手术治疗乳腺癌一定要进行放疗吗
手术治疗乳腺癌一定要进行放疗吗
放射治疗是治疗乳腺癌的主要组成部分，是局部治疗手段之一，与手术治疗相比较少受解剖学，病人体质等因素的限制，不过放射治疗效果受着射线的生物学效应的影响，用目前常用的放疗设施较难达到完全杀灭肿瘤的目的，效果较手术逊色，因此，目前多数学者不主张对可治愈的乳腺癌行单纯放射治疗，放射治疗多用于综合治疗，包括根治术之前或后作辅助治疗，晚期乳腺癌的姑息性治疗，近10余年来，较早的乳腺癌以局部切除为主的综合治疗日益增多，疗效与根治术无明显差异，放射治疗乳腺癌在缩小手术范围中起了重要作用。
乳腺癌患者术前放射应尽可能采用高能射线照射，可以更好地保护正常组织，减少并发症，放射技术方面，目前多数采用常规分割，中等剂量，一般不用快速放射或超分割放射，乳腺癌患者放射结束后4～6周施行手术较为理想。
根治术后是否需要放射，曾经是乳腺癌治疗中争论最多的问题，近年来，较多作者承认术后放疗能够降低局部，区域性复发率，自从Fishor对乳腺癌提出新的看法后，乳腺癌的治疗已逐渐从局部治疗转向综合治疗，术后辅助化疗广泛应用，术后放射已不再作为根治术后的常规治疗，而是选择性地应用。
以往对局部晚期肿瘤，无手术指征者作放射治疗，往往是姑息性的，近年来，随着放射设备和技术的改进及提高，以及放射生物学研究的进展，放射可使局部肿瘤获较高剂量，而周围正常组织损伤较少，治疗效果明显提高，目前，开始进行小手术加放射治疗早期乳腺癌的研究，使放射治疗在乳腺癌的治疗中从姑息转向根治性，多数作者认为对原发灶小于3cm，N0或N1的病人可考虑小手术加放疗，对于局部晚期的乳腺癌，放射治疗仍是一种有效的局部治疗手段，放射前切除全部肿瘤或作单纯乳房切除可提高疗效。
怀孕时碰上乳腺癌该如何治疗
乳腺癌是严重危害女性的健康的一种恶性肿瘤，肿瘤专家说在门诊有人咨询这样的问题：怀孕时碰上乳腺癌该如何治疗呢?
怀孕是件好事情，但是偏偏不巧的是在怀孕时候却得了乳腺癌，乳腺癌是女性排名第一的常见恶性肿瘤，主要原因有内源性或外源性雌激素的长期刺激，病毒，乳腺非典型增生，遗传和家族史，营养因素， 放射线因素等!主要临床表现有乳房肿块， 淋巴结肿大， 乳房皮肤及轮廓改变，乳头改变等表现，乳腺癌的发病率居高不下，尤其是在怀孕期乳腺癌发病率突增，但是由于其发生在特殊的生理期易被忽视，往往到最后被发现的时候已到中晚期，面对癌症的治疗以及肚子中的胎儿，孕妇会难以去抉择是否该继续妊娠，医生也是非常棘手，那么在怀孕时候时候得了乳腺癌到底应该怎么处理呢?我们来听听专家的建议!
乳腺癌的发生与晚育有一定关系，随着乳腺癌年轻化的高发，以及现代女性推迟生育年龄，妊娠期发现乳腺癌的几率正在逐年上升，面对乳腺癌的威胁，专家表示，乳腺癌孕妇的生育与生存并不冲突，对于妊娠期头3个月的乳腺癌患者，一般医生会建议停止妊娠。但是如果孕妇坚持生呢?如果孕早期患者假如坚持继续妊娠，需要进行乳房切除术和腋窝淋巴结清扫术。如果在妊娠中后期发现了乳腺癌，应根据肿瘤大小决定手术和化疗的顺序。如果是保乳手术，则应该分娩后再进行放疗。
至于化疗会不会危害胎儿健康，由于胎儿的关系，放疗内分泌治疗在整个妊娠期都不能使用，化疗需要在妊娠3个月后才能使用，总而言之一句话怀孕得了乳腺癌一定要配合医生治疗，要有所取舍，不能感情用事!
