脓胸手术病人标准护理计划
脓胸手术病人标准护理计划
脓胸是指渗出液聚于胸膜腔的化脓性感染。有大量渗出布满全胸膜腔时称为全脓胸;机化纤维组织引起粘连形成包裹性脓胸;脓腔可穿破胸壁形成自溃性脓胸。临床上以发热、胸痛、食欲不振、咳嗽、咳脓痰为主要特征。急性脓胸行抗炎、体位排痰等对自症治疗;慢性脓胸行肺剥皮术。常见护理问题包括：①焦虑;②自我形象紊乱;③营养不足：低于机体需要量;④清理呼吸道低效;⑤体温升高。
一、焦虑 相关因素： 1 脓胸病程迁延。 2 大量第三代抗生素使用费用高。 主要表现：病人表现郁闷，不爱社交，心事重重，有的则表现脾气粗暴。 护理目标： 1 病人能向医务人员诉说焦虑的原因。 2 能以积极的态度接受手术治疗。 护理措施： 1 多与病人接触、谈心，了解病人的思想动态。 2 护士以诚待病人，处处为病人着想，解决病人的急需，争取使病人少花钱、治好病。 3 多向病人讲解手术的进展及效果，使病人对治疗充满信心。 重点评价： 1 焦虑的原因及程度。 2 焦虑是否减轻。
二、自我形象紊乱 相关因素： 1 脓胸穿破胸壁。 2 脓胸臭味。 3 脓胸胸腔闭式引流时间长，常带管出院。 4 与旁人带厌恶的评价言行有关。 主要表现：病人有一种自悲感，痛苦感，孤独感，唯恐因脓液臭味而遭人唾弃，不愿进行社交活动。 护理目标： 1 病人对治疗、手术能改变自我形象而充满自信心。 2 病人能掌握自护胸壁脓腔破口的方法。 3 病人能掌握长期置胸腔闭式引流管自护方法。 护理措施： 1 多与病人接触，护士不能有任何伤及病人自尊心的言行。 2 脓腔穿破胸壁，污染衣物要及时更换，并予换药，用无菌纱布覆盖。 3 咳脓痰时要加强口腔卫生，每天用生理盐水漱口，减轻口臭。 4 鼓励带管出院的病人正视暂时的现状，指导病人出院后生活起居，并教会病人自护的方法：如更换引流瓶技术;保护引流瓶及管道无菌的措施;长管是接病人的胸腔管，并插入水中2cm以上，应放生理盐水或冷开水;引流液的处理;活动时，引流瓶的放置等等。 重点评价： 1 自我形象紊乱的程度。 2 改变自我形象紊乱的方法有效与否。
三、营养不足：低于机体需要量 相关因素： 1 急性脓胸高热。 2 慢性脓胸，病程迁延。 3 长期咳脓痰，进食不佳。 主要表现： 1 慢性病容。 2 消瘦，可低于正常机体体重的20%。 3 低蛋白血症。 护理目标：病人机体需要量得到补充，增加耐受手术的能力。 护理措施： 1 向病人解释增加营养的重要性，介绍营养食谱。 2 给予高热量、高蛋白饮食，必要时给予静脉高营养。 3 高热时给予对症处理，物理降温，减少机体消耗。 4 生理盐水漱口，每天3次，保持口腔清洁增进食欲。 5 遵医嘱积极抗炎治疗使排脓痰减少，尽早手术治疗。 重点评价： 1 营养状态改善程度。 2 血红蛋白及血清蛋白是否正常。 3 病人精神、食欲状态是否正常。 四、清理呼吸道低效 相关因素： 1 脓胸脓痰较多。 2 长期排脓痰体质弱。
主要表现： 1 脓痰较多，尤以早上为甚。 2 咳痰无力。 3 双肺闻及痰鸣音。 4 阻塞性肺部感染可伴有发热。 护理目标： 1 病人能有效地排痰，保持呼吸道通畅。 2 脓痰量逐渐减少。 护理措施： 1 术前指导病人有效地咳嗽排痰。 2 指导和协助病人作体位引流，每天2次。体位引流的方法是：上肺病变取半坐卧位，下肺病变取头低足高位，中肺病变取仰卧与平卧交替位，使脓痰及时排出。 3 咳痰无力者给予协助，如拍背、雾化吸入。 4 每班仔细听双肺呼吸音，并记录24小时脓痰量及性质。 重点评价： 1 呼吸道听诊痰鸣音是否消失，肺部清晰度如何，痰量的多少。 2 病人能否掌握体位引流的要领，引流是否有效。 五、体温升高 相关因素：与急性感染、脓胸有关。
