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小儿肾病综合症要注意三大护理

小儿肾病综合症要注意三大护理

第一,就是对于肾病综合症患儿的心理护理。由于肾病综合症患儿需要较长时间的住院治疗,心情会比较低落。

尤其是看到别的小朋友在外面开开心心的玩耍,而自己却因为疾病的困扰被迫待在家里,心情就更沮丧了。所以这时候,家长要主动开解肾病综合症患儿,鼓励他们、帮助他们,使患儿重新树立战胜肾病综合症的信心,保持积极向上、开朗乐观的心态。

第二就是肾病综合症患儿的临床护理。对于身体虚弱的患儿要尽量让其卧床休息;对于水肿较为严重的患儿,应该每隔一个小时就帮患儿转换一下体位;对男性患儿,更加要注意其阴囊水肿的程度。如果男性患儿阴囊水肿程度比较严重的话,应该将患儿的阴囊托起。

在饮食方面,要严格控制肾病综合症患儿钠、钾等元素的摄入,以免增加患儿肾部的负担。尽量准备一些富含丰富的维生素、蛋白质及微量元素的饮食。

对于儿童肾病综合症的患儿首先要注意的就是,要保证肾病综合症患儿睡眠的充足。充足的睡眠能够帮助患儿增强自身的抵抗力。

其次,孩子的天性是活泼好动的,肾病综合症患儿也是如此。但是这类患儿由于受疾病的影响,一旦剧烈活动就非常容易影响其病情的恢复。所以要控制肾病综合症患儿的活动量。

第三,在患儿的饮食方面也要多加注意,不要让肾病综合症患儿摄入过多的钠、钾等元素。饮食要以营养易吸收的食物为主。

小儿肾病综合症尿蛋白怎么治疗

首先咱们应当理解肾病综合症蛋白尿是怎么发生的?其中最主要的缘由即是肾小球滤过膜受损害致使通透性添加形成的。传统仅仅对于原发病进行医治,并没有注重肾小球的修正或许在肾小球的修正上对于性很差,经过药物或有关的医治后蛋白尿在一段时间会削减甚至会康复正常,可是蛋白尿发生的主因即肾小球的滤过膜并未得到修正,这就会致使蛋白尿在某些诱因下复发。

病人应当尽量依据调度的办法,来医治肾病综合症蛋白尿,经过活血通络、祛瘀、修正重建肾单位,导致病变的根本缘由就被消除于无形傍边,渐渐受损的肾脏功用就会得到康复,蛋白尿就会逐渐削减直至消失,而且很难再呈现反弹的状况。所以怎么医治肾病综合症蛋白尿,一定要捉住医治的“根”。

上面就是对小儿肾病综合症尿蛋白怎么治疗的介绍,希望对家长的认识有帮助。小儿肾病综合症尿蛋白的情况相当的复杂, 进行治疗的时候,一定要选择正规的医院,只有采取专业的技术进行有效的治疗,对于医院的选择家长一定要慎重,直接关系着孩子能够康复。

小儿肾病综合症要补钙

小儿肾病综合症是由多种原因引起肾脏纤维化的过程中,肾小球毛细血管通透性增强导致大量蛋白尿的临床症候群,主要表现是大量蛋白尿,继而低蛋白血症,高脂血症和不同程度的水肿,小儿肾病综合征的水肿为双下肢可凹性水肿,若检查尿可尿蛋白+++至++++,血>0.1克/千克。

小儿肾病综合症的病因

肾病综合征发病年龄多见于3~6岁的幼儿,且男孩多于女孩,其病因不详,易复发和迁延,病程长。患肾病综合征的幼儿在病情稳定期可以上幼儿园,只要幼儿园加强对患儿的护理,有利于幼儿的全面康复。

小儿肾病综合症需要补钙

小孩最近时间突然出现了惊厥、手足搐搦,医生经过诊断说是由于低钙造成的。肾病综合征患儿的一个重要特征是有大量的蛋白尿排出。蛋白尿丢失的主要是白蛋白。

丢失大量白蛋白的同时,血液中容易与白蛋白相结合的钙也随蛋白尿一并排出体外。而此时患儿处在生长发育旺盛阶段,机体对钙的需求量相对增多,易致患儿体内缺钙。如果不注意给患儿及时补钙或摄取含钙食物不足,终致血钙偏低,诱发低钙惊厥、手足抽搐。

