甲状腺病该怎样诊断
甲状腺病该怎样诊断
甲状腺病该怎样诊断 甲状腺疾病是现在生活中很常见的一种疾病，由于发病的不同，甲状腺疾病可以分为很多种，临床上常见有甲亢、甲减、甲状腺结节等，大家也都知道甲状腺疾病给患者带来的伤害非常大，为了尽量避免这种伤害，就要做到及时检查甲状腺功能。下面北京德胜门中医院(?f )专家为大家介绍一下甲状腺疾病的诊断方法。北京东城中医院
(一)视诊 观察甲状腺的大小和对称性，正常人甲状腺外观不突出，女性在青春发育期可略增大。检查时嘱被检查者做吞咽动作，可见甲状腺随吞咽动作而向上移动，如不易辨认时，再嘱被检查者两手放于枕后，头向后仰，再进行观察即较明显。
(二)触诊
(1)甲状腺峡部：甲状腺峡部位于环状软骨下方第二至第四气管环前面。站于受检者前面用拇指或站于受检者后面用示指从胸骨上切迹向上触摸，可感到气管前软组织，判断有无增厚，请受检者吞咽，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无长大和肿块。
(2)甲状腺侧叶：前面触诊：一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示指、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。用同样方法检查另一侧甲状腺。后面触诊：类似前面触诊。一手示指、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。配合吞咽动作，重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。
(三)听诊 当触到甲状腺肿大时，用钟型听诊器直接放在肿大的甲状腺上，如听到低调的连续性静脉“嗡鸣”音，对诊断甲状腺功能亢进很有帮助。另外，在弥漫性甲状腺肿伴功能亢进者还可听到收缩期动脉杂音。
(四)甲状腺肿大可分三度：不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度;能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度;超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。
结节性甲状腺肿治疗方法
首先，结节性甲状腺肿病人经过检查确定疾病，根据疾病采取适当的治疗方法。结节性甲状腺肿病人要做三项检查，第一项是甲状腺B超，第二项是放射性核素显像检查，第三项是甲状腺穿刺组织病理检查。经过这三项检查，医生就能作出如下诊断：明确甲状腺结节为实质性或囊肿性;分正常功能的温结节、高功能的热结节及无功能的冷结节;明确结节性质，对甲状腺结节的诊断有一定价值。
其次，结节性甲状腺病人根据医生的指导及个人的具体情况选择治疗方法。结节性甲状腺治疗其中的一种方法是甲状腺制剂。无论是单结节及多发性甲状腺结节，无论是冷结节还是温结节，都可以尝试用试用甲状腺制剂治疗。甲状腺病人每天口服1～2次甲状腺片，口服4-6个月后，肿大结节缩小，病人可以继续服用药物，直至结节小时，疾病痊愈，如果没有效果，则此结节性甲状腺治疗方法无效，病人应采取其他方法进行治疗。
最后，结节性甲状腺病人根据医疗效果适当改变治疗方法，选择适合自身的治疗方法。如果结节性甲状腺治疗效果不佳，结节没有消除，病人应采取手术治疗法，切除甲状腺结节。
切除甲状腺结节后，病人可以观察甲状腺功能变化，如果疾病得以治愈，此结节性甲状腺治疗方法有效，如果疾病未愈，即治疗失败，可能会引发并发症。
如何诊断甲状腺疾病
一、视诊：
观察甲状腺的大小和对称性，正常人甲状腺外观不突出，女性在青春发育期可略增大。平时做吞咽动作,可见甲状腺随吞咽动作而向上移动，如不易辨认时，可将两手放于枕后，头向后仰，再进行观察即较明显。
二、触诊：
1、甲状腺峡部：甲状腺峡部位于环状软骨下方第二至第四气管环前面.站于受检者前面用拇指或站于受检者后面用示指从胸骨上切迹向上触摸，可感到气管前软组织，判断有无增厚，请受检者吞咽，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无长大和肿块。
2、甲状腺侧叶：一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺，用同样方法检查另一侧甲状腺。
三、听诊：
当触到甲状腺肿大时，用钟型听诊器直接放在肿大的甲状腺上，如听到低调的连续性静脉“嗡鸣”音，对诊断甲状腺功能亢进很有帮助。另外，在弥漫性甲状腺肿伴功能亢进者还可听到收缩期动脉杂音。
四、程度诊断：
甲状腺肿大可分三度：不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度，能看到肿大又能触及在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度;超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。
甲状腺肿大伴弥漫性病变什么意思
本人患查出桥本氏甲状腺炎3年，一直吃优甲乐，目前吃一颗半，抗体指标变高，其余在正常值内，血检内容：总甲状腺素偏低，78,优甲乐由先前一颗加之一颗半，BC结果双侧甲状腺弥漫性增大，左侧约2.5*2.3*5.3CM,右侧2.9*2.8*5.8，峡部厚1.3，腺体回声减低，内有不规则条状强回声间隔，未见明显占位性病变。诊断结果 甲状腺肿大伴弥漫性病变。我想咨询这是什么意思?病变可能?桥本氏甲状腺炎是不是癌变可能较大?
