我们为什么会得丙肝

我们为什么会得丙肝

(一)发病原因

HCV是经血源性传播的一类肝炎病毒，1989年美国的Chiron公司应用分子克隆技术率先将(HCV) cDNA克隆成功，HCV是用分子生物学技术发现的第一个人类病毒，HCV属披膜病毒科，其生物性状，基因结构与黄病毒，瘟病毒近似，目前已确认HCV为含有脂质外壳的球形颗粒，直径30～60nm，HCV基因组是一长的正链，单股RNA，长约9.5Kb，HCV基因组有一大的编码3010或3011个氨基酸的多元蛋白的开放阅读框架(ORF)，编码的多元蛋白体与黄病毒有明显的共同结构：含结构蛋白(包括核心蛋白和包膜蛋白)和非结构蛋白(NS1- NS5)。

HCV是RNA病毒，较易变异，不同地区的分离株只有68.1%～91.8%的核苷酸相同，根据HCV的基因序列差异可分成不同的基因型，目前HCV基因分型尚无统一标准，统一方法，Okamoto将HCV分为Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ四个基因型，按其分型，大部分北美，欧洲HCV株属Ⅰ型，日本主要为Ⅱ型，亦有Ⅲ 型及Ⅳ型，我国据王宇报道，北方城市以Ⅱ，Ⅲ型为主，南方城市则90%以上为Ⅱ型。

(二)发病机制

1.HCV感染的直接致病作用 许多研究显示HCV感染者肝组织炎症严重程度与其病毒血症有关，慢性丙型肝炎患者肝组织炎症严重程度与肝细胞内HCV RNA水平的相关性比其与血清HCV RNA水平的相关性更强，使用干扰素治疗后，随血清中HCV RNA含量的减少，其血清中ALT水平也逐渐下降，以上结果提示HCV可能存在直接致病作用，然而，免疫组化研究未能充分证明肝组织HCV抗原的表达与肝病炎症活动有关，Groff等研究发现，肝细胞HCV抗原的存在并不表示肝细胞内一定存在，HCV颗粒，肝病炎症活动不一定与肝细胞HCV抗原表达有关，而肝组织炎症与肝细胞内HCV病毒颗粒的存在相关，也说明HCV具有直接细胞致病作用，HCV的直接致病作用推测可能与HCV在肝细胞内复制，引起肝细胞结构和功能改变，或干扰肝细胞内蛋白合成造成肝细胞变性和坏死有关，HCV无症状携带状态的存在，似乎暗示HCV无直接致病作用，但最近报告绝大多数 ALT持续正常的“慢性HCV携带者”肝组织存在不同程度的病变和炎症，其肝组织炎症损伤程度与HCV复制水平有关，说明无症状携带状态较少见，并进一步支持HCV具有直接致病作用。

2.细胞介导的免疫性损伤可能是HCV致肝脏病变的主要原因 丙型肝炎肝组织病理学的重要特征之一是汇管区淋巴细胞集聚，有时可形成淋巴滤泡，对比研究认为较乙型肝炎明显，淋巴细胞浸润无疑与免疫反应有关，一些学者证明慢性丙型肝炎中浸润的淋巴细胞主要是CD8+胞，其中许多有活动性表位(epitope)，显示为激活状态，电镜下观察到淋巴细胞与肝细胞密切接触，提示它对肝细胞的毒性损伤，Mondelli等体外试验证实慢性非甲非乙型肝炎的细胞毒性T细胞对自体肝细胞的毒性增高，在慢性丙型肝炎，细胞毒作用主要由T细胞所致，相反，在自身免疫性肝炎患者，免疫效应细胞仅限于非T淋巴细胞，慢性HBV感染中，非T和T淋巴细胞都参与肝细胞损伤作用，HCV特异抗原能激活CD8+和CD56+细胞，提示CD56+细胞在慢性丙型肝炎发病机制中也起重要作用，慢性丙型肝炎患者肝内T细胞能识别HCV的C蛋白，E1和 E2/NS1蛋白的多个抗原决定簇，这种识别受HLA-I类限制，也说明Tc细胞在慢性丙型肝炎发病机制中起一定作用，另有研究表明，绝大多数慢性HCV 感染者外周血和肝组织内受HLA-Ⅱ类分子限制的CD4+细胞(TH-1细胞)能攻击HCV特异的免疫抗原决定簇，CD4+细胞对HCV核心抗原的反应与肝脏炎症活动有关，TH-1细胞在慢性丙型肝炎中起关键作用，HCV特异的TH细胞表面抗原决定簇能增强Tc细胞对HCV抗原的特异反应，提示TH细胞能协助和增强Tc细胞攻击破坏HCV感染的肝细胞。

