肺移植常见并发症

肺移植常见并发症

感染

感染是移植术后早期最主要的并发症，也是围手术期死亡最为主要的原因。细菌感染是围手术期最为主要的致病因素，常见的还有念珠菌、霉菌、单纯疱疹病毒和巨细胞病毒。围手术期常规使用广谱抗生素，抗生素的选择通常需要覆盖供体和受体可能的致病菌。在药敏结果出来之前通常是经验性使用抗生素，在药敏结果出来之后就要相应调整。在早期的分泌物标本中如果分离出霉菌或者白色念珠菌，即便没有侵袭或者播散的证据也要考虑预防性用药，氟康唑100-200mg 一天一次口服或者静脉使用以防止念珠菌感染。伊曲康唑200mg 口服 一天两次或者雾化吸入两性霉素 10-15mg 以防止曲霉菌感染。当供体CMV抗体阳性而受体CMV抗体阴性时最容易发生CMV病毒感染。对于RCMV-/DCMV+患者术后常规应用6个月缬更昔洛韦预防病毒感染，对于RCMV+则使用3-6月缬更昔洛韦。

缺血再灌注损伤

缺血再灌注损伤是急性肺损伤的一种，伴随着肺泡的破坏和血管通透性的增高。在移植术后早期的发生率为10-15%，中重度的缺血再灌注损伤通常伴随着氧合受损、肺顺应性降低、肺动脉压增高及胸片浸润影。缺血再灌注损伤是原发性移植物衰竭的主要原因。国际心脏和肺移植协会对于原发性移植物功能不全的分级建议如下：Grade 0- PaO2/FiO2 >300 且影像学正常Grade 1- PaO2/FiO2 >300 且胸片存在散在浸润影Grade 2- PaO2/FiO2 在200-300之间Grade 3- PaO2/FiO2 <200有报道与低度的移植物功能不全相比，Grade 3级移植物功能不全与术后90天内死亡率增高相关(17% vs 9%)。而发生Grade 3级移植物功能不全的危险因素有供体年龄过大、200年支以上的供体吸烟史、受体肺动脉高压及移植原发疾病。

老年斑的常见并发症

一、老年性雀斑

老年性雀斑发病与皮肤老化、日晒等有关，常发于中老年人的手背、前臂及面部等暴露部位，随年龄增长而增多，呈绿豆至杏仁大小的褐色或黑色斑。略高皮面，表面光滑，不痛不痒，无碍健康，但应避免日晒。

二、老年疣

老年疣又叫脂溢性角化病，是表皮有一种良性疣状增生，多发手背、面额及躯干等处，呈针头帽至黄豆大小或更大，淡褐到深褐乃至黑色，稍高出皮肤，亦可呈乳 头状，表面常附有油脂性鳞屑，触之柔软，无痛无痒，无碍健康。但如在6个月内皮疹迅速扩大，数目增多或伴有明显瘙痒者，也有并发恶性病变的可能，应及时到医院检查治疗。

三、老年性点状白斑

老年性点状白斑又叫老年性白点病，是皮肤老化的一种表现，常见于躯干、四肢，呈绿豆至黄豆大小的瓷白色斑点，边界清楚，微微凹陷，无痛痒，无碍健康。

结肠癌常见并发症

结肠癌并发症

当肿瘤发展到一定阶段，特别已经引起梗阻时才会引发一系列症状。包括：虚弱、乏力、贫血、不明原因的体重下降、持续性腹痛、黑便或鲜血便、大便习惯改变等。直肠癌可局部侵犯膀胱、阴道壁或周围神经，导致会阴或骶骨疼痛，但这些症状在晚期发生。贫血、结肠内瘘、部分或完全性肠梗阻和肠穿孔等是结肠癌常见并发症，亦为病人就诊的主要原因。

脚癣常见并发症

足癣如不及时治疗，有时可传染至其它部位，如引起手癣和甲癣等，有时因为痒被抓破，继发细菌感染，会引起严重的并发症。

足癣合并细菌感染。此时局部分泌物增多，并且可出现淡黄色脓性分泌物。感染部位红、肿、热、痛。如果没有及时适当抗炎治疗，则可能会出现淋巴管炎、丹毒及蜂窝织炎等。

(1)急性淋巴管炎。俗称红线，中医为“红线疹”，红是因为化脓菌从破损的皮肤侵入淋巴管而引起的急性炎症。

(2)丹毒。丹毒是一种比较严重的急性炎症。小腿部位的丹毒又称为“流火”。它是由于乙型溶血性链球菌经损伤的皮肤侵入中型或细小淋巴管、引起的皮肤及皮下组织内的淋巴管及其周围软组织的急性炎症。