普外科王平：
弥漫性病变是超声对桥本病诊断的术语，没有特别意思，这个病变≠癌。桥本病有人认为是癌前病变。建议您每年复查B超，如果有可疑结节，必要时候做穿刺。另外，优甲乐药要足量，TSH控制到1—2之间，如果怀孕，不能停药，有时候要加药。具体要找内分泌科大夫治疗。
甲状腺机能亢进怎么查呢
典型的临床表现包括甲状腺素过多引起的代谢增高和神经兴奋两大症状群。
1、代谢率增高。表现为食欲亢进、体重减轻、心率加快、疲乏无力、喜凉怕热、皮肤温暖、潮湿多汗、还可以出现胸闷气短、腹泻便溏等症状。
2、神经兴奋。常表现为神经过敏，性情紧张，急躁，易激动，失眠多梦。病情严重者可出现忧郁、狂躁等精神失常表现。总之，本病诊断并不困难，若临床表现为心悸、自汗、食欲增加而体重减轻、情绪易激动、手抖、眼球突出及甲状腺肿大，即可作出初步诊断。
① 神经官能症其神经、精神症状群可能相似，但本病无甲亢的高代谢症候，食欲也不亢进，入睡后心率正常，无甲状腺肿大和突眼，必要时查甲状腺功能。
② 单纯性甲状腺肿大有甲状腺肿但无甲亢症状和体征，摄131Ⅰ率高峰不前移，血清总甲状腺素不增高。
③ 其他消瘦、低热要与结核、肿瘤鉴别，腹泻要与慢性结肠炎鉴别，心悸、心律失常与风心病、冠心病鉴别。
妊娠期甲状腺功能低下的预防
妊娠合并甲状腺功能减退(hypothyroidism，简称甲减)妇女常出现无排卵月经、不孕，合并妊娠较少见。妊娠合并甲减最常见的是自身免疫性甲状腺病——慢性淋巴细胞性甲状腺炎。由于机体免疫功能紊乱所产生的抗体引起甲状腺组织内弥漫性淋巴细胞浸润，导致甲状腺肿大，甲状腺功能减低。
1.许多甲减主要由于自身免疫性甲状腺炎缺碘、放射治疗及手术等所致如及早治疗可减少发病。例如在地方性缺碘地区采用碘化盐补碘，特别是孕妇不能缺碘，否则先天性呆小症发病率增加。
2.由药物引起者，应注意及时调整剂量或停用。
3.大力推广现代化筛选诊断方法进行宫内或出生后的早期诊断，早期治疗将明显减少新生儿先天性甲减的发生及改善其不良预后。
甲状腺弥漫性病变
简介临床上甲状腺弥漫性病变的常见病种多为结节性甲状腺肿 (下称结甲)、甲状腺癌 (下称甲癌) 、桥本甲状腺炎 (下称桥本病)、Graves病等。由于各病种治疗方案不同，故有必要对此 类疾病进行治疗前定性诊断。笔者搜集50例上述病种的甲状腺CT图像进行回顾性分析，重点 讨论各病种的CT诊断及鉴别诊断 。
CT诊断
目的分析甲状腺弥漫性病变的CT 影像表现，以期得出各种弥漫性甲状腺病变的CT鉴别诊断要点。材料与方法回顾分析50例甲状腺弥漫性疾病的CT资料 ，50例均作平扫，45例加作增强。采用薄层靶扫描多窗位、多窗宽观察。结果(1)12例桥本病，10例Graves病甲状腺双叶呈弥 漫对称性或基本对称性肿大，密度均匀减低，无腺内更低密度结节。4例桥本病有腺内高密 度结节; (2)结节性甲状腺肿双叶甲状腺肿大、腺内多发更低密度结节，大小及分布较甲状 腺癌 均匀; (3)甲状腺癌腺体边缘连线中断、腺外结构破坏、囊变区壁结节血管样强化 及颈淋巴结肿大 。结论同病种甲状腺弥漫性病变的CT表现存在许多共同 之处，而不同病种间亦存在着不同的CT特点，掌握各病种CT特点，有助于诊断与鉴别诊断。 CT扫描及图像处理技术的灵活运用，对甲状腺弥漫性病变的诊断与鉴别诊断有重要意义。
临床上甲状腺弥漫性病变的常见病种多为结节性甲状腺肿(下称结甲)、甲状腺癌(下称甲癌) 、桥本甲状腺炎(下称桥本病)、Graves病等。由于各病种治疗方案不同，故有必要对此 类疾病进行治疗前定性诊断。笔者搜集50例上述病种的甲状腺CT图像进行回顾性分析，重点 讨论各病种的CT诊断及鉴别诊断。
如何诊断甲状腺疾病
甲状腺疾病是一种较常见的内分泌疾病，包括单纯性甲状腺肿、甲亢、甲状腺瘤、甲状腺炎、甲状腺功能减退等症。甲状腺的主要功能是分泌甲状腺素，使之参与身体的新陈代谢，甲状腺疾病包括：甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺肿大、甲状腺腺瘤等疾病，是一种高发的疾病。那么我们平时如何在生活中科学的诊断呢?
一、视诊：
观察甲状腺的大小和对称性，正常人甲状腺外观不突出，女性在青春发育期可略增大。平时做吞咽动作,可见甲状腺随吞咽动作而向上移动，如不易辨认时，可将两手放于枕后，头向后仰，再进行观察即较明显。
二、触诊：
1、甲状腺峡部：甲状腺峡部位于环状软骨下方第二至第四气管环前面.站于受检者前面用拇指或站于受检者后面用示指从胸骨上切迹向上触摸，可感到气管前软组织，判断有无增厚，请受检者吞咽，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无长大和肿块。
2、甲状腺侧叶：一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺，用同样方法检查另一侧甲状腺。
三、听诊：
当触到甲状腺肿大时，用钟型听诊器直接放在肿大的甲状腺上，如听到低调的连续性静脉“嗡鸣”音，对诊断甲状腺功能亢进很有帮助。另外，在弥漫性甲状腺肿伴功能亢进者还可听到收缩期动脉杂音。
四、程度诊断：
甲状腺肿大可分三度：不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度，能看到肿大又能触及在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度;超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。