小儿心律失常的检查方法

小儿心律失常的检查方法

心电监护与遥控心电图

心电监护及遥控心电图可以长时间观察心电图，监测患者临床变化，既具有动态心电图不受时间限制的特点，又能随时记录和检查患者的情况，以便及时作出相应的针对措施。多在ICU病房用于一些严重小儿心律失常、急性心肌梗死及其他危急状态的心脏病患者，在24小时严密观察下，及时发现、及时处理各种严重性小儿心律失常，以积极挽救患者生命。

心室晚电位

电活动在局部传导的延缓、传导速度的各向异性、单向阻滞以及形成局部电活动的微折返是产生心室晚电位的电生理基础，心室晚电位振幅很小，普通心电图无法记录，可通过心电叠加的技术将其从体表记录到，这种高频低振幅的心电信号就称为心室晚电位。心室晚电位阳性提示心肌电不稳定因素，是预测折返性室性心动过速的条件之一。

食道调搏

食道调搏是一种常用的心脏电生理诊断技术，利用食管电极导管安置于食管下端，在心脏背面调搏，并记录体表心电图和食管心电图。主要适用于明确诊断病态窦房结综合征;对反复发作室上性心动过速及预激综合征等进行诊断或鉴别诊断;对房室结双径路传导进行电生理研究;并可对临床治疗小儿心律失常的药物 选用做出帮助。

小儿心肌炎能不能治愈

小儿心肌炎基本都能治愈，若不合并心律失常或心力衰竭等并发症，大多预后良好，少数患者发展成心肌病，预后差。但急性暴发性心肌炎症状多且不典型，发病急，进展快，病死率极高。

婴儿心率正常范围

一、婴儿心率正常范围

年龄越小，心率越快，新生儿为120-140次/分，2-3岁100-120次/分，4-7岁80-100次/分，8-14岁70-90次/分。哭闹，发热时心率增快，体温增高1°C，心率增加10-15次/分。

小儿年龄越小，呼吸越快。新生儿及3个月内的呼吸频率约45-50次/分，以后随年龄增长逐渐减慢，至10-14岁为20次/分。小儿呼吸频率易受很多因素影响，如：情绪波动、哭闹、体力活动、体温升高、贫血、呼吸、循环、神经等系统疾病均可使呼吸增快或减慢。

二、新生儿心律失常的发病特点

(1)功能性及暂时性心律失常多见。

(2)传导系统紊乱发生率高。

(3)常可自行消失，预后较年长儿及成年人好。

(4)心律失常的预后取决于引起心律失常的原发病。

三、一般临床表现

心律失常时由于心率过快、过慢以及房室收缩不协调等而引起血流动力学的改变，对血流动力学影响的程度视心脏是否正常及心脏代偿功能如何而定。常见的症状有心悸、乏力、头昏，严重的可发生晕厥、休克、心力衰竭。婴儿可突然出现面色苍白、拒食、呕吐、嗜睡等。阵发性心动过速的患儿常有反复发作的历史。

有些心律失常除频率、节律等的改变，还可出现心音的改变。如第一度房室传导阻滞时，第1心音常减弱。阵发性室上性心动过速时第1心音加强。心房颤动时心音强弱不一，完全性房室传导阻滞时第1心音有时很响称为“大炮音”。

心脏病的诊断和心律失常检查

心脏病的诊断方法

一、不规则跳动

一般心脏病患者都会呈现出脉搏过快、脉搏过慢、过于短促等情况，这种心跳的变化患者是可以自我察觉的，如果发现自己的心跳有异常的话最好去医院做详细的检查。

二、呼吸困难

如果患有心脏病的话在做体力劳动的时候会出现心悸不适、疲劳、气急等情况，呼吸困难会导致患者在半夜中醒来，不过这种情况在患者做起后是有所缓解的。

心脏病的诊断

三、其他

心脏病会导致患者有饱餐的情况，也会有寒冷的情况，如果吸烟过于严重的话会导致心悸、胸闷、胸痛的出现，这些是可以作为心脏病的依据的。

检查心律失常需要使用的诊断方法

心律失常常常会忽然间感到心慌，脉搏忽强忽弱，往往心慌时还伴有头晕、眼前发黑，此症状表明可能患有心律失常了。下面为大家具体解析：有哪些方法检查心律失常?

