输卵管积水患者试管婴儿成功的概率

输卵管积水患者试管婴儿成功的概率

输卵管在人类生殖过程中起重要作用，任何影响输卵管转运或分泌功能的因素都可能影响受孕。在做试管婴儿的患者中，多数都存在输卵管病变。体外受精技术给输卵管不孕患者带来了福音，但高昂的医疗费用，不尽人意的成功率给在试管婴儿治疗过程中的夫妇造成了较大的精神负担和思想压力。在影响成功率的诸多原因中，输卵管积水难咎其责。

输卵管积水真的影响试管婴儿的成功率吗

1991年Lejeune首先报道输卵管积水可降低试管婴儿的种植率,以后许多学者也发现输卵管积水会试管婴儿的结局产生影响。迄今为止，多数文献报道输卵管积水未处理对IVF-ET结局存在负面影响，即有较低的胚胎种植率和临床妊娠率及较高的流产率。具体机制不明确。比较一致的观点认为输卵管积水可能通过机械作用(输卵管积水返流至宫腔),影响子宫内膜的容受性及对胚胎产生毒性作用。

怎样才能确定存在输卵管积水

输卵管积水是慢性盆腔炎的一种病理改变。在因输卵管因素导致不孕的患者中常见，通过输卵管造影及B超就能初步诊断。

做试管婴儿前都需结扎输卵管吗

不。只是在输卵管有积水是才考虑结扎输卵管。输卵管积水有轻重程度不同。有关研究表明，只有超声观察到输卵管明显扩张者才有可能影响试管婴儿的妊娠结局。因此在临床上，对于输卵管严重积水者，医生建议行试管婴儿前先进行预处理。对于轻者或不明显的积水应根据患者的具体情况决定。如积水程度较轻，或仅有输卵管轻度扩张，也可先给予抗生素治疗后试行试管，前提是患者知情同意。如患者有行试管婴儿失败的病史，同时又有轻度积水，在进行下一次助孕前应先处理输卵管积水。

你说的“处理”是不是结扎输卵管

“处理”输卵管的方式很多，没有“最好”，只有“合适’。即适合你的方法就是最好的方法。常用的方法有腹腔镜下输卵管造口或切除术、输卵管近端结扎或堵塞术。输卵管积水抽出术效果不稳定，较少采用。对输卵管病变程度严重者，应行输卵管切除或结扎。对于病变轻者可行保守性手术(保留输卵管)，如输卵管造口术、输卵管整形术等。另外，还有卵管栓塞介入治疗，作为输卵管积水预处理的一种新方法，临床应用尚不广泛，远期效果尚不肯定。总之，不管选择哪种术式均要求尽可能避免损伤输卵管系膜内血管，保持卵巢良好血供。

结扎会不会对试管婴儿促排卵，卵泡数量有影响

输卵管积水本身并未对卵巢功能构成实质性的影响，手术切除积水输卵管是否会影响卵巢功能及卵巢对超排卵的反应性，存在争议。但手术本身很难避免不损伤卵巢周围的血管，尤其是对于盆腔粘连严重的患者。如果手术困难，在分离粘连时损伤了输卵管系膜内的血管，则对卵巢功能会有一定影响。

如果结扎输卵管是腹腔镜好还是开腹好

腹腔镜手术因“微创”而得到广大患者的青睐。但应知道，临床上任何一种检查治疗都是由适应症的。是选择腹腔镜还是开腹，要根据你所选择的医生的技术优势和所在医院的医疗设备情况。还要根据患者的病情。如果你曾有腹部手术史，盆腔粘连严重就不适合腹腔镜手术。

手术后多长时间才能做试管婴儿

需根据手术创伤的大小，身体恢复的情况决定。一般术后两个月就可以进行做试管婴儿的准备了。

医生建议我结扎输卵管后做试管，但手术时没做结扎，做了输卵管造口，粘连松解，可以吗

有的患者对输卵管抱有希望，认为通过输卵管怀孕是“正路”，一旦结扎输卵管就真的没希望了，不愿意做结扎手术。岂知如果输卵管不能发挥作用，让我们怀孕生子，那只能算个摆设。如果手术医生认为输卵管病变不重，可以通过造口，粘连松解恢复其功能，不妨保留输卵管，术后“试孕”，不孕时再考虑试管，但不排除术后再次粘连，积水的可能。建议手术前应与生殖医生充分沟通，结合病情进行综合分析，寻找最佳治疗方法。以防手术“白做”，不解决问题。

人工授精和试管婴儿成功率哪个高

人工授精成功率比试管婴儿成功率低一些。试管婴儿的成功率在50%左右，而人工授精的成功率在30%左右，从数据上看是试管婴儿的成功率较高，但是，不孕不育患者选择哪种方式助孕还是需要根据自身的实际情况来选择。如果是双侧输卵管都堵塞的患者，那么就只能做试管婴儿，输卵管至少一侧通畅是做人工授精的必要条件。

