什么是雷诺氏病

什么是雷诺氏病

什么是雷诺氏病?

雷诺氏病是一种血管神经功能紊乱所引起的手足血管痉挛性疾病，又称血管痉挛。分原发性和继发性两大类。继发性称雷诺氏综合征。原发性以对称性肢端间歇苍白、紫绀、潮性、男性较少，男女比为1：10，以20-30岁常见，在寒冷季节、神经过敏、情志激动时易发生本病。

中医治疗雷诺氏病：

辩证施治：运用中医的腑脏、阴阳、表里、寒热、虚实八纲辩证，根据理法方药来治疗每一个病证。

就雷诺氏病而言，中医根本四病因，提出以下四个治疗原则。

(1)气虚血瘀

主证：气短乏力，四肢不温，皮色淡白时变紫红，麻木，局部加温，柔擦，弹动上会可停止发作。舌质淡，苔薄白，脉象沉细涩。

兼证：发育迟缓，体质消瘦，男子有梦遗，女子经闭，带下，腰酸懒言，指尖可溃烂，皮肤硬化。

治法：益气活血。

方药：补阴还五汤加减

(2)气滞血瘀

主证：对称性肢端皮色变白，继而紫绀，针刺样疼痛，持续数分钟皮色转为潮红，烧灼样刺痛，然后变为正常皮肤极。舌质紫暗，苔白腻。脉象沉涩。甲床紫暗。

兼证：性情急燥，易怒抑郁，两胁胀满，四肢末端时冷时热，发作后脉象沉玄。

治法：疏气活血开肝化淤。

方药：丹参饮加减

(3)寒客血脉

主证：寒冷天气肢端感受寒凉后发作，皮色苍白，继而紫、麻木、疼痛，四肢末梢得暖后肤色转白变紫，得温转潮红。疼痛开始消失。舌质淡胖，苔白，脉象沉迟。

兼证：喜温畏冷，遇寒易发，得热则止，夏季轻，冬季重，皮温降低，易患腹泻，脘腹疼痛。发作后脉象沉缓。

治法：温经通络

方药：阳和汤加减

(4)脾胃虚弱

主证：食少，面黄肌瘦，时有手指对称性发白变紫红，麻木肿胀，乏力，劳累易发，皮肤萎缩增原，指(趾)消瘦。舌苔薄白。舌质淡。脉象沉弱。

兼证：饮食不节，偏食偏饮，脘腹胀满，大便溏泻，懒言少语，头晕喜卧，四肢胀，右有浮肿，心慌气短，消瘦。

治法：健脾养胃清阳

方药：清阳汤加减

雷诺氏病治疗

体针

(一)取穴

主穴：分组。1、缺盆;2、照海、三阴交。

配穴：分组。1、手三里、内关、小海、十宣;2、环跳、阳陵泉、足十宣。

足十宣穴位置：两足十趾尖端，距趾甲0.1寸处。

(二)治法

主穴与配穴之第1组用于上肢病变，其中拇食指病重者加手三里，中指重者加内关，无名指、小指重者加小海。主穴与配穴之第2组用于下肢病变。主穴每次必取，配穴据症酌取。缺盆穴，用1寸针直刺，得气后作小幅度雀啄法提插，不留针，此穴要注意进针方向及深度，以免引起气胸。手足十宣穴，用消毒三棱针点刺出血。余穴深刺，反复提插探寻，使针感放射至手指尖或足趾尖。留针30分钟。每日1次，18次为一疗程，疗程间隔1周。

(三)疗效评价

疗效判别标准。痊愈：临床症状消失，1年内未发;显效：冬季遇寒而少有复发(趾或指变色和疼痛)。

共治31例，痊愈21例(67.8%)，显效10例(32.2%)，其总有效率为100%[5]。

针灸(之一)

(一)取穴

主穴：分组。1、尺泽、合谷;2、足三里、三阴交。

配穴：气海、关元。

(二)治法

主穴针剌 ，1组用于上肢，2组用于下组。尺泽、三阴交施先泻后补法。合谷、足三里施烧山火手法，具体操作如下：右手持1.5～2寸针，左手食指紧按穴区，针剌至得气后，一次插入所需深度。拇指向前反复捻转至针下沉紧，连续慢提重插，倘热生，出针，急闭其穴。会感 迟钝者可配合震刮术。有热感后，针尖朝向病变处，反复探寻，促使针感放散至病所。以上四穴均不留针。出针后，配穴用艾条温和灸30分钟。每是1次，10次为一疗程。

