适情况（较大血肿、疼痛情况加重等）在术后2周左右就可下地行走，但仅限于上厕所等这些简单活动，要恢复平时正常的行走还是得根据手术情况，损伤部位等综合情况来确定的。

半月板切除术对人体有多大危害

关节退行性病变

半月板被全部切除后，必然会使载荷过分集中与关节面的某一局部而导致关节软骨的退行性病变以至发生骨性关节炎。

半月板切除后数年即可开始发生关节退行性病变，表现为关节间隙狭窄、胫骨髁糜烂以及股骨踝扁平等。有些病人同时出现严重的髌骨关节退行性改变。

膝关节不稳定

半月板切除后，其作为楔形填充物形成的丧失，可能引起韧带或者关节囊韧带的继发性松弛，出现不稳定。

慢性滑膜炎

慢性滑膜炎的原因是有的病人在手术前已经存在关节滑膜炎，有渗出、滑膜充血等症状。手术后髌骨在髌股关节滑车中运动，经常刺激也会容易产生滑膜炎，增加渗出，阻碍功能的恢复。

小贴士

半月板切除虽然可获得比较满意的近期疗效，但远期效果值得怀疑。因此，对于半月板切除手术指征应该慎重掌握，在一些情况下可施行半月板缝合或者部分切除术。但半月板损伤严重而不得不施行全部切除者，应在术后及时进行康复治疗，以恢复或者改善膝关节宫。

半月板撕裂的治疗方法

半月板撕裂是体育运动中非常常见的一种运动创伤，往往由于关节活动的不协调，如踢球时踢空、对脚，或跑动中被绊倒等膝关节扭伤时，导致半月板卡在股骨和胫骨间，引起撕裂。如果同时存在其它情况，如长期处于蹲位劳动、原来有过韧带损伤、原来有盘状半月板等，则更容易引起撕裂。老年人由于半月板有退变老化，也很容易引起撕裂。而这些撕裂的引起甚至可以没有明显的外伤。

治疗方法

彻底治疗方法

膏药是祖国医学的一朵奇葩，景具有较高的稠度，故而其具备有效成分含量高、析出速度缓慢、作用长期持久、局部疗效切实等一系列优点，其原理是通过药物的强力渗透作用而发挥疗效，有治疗彻底等方面的优势，是治疗半月板的首选方法。

中医治疗

半月板损伤属中医“筋伤”范畴，主要由于劳累、外伤、感染等原因致机体免疫力低下，或脏腑功能亏虚，风、寒、湿、邪乘虚侵入机体凝滞关节、经络而致。针对半月板损伤的病因，从中医整体观念入手，五枝,膏在治疗半月板损伤时以消肿止痛、舒筋活络、强筋健骨为主要原则，通过改善患处血液微循环，补充周围组织营养，从而消除关节疼痛肿胀症状，加强关节屈伸功能，达到彻底治愈半月板损伤的目的。

综合介绍

半月板撕裂的治疗方法有手术和非手术两类，对于范围小、部位在血管区的撕裂，可以用石膏、膝托等外固定制动进行治疗。而除此而外的各种撕裂均需要手术治疗，一般来说，引起症状的半月板撕裂大多是需要手术治疗的。以往在发现半月板撕裂后，往往将其全部切除，虽然可以暂时缓解症状，但是丧失了半月板保护的关节在短短几年内就会发展为关节炎。因此，的手术都采用半月板部分切除或者半月板缝合等技术，尽可能多地保留正常的半月板组织，减少对关节功能的影响。而关节镜技术的应用更是把手术的创伤降到了最低的限度，使患者的恢复达到了最快的程度。

此外，作为膝关节半月板损伤的代替疗法，从80年代开始，以欧美日等先进国家为中心，开始普及使用纯天然锯峰齿鲛软骨粉促使半月板再生，从内部恢复关节机能的疗法，这已成为各先进国家的全新尝试，在世界上被逐步推广到临床之中。

缝合术

半月板损伤比较常见，大多由于创伤、关节退变、炎性疾患等因素引起的，传统方法多采用切除术。人们渐渐地认识到半月板具有吸收震荡、扩大应力面积、增强膝关节稳定性、润滑和营养关节等功能。半月板切除后关节不稳、并发骨性关节炎，致远期效果较差等问题日趋严重，人们开始改进半月板损伤的治疗方法。对于半月板损伤最理想的治疗方法应该是破裂处缝合，使其愈合。 随着关节镜技术的发展和成熟，使关节镜下进行受损半月板缝合，由于其创伤小、痛苦少、对膝关节正常生理干扰小的优点，在临床工作中不断的推广。关节镜下半月板缝合有三种基本方法：由内到外、由外到内和全内缝合。