主要表现： 1 有肺部或邻近部位的炎症病灶。 2 有急起高热及高热的伴随症状。 护理目标：配合药物使病人体温正常或接近正常。 护理措施： 1 高热者，物理降温，包括醇浴、冰敷等。 2 高热者，每天测体温6次。 3 体温下降时出汗较多，要勤换床单、衣裤，保持皮肤清洁。 4 高热时要嘱病人多饮水，或遵医嘱静脉补液，保持水、电解质平衡。 5 遵医嘱根据药敏结果使用抗生素，并观察其疗效和副作用。 6 注意观察病人口腔粘膜及全身情况，及时给予病人预防口腔炎、感冒和褥疮的知识指导。 重点评价： 1 体温是否正常或有无下降趋势。 2 物理降温的效果。
有生育保险产检费用可以报销吗
对于生育保险的不同保障项目有不一定标准，所以在生育保险报销的时候，要准备好相关材料，能够快速的得到补偿。当然各地方性政策可能会有差异，所以报销标准也有所不同，具体在报销过程中应提前咨询当地社保局(12333)。
产检的费用可以在生育保险里面报销，但是前提是不要使用医保卡支付，如果用你的医保支付了，那么在生育保险里面就报不到了。
生育保险报销范围内的标准
一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为：女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴，多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴，妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。
二、生育营养补贴与围产保健补贴，凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。
三、一次性生育补贴，原在单位参加生育保险的女职工失业后，在领取失业保险金期间，符合计划生育规定生育时，可享受一次性生育补贴：流产400元、顺产 2400元、难产和多胞胎生育4000元，对参加生育保险的男职工，其配偶未列入生育保险范围，符合计划生育规定生育第一胎时，可享受50%的一次性生育补贴。
四、生育津贴补偿到单位，参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。
五、计划生育手术费，包括因计划生育需要，实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用，列入生育保险基金结付范围。
生育保险报销多少
女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。
生育保险政策强调，生育津贴高于本人产假工资标准的，用人单位不得克扣;生育津贴低于本人产假工资标准的，差额部分由用人单位补足。举例来说，一名女职工每月生育津贴为5000元，而用人单位当月的平均工资为4500元，由生育保险基金统一支付给单位后，超过平均工资的500元用人单位不能克扣;假如女职工每月生育津贴为3500元，而用人单位当月的平均工资为4500元，其中的1000元差额需要用人单位补足。
前列腺癌标准护理计划
1.心理护理根据患者对癌症的知情需要及个人对疾病的不同认识,我们采取不同的心理护理。一方面向患者详细介绍国内外此手术开展的动态及我院开展此手术的时间、经验和疗效;另一方面耐心细致地解答患者的疑问,及时做好患者术后康复的宣教指导,使其了解手术的目的、方法、术后效果及注意事项,使患者消除顾虑,树立信心,配合完成手术及术后的治疗。
2.了解患者全身各系统的情况对有心、脑、肺部疾病的患者应做详细的护理记录并积极治疗和预防。对有吸烟史的患者劝导其戒烟;对高龄患者指导其练习卧位排痰;对糖尿病患者指导患者合理饮食,适当控制其糖摄入量;对排尿困难需留置导尿的患者,要严格无菌操作,预防感染。