一、心电图检查：心电图检查是一项最为常用的无创伤性检查。对于室性心律失常、房颤、心动过缓、心动过速及房室传导阻滞等，都可以通过心电图来进行诊断。

二、动态心电图：动态心电图，即通过长时间心电图记录来了解患者心律失常与平时活动的关系、昼夜特点等;具体来讲即用一种小型便携式的记录器连续记录患者24小时心电图情况，患者日常活动吃饭、睡觉、上班都随身带着。

三、运动试验：运动试验是同步观察患者运动时的心电图情况，此检查方法适用于运动时心悸的患者。

四、食管心电图

五、临床心电生理检查

心律失常有病理性的，也有功能性的。对心律失常进行检查是非常有必要的，可帮助我们确诊病情，确定我们是否患有疾病。祝您和您的家人身体健康!

心律失常的特点

小儿因处于生长、发育的最旺盛时期，心脑的生理(如心肌细胞传导系统、起搏系统)处于逐渐发育健全的时期。因此，其发生心律失常有以下几个特点：

(1)初生时易发生心律失常，如：阵发性室上性心动过速、预激症候群等，以1岁以内婴儿多见，随着年龄增长，发育日臻而自行消失。

(2)新生儿期窦性心律极不稳定，婴儿期易发生阵发性心动过速。

(3)如胚胎发育中，房室结区及房室束不相互连接，导致先天性房室传导阻滞。

(4)小儿心律失常中以窦性心律失常最为常见，其次为异位心律，第三是传导阻滞。窦性心律失常中以窦性心动过速居首位，其次为窦性心律不齐，仅此两项占心律失常心电图的78 6%，二者多数为生理现象。小儿异位心律中以过早搏动(早搏)发病率最高，以室性最多，房性次之，结性较少见。传导阻滞中以第Ⅰ度房室传导阻滞占首位，右束支传导阻滞次之。而室性过早搏动，常找不到肯定的原因。新生儿及婴儿早期过早搏动，可随年龄的增长而自愈。

(5)小儿窦性心动过缓、游走心律失常、不完全性束支传导阻滞，以学龄期儿童多见。

(6)小儿心律失常的发病与成人不同之处主要是心房颤动较成人显著减少，只占0.6%，成人心房颤动仅次于室性早搏，居第二位。

(7)小儿心律失常病因先天性因素占了一定比例。如三尖瓣下移易并发房性过早搏动、阵发性室性心动过速、心房扑动;大血管易位常并发完全性房室传导阻滞;房间隔缺损常发生第Ⅰ度房室传导阻滞及不完全性右束支传导阻滞。单纯心脏传导系统发育畸形可引起心律失常，如先天性完全性房室传导阻滞。

缓解小儿心肌病的措施都有哪些

需卧床休息

卧床休息可预防治疗小儿心肌病病毒复制的增加。因此，急性期至少完全卧床8周，待心影恢复正常、心电图改变明显好转后，开始轻微活动;恢复期至少半天卧床6个月;心脏增大者卧床6个月以上，至心脏明显缩小;有心力衰竭者严格卧床，至心力衰竭控制稳定、心脏检查明显好转，再开始轻微活动。

针对性治疗

高浓度大剂量维生素C对纠正休克、促进心肌病变恢复，是临床上常用的治疗药物之一。肌苷也是目前临床上常用的辅助药物之一。危重患儿抢救时。也可加用能量合剂或极化液，静脉滴注治疗小儿心肌病。