输卵管积水能怀孕吗

输卵管积水经过治疗后是可以自然怀孕的，只是需要看输卵管伞端积水粘连的程度。如果粘连程度较严重的话，输卵管伞端即使做了输卵管造口术也是不能解决不孕的问题，因为输卵管伞端功能粘连过度就会导致输卵管伞端拾卵功能的丧失。所以做输卵管造口手术前是需要在有经验的医生眼下做好输卵管伞端功能评估工作。

经过多年的临床经验的积累，对于输卵管积水的治疗原则总结如下：对于输卵管伞端堵塞，需根据输卵管造影检查的片子、患者的病史以及相关的病情资料，由经验丰富的输卵管专业医生，对输卵管伞端拾卵功能的破坏程度进行正确的评估。如果伞端经输卵管造口术后还有较大恢复功能的可能，可以采取手术的方法进行治疗，手术治疗可分为开腹手术和腹腔镜手术。但术后受孕率有限，约20%左右。

若输卵管伞端功能已受到不可逆性的损害，也只能进行试管婴儿治疗了，但是由于输卵管伞端堵塞往往伴有输卵管积水，因为输卵管积水会反流到子宫腔对胚胎造成一系列的的影响，可使试管婴儿的成功率降低50%，流产率提高两倍，因此如果存在输卵管伞端积水并需要进行试管婴儿治疗者，在行试管婴儿治疗前需行经X线的输卵管记忆合金栓堵术，以避免输管积水对试管婴儿所造成的影响。

输卵管积水治疗

输卵管积水西医治疗

需根据输卵管造影检查的片子、患者的病史以及相关的病情资料，由经验丰富的输卵管专业医生，对输卵管伞端拾卵功能的破坏程度进行正确的评估，袁渭清主任指出如果伞端经输卵管造口术后还有较大恢复功能的可能，可以采取手术的方法进行治疗，手术治疗可分为开腹手术和腹腔镜手术。但术后受孕率有限，约20%左右。若输卵管伞端功能已受到不可逆性的损害，也只能进行试管婴儿治疗了，但是由于输卵管伞端堵塞往往伴有输卵管积水，因为输卵管积水会反流到子宫腔对胚胎造成一系列的的影响，可使试管婴儿的成功率降低50%，流产率提高两倍，因此如果存在输卵管伞端积水并需要进行试管婴儿治疗者，在行试管婴儿治疗前需行经X线的输卵管记忆合金栓堵术，以避免输管积水对试管婴儿所造成的影响，详细情况可参看中华输卵管专业网输卵管栓堵栏目。

记忆合金用于输卵管积水治疗

输卵管栓塞的介入治疗作为处理输卵管积水的一种新方法，既避免了手术之苦，又避免了对卵巢功能的影响。在试管婴儿治疗周期中，其受精率、卵裂率等指标与输卵管近端阻塞无积水的患者相似。

综上所述，输卵管栓堵的介入治疗作为对输卵管积水的处理是一项创新性的方法，并且是行之有效的方法，与临床目前采用的常规方法相比其优点如下：

1、采用机械方法进行输卵管近端的栓塞，为机械性栓塞，对宫腔内环境不会造成影响。

2、避免了开腹手术和腹腔镜手术等操作带来的一系列的痛苦、损伤、风险和并发症。

3、该手术是在x光机下直视操作，操作者和患者家人都可以清晰的看到整个过程，具有操作简便、痛苦小、微创、不需要麻醉或只需要局麻故其危险性低，术中患者清醒，手术成功率高，经济，而且对卵巢功能无影响;20分钟完成手术，可随治随走，无需住院等优点。

4、行该手术后试管婴儿的妊娠率显著增加，并且避免了卵管妊娠的发生。

5、术后能恢复子宫内膜的内分泌环境。

该项技术克服了手术治疗的不足，河南省商丘市民权县中医院开展的输卵管记忆合金栓堵术很好的填补了介入治疗在体外受精-胚胎移植(试管婴儿治疗)应用中的空白，是试管婴儿的发展及新突破。

输卵管积水的治疗方法

输卵管积水是造成女性不孕的其中一种病症。那么对于女性来说治疗输卵管积水的方法有哪些呢?具体的治疗过程是什么样的呢?下面带大家一起了解下相关的治疗方法。

卵管造口术

输卵管造口术是适用于输卵管近端通畅且远端有积水、闭锁的病人，如果输卵管积水伞端经输卵管造口术后还有较大恢复功能的可能，可以采取手术的方法进行治疗，手术治疗可分为开腹手术和腹腔镜手术。