西医可以彻底治好乳腺癌吗
手术治疗乳腺癌：乳房局部切除和全乳切除是保守手术的代表性手术，术后需辅以放疗，放射剂量不一，一般为30～70Gy，对严格选择的局限性早期癌，可以收到较好的疗效，但是否作为早期乳腺癌的常规治疗方法，以及如何准确无误地选择此类早期癌，还难得出结论。
乳腺癌扩大根治术治疗乳腺癌：乳腺癌扩大根治术包括乳腺癌根治术即根治术及内乳淋巴结清除术，即清除1&mdash4肋间淋巴结，本时需切除第二，三，四肋软骨，手术方式有胸膜内法及胸膜外法，前者创伤大，并发症多，因而多用后者。
仿根治术(改良根治术)治疗乳腺癌：主要用于非浸润性癌或I期浸润性癌，Ⅱ期临床无明显腋淋巴结肿大者，亦可选择应用。保留胸大肌，胸小肌，皮肤切口及皮瓣分离原则同根治术，先做全乳切除(胸大肌外科筋膜一并切除)，将全乳解剖至腋侧，然后行腋淋巴结清除，清除范围基本同根治术，胸前神径应予保留，最后，将全乳和腋淋巴组织整块切除。
放射治疗乳腺癌：放射治疗是治疗乳腺癌的主要组成部分，是局部治疗手段之一，与手术治疗相比较少受解剖学，病人体质等因素的限制，不过放射治疗效果受着射线的生物学效应的影响，用目前常用的放疗设施较难达到完全杀灭肿瘤的目的，效果较手术逊色，因此，目前多数学者不主张对可治愈的乳腺癌行单纯放射治疗，放射治疗多用于综合治疗，包括根治术之前或后作辅助治疗，晚期乳腺癌的姑息性治疗，近10余年来，较早的乳腺癌以局部切除为主的综合治疗日益增多，疗效与根治术无明显差异，放射治疗在缩小手术范围中起了重要作用。
放疗适应症
按照各系统中的不同种类的肿瘤，目前治疗的适应证可以分为以下类别：
1.消化系统口腔部癌早期手术和放射疗效相同，有的部位更适合于放射治疗，如舌根部癌和扁桃体癌。中期综合治疗以手术前放射治疗较好。晚期可作姑息性放射治疗。食管癌早期以手术为主，中晚期以放射治疗为主，另外颈段及胸上段食管癌因手术难度大、术后生活质量差等原因，一般行放射治疗。肝、胰、胃、小肠、结肠、直肠癌以手术治疗为主。结肠、直肠癌手术治疗可能较放射治疗有好处。早期直肠癌腔内放射的疗效与手术治疗相同。肝、胰癌的放疗有一定姑息作用。
2.呼吸系统鼻咽癌以放疗为主。上颌窦癌以手术前放疗为好。不能手术者行单独放疗，一部分可以治愈。喉癌早期放疗或手术治疗，中晚期放疗、手术综合治疗。肺癌以手术为主，不适合手术又无远地转移者可行放射治疗，少数可以治愈。小细胞未分化型肺癌要行放疗加化疗。
3.泌尿生殖系统肾透明细胞癌以手术为主，手术后放疗有一定好处。膀胱早期以手术为主，中期手术前放疗有一定好处，晚期可做姑息治疗。肾母细胞癌以手术、手术与放疗化疗三者综合治疗为好。睾丸肿瘤应先手术，然后行手术后放疗。子宫颈癌早期手术与放疗疗效相同，Ⅱ期以上只能单纯放疗，且疗效较好。子宫体癌以手术前放疗为好，不能手术者也可放射治疗。
4.乳腺癌以手术治疗为主凡Ⅰ期或Ⅱ期乳癌，肿瘤位于外侧象限，腋窝淋巴结阴性者手术后不做放疗，Ⅰ期而肿瘤位于内侧象限或Ⅱ期乳癌皆作手术后放疗。Ⅲ期手术前照射也有好处。对早期乳癌采用"保乳术"后对乳腺及淋巴引流区进行放疗，疗效也很好。
5.神经系统肿瘤脑瘤大部分要手术后放疗。髓母细胞应以放疗为主。神经母细胞瘤手术后应行放疗或化疗。垂体瘤可放疗或手术后放疗。