疗效评价;共治33例，结果痊愈19例，显效12例，有效2例。有效率为100%[7]。

针灸(之二)

(一)取穴

主穴：极泉、臂中、阳池、三阴交。

配穴：体虚加关元、足三里;心情抑郁加太冲、合谷。

臂中穴位置：肘横纹与腕横纹中点连线的中点。

雷诺氏病的检查

(一)实验室检查

提示全身结缔组织疾病的抗核抗体，类风湿因子免疫球蛋白电泳，补体值，抗天然DNA抗体，冷凝球蛋白，以及库姆斯氏(Combs)试验等，应作为常规检查。

(二)特殊检查

1.冷激发试验：手指受寒降温后，采用光电容积描记仪(PPG)描记手指循环恢复至正常所需的时间，作为估计指端循环情况的简单可靠，无损伤性的检查方法，试验时，病人应安静地坐在室内(室温26±2℃)30分钟，用PPG描记指端循环波形后，将两手浸入冰水中1分钟，立即擦干，然后再每分钟描记手指循环共5分钟，正常人指端循环在0～2分钟内恢复到基线，可雷诺综合征病人，指端循环恢复到正常所需时间要明显延长(超过5分钟)，正常人指端动脉波呈双向形，即具有主峰波和重波，而雷诺综合征病人动脉波呈单向形，波峰低钝平坦，甚至消失，此试验方法，还可用于评估治疗效果，倘若病人用药后症状好转，指端循环恢复时间将见缩短。

2.手指湿度恢复时间测定

手指受冷降温后，应用热敏电阻探头测定其恢复至正常温度所需的时间，用来估计手指血流情况，则为雷诺征诊断提供客观论据，95%正常人手指温度在15分钟内恢复到基线，而绝大多数雷诺综合征病人，手指温度恢复到正常所需时间要超过20分钟，该试验还可用于估计治疗效果。

3.手指动脉造影

必要时，作上肢动脉造影，了解手指动脉情况，有助于确定雷诺综合征的诊断，还能显示动脉是否有器质性病变，动脉造影不仅是一种损伤性的检查方法，而且比较复杂，因此，不宜作为常规检查。

在特殊检查中，测定上肢神经传导速度，以发现可能存在的腕管综合征，手部X线平片有助于发现类风湿性关节炎和手指钙化症。

雷诺氏病鉴别诊断

应注意与其他以皮肤颜色改变为特征的血管功能紊乱性疾病相鉴别。

一手足发绀症 是植物神经功能紊乱所致的血管痉挛性疾病。多见于青年女性，手足皮肤呈对称性均匀紫绀。寒冷可使症状加重。常伴有皮肤划痕症或手足多汗等植物神经功能紊乱现象。其病理改变是肢端小动脉持续性痉挛及毛细血管和静脉曲张，需与雷诺综合征鉴别。手足发绀症患者无典型的皮肤颜色改变，绀紫范围较广泛，累及整个手和足，甚至可涉及整个肢体。紫绀持续时间较长。寒冷虽可使症状加重，但在温暖环境中常不能使症状立即减轻，或消失，情绪激素和精神紧张一般不诱发本病。

二网状青斑 多为女性，因小动脉痉挛，毛细血管和静脉无张力性扩张。皮肤呈持续性网状或斑点状紫绀。病变多发生于下肢，偶可累及上肢、躯干和面部。患肢常伴发冷、麻木和感觉异常。寒冷或肢体下垂时青斑明显。在温暖环境中或抬高患肢后，斑纹减轻或消失。临床上可分为大理石样皮斑、特发性网状紫斑及症状性网状青斑三种类型。

三红斑性肢痛平 病因尚不清楚。病理变化为肢端对称性、陈发性血管扩张。多见于青年女性。起病急骤，两足同时发病，偶可累及双手。呈对称性阵发性严重灼痛。当足部温度超过临界温度(约33～34℃)时，如足部在温暖的被褥内，疼痛即可发作，多为烧灼样，也可为刺痛或胀痛。肢体下垂、站立，运动时均可诱发疼痛发作，抬高患肢、休息或将足部露在被褥外，疼痛可缓解。症状发作时，足部皮色呈潮红充血，皮温升高伴出汗，足背和胫后动脉搏动增强。根据本现特征，易与雷诺综合征相似。少数红斑性肢痛症可继发于真性红细胞增多症或糖尿病等。