HCV RNA的E1，E2/NS为高变区，在体内很容易发生变异，并可导致HCV感染者肝细胞膜的靶抗原(E1，E2/NS蛋白)决定簇的改变，Tc细胞就会再次识别新出现的抗原决定簇，并攻击破坏肝细胞，这就是HCV RNA变异率越高，其肝组织炎症越严重的原因，也说明免疫介导机制在慢性HCV感染者肝细胞损伤中起重要作用。

3.自身免疫HCV感染者常伴有以下特征：

①非特异性免疫障碍，例如混合性冷凝球蛋白血症，干燥综合征和甲状腺炎等。

②血清中可检出非特异性自身抗体，如类风湿因子，抗核抗体和抗平滑肌抗体。

③部分Ⅱ型自身免疫性肝炎[抗肝肾微粒体Ⅰ型抗体(抗C-LKM-1抗体)阳性]可出现抗-HCV阳性。

④可出现抗-GOR;

⑤肝脏组织学改变与自身免疫性肝病相似，故人们推测HCV感染的发病机制可能有自身免疫因素参与，但抗-HCV，抗-LKM-1和抗-GOR三者的关系，及其致病意义等均有待进一步研究。

4.细胞凋亡在丙型肝炎发病机制中的意义 细胞凋亡是由细胞膜表面的Fas抗原所介导，Hiramats等证实Fas抗原在正常肝脏组织内无表达而在HCV感染时，Fas抗原多见于伴活动性病变的肝组织，特别是门汇区周围，HCV感染者Fas抗原的表达与肝组织坏死及炎症程度，肝细胞HCV核心抗原的表达密切相关，说明Fas介导的细胞凋亡是 HCV感染肝细胞死亡的形式之一。

HCV感染的发病机制是复杂的，许多因素及其相互关系尚有待进一步研究和阐明。

与其他类型肝炎相比，丙型肝炎具有其特征性病理改变，主要有以下几点：

①汇管区淋巴细胞团状集聚和Poulsen-Christoffersen型胆管炎(胆管上皮细胞变性，周围有大量淋巴细胞浸润)是其重要特征，具诊断价值。

②早期病例可见血窦炎性细胞浸润，但不波及窦周围的肝细胞是其区别急性乙型肝炎的重要所在。

③肝细胞坏死较轻，范围比较局限，而且出现较晚。

④窦周及肝细胞间隙纤维化较乙型肝炎更为明显，并且出现较早，这可能是更易发展为肝硬化的原因之一。

⑤肝细胞脂肪变性多见，脂肪空泡可为大泡性或小泡性。

⑥肝细胞嗜酸性变呈片状，出现于非炎性反应区。

丙肝为什么没有疫苗

在世界范围内，尤其是发展中国家乙肝的新感染人数呈逐年下降趋势。乙肝病毒通常比较稳定，在复制时会通过“拼写检查”式的活动修正乙肝病毒复制过程中发生的错误。因此，任何一次乙肝病毒的复制，都与原版DNA高度一致。所以，人们可以研制出用于预防乙肝的疫苗。

都有乙肝疫苗了，丙肝为什么没有疫苗呢?丙肝病毒与乙肝病毒不同的是，丙肝病毒在复制过程中会发生错误的“拼写检查”，只有少数RNA病毒被完全无误地读取和复制。RNA病毒的变异速度比乙肝病毒快100万倍，而且RNA病毒的外形也经常改变，这就使得丙肝等RNA病毒的疫苗很难研制。即使某天研制出了像流感疫苗那样的丙肝疫苗，每年还是要根据新出现的变异丙肝病毒不断研制新的疫苗。因此研制丙肝疫苗基本上是不可能的。

丙肝为什么没有疫苗呢?我们不能老是靠疫苗，我们还应该从自身做起。丙肝的预防关键就是要靠切断传播途径，并且相对乙肝来说丙肝感染的初期还是比较容易治疗的，因此预防丙肝还要养成定期检查身体的习惯，有病早发现、早治疗。