(3)蜂窝组织炎。中医称瘭疽，一般为继发链球菌感染而引起。也可指由葡萄球菌、大肠杆菌等引起的疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性炎症。这种病变可发生在皮肤较浅的部位，也可发生在筋膜下或肌肉间的较深部位。

葡萄胎的常见并发症

葡萄胎的常见并发症之一、葡萄胎栓塞

水泡状胎块可随血运转移或游走至身体其他部位，最常见的是肺和阴道，并可在局部形成出血灶。小量栓子或未经严密检查，有可能自行消退。于佩良等报告，1例因用催产素引产而引起葡萄胎广泛性肺转移，发生肺小动脉痊挛综合征，死于肺水肿，心力衰竭。葡萄胎栓塞可以不同于恶性肿瘤转移，能被自身免疫抑制而消失。林巧稚、苏应宽皆有报道。目前发现后仍以实行化疗为好。

葡萄胎的常见并发症之二、大出血

葡萄胎如未及时诊断、处理，可发生反复出血，宫腔积血，造成失血，也可在自然排出时有可能发生大流血。在已经贫血的基础上，可发生出血性休克，甚至死亡。故葡萄胎应做为急症处理，短期延误就有可能造成更多的失血，危害病人。

葡萄胎的常见并发症之三、卵巢黄素化囊肿蒂扭转

多发生在葡萄胎排出后。发生蒂扭转时，应先在b超引导下抽出囊液，多数自然复位。扭转时间长，才需手术切除扭转的子宫附件。

葡萄胎的常见并发症之四、恶变

成为侵蚀性葡萄胎或绒癌。恶变率约为10%～20%。详后。

葡萄胎的常见并发症之五、葡萄胎不全流产

自然流产或吸宫流产后，可能有残存水泡状胎块。葡萄胎病人入院前不长时间自然流产者，能承受清宫手术者，应立即清宫。排出时间长者，有感染征象者，应用抗生互控制数日后进行清宫。

面肌痉挛常见并发症

面肌痉挛可以并发哪些疾病呢?1、面肌痉挛的并发症有很多不同情况，此疾病为缓慢进展，逐渐加重，一般不会自愈，如不给予正规治疗，部分病人在病程晚期出现麻痹而抽搐停止。

面肌痉挛可以并发哪些疾病呢?2、面肌痉挛患者会产生精神萎靡、情绪低落，还会常常感到疲劳，甚至对任何事情毫无兴趣，变得堕落，对人生失去信心。

面肌痉挛可以并发哪些疾病呢?3、长期面肌痉挛，身体可能会出现相关病变，肝、肾、脏腑功能、微血循环系统都会受之影响，久而久之，则会导致脑、肾、脏腑功能衰竭、气血虚弱、阴阳失调、贫血、失眠、忧郁、面肌挛缩、联带运动、面肌痉挛、上睑下垂、精神病等病症的发生，危害人身健康、后果不堪设想。

妊娠常见并发症

1.妊娠高血压

【定义】怀孕前或怀孕前12周出现高血压，这种孕妇通常有特发性高血压，即非怀孕所引起的高血压。在怀孕20周之后出现高血压即收缩压高于140或舒张压高于90，或妊娠后期之血压比早期收缩压升高30或舒张压升高15，称为妊娠高血压。

【影响】

(1)在母体方面：

*妊娠高血压若控制得不好，可能会发生子痫前症。

*胎盘早期剥离，而必须提前娩出胎儿，胎儿早产后续问题多，所以最好能尽量避免。

*妊娠高血压症状严重的话，胎儿死亡率约6%。

(2)在胎儿方面：

*在高血压的影响下，胎儿血流量异常，会导致胎儿在子宫内获得的营养不足，体重也相对较轻，而有胎儿生长迟滞的问题(IUGR)。

*氧气供应不足，胎儿可能会出现窘迫的征兆(fetal distress)。

【治疗】

*若妊娠高血压发生时间越早，对胎儿的影响就越大。

*妊娠高血压的治疗，首先应先控制好血压，预防胜过治疗。

*一般会先控制饮食，勿吃太咸之食物。

*若血压依旧高，再口服降血压药物。

*对于症状严重的孕妇建议住院，给予硫酸镁，以预防痉挛发生。

2.子痫前症

【定义】若有妊娠高血压外加水肿或蛋白尿，或二者则称子痫前症。而子痫前症又合并抽搐则称之子痫症，母亲及胎儿的死亡率特别高。

【威胁性】子痫症症状严重，胎儿死亡率为10～28%，胎儿早产机率为15%。

【症状】子痫前症的3大症状：高血压、蛋白尿和全身性水肿，它们出现的顺序并不一定，严重程度因人而异。其他临床症状还有头痛、体重增加、上腹疼痛、视力模糊、尿少、胎儿体重过轻或急性窘迫、凝血因子的耗损及胎盘早期剥离等。