除此之外,治疗肾病综合征需要长期使用大剂量肾上腺皮质激素。药理研究表明,激素有对抗人体肠壁吸收维生素D和钙的作用。如此使患儿体内钙缺乏更加严而,从而易导致小儿骨质疏松,活动易发生骨折。

因此,在采用综合治疗小儿肾病综合症的同时,应注意补充维生素D和钙剂,以弥补缺钙现象,避免患儿发生低钙惊厥、手足抽搐、骨质疏松和骨折等,这是医生和患者在治疗小儿肾病综合征时都应该注意到的。家长则多给孩子吃钙食品,在药补的同时配合食补,就可以减轻甚至避免低钙并发症。

有效护理小儿肾病综合征的三种措施

首先,主要小儿肾病综合症患儿的饮食状况

小儿患上肾病综合症在治疗初期需要低盐或无盐饮食,这种饮食对那些娇生惯养而又很任性的独生子女或平时饮食习惯偏咸的患儿则难以接受。家长需要了解此期有盐饮食的危害并对孩子的饮食加以注意。如果继续吃有盐饮食,病情就难以好转,应等浮肿消退以后,再逐渐进有盐的食物。同时家长要想尽一切办法来增进患儿的饮食。可以说良好的饮食是小儿肾病综合症护理的关键。

其次,做好小儿肾病综合症患儿心里护理

肾病综合症患儿多为学龄期儿童,正处在活泼好动的年龄,初次住院使他们来到特殊环境的医院,尤其是看到穿白大褂的医护人员,病室的陈列和陌生的病友,而产生惧怕心理,表现为急躁胆怯和悲伤。患儿这种不良情绪往往影响着疾病的治疗和愈后。因此护士必须象慈母一样去关心和安慰他们,向他们说明本病并不可怕,只要配合治疗是能够有效治疗的,使他们逐渐熟悉和习惯这一新的环境,并向他们介绍新的病友。让他们树立起战胜疾病的信心是帮助孩子战胜疾病的关键,也是小儿肾病综合症护理的关键。

最后,做好小儿肾病综合症患儿的康复治疗

在小儿恢复期有些患儿以为病治好了,可以尽情地玩,饮食也不受约束了,其实不然,恢复期肾病综合症患儿虽然症状基本消失,对患者的心理护理一定要到位,避免使小儿肾病综合症患者产生悲观的心理,因为乐观的心态对疾病的康复有很大的作用。

小儿肾病综合症和肾炎的区别

肾病综合征是由于肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性增高,大量白蛋白自尿中丢失,引起一系列病理生理改变的一个临床综合征。本病的特点是大量蛋白尿,低白蛋白血症、严重水肿,高脂血症和高凝状态。大量蛋白尿系指尿蛋白每天排出量>100mg/kg或指尿蛋白超过3.5g/L。本病有逐年增多之趋势。肾病综合症在小儿肾脏疾病中较为常见,小儿单纯性肾病综合征的发病年龄多在2—7岁之间,预后良好;1.首先对症治疗:水肿明显的肾病综合征者利尿,血压高的肾病综合征者降压.2.防治感染:针对小儿肾病综合征患者感染的性质及部位给予相应的治疗.3.纠正电解质紊乱.4.根据患儿疾病的类型及对激素的敏感性来决定激素的疗程和决定免疫抑制剂的使用

肾病综合征容易引发的四种常见并发症

1、感染:因小儿肾病综合征患儿病程迁延、抵抗力低下,极易得感冒和肺炎,也容易得腹膜炎、丹毒等病、而这疾病又常是使小儿肾病综合征病情反复发作的诱因。每当患儿肾病综合征的并发症时,浮肿、尿少则加剧,尿中蛋白含量也增加。

2、低血钠症:小儿肾病综合征患儿可因长期忌盐或应用过多的利尿剂而得这样的肾病综合征的并发症,加之感染、呕吐、腹泻等原因,使血内钠盐减少,出现食欲减退、神萎嗜睡、口渴但不思饮、浮肿加重、血压降低,严重者可出现休克、惊厥。

