癌症检查

癌症检查

如果某一次体检结果，显示身体各项指标都正常，您明年是继续体检，还是就此认为自己的身体很健康，三五年都不用再跑医院了?专家给出的答案是，一次体检结果并不具有长期意义，甚至几个月内就可能改变，特别是肿瘤疾病。

肿瘤体检项目：

1、胃镜：长期生活不规律、暴饮暴食、有不良饮食习惯的人必查。

2、肛门指诊：普查直肠癌的最简单方式，长期便血或大便习惯异常

3、B超：腹部B超可查出腹部各脏器状况，慢性肝炎和肝硬化患者必查，盆腔B超可了解卵巢、附件等情况。

4、肝肾功能：可查出肝肾的功能状况，慢性肝炎和肝硬化患者必查。

5、胸片：反映肺部情况，拍片时最好正位侧位都拍，长期吸烟者必查。

6、肿瘤标志物：常用的有甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)和CA125等，有间接提示作用，但不具特异性。

7、三大常规：血、大便和小便常规检查可以现癌症的蛛丝马迹，特别是血常规出现异常，很可能是血液系统肿瘤的表现。

专家建议，规范的肿瘤体检包括三个方面：一方面是为预防癌症所做的检查，如一位45岁以上的乙胆患者，应定期做腹部B超检查。另一方面是筛查早期癌症，如妇女进行宫颈涂片细胞学检查，以及时发现宫颈癌。还有是由经验丰富的工程师进行详细诊和物理检查，以早期发现癌症信号后，应及时服用国家一类新药“野生鳄鱼血胶囊”，以防恶化发展和死亡。

液体活检未来的通用癌症检查

于2016年1月11日-15日在美国旧金山举办的JP摩根健康医疗年会上，一个名为Grail的生物技术公司发布公告称，将“通过血液筛查发现那些没有症状的早期癌症患者”，并计划在未来3年将肿瘤全面检测推广开来。

The Lancet Oncology发表了一篇评论文章，分析了癌症液体活检尤其是血液ctDNA检测的未来发展及可能面临的问题，详情如下。

利用液体活检进行肿瘤检测并不是一个新的概念：其实，很多其他的公司也发展了以血液检测为基础的监控癌症发展或筛查高风险无症状个体的检测。

不过，目前这些检测只关注特别的几个癌症类型，而不是通过基于循环肿瘤DNA(ctDNA)的单一检验来检查所有无症状的癌症。这个目标可能实现吗?这种检测对于癌症患者来说有哪些更广泛的意义?

液体活检作为通用癌症筛查可行吗

癌症患者的血液中存在ctDNA是一种很好辨认的现象，并且在很多癌症中都存在。不过，到目前为止，还没有通用的ctDNA特征用于任何阶段或类型的癌症筛查。

Grail认为，这主要是因为没有能力检测低浓度的ctDNA，这种局限性可以通过采用更加灵敏的检测方法克服。不过增加灵敏性的同时也增加了基因杂音的干扰，而且又会使区分肿瘤相关DNA突变和非肿瘤相关DNA突变变得更加困难，从而导致了假阳性风险的增加。更为关键的是，还有其它问题需要解决，比如检测可以确切地检查出什么，怎么进行区分，比如，不是所有的癌症都与离散的和一致的早期基因突变有关，很多癌症在疾病的任何阶段以料想不到的方式产生多种突变。

因此，通用的DNA检测可能会变得很复杂，除非有一种新的、目前还未被发现的、所有肿瘤都具有的标志物出现。此外，不是所有的肿瘤都会以相同的方式向血液中释放ctDNA。

相反，研究显示，ctDNA浓度不仅与肿瘤负担有直接相关性，也与肿瘤为克服障碍(比如血脑屏障或粘蛋白组织)很容易地向血液中转运有关。最后，任何新的诊断检测必须经历临床验证，这是常规获批的必要步骤，并且十分重要。

过度治疗的担忧

另一个问题是，面对全面肿瘤检测信息，临床医生和公众可以做些什么。早期检测的基本想法是降低癌症相关死亡。不过，对无症状的、未经选择的人群进行筛查的价值仍然有争议，人们担心会出现过度治疗。

过度治疗可严重降低患者的生活质量;比如，现在世界某些地区指南不再主张根据筛查结果进行前列腺切除术，取而代之的是进一步观察。

因此，如果一个通用的癌症检测显示阳性，那么患者应该立刻开始治疗吗?此外，如果在人群为基础的通用标志物筛查项目中得到阳性结果，这对于那些在未来几年也许不需要治疗或者根本不需要治疗的无症状患者获取医疗保险的意义是什么?对于那些检测出癌症但无治愈方法的患者来说，也是一个矛盾。某些癌症无论多早发现，或者无论什么样的可以减轻症状的治疗方法，早期发现和心理痛苦之间的交换真的是我们想要的结果吗?