【原因】

*子痫前症的真正原因迄今仍没有最好的解释方法。

*最主要的病理变化是血管痉挛，及水分和盐分的滞留。

*这些改变的影响是，减少肾脏的滤过功能，胎盘血量的供应也减少，于是便产生了血压增高、尿中有蛋白及水肿现象，胎儿也有发育过小的情形。

子痫前症孕妈咪的生活准则

如果真的出现子痫前症的征兆，准妈妈不宜过度慌张，应注意下列几点：

(1)饮食控制：避免吃太咸的食物，如：腌制品、罐头食品。

(2)维持高蛋白饮食：每天摄取80～90克的蛋白质，补充尿中流失的蛋白质。

(3)多卧床休息(以左侧卧为宜)。

(4)保持情绪稳定：建议多卧床休息，保持心情愉快，以减轻身体的负担。

(5)自行监测血压：建议每天早晚各量一次血压，以了解血压的变化，有异常就应立即就医。

(6)严重者需药物治疗：若症状严重者可能需住院，并以药物降血压，并监控用药后的状况。

3.妊娠糖尿病

【定义】妊娠糖尿病是指怀孕前未患糖尿病，而在怀孕时才出现高血糖的现象，其发生率约1%～3%。

【原因】可能原来即有糖尿病或怀孕时所分泌的大量女性荷尔蒙，黄体素与肾上腺皮质素会加强体内对胰岛素的抵抗力，导致血糖上升。

若具下列因子者应提早检查： (1)前胎糖尿病病史。 (2)家族有糖尿病病史。 (3)曾产下婴儿体重超过4,000公克。 (4)曾产下死胎或先天畸形婴儿。 (5)反复性流产病史。 (6)肥胖。 (7)持续性阴道念珠球菌感染。 (8)尿糖。 (9)羊水过多。 (10)预估胎儿体重过重。

【筛检方法】

*在怀孕24～28周之间，喝50克糖水。

*一小时后验血糖，若血糖数值超过标准140mg%，则须进一步做100公克耐糖测试。

*100公克耐糖测试须事前空腹。

*喝100公克糖水前先抽一次血，喝下后一、二、三小时再各抽一次血。

*四次血糖数值中若有两项或两项以上超过标准，则可诊断为妊娠糖尿病。

【影响】

(1)母亲的影响： *可能会造成糖尿病酮酸血症。 *高血糖高渗性非酮酸性糖尿病昏迷。 *妊娠糖尿病的孕妇在十年内约有50%的机会变成糖尿病。

(2)婴儿与新生儿的影响： *低血糖 *巨婴症。 *呼吸窘迫症候群。 *电解质不平衡：如低血钙与低血镁、黄疸、生产伤害、胎死腹中以及脑性麻痹的比率增加。

诊断出为妊娠糖尿病患者怎么办?

1.营养咨询：若经过医师诊断为妊娠糖尿病患者，首先须向营养师做营养咨询，提供正确的饮食方式，并做适量的运动。

2.控制血糖：少数患者经过上述方法仍无法将血糖控制好，此时须予以注射胰岛素，严格控制血糖，以确保母体与胎儿健康，避免并发症。

高血压常见并发症

1，脑出血： 此症是高血压病最严重的并发症之一，男性发病率稍高，多见于50～60岁的老年人，但在年轻的高血压病人也可发病。所以在年轻时候控制好高血压很重要。高血压引起动脉硬化，造成血管脆化，极易造成血管破裂，目前中国有将近800万脑中风后遗症残疾人群。

2，心力衰竭： 高血压病会导致心肌代偿性肥大，造成心脏缺血、缺氧，形成高血压性心脏病，随时都可能发生心力衰竭。

3， 肾衰竭： 高血压导致肾小球动脉硬化，造成肾脏排泄功能障碍，水盐代谢和酸碱平衡发生紊乱，出现尿毒症。

4，冠心病： 高血压会造成全身大小动脉硬化，一旦形成冠状动脉硬化，每天就会生活在心肌缺血的威胁中。

5，糖尿病： 糖尿病可并发动脉硬化，可引起足溃疡，以及心血管、肾脏、神经、视网膜多处病变，最终因肾衰竭。

6，缺血性脑中风： 高血压最严重的并发症是脑中风，发生脑中风的概说是正常人的7.76倍，而且致残率极高。

高血压的常见并发症

较少见但严重的并发症为主动脉夹层动脉瘤，其起病常突然，迅速发生剧烈胸痛，向背或腹部放射，伴有主动脉分支堵塞的现象，使两上肢血压及脉搏有明显差别，一侧从颈动脉到股动脉的脉搏均消失或下肢暂时性瘫痪或偏瘫，少数发生主动脉瓣关闭不全，未受堵塞的动脉血压升高，动脉瘤可破裂入心包或胸膜腔而迅速死亡，胸部X线检查可见主动脉明显增宽，超声心动图计算机化X线或磁共振断层显象检查可直接显示主动脉的夹层或范围，甚至可发现破口，主动脉造影也可确立诊断，高血压合并下肢动脉粥样硬化时，可造成下肢疼痛，跛行。