股骨颈骨折病人标准护理计划
股骨颈骨折比较常见，多发生于老年人，其治疗按骨折分型而异。护理上依老年人特点和不同治疗方式(牵引、手术)施护、常见护理问题包括：(1)自理缺陷;(2)有牵引效能降低或失效的可能;(3)有体位不当的可能;(4)有发生意外的可能;(5)潜在并发症--褥疮、肺部感染、泌尿系感染、便秘、肌肉萎缩等。
一、自理缺陷 参照骨科病人一般标准护理计划中的相关内容。
二、有牵引效能降低或失效的可能 参照骨科常用外固定病人标准护理计划中的相关内容。
三、有体位不当的可能
相关因素
缺乏维持治疗体位。
身体不适。
不配合。
主要表现 出现各种异常体位。
护理目标
病人及其家属了解保持正确体位的重要性。
病人及其家属能配合保持正确体位。
护理措施
告诉病人及其家属保持正确体位的重要性。
指导病人及家属配合保持正确体位。(1)外展型骨折行皮牵引：①仰卧位，患肢稍外展，穿丁字鞋，防止外旋。②1个月后下肢肌力好，用双拐下地行走，患肢不负重。③3个月后去拐活动。(2)内收型骨折：①患肢置于外展、中立位皮牵引5-7天。②行三翼钉内固定术后第2天可会起，几天后坐轮椅下床活动。 ③术后第3-4周扶双拐下地，患肢不负重，以防跌倒。④6个月后去拐，患肢负重。⑤术后恢复期间防外旋、内收，以免钉子脱出。⑥不盘腿以防内收和外旋患肢。⑦不侧卧，仰卧时两大腿之间置一枕头，以防内收。(3)陈旧性骨折行粗隆间或粗隆下截骨术后，带石膏下地时扶双拐，并用一根长布带兜住石膏腿挂在颈部，以免石膏下坠引起不适。(4)行人工股骨头置换术后的体位参照关节置换术病人标准护理计划中的相关内容。
重点评价 病人体位是否保持正确。
有发生意外的可能
相关因素
合并有内脏疾病。
外伤后应激反应。
生理机能退化。
主要表现
突然的脑血管意外、心绞痛、心跳聚停、昏迷等。
呕血、便血。
护理目标
突然的脑血管意外、心绞痛、心跳聚停、昏迷等。
呕血、便血。
护理目标
病人全身情况能得到密切观察，出现异常时能得到及时处理。
无明显意外发生。
护理措施
评估病人健康状况：有无伴随疾病，重要脏器和组织系统的生理功能情况，以便有针对性、有重点地观察与护理。(1)心血管疾病病人：观察脉搏和血压、有无胸闷、胸前区疼痛及剧烈头痛，谨防心绞痛、心肌梗死及脑血管意外的发生。(2)糖尿病人：观察有无低血糖及酮症酸中毒先兆，如大汗淋漓、乏力、血压下降、呼吸有烂苹果味。(3)呼吸系统病人：观察咳嗽、咳痰性质及缺氧程度(呼吸、面色、神志、血氧饱和度)。
观察有无呕血、便血等消化道出血症状，谨防应激性溃疡。
严密观察用药反应与疗效，谨防药物不良反应的发生。
重点评价
病人是否得到了悉心的观察。
病人有无意外迹象。
病人出现意外时处理措施的效果。
潜在并发症--褥疮、肺部感染、泌尿系感染、便秘、肌肉萎缩等
相关因素
卧床时间较长。
机体功能退化。
主要表现
皮肤溃烂。
呼吸急促、听诊有湿啰音。
尿混浊，尿常规及尿培养阳性。
大便次数减少，伴腹胀。
肌肉无力，肢体周径缩小。
护理目标
病人未发生或少发生并发症。
一旦出现并发症，能得到及时控制。
护理措施
预防褥疮：
保持床铺柔软、清洁、干燥、平整。
定时更换体位，按摩受压部位。
经常用温水擦身。
预防肺部感染：
鼓励扩胸、深呼吸、咳嗽、以增进肺功能。
保持口腔清洁。
保持室内空气清新、温度适宜。
预防泌尿系感染：
多饮水。
保持会阴部清洁。
预防便秘：饮食平衡，多吃新鲜蔬菜和水果。
预防肌肉萎缩：协助肢体活动，按摩肌肉;鼓励主动活动。
一旦出现上述并发症，配合医师及时采取相应措施。
重点评价
病人是否出现并发症。
病人出现并发症时能否得到妥善处理。
重度精索静脉曲该怎么去护理
重度精索静脉曲该怎么去护理呢?