免疫抑制药

肾上腺皮质激素主要作于抢救心源性休克和三度房室传导阻滞，对其他治疗无效者也可试用治疗小儿心肌病。

合并心力衰竭处理

治疗小儿心肌病，对并发心力衰竭及心源性休克者必须及时予以积极的处理。处理原则与一般心力衰竭及心源性休克相似，包括洋地黄的应用、血管扩张药、磷酸二酯酶抑制剂、利尿药及扩容纠正酸中毒等，但在洋地黄应用时应注意在心肌炎急性期，心肌对洋地黄敏感，易出现毒性反应，应避免快饱和，用药剂量也应适当减少。

心律失常的治疗

心律失常必须积极治疗。室上性心动过速洋地黄治疗有效，室性心动过速可用利多卡因或胺碘酮静滴。如室性心律失常虽经积极治疗仍快速进展至室性纤颤(这种情况在小婴儿更易发生)应即刻予以直流电复律。如发生完全性房室传导阻滞，应安置心内膜起搏器。因心律失常可发生在心肌炎恢复后很长一段时间，因此，小儿心肌病患者康复后需长期随访。

其他治疗

近年来有静脉应用人血丙种球蛋白治疗儿童心肌炎的报道。在一些病例可应用左心室辅助装置和主动脉球囊泵来支持心血管系统，而在另一些患儿还可应用体外膜肺氧合治疗。必要时，这些装置可挽救患儿生命，因而在年长儿可考虑为一种治疗选择。一些重症难治病例，心脏移植可作为最后治疗小儿心肌病手段。

哪些因素会引起孩子患上心律失常

一、病毒感染

除遗传因素外，病毒感染是引发小儿心律失常的一个危险因素。感冒受凉后，小儿易受病毒感染。而病毒感染是引发心肌炎，造成心肌纤维化、坏死，进而引发心律失常的重要原因。

二、肠道感染

肠道感染也是引发小儿心律失常危险因素之一。儿童肠道感染的病毒对心肌细胞有很强的亲和力，当小儿抵抗力下降时，肠道病毒就会“乘虚而入”。通过消化道经血液循环侵袭心肌，干扰心肌新陈代谢，影响心肌血液供应，造成心肌炎症损害，易诱发病毒性心肌炎。

如果孩子平日感冒、腹泻后，出现面色苍白、精神萎靡或烦躁不安、脉搏过快等症状，应带孩子及时就医。有过心肌感染史的小儿尤其要注意。另外，小儿如果运动后晕倒，也要高度怀疑心律失常。

心律失常的特征表现

因为小儿的心脏生理还在逐步发育健全，所以当小儿发生心律失常时与成人差别较大，如小儿心律失常中心房颤动的发生率比成人发病率显着减少，此外还包括以下这些症状。

1. 窦性心律失常最常见

是小儿心律失常最常见的一种，其次为异位心律及传导阻滞。窦性心律失常中又以窦性心动过速占多数，窦性心律不齐也很常见，患者表现为吸气时心率增快，深吸气时更明显，吸气末期心率减慢，常在激烈运动、发热、哭闹烦躁、情绪不安时出现，应用阿托品后心律不齐可消失。小儿异位心律中过早搏动发病率最高。传导阻滞中以第Ⅰ度房室传导阻滞发病率最高。

2. 新生儿心律失常症状

约60%的儿童发生阵发性室上性心动过速，约5%- 10%患者原有预激综合征，以1岁以内幼儿多见，随着其年龄增大，发育逐渐完善，症状可减轻或消失。新生儿期的小儿窦性心律很不稳定，并且在婴儿期容易发生窦性心动过速，常见于紧张、哭闹、运动或体温过高时。

3. 先天性房室传导阻滞

小儿心律失常出于先天性的为多。如果小儿在胚胎发育时出现房室结区和房室束不相互连接，出生后可出现先天性的房室传导阻滞。Ⅰ度一般无症状，心电图仅表现为P-R间期延长;Ⅱ度患者可出现心脏漏跳症状;Ⅲ度患者因为心率过慢，可出现急性心源性脑缺氧综合征，并会危及生命。