1、由内到外缝合法

手术采用硬膜外麻醉或腰麻，应用关节镜、半月板缝合器械、缝合针及1-0涤纶编结线。取髌下前外侧、髌下前内侧标准关节镜入路。半月板撕裂侧置入关节镜，对侧置入套管及半月板缝合器。接近半月板撕裂部位关节外做侧方补充切口，纵行切开皮肤、皮下组织2cm，显露关节囊，安装半月板缝合专用撑开器，保护关节周围神经、肌肉。尽可能将撕裂处及断端呈现新鲜创面，同时将血凝块植入半月板的断面，使对接面表面光滑、曲线流畅，防止凹凸不平。选择合适弯曲角度、双针型半月板缝合通道在撕裂的内侧，定位于撕裂缘偏内2mm左右，缝合半月板3～5针，缝针经侧方补充切口穿出，线结打在关节外。由内向外缝合时容易损伤血管神经，应先做好皮肤切口，保护好软组织。通过二次关节镜检查进行预后评估，发现73%的患者完全愈合，17%的患者部分愈合。

2、由外到内缝合

多用于半月板体部偏后的缝合，这种缝合技术需要在皮肤上作辅助切口，相对增加了创伤，适用于半月板前中段的桶柄状、纵形、斜形、水平及横形撕裂。手术采用硬膜外麻醉或腰麻，在镜视下，先用7号长针头靠近撕裂处，缝线从关节外经皮肤、关节囊和半月板体部，然后穿过半月板内侧移位部分，将缝线拉到关节外打结，然后将打的结拉回半月板表面，关节外的缝线通过与另1针缝合的关节外缝线打结，即内、外打结。

3、全内缝合

多用于半月板体部偏前及前角的缝合;适用于前中部边缘撕裂及后角撕裂。手术采用硬膜外麻醉或腰麻，多用于半月板体部偏后和半月板后角的缝合。具有操作简单、创伤小、手术时间短等优点，需要特殊器械及内固定装置(如半月板一次性锚钉、半月板一次性缝合线、半月板缝合箭等)。选择适合弯曲角度的半月板缝合器，内置滑线直接对剥脱游离的半月板进行缝合，缝合时可适当利用侧方韧带或软组织，以固定游离半月板，减少其活动余地，打结线结应放在半月板外缘，以减少线结发生摩擦。特殊情况下外侧半月板可缝合固定在后交叉韧带胫骨附着部，以保证固定的稳定性，全内缝合采用的内固定装置术后移位、断裂、延迟吸收致滑膜炎，及造成邻近关节软骨损伤等并发症已有报道，生物力学强度不足也是全内缝合需要进一步改进的问题所在。

缝合方法

半月板缝合术是所有手术方式中远期疗效最肯定的治疗方法,是对人体损伤最小、最符合人体正常生物力学的方法.只适应于急性的半月板外伤性撕裂和部分前交叉韧带损伤后继发的半月板撕裂,即半月板外缘1/3的单纯纵行撕裂在缝合后才能愈合.当临床确定半月板撕裂后,应及早手术,争取半月板缝合,减少术后膝关节的退变磨损.全内缝合视野清晰、充分暴露、容易操作,由内向外或由外向内缝合方法容易损伤膝后血管、神经;对前角及中段处损伤。具体方法可根据术者对何种缝合熟练程度、半月板撕裂的形状及患者经济上承受能力,进行选择,关节镜手术要求尽可能在短时间内完成,及时判断采用缝合方法. 此外,对于治疗半月板撕裂来说,采用保守方面的治疗方法也是可以考虑的.比如说是推拿按摩治疗法.

术后康复

半月板缝合术的术后康复,早期活动膝关节,逐步早期负重,根据半月板缝合术部位及方式,确定术后康复功能练习中的某些事项;半月板前、后角损伤缝合术后可早期部分负重;半月板体部损伤缝合术后4周内患肢完全不负重，并且术后1～2周内不进行屈曲练习，术后4周内不进行主动屈曲练习，只进行每周2～3次被动屈曲练习.

简单小结

随着关节镜外科的开展和普及，对于半月板损伤最理想的治疗方法应该是破裂处缝合，使其愈合。半月板缝合要考虑破裂的位置、形态、复杂的程度、年龄、膝关节稳定性、缝合组织的质量，急性或慢性以及患者的配合等因素。临床半月板缝合术疗效显着，在掌握适应症及正确手术操作的情况下，患者满意度可以达到95% 以上。

日常护理

1、上下楼梯时必须全神贯注，且踏稳之后，再动第二步以避免外伤。

2、为了避免膝部外伤，平时可戴上护膝以预防意外。

3、加强股四头肌的功能锻炼，如徒手锻炼和负重锻炼等，可提高关节的稳定性能。

4、饮食上少食油腻，高脂肪，多食多食蔬菜水果及粗粮。

运动前热身要做够以防半月板撕裂

1 半月板“撕裂”常发生在打球时

李卫平教授解释，膝关节半月板是“月牙样”楔形结构的纤维软骨，分布在胫骨与股骨之间的间室，主要起着承重、减震、转载负荷、稳定关节、润滑及营养软骨的重要作用。

统计发现，膝关节半月板撕裂在众多膝关节损伤病变中具有较高发病率，约占50%以上，且主要由运动创伤及退变损伤因素所致。包括篮球、羽毛球、足球等下肢随意运动强度较大的体育项目中，最常出现运动创伤型半月板撕裂。原因是这类人膝关节如在负重状态下，一旦急性旋转，落地那一瞬间半月板可能意外撕裂， “打篮球更多见的是前交叉韧带断裂，我做手术中，十个这类病人有七个是打篮球受伤的，足球占两成”。