以上就是丙肝为什么没有疫苗的原因，相信大家也都了解了，预防丙肝还应该从自己做起。

丙肝有潜伏期 怀孕期会传染孩子吗

专家表示：丙肝感染人体后，并不会马上发病，多会潜伏一段时间后，人体才会有所表现，故丙肝发病有一定的潜伏期，丙肝易患人群，切勿以一次的检查结果，作为判断“有无感染丙肝”的主要依据，需注意定期检查。

一般来讲，丙肝病毒感染人体后，多会潜伏2-26周的时间，平均为7.4周;但因输Ⅷ因子引起的丙型肝炎，一般来讲潜伏期比较短一些，一般在7-33天左右，平均为19天，大家需注意鉴别。

专家告诉我们丙肝潜伏期约为2～26周，平均7.4周。输Ⅷ因子引起的丙型肝炎，潜伏期7～33天，平均19天。丙肝潜伏期是多久了解之后还需要我们知道丙肝的早期会有食欲消失、呕吐、胃痛、疲乏、皮肤巩膜黄染。疾病早期，症状类似乙肝，但较轻，如感染超过6个月，称慢性丙肝，许多丙肝感染者并无症状。

丙肝是由丙肝病毒引起的肝损伤，一般丙肝病毒进入人体后，在潜伏期内，丙肝感染者没有什么症状，又由于丙肝感染的机率比乙肝小很多，一般的体检只会检验乙肝的抗体或抗原，而不会包括HIV丙型肝炎快速测试，所以使得丙肝很难被发现。

丙肝的预防尚无疫苗可用，这是因为丙型肝炎病毒的基因变异性较大，体内产生的中和抗体难以应付不断出现的大量新病毒毒种。因此，目前丙肝的预防更加强调主观能动性，重点在于保护易感人群、切断传播途径、早期诊断和治疗已经感染丙肝病毒的患者(传染源)。人们应自觉养成良好的卫生生活习惯，提高防范意识。，不能乱输血，不要随便扎耳朵眼、文身、文眉、文眼线等。

有一小部分孕妇，在怀孕期查出是丙型肝炎，在宝宝出生后，即使宝宝无异常表现，能吃能睡。可做为母亲还是担心宝宝是否是患上丙肝?宝宝的健康是否受到影响?以下几点也许会帮你摆脱这种苦闷的心境。

1 、在孩子饮食和玩耍方面，不要过多地限制。饮食中蛋白质和维生素应该充分。对于哺乳期的婴儿，虽然感染丙型肝炎病毒(HCV)的母亲乳汁中有病毒存在，但一般不认为乳汁是传播HCV的危险因素，因此，可经母乳喂养。过分油腻或高热量的食物要少给宝宝吃。

2 、注意孩子的饮食量和活动量，出现不愿玩耍，或稍加活动后便懒得动，饭量明显减少，应及时看医生。但要注意，不要把挑食当作饮食一少。当然，挑食也不利于孩子的均衡营养。同时，要尽量减少甚至避免孩子外伤。

3 、在孩子出生后即给孩子采集血标本，观察是否有病毒存在或在抗体阳性，以使作为背景资料。如果在孩子感染丙型肝炎病毒后，有可能在6月至2岁时可以检查一次丙氨酸氨基转移酶(俗称转氨酶)、丙型肝炎病毒和抗体。如果病毒仍然为阳性，特别是病毒阳性而转氨酶增高的孩子要看医生，以后根据孩子的具体情况，每1 年或每半年检查一次就可以了。当然，如果孩子有黄疸、懒动、厌食等表现，要随时看医生。

4 、因为在幼年的丙型肝炎预后往往较好，今后的肝硬化发生率非常低，所以，家长尤其是做妈妈的不要太担心，保持良好的情绪。

为什么我们会得便秘

生过孩子或吃得太精细

直肠前突是指直肠前壁突出。正常人用力排便时，在肛管直肠交界处前上方有时可见向前膨出，长度较长，可以通过排粪造影来检查。直肠前途可分成三个程度：轻度，前突深度达0.6厘米至1.5厘米;中度，前度深度达1.6厘米至3厘米;重度，大于3厘米。

“直肠前突的患者排便时，粪块在压力作用下进入直肠前突内，不能经肛门排出，停止用力后，粪块又会‘弹回’直肠内。”金永军主任说，“因为排便不畅，患者就会用更大力量作排便动作，前突则会逐渐加深，形成恶性循环，便秘只会越来越严重。黄大姐的直肠前突深度达3.5厘米，属于重度患者。”