宫腹腔镜

经宫腔镜操作孔道，送微软导管进入输卵管后，美蓝液加压向内推进，疏通间质部阻塞，根据注水压力、速度、有无液体外溢及停注后有无回流等，判断输卵管通畅度。但是由于操作器械的灵活度毕竟没有手精细，虽然外面手术开口是打几个孔，没有大的伤口，但是器械容易引起脏器和临近器官的创伤，从而引起不必要的损伤。

保守治疗

当输卵管积水量较少情况下，同时也对输卵管造影片子评估后输卵管是交情度的粘连积水。这时一般都采用保守治疗。

试管婴儿

果输卵管伞端积水较严重，伞端功能已经受到了即使做过手术也不能恢复其拾卵功能的话，也只有进行试管婴儿治疗了。

但是由于输卵管伞端堵塞往往伴有输卵管积水，因为输卵管积水会反流到子宫腔对胚胎造成一系列的的影响，可使试管婴儿的成功率降低50%，流产率提高两倍，因此如果存在输卵管伞端输卵管积水并需要进行试管婴儿治疗者，在行试管婴儿治疗前需行经X线的输卵管记忆合金栓堵术，以避免输管积水对试管婴儿所造成的影响。

试管婴儿的定义是什么

试管专家指出，试管婴儿疗法又称为体外受精-胚胎移植。其中，也是将不孕不育症夫妇的精子和卵子取出体外，经过科学优化之后在体外培养系统中受精、发育、形成胚胎，再将其植入女性宫腔内以实现妊娠的技术。其中，试管婴儿的医学术语称体外受精-胚胎移植。这是因输卵管不通等疾病导致不孕的夫妇最理想的治疗选择。

一般情况下，不孕不育患者采用的试管婴儿技术治疗，在成功率方面也受到大家的高度关注。一般用临床妊娠率进行判定，即临床妊娠周期占胚胎移植周期的比例，而临床妊娠是指胚胎移植后28-30天阴道超声观察到宫腔内妊娠囊。不同的试管婴儿成功率有差异，临床治疗成功率受多种因素的影响，如患者的选择、临床治疗方法、实验室技术等。同时，以下几种因素也会影响到不孕不育患者治疗的成功率：

1、年龄。通常，女性患者的年龄是影响试管婴儿成功率的重要因素，随年龄增长，卵子数量减少，质量下降，受精率下降，妊娠率明显降低，流产率增加。41岁-42岁妇女IVF的妊娠率为12%，42岁以上的妇女每移植胚胎的活产率仅为5.9%，43岁以上妇女的流产率达50%。

2、输卵管积水。如果女性患有输卵管积水疾病，该病症就会显著降低胚胎着床率和妊娠率，使妊娠率下降50%。因此，有输卵管积水的妇女在进行试管婴儿前应切除积水之输卵管。

3、子宫异常。如子宫内膜息肉、子宫内膜炎、既往手术或炎症(结核最常见)导致子宫内膜损伤，都可以影响胚胎着床。

​一边输卵管积水的治疗方法

需根据输卵管造影检查的片子、患者的病史以及相关的病情资料，由经验丰富的输卵管专业医生，对输卵管伞端拾卵功能的破坏程度进行正确的评估，如果伞端经输卵管造口术后还有较大恢复功能的可能，可以采取手术的方法进行治疗，手术治疗可分为开腹手术和腹腔镜手术。但术后受孕率有限，约20%左右。

若输卵管伞端功能已受到不可逆性的损害，也只能进行试管婴儿治疗了，但是由于输卵管伞端堵塞往往伴有输卵管积水，因为输卵管积水会反流到子宫腔对胚胎造成一系列的的影响，可使试管婴儿的成功率降低50%，流产率提高两倍，因此如果存在输卵管伞端积水并需要进行试管婴儿治疗者，在行试管婴儿治疗前需行经x线的输卵管记忆合金栓堵术，以避免输管积水对试管婴儿所造成的影响，详细情况可参看中华输卵管专业网输卵管栓堵栏目。

记忆合金用于输卵管积水治疗输卵管栓塞的介入治疗作为处理输卵管积水的一种新方法，既避免了手术之苦，又避免了对卵巢功能的影响。在试管婴儿治疗周期中，其受精率、卵裂率等指标与输卵管近端阻塞无积水的患者相似。综上所述，输卵管栓堵的介入治疗作为对输卵管积水的处理是一项创新性的方法，并且是行之有效的方法，与临床目前采用的常规方法相比其优点如下:

1、采用机械方法进行输卵管近端的栓塞，为机械性栓塞，对宫腔内环境不会造成影响。

2、避免了开腹手术和腹腔镜手术等操作带来的一系列的痛苦、损伤、风险和并发症;

3、该手术是在x光机下直视操作，操作者和患者家人都可以清晰的看到整个过程，具有操作简便、痛苦小、微创、不需要麻醉或只需要局麻故其危险性低，术中患者清醒，手术成功率高，经济，而且对卵巢功能无影响;20分钟完成手术，可随治随走，无需住院等优点。

输卵管积水不一定要切除

对于输卵管性不孕，目前比较公认的做法是，为了提高试管婴儿的受孕率，需要手术切除积水的输卵管或者结扎输卵管。但是对于输卵管不孕的患者来说，是否除了试管婴儿这条路，就没别的路可以走?