心律失常检查诊断

一、问诊

除了解一般病史外，重点应询问下列两方面的内容。

1、心律失常发作时的情况 对大多数患者来说，心律失常的发作往往不能被医生见到，尤其心律失常呈间歇性发生时，因此，向患者或知情者(包括目击者)详细问诊是非常必要的。问诊不仅要了解发作的诱因、次数、频度、历时。缓解方式或进程外，更重要的要问清患者发生心律失常时的感觉、血压、心律(率)及有无心悸、头晕J黑、晕厥、抽搐、气短、呼吸困难等情况。

2、针对病因的问诊 虽然多数心律失常见于器质性心脏病患者，但也有不少情况发生于其他系统疾病，甚至见于“健康”人，因此，问诊时除了注意询问心血管系统症状外，还应注意了解心血管系统以外的症状，尤其注意内分泌系统、呼吸系统、血液系统、感染、水电解质平衡情况以及服药情况。

二、体格检查

对心律失常患者的体格检查应注意三点：

1、心律失常的频度与特征 主要通过心脏听诊完成。虽然多数心律失常须靠心电图检查来确定性质，但一些简单的心律失常如早搏、心房颤动等通过听诊基本可确立诊断。

2、器质性心脏病的证据 如心脏扩大、器质性心脏杂音、心功能不全等。

3、其他系统异常表现 如注意患者有无甲状腺肿大、肺动脉高压、贫血、感染等体征。

三、特殊检查

对心律失常的定性诊断，心电图无疑是最简单而可靠的方法，但它只能记录一段很短时间内的心律(率)情况，对间歇性发作的心律失常诊断带来困难。动态心电图则在这方面弥补了常规心电图的不足，它可连续记录患者24-48 h内的心律(率)变化，对患者心律失常的定性及定量诊断均有重要意义，但动态心电图也存在一定缺点，如价格较贵、不能实时显示以及受导联数目少的影响，不如常规心电图定位准确等。心电监护则综合了心电图和动态心电图的优点，既能动态观察，又能实时显示，尤其他所具备的报警和自动记录等功能，给临床诊断带来很大方便。近年在临床应用的心室膜电位、心率变异分析、食管或心内电生理检查等方法主要对患者预后或心律失常危险度的判断以及心律失常发生机制的探讨有所帮助。

心律失常性质的确诊大多要靠心电图，但相当一部分病人可根据病史和体征作出初步诊断。详细追问发作时心率、节律(规则与否、漏搏感等)，发作起止与持续时间。发作时有无低血压、昏厥或近乎昏厥、抽搐、心绞痛或心力衰竭等表现，以及既往发作的诱因、频率和治疗经过，有助于判断心律失常的性质。

发作间歇期体检应着重于有无高血压、冠心病、瓣膜病、心肌病、心肌炎等器质性心脏病的证据。常规心电图、超声心动图、心电图运动负荷试验、放射性核素显影、心血管造影等无创和有创性检查有助于确诊或排除器质性心脏病。

有小儿心肌炎怎么办

疾病的突发性往往不能令人有所准备，所以当得知自己的孩子有小儿心肌炎了，怎么办好才是父母们要首先关注和关心的问题。也就是说，有小儿心肌炎怎么办需要通过我们的家长朋友们自己有一个正确认识疾病寻求治疗办法的过程。下面就让我们来为大家简单介绍一下有小儿心肌炎怎么办吧!