在某些情况下，研究的野心超过了现实和解决方法的可行性，为了在截至日期完成任务，研究者仅仅关注某个具体的解决方法会使研究变得狭隘。

有可能过分关注ctDNA而忽视了其它生物标志物，肿瘤生物学网络(比如免疫标记、蛋白质组、激酶组、微生物组以及肿瘤微环境和宿主反映之间的多因素相互作用)就会被过于简单地对待。不过关于这个公司是否能达到它的目标，我们将拭目以待。

干眼症检查

关于干眼症的检查和诊断，医生应从患者的病史着手，结合临床检查结果，诊断患者是否患有干眼症、以及干眼症病情的程度。

1、病史

由于干眼症的病因比较复杂，因此仔细询问病史对于干眼症病因的诊断十分重要，特别是以下几项病史，尤为重要。

(1)以往是否有出现皮肤损害或结缔组织病变。多种皮肤损害的疾病可能会伴发干眼症，比如银屑病、干皮病、多形性红斑、天疤疮、红斑狠疮等。

(2)以往是否有应用药物史。应用抗焦虑药(地西伴)、抗胆碱能药(阿托品)、抗组胺药(马来酸氯苯)、氯丙嗉、R受体阻滞剂(噻吗心胺)及口服避孕药(孕激素)都有可能会引起泪膜异常而导致干眼症。

(3)以往眼部是否曾出现过感觉异常或不适。

2、临床检查

临床检查可以选择泪液分泌试验、泪液蕨类试验、乳铁蛋白检查等辅助诊断干眼症情况，下面介绍其中的几种试验：

1、泪液分泌试验：正常值为10~15mm，大于10mm为低分泌，小于5mm为干眼。

2、泪膜破裂时间：小于10秒为泪膜不稳定。

3、泪液蕨类试验：粘蛋白缺乏者，例如眼类天疱疮、Stevens-Johnson综合征，其蕨类”减少甚至消失。

4、活检及印迹细胞学检查：干眼症患者结膜杯状细胞密度降低、细胞核浆比增大、上皮细胞鳞状化生、角膜上皮结膜化。通过计算结膜中杯状细胞密度，可间接评估疾病严重程度。

5、泪液溶菌酶含量检查：含量<1200μg/ml，或溶菌区<21.5mm2，则提示干眼症。

6、泪液渗透压检查：干眼症和接触镜配戴者，泪液渗透压较正常人增加25mOsm/L。如大于312 mOsm/L，可诊断干眼症。

7、乳铁蛋白检查：小于69岁的患者如低于1.04bg/ml，70岁以上的患者如低于0.85mg/ml，则可诊断干眼症。

8、干眼仪或泪膜干涉成像仪：了解泪膜脂质层，干眼症尤其LTD(脂质缺乏性干眼症)患者可见泪膜脂质层异常，与标准图像比照可推测干眼严重程度。

9、角膜地形图检查：了解角膜表面的规则性，干眼患者的角膜表面规则参数比正常人增高，且参数越高干眼就越重。

10、血清学检查：了解自身抗体的，干燥综合征患者长见ANA抗体、类风湿因子等阳性。此项有利于免疫性疾病所致干眼症的诊断。

另外还有荧光素染色检查、虎红染色检查、泪液清除率检查等可作辅助检查。

如何预防胃癌的发生 定时癌症检查

定时地进行癌症检查（结肠癌、乳腺癌、前列腺癌、子宫癌和皮肤癌等），并询问医师身体检测的年纪和时间距离要求。发现前期癌症可增大治好的可能性，并降低死亡率。

不孕症检查

怀疑自己患有不孕症怎么办?不孕症要做哪些检查?以下是不孕症的常规检查，希望能够帮助女性朋友更好地了解不孕症，通过科学的检查和专业的治疗，重拾做母亲的权利。

不孕症检查项目如下1、病史：详细地询问结婚年龄及健康状态，性生活情况，有无避孕措施，具体方法和时间;月经的周期、经期、有无痛经。过去史则着重了解有无炎症、结核，特别是生殖系统的结核，治疗经过;有无其它内分泌疾病。如系继发不孕症，应了解以往流产史、分娩史及有无产褥感染和治疗经过。