1.术前护理①术前在医护人员的指导下，按计划执行各种检查治疗。
②常规准备:进行各种生化检查及心电图、胸透、出凝血时间检查，做好皮肤准备，并清洗外阴部。
③病人的准备:术前做好个人卫生，如洗头，洗澡等。嘱病人注意休息，预防感冒。
2、术后护理①严密观察病情变化，要注意血压、脉搏、呼吸、意识等的变化，发现异常及时报告医生处理。
②用沙袋压迫腹股沟手术区，24h移去，用“丁”字带托起阴囊，鼓励病人早期下床活动，卧床期间可作深呼吸和下肢活动。
③预防出血。术后卧床24h避免剧烈运动，防止伤口缝线断裂，脱落，定期换药，观察切口有无渗血，渗液。
④注意无菌操作，避免交叉感染，合理使用抗生素预防感染。
⑤术后保持舒适卧位，不仅可缓解疼痛，而且可促进血液循环。
对于“重度精索静脉曲该怎么去护理”专家介绍了上述几点内容，希望对精索静脉曲张患者有一定的帮助，在这里我们希望精索静脉曲张患者在发病的第一时间能够积极的寻求治疗，避免病情恶化，增加患者的病痛折磨。
矽肺要怎么预防
1、控制或减 少矽肺发病，关键在于防尘。工矿企业应抓改革生产工艺、湿式作业、密闭尘源、通风除尘、设备维护检修等综合性防尘措施。
2、加强个人防护，遵守防尘操作规程。对生产环境定期监测空气中粉尘浓度，并加强宣传教育。做好就业前体格检查，包括x线胸片。
3、凡有活动性肺内外结核，以及各种呼吸道疾病患者，都不宜参加矽尘工作。加强矽尘工人的定期体检，包括x线胸片，检查间隔时间根据接触二氧化硅含量和空气粉尘浓度而定。
4、加强工矿区结核病的防治工作。对结核菌素试验阴性者应接种卡介苗;阳性者预防性抗结核化疗，以降低矽肺合并结核的发病。
5、对矽肺患者应采取综合性措施，包括脱离粉尘作业，另行按排适当工作，加强营养和妥善的康复锻炼，以增强体质。预防呼吸道感染和合并症状的发生。
还可以从以下几个方面预防矽肺病的发生：
1、认真贯彻执行《中华人民共和国职业病防治法》，及其有关的法律法规、规章、技术规范、卫生标准，控制或消除职业危害因素，防止粉尘危害，保护劳动者身体健康。
2、加强卫生监督管理。从源头控制职业病危害。凡新、改、扩建，技术改造、技术引进的建设项目，必须进行职业病危害预评价，其粉尘治理和安全设施必须与主体工程同时设计、同时施工、同时验收投产使用。目的是保证投产后的劳动环境符合国家卫生标准，保证劳动者健康。
以上的这些就是矽肺预防的方式和方法了，矽肺是一种发病原因非常明确的疾病，所以在预防方面也是非常好计划的。而且是一定可以预防的，不像其他的一些原因不明的疾病，没有办法做预防计划。所以积极的预防是最关键的。
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如何做好静脉曲张的术前术后护理
术前护理
1、术前在医护人员的指导下，按计划执行各种检查治疗;
2、常规准备：做好入院宣教，讲解术前、术后注意事项和手术的重要性，进行各种生化检查及心电图、胸透、出凝血时间检查，做好皮肤准备，并清洗外阴部;
3、病人的准备：静脉曲张患者做好护理首先术前做好个人卫生，如洗头，洗澡等。嘱病人注意休息，预防感冒。
术后护理
1、静脉曲张患者做好护理，严密观察病情变化，要注意血压、脉搏、呼吸、意识等的变化，发现异常及时报告医生处理;
2、用沙袋压迫腹股沟手术区，24h移去，用“丁”字带托起阴囊，鼓励病人早期下床活动，卧床期间可作深呼吸和下肢活动;
3、预防出血。术后卧床24h避免剧烈运动，防止伤口缝线断裂，脱落，定期换药，观察切口有无渗血，渗液;
4、静脉曲张患者做好护理要注意无菌操作，避免交叉感染，合理使用抗生素预防感染;
5、讲述疼痛时更换体位的重要性。术后保持舒适卧位，不仅可缓解疼痛，而且可促进血液循环。向病人说明若疼痛能忍受，可不用镇痛药，同时加强心理护理，使患者情绪稳定，精神放松，转移对疼痛的注意力，从而有效的缓解疼痛。
剖宫产术后病人标准护理计划