3、低血钾症:当浮肿消退时或在肾上腺皮质激素治疗时,常有大量钾盐自尿中排出,造成血钾过低,小儿肾病综合征患儿可出现腹胀、全身肌肉软弱无力,心音低钝、腱反射减弱或消失,严重时可因呼吸肌无力而出现呼吸困难、青紫。

4、低血钙症:在应用肾上腺皮质激素治疗期间,肠道对钙的吸收不良,且在排出蛋白尿的同时,常可有大量钙盐排出,故小儿肾病综合征患儿常可因血钙过低而发生低钙惊厥,或引起骨质疏松。

小儿肾病综合症的3种主要危害

小儿肾病综合症的危害很大,具体的有哪些危害呢,专家说,小儿肾病综合症的危害是什么,主要有三种危害,下面就来详细的了解一下这三种危害。

小儿肾病综合症是由多种病因介绍引起的、以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症等症状为临床特点的一组症候群,小儿肾病综合症的危害是什么?如下所示:

首先,小儿肾病综合征引发甲状腺功用阻碍。例似矮白蛋白血症自身或伴发的矮膨胀压可使脂类代谢涌现变换,随着卵磷脂—胆固醇酰基转化酶从尿中排出,形成高胆固醇血症,接着使区别种类的肾病公益治小儿肾病综合征严酷吗,尿蛋白。蛋白尿可使血浆中各类蛋白质丧失,引起若干系统的代谢阻碍及功用十分,以至爆发各类并发症。

其次,小儿肾病综合征易组成血栓高危形状。甲状腺连合球蛋白及白蛋白缺失引起甲状腺功用阻碍,进而影响小儿生长发育。随尿亲历肾病久病成医说小儿肾亲历肾病天久病成医我长久医治无效后改服自造中药汤剂天奏效个月尿蛋白消逝。蛋白还可有其他多种蛋白遗失,皆会引起对应的结果,似维生素d连合球蛋白丧失,导致维生素d及钙代谢十分,维生素d缺累,影响患儿的骨骼发育。

小儿肾病需要注意哪些呢

1、首先家长要重视给患儿提供一个良好的康复环境,这样才能使患儿的康复得到保障。小儿肾病综合症的保健方法有很多,包括应视天气变化及时给孩子增减衣服,注意保暖。午睡时应给予更多的关心,保证孩子充足的睡眠。

2、要使患儿尽快摆脱病魔的纠缠,家长就要在日常重视给患儿提供身体恢复所需的必要营养成分。小儿患者在发病期间会有大量的蛋白从小便中排出,体内经常发生蛋白质不足现象,故应从饮食中给予补充。患小儿肾病综合症的孩子的菜谱应含足量的蛋白质,如鱼、瘦肉、家禽、豆制品等等。在饮食方面,应限制食盐的摄入量。每日一般不超过2克。如果幼儿园缺乏条件为小儿肾病综合症患儿准备这种特殊的饮食,可让家长自己带来,用餐时热一热,让孩子吃好吃饱。对他们的饮食量不必限制。

3、合理的安排患儿的作息时间,使患儿的活动和休息之间保持稳定的平衡关系。由于小孩长期服用激素,导致免疫力下降,很容易并发呼吸道感染。因此,应严格限制孩子的活动量。可做些安静的游戏,避免剧烈运动,以免孩子疲劳,加重病情。

小儿肾病要注意哪些

1、低蛋白质饮食:蛋白质供给量据病情而定,以减轻肾脏负担。低蛋白质饮食时间不宜过长,以防止发生贫血。

2、限制钠及水分:为消除水肿,须限制钠及水分。应根据病情、尿量及水肿情况,给予低盐、无盐或少钠饮食。

3、避免食用蘑菇、香菇、红枣、贝类、豆类、蔬菜及水果类等含钾高的食物。

4、足量碳水化合物和适量脂肪:饮食热能大部分由碳水化合物供给。补充足够碳水化合物,以防止热能不足。

总之,儿童遭受到肾病综合症的侵扰就会给正常的学习和成长造成极大的影响,所以家长要积极的通过以上提到的护理方法辅助患儿的治疗,以促进肾病综合症病痛的早日解除,使患儿尽快康复。

小儿肾病综合症需要做哪些检查呢

无论是小儿肾病综合症还是成年人患肾病综合症都是需要进行检查的,由于小儿的身体器官还处于一个生长发育的阶段,任何的损害都会对身体成长造成很大的障碍,特别是像肾病综合症这一类严重的疾病来说,及时准确的诊断是非常重要的。