1.有小儿心肌炎特别是心律失常必须积极进行治疗。如室性心律失常虽经积极治疗仍迅速进展至室性纤颤应即刻予以直流电复律。如发生完全性房室传导阻滞，应安置心内膜起搏器。因心律失常可发生在心肌炎恢复后很长一段时间，因此，小儿心肌炎患儿康复后需长期随访。

2.有小儿心肌炎的患儿要卧床休息。动物实验显示卧床休息可预防急性期心肌内病毒复制的增加。因此，急性期至少完全卧床八周时间，待心影恢复正常、心电图改变明显好转后，开始稍微活动;恢复期至少半天卧床六个月;心脏增大者卧床半年以上，至心脏明显缩小;有心力衰竭者严格卧床，至心力衰竭控制稳定、心脏诊断明显好转，再开始稍微活动。

3.有小儿心肌炎的患儿要针对心肌进行治疗。高浓度大剂量维生素C对纠正休克、促进心肌病变恢复，效果明显，因而是临床上常用的治疗药物之一。危重小儿心肌炎病人抢救时，也可加用能量合剂或极化液，静脉滴注。

4.有小儿心肌炎的患儿可用肾上腺皮质激素和免疫抑制药进行治疗。肾上腺皮质激素主要作于抢救心源性休克和三度房室传导阻滞，对其他治疗无效者也可试用。一般以为，为避免病毒感染扩散。发作十天内尽可能不用激素。免疫抑制药在疑似及诊断的病毒性小儿心肌炎病人的应用仍有争议。

5.有小儿心肌炎的患儿要有合并心力衰竭及心源性休克的处理。对并发心力衰竭及心源性休克者必需及时予以积极的治疗处理。

6.有小儿心肌炎的患儿可以进行的其他治疗。近年来有静脉应用人血丙种球蛋白治疗儿童心肌炎的报道。很多医学专家的研究表明人血丙种球蛋白应用后患儿在随访期左心室功能改善，一年的存活率更高。在一些病例可应用左心室辅助装置和主动脉球囊泵来支持心血管系统，而在另一些患儿还可应用体外膜氧合治疗。必要时，这些装置可拯救患儿生命，因而在年长儿可考虑为一种治疗选择。一些重症难治病例，心脏移植可作为最后治疗手段。

综上所述，我们知道了当我们的孩子遇到有小儿心肌炎怎么办这个问题的答案了，相信我们的父母家长们都会希望自己的孩子健康快乐地成长起来，盼望他们远离疾病，不受疾病的侵扰。

小儿心律失常的常见病因有哪些

1、寒冷刺激。小儿心律失常病因机体突然受寒，神经系统受刺激，血管突然收缩，血压升高，引起心律失常，严重者可导致死亡。

2、情绪变化。有时人的情绪会造成很大的影响，像是大喜大悲、忧思过度，以及惊恐、愤怒等，这些都会通过大脑中枢神经系统，使心脏神经功能及内分泌激素释放失衡，从而导致心跳不规则，影响了心脏的运转，所以就会有异常的表现出现了。

3、饮食。生活中饮食的问题会造成许多健康影响，多饮酒可加重心脏负担，增加心肌耗氧量，大量喝咖啡也会导致同样结果，所以生活中良好的饮食很重要。

4、穿衣。有时我们身上的衣服也会造成一些影响，合成纤维衣服可使一些人出现室性早搏。这可能与机体对合成纤维过敏导致组织胺类物质释放有关，也可能是合成纤维衣服引起皮肤静电干扰，改变体表电位差，从而造成了心律失常。

5、吞咽食物。在饮食中吞咽食物的同时，也要注意不要过急，一些患者在吞咽食物3到6秒钟时可突发心悸、头昏，甚至昏厥;有的出现心动过速、频繁早搏;有的则发生心动过缓、传导阻滞，“狼吞虎咽”时症状更明显，所以人们在吃东西时还是应该缓慢吞咽。

6、剧烈运动。小儿心律失常病因在运动的时候会降低副交感神经张力，增加交感神经张力，心肌耗氧量增加，房室传导改变，会使心率增快，诱发心律失常，所以运动的节律要把握好，不要有过多的激烈运动。