直肠前突多见于中年女性，男性发病非常少。金永军主任解释，这和女性生理构造有关。中年女性，特别是生完孩子之后，直肠阴道隔变得松弛，引起直肠前壁易向前凸出，形成直肠前突。另外，排便习惯不好，吃的食物过于精细，同样是发病原因。

常吃泻药影响肠道蠕动

排便困难，很多人喜欢用泻药来解决便秘难题。金永军医生提到，偶尔服用泻药来应急，问题不大。但如果长期服用，就会使肠道和支配肠道蠕动的神经受损，结肠黏膜因黑色素沉着，会渐渐发黑。“这样长期依赖泻药排便，肠道自主蠕动的能力越来越差。药物的服用量只能往上加，到了最后，即使吃泻药，也拉不出来。严重的话，还可能发生直肠息肉，导致癌变。”

丙肝对胎儿有影响吗

丙肝对于母婴垂直传播的概率是比较小的，是需要去医院检查一下，看看是否对小孩的传染是比较小的。也有孕妇生完孩子之后进行治疗的，对胎儿的影响是很小的，所以是不必过于担心的。

不过值得注意的是，在生完孩子之后，最好不要嘴对嘴的进行喂食或者是亲嘴，因为唾液中会含有少量的病毒，以免造成传染。在另一方面，如果在喂养孩子的话，乳头发生损伤的话，最好不要进行母乳喂养。

在怀孕这段期间，一定要定期的去医院做检查，还有在饮食方面，不要吃过于辛辣刺激的食物，不要吃过于咸的食物，生冷，生硬的食物也最好不要吃的。饮食上，最好是以清淡的口味为主的，以免使得丙肝指数上升。

患者晚上不要熬夜，要早睡，如果丙肝指数上升，并且影响到胎儿的话，那么需要做引产手术的，所以在生活方面是需要注意和调理的。有任何的不适，要及时去医院进行治疗。

丙肝严重吗

丙肝是通过血液传播感染丙型肝炎病毒后造成的严重肝脏疾病。丙型肝炎病毒对肝脏的破坏是持续的，隐匿的，不可逆转的，超过80%的感染者将发展成慢性肝炎，更为严重的是，丙型肝炎最终将发展成肝硬化、肝癌、肝衰竭的比例也远远高于其他肝炎。丙型肝炎的潜伏期为15-150天，其症状是疲劳、出现黄疸，有10%—20%的患者会得肝硬化，1%—5%的人在二三十年后将转为肝癌，同时丙肝病毒还会加重其他肝炎患者的病情。由于至今没有研制出丙型肝炎的疫苗，使得丙型肝炎的危害，从某种意义上说比乙肝更为严重。

得丙肝去哪里治疗

丙型病毒性肝炎是由丙肝病毒(HCV)所引起，是通过输血或血制品、血透析、单采血浆还输血球、肾移植、静脉注射毒品、性传播、母婴传播等传染引起的。

丙肝分布较广，更容易演变为慢性、肝硬化和肝癌。在预防丙肝的措施上，筛选献血员是重要一环，凡血中抗-HCV 阳性或HCVR-NA阳性均不能作为献血员。

1.临床表现

急性丙型肝炎消化道症状轻，发生黄疸型的比例低，ALT和血清胆红素水平明显低于急性乙型肝炎。

2.检查

丙型肝炎病毒指标包括抗HCV及HCVRNA。

3.治疗措施

急性丙型肝炎虽然有部分患者可以自愈，但对所有的急性丙型肝炎患者应给予积极治疗，因为急性期的疗效好。其治疗可根据患者的具体情况进行适当休息、降酶、保肝、抗病毒及其他对症治疗，最主要的治疗当属抗病毒治疗。应该早期治疗。临床上倾向联合用药。例如，干扰素加胸腺肽或于扰素加病毒唑片。

丙肝的潜伏期有多长时间

丙型病毒性肝炎，简称为丙型肝炎、丙肝，是一种由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的病毒性肝炎，主要经输血、针刺等传播，据世界卫生组织统计，全球HCV的感染率约为3%，估计约1.8亿人感染了HCV，每年新发丙型肝炎病例约3.5万例。

丙型肝炎呈全球性流行，可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌(HCC)。未来20年内与HCV感染相关的死亡率(肝衰竭及肝细胞癌导致的死亡)将继续增加，对患者的健康和生命危害极大，已成为严重的社会和公共卫生问题。