输卵管积水，说明输卵管或曾受到伤害，比如，受到炎症侵蚀，输卵管伞端粘连等。这些沉积的液体，所积的水是当时炎性渗出后的遗留物，是对胚胎有着毒性的液体。因为输卵管伞端已经被封住了，不能采卵，输卵管积水患者不但不能自然受孕，做试管婴儿时，若积水倒流入宫腔里还会影响胚胎的种植，降低试管婴儿的成功率。

但是，有医生认为，大部分的输卵管还到被”判死刑“的地步，切除或者结扎输卵管并非是最佳的治疗方式。

事实上，输卵管病变也分为三六九等，只要手术处理得当，就可以将没有坏到极致的输卵管拉回到正常的结构和功能上来。比如说，积水的输卵管也有病变程度不同，有的手术后伞端结构能恢复好，在手术中就能看到，这些患者可以尝试自然受孕。有的伞端瘢痕太大，自己生育的机会会小。但是即使是不能自己生育，积水也可以通过伞端放水，避免了切除输卵管后对卵巢血液的影响。即使伞端瘢痕太大，今后需要做试管婴儿，在术中分离了粘连，把因为粘连带而包裹起来的卵巢分离出来，为采卵也提供了方便。

如果手术时一刀切下去或者近端结扎了，所有的积水输卵管都没了希望......试管婴儿是技术的进步，可以作为备用的方法。但若可以选择方法，恢复自然怀孕功能，不妨多给患者一个选择。

相信大家阅读完上面文章后对输卵管积水切除这个问题都有较为深入的了解了，女性即使发现自己的输卵管出现积水以后也不用过于担心，具体怎么治疗还是得听医生的。不过现在的医学技术这么先进，只要大家选择一家正规的医院进行治疗，治愈是没问题的。

输卵管性不孕做宫腹腔镜好还是做试管婴儿好

输卵管性不孕要根据具体的病情而定，如果考虑在腹腔镜治疗后怀孕机会非常小的情况下，可以考虑试管。腹腔镜手术只有半年的有效期，如果在半年内未孕，手术失败，输卵管会重新粘连。而试管婴儿可以不需要通过输卵管，成功率达到50%以上，尤其是针对输卵管问题的，成功率更高点。而且并不用担心输卵管再次粘连的问题，费用也相当于二次腹腔镜手术的费用，成功率是腹腔镜手术的二倍以上。

但是试管婴儿也是有严格的适应症和禁忌症的，了解试管婴儿适应症和禁忌症，是每一位做试管婴儿的患者都应该提前学习的知识：

试管婴儿适应症：

做过双侧输卵管全部切除的结扎术，或患有输卵管结核的患者，不可修复的输卵管损伤、积水、粘连、结核、阻塞, 及先天性输卵管缺损;因为这些患者的输卵管缺失或者完全失去了功能，受精卵无法形成，只能选择试管培育受精卵的辅助生殖方式。

试管婴儿禁忌症：

(1)输卵管因素(粘连、积水等)：这部分患者若做试管婴儿的失败率高达50%，所以属于禁忌症范畴，不建议直接做试管。输卵管粘连、输卵管积水经治疗后怀孕的几率是非常高的，通过“三镜联合”微创技术去除粘连，放掉积水或者做输卵管结扎，患者做完“三镜联合”手术后大部分可以直接怀孕。

(2)宫腔因素(粘连、子宫内膜息肉、子宫肌瘤)：因为试管培育好的受精卵最终是要在子宫内着床的，如果宫腔内环境不好，培育好的受精卵就不具备生长环境，必然导致试管婴儿的失败。所以这类患者在做试管前必须先做宫腹腔镜的探查和治疗，改善好宫腔内环境后再考虑试管。

(3)卵巢因素(粘连等)：因为试管婴儿需要大量促排卵，卵巢粘连会影响的卵巢的生卵功能，卵子质量不高自然无法保证成功率，必须先通过腹腔镜剥离粘连后再做试管，如果这些患者的输卵管和子宫没有问题的话，术后可可以自然怀孕了。