2、子宫腔镜检查：可了解子宫腔内情况，诸如有无子宫畸形、息肉、粘连或粘膜下肌瘤等，还可在宫腔镜下进行简单的治疗手术。有条件的医院可以施行此项检查。

3、腹腔镜检查：本法能较为直接地观察到腹腔内有无粘连;子宫、卵巢和输卵管的发育情况。并可作一些简单的手术操作，如在腹腔镜下做输卯管通液术，盆腔粘连分离术等。有条件者可以施行。

4、妇科检查：需作内、外生殖器官的详细检查，注意有无发育异常、畸形、炎症、包块或肿瘤等。

5、排除全身疾病的检查：血、尿常规，胸透，血沉;如怀疑有甲状腺、垂体或肾上腺疾病，则相应地做有关的功能检查如T3、T4、蝶鞍X线摄片、血泌乳素、尿17酮、尿17羟及血皮质醇等测定。

6、体格检查：注意有无全身疾患，如结核、炎症、肿瘤和畸形等，有无内分泌失调体症，诸如多毛、肥胖、脱发、体重、血压、第二性症发育等。

7、卵巢功能检查：常用的有：①基础体温测定。②子宫颈粘液结晶检查。③阴道脱落细胞周期性涂片。④诊断性刮宫或经期取子宫内膜。⑤垂体或卵巢激素测定。

8、输卵管通畅性试验：输卵管通液术、输卵管通气木或子宫输卵管碘油造影术。

通过以上检查，如果确诊为不孕症，患者应当积极配合治疗。小孩是人类爱情的结晶，也是维系家庭幸福的重要因素。对于很多女性朋友来说，拥有自己的小孩是人生最大的幸福。希望现代医学的进步，能实现所有女性朋友当母亲的心愿。

女性癌症检查方法

癌症的检查方法

影像检查

最常见的是X光照相，它成本低廉然，但提供的信息比较有限，CT是更常用的检查手段，此外还有PET/CT检查和磁共振成像，对于早期癌症筛查来说，CT、X片以及超声最为常见，磁共振成像有自身的优势，如在脑部检查时可以提供丰富的信息，有助于医生诊断。对于乳腺检查，还有专门的钼靶检查成像。

内镜检查

如检查肠胃的肠镜、胃镜，诊断鼻咽癌的鼻咽镜等，内镜可以直接观察到人体内丰富的信息：形态、色泽、纹理。如果能发现病变，还可以同时采集某些组织，为进一步做病理活检提供帮助，可以为临床诊断提供更加准确的信息。

其他检查

其他零零散散的检查方法可以归入此类，比如宫颈癌的细胞涂片检查，直肠癌检查的肛门指检，新型的技术还有基因检测，可以发现特定基因片段的突变情况。

癌症检测

肿瘤诊断检查，除了病人的自我检查以及医生的视、触、叩、听等一般检查之外，临床上还需进行多项特殊检查。如，实验室检查、放射学检查、放射性核素检查、超声波检查、内窥镜检查、手术探查等。

如：

1、食管癌： 血常规，尿常规，肝功能，肾功能，血电解质，便隐血试验。

2、肺癌： 血常规，尿常规，血沉，肝功能，肾功能，血气分析，血电解质，血清碱性磷酸酶(AKP)，血清转铁蛋白，血清癌胚抗原(CEA)，血清乳酸脱氢酶(LDH )，痰涂片、培养及药物敏感试验，脑脊液常规、生化找癌细胞(必要时)，胸水常规。

3、胃癌： 血常规，血沉，便常规、隐血试验， 胃液检查， 血清胃泌素测定， 血清癌胚抗原(CEA)。

癌症的检查

肿瘤标志物：常用的有甲胎蛋白(AFP)，癌胚抗原(CEA)和CA125等，有间接提示作用，但不具特异性。

胸片：反映肺部情况，拍片时最好正位侧位都拍，长期吸烟者必查。

B超：腹部B超可查出腹部各脏器状况，慢性肝炎和肝硬化患者必查，盆腔B超可了解卵巢，附件等情况。

胃镜：长期生活不规律，暴饮暴食，有不良饮食习惯的人必查。

肛门指诊：普查直肠癌的最简单方式，长期便血或大便习惯异常者必查。

如何检查癌症

诊断癌症主要通过以下途径：

①详细询问病史，进行全面的体格检查，各种常规检验及具有一定特异性的化验。如甲胎蛋白、癌胚抗原等。

②体格检查：由于约有 75%的癌症发生在身体容易发现的部位。因此全面的体格检查，包括望诊、触诊、叩诊、听诊等十分重要，常常能发现相当一部分肿瘤，并能对其性质做出初步的判断。