6.皮肤及软组织恶性肿瘤皮肤黏膜(包括阴茎及唇)早期手术或放疗均可，晚期也可放疗;黑色素瘤及其他肉瘤，应以手术为主。也可考虑配合放疗。
7.骨恶性肿瘤骨肉瘤以手术为主，也可作手术前放疗。骨网织细胞肉瘤、尤文瘤可行放疗辅以化疗。
8.淋巴类肿瘤Ⅰ、Ⅱ期以放疗为主，Ⅲ、Ⅳ期以化疗为主，可加用局部放疗。
几种先进的治疗乳腺癌的方法
1、放射治疗。乳腺癌的放射治疗通常主要用于外科手术切除肿瘤后，放疗可有效防止局部复发。对于晚期乳癌的放射治疗，可使瘤体缩小，有的甚至可使不宜手术的乳癌转移为可手术切除。对于孤立性的局部复发病灶，以及乳癌的骨骼转移灶均有一定的姑息性疗效。但对早期乳癌确无淋巴转移的患者，不必常规进行放射治疗，以免损害人体免疫功能。
2、手术治疗。手术治疗乳腺癌是一种最早的治疗方案，目前仍是治疗乳腺癌的主要手段，而且对早期尚无腋窝淋巴结转移的乳癌疗效最为满意。
3、内分泌治疗。乳腺癌的内分泌治疗主要用于一些不能手术治疗和放疗的患者，一般多是晚期乳腺癌患者，雌激素受体测定阳性者，可单独或合并内分泌治疗。所用药物及手段因月经情况而异。
4、内分泌药物治疗。内分泌药物治疗主要有雌激素、雄激素、黄体酮类药物、肾上腺皮质激素、抗雌激素药物、雌激素合成抑制剂等。
5、化学治疗。乳腺癌是实体瘤中应用化疗最有效的肿瘤之一，化疗在整个治疗中占有重要的地位。
乳腺癌用什么方法治疗才好
1、手术治疗
手术切除是大部分乳腺癌治疗首选。不管什么分期的乳腺癌病人，只要身体状态能耐受手术，均应首选手术治疗。
2、化学药物治疗
乳腺癌能治好吗?在乳腺癌患者进行治疗的时候，化学治疗也是比较受欢迎的。根据专家的调查表明，这种方法是通过利用化学抗癌药物来针对性的治疗，可用于手术的前、中和后，常以术后的辅助化疗最为常用。主要是为了消灭患者术后的小病灶，从而延长患者无复发生存期，提高患者的生存率。
3、中医药治疗
中医治疗乳腺癌有着特色，对全部乳腺癌病人，不论是否开展术后辅以化疗或是放疗，均应口服中药以扶正祛邪，加强自己抗癌能力。开展化疗和放疗时，搭配中药治疗能够减小毒副面作用，加强抗癌功效。
乳腺癌各种治疗方法的使用和效果
乳腺癌是女性常见的疾病，对于乳腺癌的治疗方法有：手术治疗、免疫治疗、放射治疗和中医药治疗：
1、手术治疗：早、中、晚期的乳腺癌病人，只要身体状态能耐受手术，都应首选手术治疗。乳腺癌的手术治疗方式有多种，无论选用何种术式，都必须严格掌握以根治为主，保留功能及外形为次要原则。
2、免疫治疗：免疫治疗指的是刺激人体自身免疫系统来抵抗癌症的治疗方法。免疫系统是人体抵抗疾病的自身防卫系统。免疫疗法也叫做生物反应修正剂或生物疗法。免疫治疗具有特异性，只是损害癌细胞，不会损害正常的细胞，治疗效果为全身性，适用于治疗非局限的癌症。
3、中医药治疗：中医治疗乳腺癌具有特色，对所有的乳腺癌患者，无论是否进行术后辅助化疗或者放疗，都应服用中药扶正祛邪，增强自身抵抗癌症的能力。中药治疗乳腺癌主要是配合其他治疗以减轻其副作用，增进抗癌的效果。