剖宫产指经腹切开子宫娩出胎儿的手术。多数应用硬膜外麻醉，亦可用局部麻醉。全身麻醉等，依产妇具体情况而定。术后病人主要表现为：双下肢暂无知觉、伤口疼痛、腹胀等。常见护理问题包括：①自理能力缺陷;②疼痛;③舒适的改变;腹胀;④母乳喂养无效。
自理能力缺陷
相关因素
1、剖宫产手术、麻醉的影响。
2、术后输液、留置导尿管、疼痛的影响。
主要表现
1.不能自行翻身或侧卧，需由护士协助。
2.生活不能自理，如漱口、洗脸、洗脚及更换会阴垫纸等。
护理目标
1、病人基本生活需要能得满足。
2、病人能恢复自理的能力 。
护理措施
1、协助病人进食、洗漱和穿着，及时更换会阴垫纸，保持床单整洁、舒适。
2、将呼叫器及生活用品放在伸手可及之处。
3、密切观察伤口有无渗血及阴道流血情况，保持输液管及导尿管的通畅。
4、待病人双下肢恢复知觉后，协助翻身或侧卧。
5、协助母乳喂养，做好婴儿护理。
6、全麻病人清醒前应有专人看守。
7、鼓励早下床活动，扶行入厕。
8、遵医嘱测量血压、脉搏、呼吸等。
9、重点评价 产妇自理能力恢复情况。
疼痛
相关因素
1、剖宫产术后麻醉作用消失。
2、子宫收缩。
主要表现
1、呻吟不止，产妇拒绝按压宫底。
2、病人呈现舒适感。
3、病人主诉疼痛减轻或缓解。
护理措施
1、采取舒适卧位，职硬膜外麻醉时去枕平卧6小时后可取半卧位。
2、及时系腹带，减轻伤口张力。
3、遵医嘱给予止痛剂。
4、护理操作应轻柔、集中，减少移动病人。
5、教会病人有效咳嗽，咳嗽时轻按伤口。
6、采取各种措施，转移病人对疼痛的注意力。
血小板减少性紫癜病人标准护理计划
特发性血小板减少性紫癜是血小板减少症中最多见的疾病。其特点为血小板寿命缩短、骨髓巨核细胞增多、血小板更新率加速。近40年的研究已证实，本病与免疫反应有关，故应称为免疫性血小板减少性紫癜。另外，脾脏破坏、毛细血管缺陷与本病有关。多见于儿童和青少年，主要表现是皮肤、粘膜出血及其他部位出血。治疗上，肾上腺糖皮质激素为首选药物，脾切除是本病的有效治疗方法，对糖皮质激素及脾切除疗效不佳或不能切除的病例可采用免疫抑制剂治疗。常见的护理问题有：①组织完整性受损：出血;②气体交换受损;③有感染的危险;④自我形象紊乱。 一、组织完整性受损：出血
[相关因素]
血小板计数减少。
出血时间延长，血凝块形成不佳。
毛细血管脆性增高。
[主要表现]
皮肤和粘膜有出血点、紫癜、皮下血肿。
鼻出血、牙龈出血。
消化道出血：黑便、呕血。
泌尿道出血：血尿。
呼吸道出血：咯血、痰中带血丝。
颅内出血：神志欠清、剧烈头痛、喷射性呕吐。
[护理目标]
减少出血。
[护理措施]
制定预防出血加重的措施：
在静脉注射或其他穿刺部位加压止血。
尽量避免肌内注射、皮下注射，提高穿刺准确度，穿刺针头宜选小号的，减小穿刺次数。
在测血压时，不要将袖带充气太足。
在做口腔护理时，动作轻柔，刷牙使用软毛牙刷，不要用牙签剔牙，防损伤牙龈出血。
避免使用阿司匹林或含阿司匹林制剂、抗凝药。
大便时不过度用力，要养成按时排大便的习惯，保持大便通畅，防止便秘致肛裂出血。
勤剪指甲，不搔抓皮肤，不挖鼻孔。
饮水、食物、洗浴的水温不宜过高，约40℃即可。
血小板低于20×109 /l时，指导病人卧床休息，若出现头痛、眼前发黑、心慌等症状时应及时通知医生。
牙龈出血者可用干棉签和明胶海绵压迫止血，或用去甲肾上腺素盐水含漱止血，同时注意用3%双氧水清洗口腔。
鼻出血者，用冷敷和肾上腺素棉球压迫止血，后鼻孔出血可用凡士林纱条填塞或气囊压迫止血。
消化道出血者，根据出血量的多少决定是否禁食，监测呕吐物、大便的颜色、量，以便了解出血量，并遵医嘱予凝血酶口服或凝血酶保留灌肠。
当血小板过低时，遵医嘱输注血小板，并做好输血的护理
注意自我保护，防止损伤或创伤。
[重点评价]
出血症状/体征有无改善。
各种穿刺部位有无出血。
二、气体交换受损
[相关因素]
鼻出血后凡士林纱条填塞双鼻孔。
颅内出血后。
[主要表现]
气短、咳嗽、端坐呼吸、鼻翼扇动。