③影像学检查：包括X线常规透视、拍片、各种造影、各种体层检查;CT、ECT、核磁共振检查;B型超声检查，核医学检查等。

④病理学检查：脱落细胞学检查及活组织检查。

⑤内窥镜检查：食管镜、纤维胃镜及纤维结肠镜、支气管镜、膀胱镜等。

⑥放射免疫学检查：如胎甲蛋白测定、癌胚抗原检测，EB病毒抗体检测等。

⑦医用激光诊断。另外，开展区域性预防癌症普查，也是有较大价值的早期发现途径。

通过普查，能够发现早期癌症病人，对提高癌症患者的生存率是非常重要的。

人为什么会得癌症

当我们身体健康的时候，我们总是想着什么时候能赚更多钱，买一个大房子，买一辆豪车。房子和车子有了之后，或许我们的精力不如以前充沛了，但是我们还是想着赚更多钱，让子女上更好的学校。在这样无休止的忙碌中，我们常常吃饭不及时，睡觉不及时，甚至暴饮暴食，日夜颠倒。作息不规律，生活紊乱，这是人们患癌的诱因之一。

有些人吃得好，睡得也好，但仍然得了癌症。这是为什么呢?可能跟环境和食物的品质有关。现在，很多曾经山清水秀的地方都被污染了，水不是干了就是臭了，山不是秃了就是被炸平了。雾霾也在全国很多地方蔓延。水果上色，蔬菜有农残，注水的肉里还有瘦肉精，熟食用的是地沟油，这年头，如果不是自己种地，自己做饭，似乎都会或多或少地吃到不健康的食物。环境恶化和劣质食物并不一定会导致癌症，但二者无疑也可能成为癌症的诱因。

在长寿国家日本，癌症患者与死亡者近年来持续增长。这在发达国家中是很少见的。日本人为什么会得癌症呢，蒋先生是这样推断的：首先是饮食习惯的巨大改变。日本人的传统饮食较为清淡，一般以鱼和蔬菜为主。但二战结束后，日本人的饮食习惯快速欧美化，牛肉、猪肉等红肉的摄取量在50年间增长了9倍，体内脂肪量也增加了2倍，蔬菜水果的摄取量甚至低于欧美。由于遗传因素，日本人与欧美人的体质存在差别，不容易吸收肉食。再加上文化中的“害羞”因素，日本人很少在大庭广众下进行长跑等运动。其次是癌症检查率低得惊人。由于防癌意识不强，相关部门也盲目自信，民众主动接受癌症检查的很少。比如子宫颈癌的检查率，日本为30%左右，而美国达到了84%。

耳石症检查

临床上检查确诊耳石症主要有以下几种方法。

1、头位性眼震检查：令患者坐床上，先仰卧垂头位，观察10秒无眩晕及眼震后，令坐起再观察10秒，再令头侧向一方仰卧，观察10秒，再仰卧垂头向另一方，观察10秒，每次变动体位、坐起及躺倒均应在3秒钟内完成。

(1)如在某体位时出现眼震，应持续观察30秒，如眼震持续不消失即为试验阳性。

(2)如右耳向下时旋转眼震向右，眼向左侧凝视则出现垂直性眼震，反复试验均为阳性，称为非疲劳型;反之，反复测试不再出现眼震，称为疲劳型。

(3)在不同头位出现的眼震方向不变称为定向型;如出现不同方向的眼震则称为变向型。

(4)凡眼震在单向头位出现，持续时间较短，有潜伏期，定向型有疲劳反应者，多是周围性病变;反之多属中枢性病变。

(5)视跟踪及视动等其他试验一般均正常。

2、冷热变温等前庭功能试验正常。

3、纯音听力测试多正常。

另外，医生可以用诱发试验来检验到底是哪里出了问题。这个诱发试验叫Dix-Hallpike试验。该实验可能致使患者刚平静下来又恶心、呕吐，医生一般会提前告诉患者及家属，这没什么大的危险。这是因为第一，这样可以明确诊断，有助于下一步正确的治疗，避免走弯路，使用不必要的药物;第二，这种眩晕虽然痛苦，但绝大多数无大碍，坚持一两分钟也就过去了。