疾病危害

1、心脏问题;冠心病，心绞痛，心肌梗塞，心律紊乱;

2、脑部;脑供血不足，脑梗塞，脑血栓，脑出血等;

3、肾脏;蛋白尿，肾炎，慢性肾衰;

4、眼睛;视力下降，眼底出血，白内障，失明;

肝移植术后胆红素增高的原因有哪些

肝移植术后高胆红素血症原因如下：

1、肝源性：主要有移植肝急性排斥反应、慢性排斥反应、原发病复发(肝炎及肿瘤);

2、胆源性：主要有肝内小胆管狭窄及肝外胆道狭窄或梗阻;

3、血管源性：由于血管狭窄或闭塞导致肝损害而出现的胆红素升高。其中肝动脉血栓形成的发生频度较门静脉和肝静脉为高;上海华山医院肝胆外科张浩

4、药物性：肝移植常用药物中可导致胆红素升高的有：生长抑素类、免疫抑制剂类(环孢素、硫唑嘌呤等)、抗生素类、静脉高营养(tpn)类药物。

总之，高胆红素血症是肝移植术后常见并发症，原因和机理错综复杂。了解肝移植术后恢复过程的规律，根据胆红素升高的时间，辅助检查结果以及病理学所见及时作出正确诊断，是治疗成功的关键

慢性胃炎常见并发症

1、胃出血

慢性胃炎出血并不少见：1、粘膜萎缩变薄、血管显露、粗糟食物磨搓、粘膜糜烂出血，以黑便为主要表现，若出血量大时可突然吐血，重者头晕，心慌、眠黑、大汗、甚至休克等。

2、贫血

慢性胃炎大量失血后伴有两种贫血：1、巨幼红细胞贫血，即恶性贫血，患者具有贫血表现，头晕、乏力、心悸、面色苍白。2、缺铁性贫血，一是慢性失血所致;二是慢性胃炎患者吃饭少，营养不足引起;三是胃酸缺乏。

3、胃溃疡

胃溃疡与浅表性胃炎、糜烂性胃炎同在，存在明显的炎症刺激，胃粘膜萎缩变薄，并发糜烂、溃疡，应及时进行胃镜检查，以免延误诊治。

4、胃癌前期

据国际卫生组织统计，在胃癌高发区，经10-20年随访，平均胃癌发生率为10%，他们的发展脉络为：浅表性胃炎-慢性胃炎-肠化生或不典型增生-胃癌。慢性胃炎的癌变与胃炎性增生密切有关。有两种情况的慢性胃炎易癌变：1、慢性胃炎伴有恶性贫血者，癌变发生率比其它胃肠病要高出20倍以上，要引起胃肠病患者重视。2、萎缩性炎伴肠化及重度不典型增生者。

小儿惊厥常见并发症

脑性瘫痪、癫痫

一、脑损伤

(1)脑损伤可以引起惊厥，同时惊厥发作也可造成脑损伤。有相关的数据表明，一次惊厥发作对近记忆力有一过性影响，相当于脑震荡所致损害;惊厥持续状态可产生严重脑损害，而致智力低下，严重的热性惊厥可遗留神经系统的后遗症。

(2)脑损伤和年龄也有密切关系。小儿惊厥持续30分钟以上就可以产生神经元缺血性改变，相比成人，则需要超过6小时才发生这种改变。原因是婴幼儿时期脑组织代谢活跃，神经细胞处于生长、分化旺盛时期，正在发育的脑组织最易受损害，所以惊厥发病年龄越早，其智力低下的发生率可能会越高。

(3)严重惊厥引起的慢性持续性后遗症还有共济失调、多动、瘫痪、癫痫、视听障碍、语言障碍、轻微脑功能障碍综合征。轻微脑功能障碍综合征的表现为兴奋状态，行为异常，注意力不集中，情绪障碍，感觉异常，语言迟滞，学习困难等。

二、脑性瘫痪

小儿惊厥发作的持续时间越长，后来发生脑性瘫痪的可能性越大，并且中度或严重异常的脑电图者发生脑性瘫痪的危险性大。

三、智力障碍

新生儿惊厥后遗留智力障碍可能与出生5分钟Apgar评分有关，其得分为0～3分者，45%有智力障碍;4～6分者，33%有智力障碍;7～10分者，只有11%有智力障碍。惊厥发作时间超过30分钟、新生儿期肌强直和肌阵挛发作及惊厥发作的持续时间与智力障碍关系均很密切。