心率增快、紫绀。
神志不清或嗜睡。
[护理目标]
学会有效呼吸、腹式呼吸，维持思想的气体交换。
呼吸困难有所缓解。
生命体征及血气结果在正常范围。
[护理措施]
安慰病人，让病人保持安静，减少耗氧。
如果病情允许，鼓励病人下床活动，以增加肺活量;不能下床者予舒适的体位，如半坐卧位、坐位，以使膈肌下降;脑出血昏迷者需将头偏向一侧，以免误吸，并及时吸出口腔、咽喉部的分泌物。
如不能保持适当的气体交换，预测是否需要气管插管和使用呼吸机，并保持其功能良好。
保持病房空气新鲜，每日开窗通风2次，采用湿式清扫法，保持病房温度20-22℃，湿度50%-70%。
给予氧气吸入，并保持输氧管道的通畅，做好输氧的护理。
后鼻孔用凡士林纱条填塞者，每日用1%链霉素滴鼻液滴鼻，预防鼻腔感染，并于24-48h后取出，预防误吸。
急性脊髓炎病人标准护理计划
急性脊髓炎是指非特异性局限于数个节段的急性横贯性脊髓炎。临床特点为病变水平以下肢体瘫痪，各种感觉缺失，膀胱、直肠、自主神经功能障碍。
常见护理问题包括：
①生活自理缺陷;②废用综合征;③感知改变;④尿潴留;⑤充溢性尿失禁;⑥有发生褥疮的危险;⑦潜在并发症-泌尿系感染;⑧潜在并发症-坠积性肺炎。
生活自理缺陷
[相关因素]截瘫。
[主要表现] 瘫痪肢体肌张力低，不能进行日常生活活动，依赖性增强。
[护理目标] 病人卧床期间感到清洁舒适，生活需要得到满足，病人能进行自理活动，如梳头、洗脸、入厕、沐浴等。 病人恢复到原来的日常生活自理水平。
[护理措施] 将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。 评估病人患肢的活动能力，与病人共同制订护理计划。 协助病人完成生活自理活动，如：穿衣/修饰、卫生/沐浴、入厕、进食等。 鼓励病人主动寻求帮助。 指导病人穿松柔软的衣服，穿不用系带的鞋。做好洗脸、洗脚、擦澡等生活护理，保持床单位整洁、干燥，防止褥疮的发生。
[重点评价] 病人生活需要是否得到满足，是否感到清洁、舒适。 病人能否恢复日常生活自理能力，自理水平如何。 废用综合征 [相关因素]截瘫。
[主要表现] 双下肢甚至双上肢活动障碍。 病人被迫采取被动体位。 肌肉不发生废用性萎缩。
[护理措施] 给病人及家属讲解活动的重要性，帮助和指导家属为病人瘫痪肢体进行被动运动。 与病人和家属共同制订活动计划，鼓励病人树立战胜疾病的信心，保持关节功能位，防止关节因变形而失去正常功能。在病人足底可以垫木板或穿硬底鞋，使足背屈90度。给病人进行肢体按摩，防止肌肉萎缩。 帮助病人进行肢体被动活动，防止关节强直，指导并协助病人进行主动运动。 鼓励病人在主动/被动活动中，练习锻炼肌肉的力量和耐力。 恢复期病人，鼓励并协助其做肢体康复锻炼，并逐渐增加活动时间和运动量。 加强对病人的保护，其活动范围内的障碍物应清除。
[重点评价] 病人瘫痪肢体能否恢复自主活动，如自行行走、扶行，能摆腿等。 是否发生关节变形和肌肉萎缩。
感知改变
[相关因素] 脊髓损害，感觉传导通路损害。
[主要表现] 病人痛觉减退或消失，病人触觉、痛温觉减退或消失，病人深感觉减退或消失。
[护理目标] 病人不发生受伤，促进知觉恢复。
[护理措施] 每天用温水擦洗感觉障碍的身体部位，以促进血液循环和感觉恢复。 指导病人经常做肢体主动锻炼。 给予肢体按摩和被动运动。 注意给病人肢体保暖，但慎用热水袋，如用热水袋时，水温不宜超过50℃，以防烫伤。 保持床单整洁，干燥，无渣屑，防止感觉障碍的身体部分受损。 协助翻身，每2小时1次，并做到勤按摩、勤更换、勤整理、勤擦洗，防止发生褥疮。 经常给病人做知觉训练，如用纸、毛线等刺激浅触觉，温水刺激温度觉，用针灸刺激痛觉等。
[重点评价] 病人是否发生受伤，病人知觉障碍程度是否减轻。 病人知觉是否恢复，具体指痛觉、触觉、温度觉、深感觉是否恢复。
尿潴留
[相关因素]植物神经功能紊乱。