人们对于丙肝的认识还不是很清楚，丙肝潜伏期是由于人体感染了丙型肝炎病毒后，没有立刻发病，而是潜伏在人体内，随着病毒在体内逐渐发展，身体会表现会相应的症状，在没有发病的这段日子里就是丙肝的潜伏期，丙肝潜伏期是因人而异的，与个人的体质有很大的关系。

专家表示：丙肝感染人体后，并不会马上发病，多会潜伏一段时间后，人体才会有所表现，故丙肝发病有一定的潜伏期，丙肝易患人群，切勿以一次的检查结果，作为判断“有无感染丙肝”的主要依据，需注意定期检查。

一般来讲，丙肝病毒感染人体后，多会潜伏2-26周的时间，平均为7.4周;但因输Ⅷ因子引起的丙型肝炎，一般来讲潜伏期比较短一些，一般在7-33天左右，平均为19天，大家需注意鉴别。

专家告诉我们丙肝潜伏期约为2～26周，平均7.4周。输Ⅷ因子引起的丙型肝炎，潜伏期7～33天，平均19天。丙肝潜伏期是多久了解之后还需要我们知道丙肝的早期会有食欲消失、呕吐、胃痛、疲乏、皮肤巩膜黄染。疾病早期，症状类似乙肝，但较轻，如感染超过6个月，称慢性丙肝，许多丙肝感染者并无症状。

丙肝是由丙肝病毒引起的肝损伤，一般丙肝病毒进入人体后，在潜伏期内，丙肝感染者没有什么症状，又由于丙肝感染的机率比乙肝小很多，一般的体检只会检验乙肝的抗体或抗原，而不会包括HIV丙型肝炎快速测试，所以使得丙肝很难被发现。

丙肝的预防尚无疫苗可用，这是因为丙型肝炎病毒的基因变异性较大，体内产生的中和抗体难以应付不断出现的大量新病毒毒种。因此，目前丙肝的预防更加强调主观能动性，重点在于保护易感人群、切断传播途径、早期诊断和治疗已经感染丙肝病毒的患者(传染源)。人们应自觉养成良好的卫生生活习惯，提高防范意识。，不能乱输血，不要随便扎耳朵眼、文身、文眉、文眼线等。

有一小部分孕妇，在怀孕期查出是丙型肝炎，在宝宝出生后，即使宝宝无异常表现，能吃能睡。可做为母亲还是担心宝宝是否是患上丙肝?宝宝的健康是否受到影响?以下几点也许会帮你摆脱这种苦闷的心境。

不幸患上丙肝该怎么治疗

丙肝患者的体内都存在着一定数量的病毒，只要病毒在不断的复制，那么对肝脏的伤害都是很大的，建议患者及时的进行抗病毒治疗，并且在治疗的时候，尽量到正规的肝病医院做一下检查，对症治疗，才能有好的治疗效果。

1、一般治疗丙肝：

适当的休息、合理的营养和饮食及保肝药的合理使用，对于急性丙肝患者疗效显著。患者如果经一般治疗后病情好转不明显，血清转氨酶(ALT)或血清丙肝病毒反复升高，也可以选择抗干扰素的治疗方法。

2、西医治疗丙肝：

患有丙肝可以进行西医治疗。肝脏类疾病特别是丙肝的治疗一般是以药物治疗为主，常用的药物是干扰素，它能够帮助人体地址丙肝病毒的复制，从而有效地控制病情的恶化，但是干扰素对于患者的身体有非常大的副作用会导致患者出现恶心、呕吐、抑郁等症状，但是停药之后又非常容易反复发作，使得丙肝患者的病情得不到有效的控制。

3、抗病毒治疗丙肝：

丙肝患者的病情不同，疗程也不同。50%病人出现复发后，再次应用干扰素治疗仍可获效。治疗上，通常配合应用其他抗病毒药，可提高疗效，减少复发。治疗时，患者如果出现畏寒、发热、感冒等反应，应立即停药。

4、中医治疗丙肝：

患有丙肝可以进行中医治疗。在日常生活中我们都知道中医中药的治疗方法非常的有效，特别是对于丙肝的治疗基础上，中医采用活血解毒疏肝化痰的药物，能够有效的清除丙肝内的病毒，而且中医中药治疗的时间比较长，所以丙肝患者一定要坚持治疗，治疗的效果慢慢的会显现出来。