老人虚汗多是什么原因 继发性多汗

多汗系某种疾病引起，如结核病常有夜间盗汗，亦见于神经系统疾病，如脑炎、脊髓空洞症、格林—巴利综合征、雷诺氏病等，若发现原发病，应积极治疗。

雷诺氏的病理症状有哪些

雷诺氏病可分为雷诺病和雷诺现象，前者指不能找到任何潜在疾病而症状和病程缓和者,而后者则兼患一种或几种疾病，症状和病程比较严重。因二者均与免疫功能缺陷性有关，因而目前多把雷诺病和雷诺现象，统称为雷诺氏病。

首先，雷诺氏病治疗应采用合理的治疗方法。然后，雷诺氏病的治疗要注意日常生活的护理，这样治疗与护理相结合可以得到事半功倍的效果。

一、雷诺氏病的治疗要注意避免各种诱发因素，冬季注意保暖，防止四肢局部暴露于寒冷的环境中，保持病室温度在72～74F之间。避免应用血管收缩药物及受体阻滞剂，避免创伤，积极鼓励戒烟，避免刺激性饮食，同时积极治疗引起血管损伤的各种疾病。

二、雷诺氏病的治疗要做好心理护理，向患者讲明精神因素与本病的关系，避免精神紧张及情绪激动。

三、雷诺氏病的治疗要观察指(趾)端皮肤状况及血液循环，当患者出现指(趾)端皮肤苍白、疼痛及麻木等症状时，可予温水浸泡，加强按摩，必要时可在指(趾)端局部涂以硝酸甘油软膏，每次保留1小时后擦干。

雷诺氏病怎么治疗

1.药物疗法

临床上采用的药物有下述几种：

⑴普里斯科耳：又名妥拉苏林，口服每次25～50mg，每日4～6次，饭后服用。局部疼痛剧烈和形成溃疡的，每次剂量可增至50～100mg。肌注、静脉或动脉内注射剂量每次25～50mg，每日2～4次。某些病人可引起潮热、晕厥、头眩、头痛、恶心、呕吐和鸡皮肤等副作用。

⑵利血平：因其具有去儿茶酚胺和去血清素作用。是治疗雷诺征历史较久、疗效较好的药物。为许多作者受举荐。口服剂量相差很大。Kontos报告口服1mg/d，疗程为1～3年，可使症状发作次数减少;程度减轻。1967年Abboud等首先报道应用动脉内注射利血平治疗雷诺综合征，获得满意疗效，近年来，许多学者相继报道直接穿刺肱动脉，然后缓慢注入利血平(0.25～0.5mg加入2～5ml生理盐水)可使症状明显改善，作用时间维持10～14天。间隔2～3周需要重复注射，因有损伤动脉之贻，故限制了此法的应用。但不少学者认为对合并肢端溃疡的严重病例，仍值试用。 静脉阻滞后注射利血平是一种局部给药途径。方法是先在肘关节上主置止血带，穿刺远端静脉后，止血带气囊内注入空气使压力维持在33.3kPa(250mmHg)，然后将0.5mg利血平溶于50ml生理盐水内缓慢注入静脉内，使药物返流到肢端。此法操作较动脉内注射法简单，而治疗效果相似。疗效一般维持7～14天。

畏寒怕冷怎么回事

1.睡眠不足

如果你在前一晚没有得到足够的睡眠，这会让你感觉破败和情绪消极。

2.雷诺氏病

雷诺氏病会导致小动脉血管收缩和血液流量减少。

3.体重过轻

这里指的是肌肉和身体脂肪。肌肉可以产生能量，而脂肪可以作为绝缘物与外界隔绝。体重太轻意味着没有足够的、肌肉和身体脂肪与寒冷对抗。

4.缺铁

缺铁的人由于血红素较少，影响了血液的携氧能力，导致组织能量代谢发生障碍，人会因产生的热量不足而感到异常寒冷;血压低的人末梢血液循环不足，人体组织同样得不到足够的氧和能量，也会畏寒。