首先大家简单的了解一下,小儿肾病综合症要做的检查都有什么?尿常规、血浆蛋白、血清胆固醇、肾功能检查。下面专家详细介绍:尿常规检查是诊断小儿肾病综合症病情,最有效的一种检查手段,尿常规主要的检查内容,就是小儿肾病综合症患者尿液之中,蛋白质的含量是不是超标。血浆蛋白,是进一步的检查,主要是为了检查小儿肾病综合症患者的血液之中,蛋白质的浓度,是不是低于正常水平。血清胆固醇,高脂血症,是小儿肾病综合症最常见的并发症之一。所以,进行血清胆固醇的检查,就是为了更好的了解患者的病情,然后做出正确的诊断效果。

肾功能检查小儿肾病综合症检查的最后一项,也是最重要的一项。但是,进行肾功能的检查,并不能够确定是不是小儿肾病综合症,只有将几种检查综合起来,才会有最精准的结果。

小孩子患有肾病综合症还是应该在检查出来就第一时间接受治疗,有些时候肾病综合症如果继续恶化下去是会转化为尿毒症的,这里还是来介绍一种治疗尿毒症的方法,来做了解。

小儿肾病综合症有哪些早期症状

肾病专家告诉我们,小儿肾病综合症是由多种原因引起肾小球毛细血管通透性增强导致大量蛋白尿的临床症候群,主要表现是大量蛋白尿,继而低蛋白血症,高脂血症和不同程度的水肿,其小儿肾病综合症的水肿为双下肢可凹性水肿,若小儿肾病综合症患儿检查尿可尿蛋白+++至++++,血》0.1克/公斤,血浆白蛋白《30克/升,血胆固醇》5.7mmol/L。

专家指出,目前小儿肾病综合症的早期症状患儿起病前常有上呼吸道感染史,轻度水肿仅表现在早晨起床,眼睑水肿,重者全身,可凹性水肿阴囊水肿表现光亮,严重水肿有腹水及胸水。同时,患有小儿肾病综合症的患儿常有疲倦,厌食,精神委靡,面色苍白等症状,免疫功能低下,因而经常有感染,若治疗不及时可合并有低血容量休克,电解质紊乱血管栓塞,肾炎,急性肾功能衰竭等。可用肾上腺皮质激素及中西药结合治疗。这些需要引起家长朋友的重视。

小儿患肾病综合症有哪些症状

1.低蛋白血症:

儿童患者体内的血浆总蛋白明显的降低,从而导致白蛋白和球蛋白比例明显的颠倒,一些p球蛋白逐渐的升高,导致体内的蛋白异常或者降低,从而导致小儿肾病综合症。

2.重度水肿:

这一般是小儿肾病综合症最早期的表现,常常可见于患儿的眼睑和面部,通常可以遍及患者的上下肢以及身体躯干部位,随着病情的变化而不断的加重,形成皮肤苍白甚至是颜面扁平的情况出现。

3.大量蛋白尿:

小儿肾病综合症还会导致血清胆固醇高于5,70mm01/L,从而导致度脂蛋白降低,人体血清白蛋白<10e/L时甘油三酯增高。成人总胆固醇高于6.46mm01/L。

4.其它:

小儿肾病综合症的出现还会导致人体蛋白质丢失,长期存在可以会出现毛发干枯萎黄,皮肤干燥,出现湿疹和溃疡的严重现象,儿童患者则表现为生长发育较为的缓慢,从而导致感染的严重现象。

特别注意小儿肾病综合征的饮食

1、为了维持生长发育和补充丢失的蛋白质的需要,小儿肾病综合症饮食中的蛋白质的摄入应该按每天每公斤体重3-5克,植物蛋白和动物蛋白的比例应该是1:1,脂肪应该从麦淇淋、菜油等植物类食物中吸取。

2、蔬菜和水果一类食物中如果有纤维素和果胶,长期应用具有将低胆固醇的作用。在小儿肾病综合症中所需要的盐量可以和急性肾炎患者的食盐量一样。

3、小儿肾病综合症饮食应尽量提高烹调技术,注意食物色、香、味,减少食物容量,提高质量,以达到肾病营养疗法的要求。要维持身体有足够的热能以恢复体质,可供给高碳水化合物,除米、面外可多吃蜜饯或葡萄糖。