[主要表现] 病人不能自主排尿。 膀胱充盈，膀胱区膨胀，高出耻骨联合平面以上。
[护理目标] 病人能在帮助下排尿。 病人恢复排尿功能。
[护理措施] 观察下腹部膀胱区膨胀情况，膀胱触诊，了解膀胱内充尿情况。 指导病人家属采取便于排尿的方法： 让病人听流水声或用温水冲洗会阴部。 按摩膀胱部位。按摩可增加膀胱内压力，同时可以使尿道括约肌放松。 在膀胱区作湿热敷，促进排尿。 遵医嘱给予拟交感神经药，注意观察药物的作用与副作用。 必要时予间歇性导尿或留置导尿管。 导尿的病人应加强会阴部的清洁，定期做尿培养，防止发生泌尿系感染。
[重点评价] 病人在何种方式下排尿，如间歇性导尿或留置导尿，湿热敷膀胱区后自行排尿等。 排尿的功能是否恢复。
充溢性尿失禁
[相关因素] 脊髓损伤。 与脊髓损伤后会阴部刺激症有关。
[主要表现] 病人不能控制排尿。 由于脊髓神经受累，对膀胱充盈和尿意不能及时作出反应。 由于尿潴留，使膀胱膨胀、压力增高而不由自主地排尿。
[护理目标] 病人皮肤完整性没有受损。 尿失禁次数减少。 病人恢复自主排尿。
[护理措施] 尿失禁后，用温水擦洗臀部和会阴部皮肤，更换干净衣裤，会阴部皮肤洒肤疾散类的粉剂，防止皮肤完整性受损。 保持床单干燥、平整、无渣屑。 考虑使用体外接尿管。如给男病人用避孕套制作的体外接尿管。给病人间歇性导尿。遵医嘱留置导尿，定时开放导尿管每4个小时1次。 导尿时，应注意无菌操作，定时更换引流袋和作尿培养，防止泌尿系感染。 导尿时，应注意观察尿液的颜色、透明度、量等，发现异常及时通知医生处理。
[重点评价] 病人会阴部和肛周皮肤是否完整。 病人是否恢复自主排尿。 留置导尿时，尿液的颜色、透明度是否正常。 尿培养结果如何，是否发生泌尿系感染，有发生褥疮的危险。
支气管哮喘病人标准护理计划
评估呼吸型态及其相关因素，并设法去除或减少相关因素。
保持病室内空气新鲜，每日通风1-2次，每次15-30min，室内保持适宜的温度和湿度。温度为20-22℃，湿度为50%-70%。
嘱病人卧床休息，并采取抬高床头，使病人半坐卧位，有利呼吸。
鼓励病人缓慢地深呼吸。
哮喘发作时陪伴病人，使病人平静，以减轻精神紧张。
哮喘病人多在夜间发作，应加强夜间巡视(每1-2h 1次)，发现异常及时处理。
指导并训练病人进行有效的呼吸。
定时监测动脉血气分析值的变化，监测呼吸型态。
加强观察，嘱病人尽量避免受凉感冒和接触已知的过敏源。如发现病人胸部发紧、呼吸不畅、喉部发痒、打喷嚏、咳嗽等症状应及时通知医生并采取预防措施。必要时行气管插管。
劝病人戒烟。
流行性脑脊髓膜炎病人标准护理计划
流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎奈瑟菌引起、经呼吸道传播所致的化脓性脑膜炎。其主要临床表现是突起高热，剧烈头痛，频繁呕吐，皮肤粘膜瘀点和脑膜刺激征，严重者有败血症休克及脑实质损害，脑脊液呈化脓性改变。常见护理问题包括：①体温升高;②组织灌注量不足;③有皮肝受损的危险;④营养不足;⑤有脑疝的危险。
体温升高
[相关因素]
败血症。
颅内感染。
[主要表现]
体温高于正常，病人烦躁、头痛、呕吐。
呼吸，心率加快。
[护理目标]
病人体温降至正常。
病人自诉舒适感增加。
[护理措施]
卧床休息，协助生活护理。
每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，并作好记录。
观察神志、瞳孔、血压及病人是否有颅高压及脑膜刺激征的表现。
给予清淡、易消化的高热量、高蛋白、高维生素流质或半流质饮食，必要时鼻饲饮食。
体温>38.5℃,可选择不同的降温方法，如：冰敷，冷盐水灌肠，不宜用醇浴，降温处理后半小时复测体温并记录。
遵医嘱使用抗生素、补液等处理 。
必要进给予氧气吸入。
口腔护理，每天早晚1次;皮肤护理每天1-2次。
[重点评价]
监测体温、脉搏、呼吸的变化。