他称，有个病人才十四岁，他最年轻也是最严重的一个，是双侧前交叉韧带断裂了。因为他学人家美国NBA队员弹跳扣篮，可是他又不够高，跳起来后扣不进，不小心摔下来，把两边韧带弄断掉，只能手术治疗。

2 运动后损伤半月板尽早就医

李卫平介绍，退变型损伤的半月板主要发生在大于40岁的人群，其半月板组织粘多糖含量的下降，单纯胶原蛋白的增多，导致半月板退变，这个时候极易引起退变型的损伤，有时仅仅是单纯的跪膝擦地或者盘腿，用力不慎，都可能引起半月板撕裂。“当年一位约四十岁女性，推着自行车一转身用力过猛，左腿的半月板就撕裂受伤了”。

有人发生运动损伤急性处理后，感觉问题不严重，会随便拿跌打止痛膏药一贴，就不管了。可有不少人两周后，发现疼痛不减反而加重，再来医院求治，这时已错过治疗最佳时机。“很多病人来的时候已经太晚了，软骨损伤很厉害了，因为两周的行走、生活和运动过程中，原有的损伤会进一步加重。”李卫平说，“这会增加手术的难度和愈后恢复效果。”

一旦运动后不慎碰撞出现关节肿胀或疼痛，关节功能受限，甚至有响声，他表示这是典型的半月板损伤症状，最好尽早到医院找运动医学专科的医生诊断治疗。

3 需按轻重程度选择治疗方案

半月板撕裂可通过运动医学的专科医生查体或者核磁共振(MRI)检查来进一步确诊，并制订治疗方案。I度和II度半月板损伤不需要手术，可采取增强下肢股四头肌肉训练，口服氨基葡萄糖类药物等进行保守治疗，绝大部分病人的症状可以改善而慢慢恢复;但III度半月板撕裂，则需通过手术治疗来改善症状。

李卫平指出，如果患者已经出现膝关节活动受限、伸屈困难，那么可以基本确定半月板撕裂，目前半月板损伤的治疗原则是尽量保留半月板组织，最常用的治疗方法是进行关节镜下半月板缝合治疗。在手术治疗过程中，医生需要针对患者的年龄、关节软骨的情况、半月板的性状和撕裂的类型，对半月板采取不同的处理方案，包括半月板修整成形和半月板修补术。

单纯半月板修整术后，患者可以在2周之内负重行走，康复期较短;而半月板修补术后因需要时间让半月板组织愈合，患肢需要在术后4周开始负重，为防止肌肉萎缩，康复时间可能达8周以上。

半月板缝合后可以侧睡吗 半月板缝合能用终身吗

半月板缝合能用多久要根据半月板的具体情况来定。

半月板的亏损情况以及缝合的大小，都会对其使用期限有一定的影响，一般能使用到10年左右，但是在这期间，要注意半月板的使用情况，不要剧烈运动，避免再次损伤，若是有膝关节的肿胀、疼痛等不适症状，建议立即去医院进行检查，及时进行对症治疗。

半月板2度损伤如何治疗比较好

1、药物治疗

一般来说，要想通过西药来治疗半月板二度损伤，基本上是没有根本治疗的方法，只能够进行对症治疗。对于患者来说，可以使用止痛和消炎的药物来进行对症治疗。比如患者可以口服非甾体类抗炎药和氨基葡萄糖，还能够从往关节腔里面注射透明质酸。其次，患者也可以使用中药来进行治疗或者是进行热敷，这样也能够让患者的症状能够得到缓解。

2、其他治疗

另外，二度半半月板损伤的治疗一定要多进行休息，并且要坚持进行治疗，因为半月板损伤之后恢复会比较慢。因为在生活中，膝关节的活动非常多，很容易就会造成损伤。若是损伤之后没有好好休息，就算摩擦也会影响到自身的恢复情况，所以必须要多注意休息，患者不能够经常进行剧烈的活动，在上下楼梯的过程中一定要注意力度，还要多吃一些含钙的食物。

3、如经非手术治疗无效，症状和体征明显，诊断明确者，应及早在关节镜下手术修复或切除损伤的半月板，以防继发软骨损伤，从而发生创伤性关节炎。术后伸膝位加压包扎，次日开始作四头肌静止性收缩练习，2～3天后开始作直腿抬高运动，以防股四头肌萎缩，视半月板缝合或修整、患者年龄、损伤程度等情况决定下地负重时间，通常修整术后1~2周后开始下地行走，半月板缝合修复后通常要4~6周后才可下地负重行走，一般在术后2～3个月可恢复正常功能。