4、小儿肾病的饮食供给足够维生素。多用新鲜的绿叶蔬菜及水果。新鲜蔬菜能增进食欲,除非是在少尿期须限制钾需要和严格限制蔬菜。否则,应多供给时鲜蔬菜。恢复期可多供给山药、红枣、桂圆、莲子、银耳等有滋补作用的食物。b族维生素、维生素a、维生素c和叶酸、铁等营养素,均有利于肾功能恢复及预防贫血,应足量补充

5、小儿肾病的饮食足量碳水化合物和适量脂肪。饮食热能大部分由碳水化合物供给。补充足够碳水化合物,以防止热能不足,由食物供给的少量蛋白质完全用于组织修复和生长发育。宜增添粉皮、甜点心、凉粉等。

小儿肾病综合症的预防

1、在传染病流行期间,家长要避免带孩子去公共场所和人群密集的地方,以免加重小儿肾病综合症。

2、通过简单劳动来培养好的习惯.增加运动量.适度进行体育锻炼并持之以恒。

3、由于反复感冒使病情复发尿蛋白持续阳性、阴转阳或增加两个加号以上加重了病人的痛苦或医疗费用。按时进行免疫接种能有效地提高儿童免疫水平,预防小儿肾病综合症要避免传染病的侵害。

4、平时预防小儿肾病综合症要保证足够的营养供给特别要注意在饮食中多摄取蛋白质,铁剂钙剂,还有维生素A、C、 D、 E等。

小儿肾病综合征的检查

小儿肾病综合征是由于多种原因引起的肾小球毛细血管通透性增强,从而导致大量蛋白尿在患儿身上出现。因此当我们的宝宝出现大量蛋白尿时我们的家长们就要注意了,因为大量蛋白尿的出现可能是小儿肾病综合征的症状表现前兆。小儿肾病综合征的症状还包括大量蛋白尿,继而会出现低蛋白血症、高脂血症和不同程度的水肿。小儿肾病综合征的患儿的水肿为双下肢可凹性水肿。一般说来,小儿肾病综合征患儿起病前常有上呼吸道感染史,轻度水肿仅表现在早晨起床,眼睑水肿,重度水肿的小儿肾病综合征患儿可有全身水肿,可凹性水肿,小儿肾病综合征患儿的阴囊水肿表现光亮,严重水肿有腹水及胸水。小儿肾病综合征患儿常有疲倦、厌食、精神委靡、面色苍白等症状,小儿肾病综合征患儿免疫功能低下,因而经常有感染,若治疗不及时可合并有低血容量休克,电解质紊乱血管栓塞,急性肾功能衰竭等等。

小儿肾炎综合症怎么办

小儿如果不幸患上了肾炎,大多是因为病毒感叹,累及到肾脏,最终患上了肾炎。感染常是诱使肾病复发的原因,经常洗澡换衣,保持皮肤清洁,可防止皮肤感染。那么,小儿肾炎综合症怎么办呢?

很多孩子肾病综合症患者治疗时,一般采用西医治疗法,能够消除肾病综合征患儿的症状,如大量蛋白尿、浮肿等。但肾病专家表示,孩子治疗时应慎用激素,激素冲击治疗肾病综合症,只能治标不治本,导致了很多肾病综合症孩子反复的发作,带来了极大的痛苦。患儿处在生长发育旺盛阶段,机体对钙的需求量相对增多,因此,蛋白尿过多使钙的丢失也较多,易致患儿体内缺钙。如果不注意给患儿及时补钙,或者摄取含钙食物不足,终致血钙偏低,诱发低钙惊厥、手足抽搐。

肾病综合症儿童患者需要注意多补钙。在采用,综合治疗小儿肾病综合症的同时,应注意补充维生素D和钙剂,以弥补缺钙现象,避免患儿发生低钙惊厥、手足抽搐、骨质疏松和骨折等,此点十分重要。肾病综合症患者在治疗的时候,要保持良好心态、良好的饮食习惯。心理状态和饮食,对于肾病综合症患者非常的重要。保持良好的精神状态,不要给自己增加不良的心理暗示,不生气、动怒,要学会释然的对待事物。肾病综合症患者要密切配合医生诊治,尽早明确诊断。制定出针对性的个体化治疗方案。在方案制定后,患者要做的就是遵守医生的治疗方案,积极配合。