观察脑膜刺激征缓解的情况。
组织灌注量不足
[相关因素]内毒致微循环障碍。
[主要表现]面色苍白，四肢发凉，皮肤瘀斑;血压下降，脉搏细数。
[护理目标]病人保持生命重要器官的组织灌注量正常，表现为血压，脉搏正常 。
[护理目标]病人保持生命重要器官的组织灌注量正常，表现为血压、脉搏正常。
[护理措施]
评估组织灌注量不足的程度。
定期观察神志、血压、脉搏、皮肤色泽、温度等变化。
发现体克早期症状者立即将病人置于平卧或抗休克体位，并采取保暖措施。
遵医嘱吸氧 。
迅速建立静脉通道，保证输液通畅以便及时供给药物。
备齐各种抢救药品和液体，积极配合医师抢救 。
输液过程中，密切观察休克症状改善情况，注意心功能，及时调整输液速度。
[重点评价]组织灌注量是否改善。
脓胸手术病人的护理事项有哪些
常见护理问题包括：①焦虑②自我形象紊乱③营养不足：低于机体需要量④清理呼吸道低效⑤体温升高。
1、鼓励带管出院的病人正视暂时的现状，指导病人出院后生活起居，并教会病人自护的方法：如更换引流瓶技术;保护引流瓶及管道无菌的措施;长管是接病人的胸腔管，并插入水中2cm以上，应放生理盐水或冷开水;引流液的处理;活动时，引流瓶的放置等等。
2、脓腔穿破胸壁，污染衣物要及时更换，并予换药，用无菌纱布覆盖。
3、多与病人接触，护士不能有任何伤及病人自尊心的言行。护士以诚待病人，处处为病人着想，解决病人的急需，争取使病人少花钱、治好病。多向病人讲解手术的进展及效果，使病人对治疗充满信心。
4、咳脓痰时要加强口腔卫生，每天用生理盐水漱口，减轻口臭。多与病人接触、谈心，了解病人的思想动态。
根据脓胸发生的病理生理变化，一般有下列两种情况：
1.呼吸困难 常见有3种原因：
(1)胸膜休克反应：系胸膜不能适应突然而来的刺激所致。需要镇静、休息，不宜穿刺减压。
(2)肺压迫：肺严重受压，纵隔移位。需引流减压。
(3)中毒性休克：呼吸畅通，呼吸量不减，但仍然表现为缺氧，是循环衰竭所致。急需输血、输液、抗感染及强心治疗。
2.高烧不退 胸腔积脓张力大，大量毒素吸收，中毒明显，局部高压易使感染扩散，宜早期引流。无积脓，无张力，以浸润为主，手术引流无助于退烧。
脑出血病人的护理计划
1、脑出血的患者一定要侧卧在床上，患者应该做一些了解才可以，这时的床头可以适当的拾高一些，头部放置一些冰袋。此时不要经常移动，也不必要对患者的躺姿进行调整，在更换体位时动作一定要轻，尽量少动患者的头部，不能做太大动作的翻身动作，周围的环境要保持安静。同时还要避免患者的情绪出现一些波动。
2、脑出血的患者在患病三天内应该禁止吃一些食物，尽量多吃一些含有维生素的蔬菜，不然容易出现食物反流到气管里的请况，这时就容易造成患者出现窒息。再给患者进行插鼻饲管的时候，一定不要在精神方面刺激患者，否则患者容易出现躁动不安的情况，这时就容易有再出血的情况发生。
3、对于患有脑出血的患者，保证正常的饮食，这样对身体有好处，这时一定要给患者做好关于个人的卫生工作，这时一定要保证患者的身体干净，没有异味。如果患者有大小便的情况，这时的家人还要给患者进行一个清洗，这样可以防止出现一些细菌。
4、脑出血的患者在护理方面，尽量到医院做一系列检查，一定要保证患者的心情好，这时可以给患者听一听广播，还可以给患者听一些平时比较喜欢听的歌曲，这样对于治疗脑出血有很大的帮助。
骨结核病人标准护理
护理措施：
1 向病人及家属说明颈椎结核出现咽后壁脓肿时可导致吞咽困难。
2 指导病人进食食物的质地与进食方式：根据吞咽程度选择质地松软、易消化的高蛋白、高糖、丰富维生素与果胶的软食、半流质乃至流质，进食速度均匀且慢，防止食物呛入气管而窒息。
3 全麻术后病人在清醒前去枕平卧，头偏向一侧，并有专人守护，避免呕吐物误吸。
4 一旦出现窒息，迅速吸出异物，必要时气管切开。
重点评价：
1 病人进食食物的质地与进食的方式是否依吞咽困难程度而定。
2 病人全麻术后是否处于妥善的体位，并得到专人照顾。