4、放射治疗：是指用各种不同能量的射线照射肿瘤，以抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法。放疗可单独使用，也可以与手术、化疗等配合，作为综合治疗的一部分，以提高癌症的治愈率。
怎样才能快速有效的治疗乳腺癌
1、放射治疗：早期乳腺癌的局部广泛切除+腋窝淋巴结清扫术后的乳腺癌患者必须进行放疗，改良根治术后的高危胸骨旁淋巴结转移的患者应进行胸骨旁的放疗，手术后腋窝淋巴结有转移的乳腺癌患者也必须进行锁骨上、腋窝及胸骨旁的放疗。对术后局部区域复发的病灶放疗也有一定疗效。
2、分子靶向治疗：对乳腺癌细胞表面HER-2分子研究的进展，发现某些乳腺癌细胞表面HER-2分子高表达，并和癌细胞转移、预后差相关。针对该分子的单克隆抗体Herceptin(赫塞汀)已应用于临床。
3、手术治疗：对早期乳腺癌为首选治疗手段。早期肿瘤且患者符合行保乳手术条件的可行乳腺局部广泛切除+腋窝淋巴结清扫术+术后放疗，但目前国内乳腺癌改良根治术是应用较为普及的术式，如有胸肌侵犯，可行乳腺癌根治术，扩大根治术基本已被淘汰。局部进展期乳腺癌可在新辅助治疗降期后获得手术机会。晚期乳腺癌或有远处转移者可行姑息切除，减少瘤负荷、改善患者生存质量，为化疗、内分泌治疗等提供条件。
4、化学治疗：一般选择对乳腺癌有效的化疗药物为环磷酰胺、氟尿嘧啶、阿霉素、甲氨蝶呤、长春碱类、紫杉醇类、顺铂等。根据乳腺癌病人的分期及以往治疗情况可选用不同的化疗方案，如CMF(环磷酰胺+甲氨蝶呤+氟尿嘧啶)、CAF(环磷酰胺+阿霉素+氟尿嘧啶)、TA(紫杉醇+阿霉素)、NA(长春瑞滨+阿霉素)等。
5、内分泌治疗：了解雌孕激素受体检测的方法及对治疗的指导意义，并根据受体情况给乳腺癌患者选择合适的内分泌治疗方案。治疗乳腺癌方法主要包括去势治疗和药物治疗，去势治疗乳腺癌包括手术切除卵巢或放射线照射卵巢和药物去势，使卵巢失去分泌雌激素的作用。药物治疗目前最常用的为他莫昔芬(三苯氧胺)和孕酮类，对ER阳性乳腺癌患者目前建议术后连续服用5年他莫昔芬。现在芳香化酶抑制剂的问世使许多新一代内分泌治疗药物出现，如来曲唑(弗隆)。
怀孕期会得乳腺癌吗
需要强调的是，继续妊娠并不意味着对乳腺癌听之任之，患者一定要通过积极的化疗或者手术治疗来控制乳腺癌的发展。那么，治疗手段会对胎儿产生影响吗?目前治疗乳腺癌的手段主要包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗。不同的治疗手段对胎儿的影响是不一样的，其中放疗和内分泌治疗对胎儿发育影响最大，因此在整个妊娠期间都应避免;而化疗在孕中后期是可以进行的，对胎儿的影响不大。
对于还没有怀孕的乳腺癌患者，能否怀孕要取决于患者本人是否还有怀孕的机会和能力。因为化疗、放疗、内分泌治疗等都对卵巢功能有影响，导致乳腺癌患者不容易受孕。有研究表明，那些术后生育了孩子的乳腺癌患者比没有生孩子的患者预后好，引起这种差异的原因很多，但起码说明乳腺癌患者不要因为担心复发风险而放弃做母亲的权利。
在预防乳腺癌方面，虽然我们不能改变年龄、遗传等部分乳腺癌危险因素，但通过改变饮食结构和生活习惯，还是可以降低乳腺癌的发病率的，这其中包括母乳喂养、避免多次人流、限制高脂饮食、多运动等健康的生活方式。