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春季感冒易引发小儿肾病

呼吸道感染常常是诱因 小儿原发性肾病目前病因不清,但医学界普遍认为上呼吸道感染是诱因,比如感冒、扁桃体炎、急性咽炎等,如果不及时有效控制感染,在1~4周后就有可能诱发肾病综合征。免疫力低下也是诱因之一。值得注意的是,每年初春或季节交替之时,该病的病例就会有所增多。 除此以外,肾病综合征也有继发的,常见原因为系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、乙肝、类风湿、代谢性疾病、继发感染、药物中毒等。 于力提醒,水肿是小儿肾病一个比较明显的特征。如果孩子之前有呼吸道感染病史,早晨起床时又出现眼睑水肿,甚至全身水肿,就留意。

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感冒可诱发小儿肾病综合征

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1、血栓形成:小儿肾病综合征患童容易发生血栓,尤其是膜性肾病发生率可达25%-40%。形成血栓的原因有水肿、患童活动少、 静脉淤滞、高血脂、血液浓缩使粘滞度增加、纤维蛋白。 2、电解质及代谢紊乱:反复使用利尿剂或长期不合理地禁盐,都可使小儿肾病综合征患童继发低钠血症;使用肾上腺皮质激素及大量利尿剂导致大量排尿,若不及时补钾,容易出现低钾血症。 3、感染:由于大量免疫球蛋白自尿中丢失,血浆蛋白降低,影响抗体形成。肾上腺皮质激素及细胞毒药物的应用,使患童全身抵抗力下降,极易发生感染,如皮肤感染、原发性腹膜炎、

为什么肾病综合征患者会出现浮肿

小儿肾病综合征的突出特点是“三高一低”即高度浮肿、高度蛋白尿、高胆固醇血症和低蛋白血症。肾病综合征的症状往往是肾病综合症病人前期发现病情的一个重方面。肾病综合征的症状比起其它肾病症状明显,容易被患者发现。除了常规检查发现肾病外,肾病综合征又该从哪些方面加以注意呢,专家说了解肾病综合征的症状,细心观察自身的身体变化是发现肾病综合征的重方面。 全身浮肿,是肾病综合征最显着的症状。水肿的出现及其严重程度与低蛋白血症的程度呈正相关。称为肾性水肿,由于大量蛋白尿导致血浆蛋白过低所致。 另一种原因是肾小球滤过下

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小儿肾病综合症是怎么引起的

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当心小儿肾病综合征引发心血管疾病

(1)感染:由于大量免疫球蛋白自尿中丢失,血浆蛋白降低,影响抗体形成。肾上腺皮质激素及细胞毒苭物的应用,使病人全身抵抗力下降,极易发生感染,如皮肤感染、原发性腹膜炎、呼吸道感染、泌尿系感染,甚至诱发败血症。 (2)冠心病:小儿肾病综合征患者常有高脂血症及血液高凝状态,因此容易发生冠心病。有人报告肾病综合征病人的心肌梗塞发生率比正常人高8倍。冠心病已成为肾病综合征死亡原因的第三因素(仅次于感染和肾功能衰竭)。 (3)血栓形成:小儿肾病综合征患者容易发生血栓,尤其是膜性肾病发生率可达25%~40%。形成血栓的

春季感冒多小心肾病缠上体弱宝宝

●小儿肾病多发于2~6岁的儿童 ●学龄前儿童抵抗力低,呼吸道感染常常是诱因 ●肾病综合征可以治愈,但病程较长,维持1年半至2年的规范治疗,激素治疗仍为首选 最近,乍暖还寒的春天让不少医院的儿科迎来了一拨又一拨的小病号,他们的症状大多是发烧、咳嗽和喉咙痛等。然而,在这些看似小问题的背后,还潜伏着可怕的“杀手”——小儿肾病综合征。 据了解,小儿肾病综合征(简称肾病)为儿童肾脏疾病中十分常见的类型之一,虽然大部分患儿可治愈恢复,但部分患儿病情反复或迁延,少数甚至发展成慢性肾功能衰竭。据广州市第一人民医院儿科主