乳腺癌如何治疗
放射治疗：放射治疗是治疗乳腺癌的主要组成部分，但相对手术治疗用得比较少，因其设备难以达到完全杀灭肿瘤的目的，多配合其他治疗手段进行综合治疗。
化学治疗：化学治疗指的是化学药物的治疗，为乳腺癌的重要治疗方式，化疗目的在于根除手术后或放疗后机体内残余的肿瘤细胞，以提高治愈率，减少乳腺癌患者术后癌细胞的复发及转移。
手术治疗：手术治疗目前仍为乳腺癌的主要治疗手段之一，其努力方向为尽量减少手术破坏、缩小切除范围，最大限度保留乳房外形。包括保乳术和前哨淋巴活检术。其中保乳术主要针对于早期乳腺癌患者，具有安全切缘的保乳术加术后放疗，疗效与全乳切除相当，但乳腺癌患者乳房形状未受到破坏。前哨淋巴结活检术是在乳房手术后，对腋窝淋巴结进行清扫，前哨淋巴结活检测腋窝的淋巴结阳性的准确率可达90～98%，而假阴性率可控制在5～10%，同时由于手术创伤小，术后上肢水肿的发生率低于1%，因此在美国已经成为常规的处理。
分子靶向治疗：人类的基因组计划的研究成果给肿瘤分子诊断和分子靶向治疗带来了巨大的影响，人类可以在分子水平上设计针对不同靶点的新型药物。针对乳腺癌的靶向药物已在临床应用，并且针对新靶点的药物也在不断研发中，相信这会成为以后治疗乳腺癌的最为行之有效的方法。
内分泌治疗：乳腺癌的内分泌治疗是肿瘤内分泌治疗中研究历史最久、最成熟也是最有效的，但是它是非治愈性的，其治疗目的是降低体内循环和肿瘤内雌激素水平，以降低如癌细胞增长。
治疗乳腺癌有什么比较先进的方法
1、手术治疗乳腺癌：
(1)保乳术：可手术的早期乳腺癌患者，具有安全切缘的保乳术加术后放疗，疗效与全乳切除相当，但患者形体良好，患者本人和家人的生活质量大不一样，治疗指南并不强调一定要保乳，但医生应该提供患者和家人选择保留乳房的机会。针对局部肿瘤较大的乳腺癌患者还可以进行新辅助化疗后使肿瘤降期保乳。
(2)前哨淋巴结活检术：以往乳腺癌手术，在切除乳房的同时或即使保留乳房，都要进行腋窝淋巴结清扫。现在越来越多的研究表明，如果前哨淋巴结没有转移，就可以不进行腋窝淋巴结清扫。
2、化学治疗乳腺癌：
治疗乳腺癌有什么比较先进的方法?化疗是利用抗癌药物来破坏癌细胞的发生和分裂以达到杀死癌细胞的目的，患者接受手术或放射治疗后，医生可能使用此疗法作为辅助治疗，以减低乳腺癌复发的机会。一般来说，整个疗程为六个月，化疗药物可分为口服及静脉注射两种，化疗每次的疗程有几天，随后是几个星期的休息，让身体从化疗的副作用中逐渐恢复。
3、放射治疗乳腺癌：
术前照射可提高手术切除率，降低手术复发及转移率。照射范围包括患侧乳房、同侧内乳区、腋窝及锁骨上区，剂量40～50Gy，4～5周时间，放疗后2～4周实施手术。
Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌局部肿瘤切除后;或Ⅲ期乳腺癌行全乳或肿瘤切除术;或不能手术的晚期乳瘤;或坚决拒绝手术者，应予治愈性的放疗。应该照射的区域包括：患侧乳房及胸壁区、同侧腋窝及腋顶区、同侧内乳及锁上区，剂量不低于50～60Gy;瘤区可缩小照射野酌情加到80～90Gy。