小儿脑瘫临床分型

养生健康

小儿脑瘫临床分型

脑性瘫痪临床表现复杂多样，目前没有一个各国公认的临床分型分类方法。最常用的分类通常根据运动障碍的性质和涉及的部位进行。

1.根据运动障碍的性质分型

⑴痉挛型：此型是临床中最常见的类型，病变主要在锥体束。主要表现为肌张力增高、肢体活动受限、被动运动阻力增高，有折刀样痉挛，腱反射亢进，病理反射阳线

⑵不随意运动型：病变主要在锥体外系，以不随意运动为特征。表现为紧张兴奋时，不自主运动增多，安静时减少，常在睡眠中消失。主要影响肢体远端，一般上肢重于下肢，站。坐不稳，关节活动过度。累及颜面则出现挤眉弄眼、口齿不清、流涎等表现。婴幼儿可表现为肌张力低下，随年龄增长，肌张力逐渐增高，检查时呈“齿轮状”。

⑶共济失调型：此型较少见。通常表现肌张力过低，动作不协调，走路时摇晃不定，平衡性差，伴智力低下，取物时出现意向性震颤。

⑷混合型：即具上述类型两种或两种以上特点者，如痉挛型伴不随意运动型，常为锥体系和锥体外系或小脑均受损引起。

⑸其他类型：较少见，如肌力低下型是以肌张力低下为主;强直型表现为运动阻力明显增高，呈铅管样强直。

2.根据运动障碍涉及的部位分型

⑴单肢瘫：单个肢体受累，此型较少见

⑵偏瘫：一侧肢体及躯干受累，通常上肢障碍重于下肢障碍

⑶三肢瘫：三个肢体受累，临床较少见

⑷四肢瘫：四肢及躯干均受累，四肢严重程度相似

⑸双瘫：四肢均受累，双上肢及躯干较轻，双下肢受累较重，此型最多见

小儿脑瘫的临床具体症状有哪些

1、姿势异常是小儿脑瘫的典型症状。

专家称，小儿脑瘫的孩子异常姿势有多种多样，与肌张力异常及原始反射延迟消失有关。俯卧位婴儿时期(3~4个月以后)表现为俯卧位时屈肌张力明显增高，四肢屈曲，臀部高于头部或不能抬头，双上肢不能支撑躯干，肩部着床，臀部高举;仰卧位头后仰，下肢伸直，有时呈角弓反张姿势。四肢肌张力低下，仰卧位时腕、肘、肩、髋、膝、踝关节等均可同时平置于床面，呈青蛙仰卧状。

2、肌张力异常是小儿脑瘫临床具体症状的常见表现。

专家指出，肌张力异常也是小儿脑瘫的临床具体症状之一。肌张力是安静状态下肌肉的紧张度，通过被动地屈伸、摇晃四肢肢体，了解其肌张力。张力低时摇晃手足时手足甩动的范围大，张力高时活动范围小。小儿脑瘫的临床具体症状有哪些?专家表示，肌张力的发育过程表现为新生儿时期屈肌张力增高，随着月龄增长肌张力逐渐减低转为正常。所以一些不太严重的痉挛型脑性瘫痪，在6个月以内肌张力增高并不明显，有时造成诊断困难。但一些严重的痉挛型脑性瘫痪患儿仍可在6个月以内表现出肌张力异常增高。

3、反射异常同样是小儿脑瘫的主要症状反应。

小儿脑瘫的临床具体症状有哪些?专家指出，小儿脑瘫孩子的神经反射常表现为原始反射延缓消失、保护性反射减弱或延缓出现。

4、运动发育落后、主动运动减少是确诊小儿脑瘫不可缺少的依据。

专家表示，小儿脑瘫的运动发育落后表现在粗大运动和精细运动两方面。判断运动发育是否落后的指标很多，正常小儿3个月时能抬头;4~5个月时能主动伸手触物，两手能在胸前相握，安静时能在眼前玩弄双手;6~7个月时会独自坐在较硬的床面不跌倒，8~10个月时会爬，爬时双上肢或下肢交替向前移动;1岁时能独自站立;1~1岁半时能行走。脑性瘫痪患儿在上述年龄阶段一般都不能达到正常小儿水平。

小儿脑瘫临床常见的症状

痉挛型：

小儿脑瘫患儿大多数属于这种类型的。也是最为常见的临床类型。主要表现为肌张力“折刀样”增高，以屈肌张力增高为主，下肢内收肌群尤为显著。患儿双大腿外展困难，膝部屈曲不易伸直，腓肠肌收缩而致跟腱挛缩。竖立抱起时两下肢伸直、内收并内旋，两腿交又呈剪刀状。行走时呈“剪刀状”痉挛性瘫痪步态，足尖着地。上肢表现为肘、腕关节屈曲。受累肢体呈典型上运动神经元性瘫痪，腱反射亢进，病理反射阳性。

根据受累部位的不同，痉挛型脑性瘫痪又可分为四肢瘫、偏瘫、三肢瘫及单瘫等。其中以四肢瘫或偏瘫较为多见，其他类型少见。

其他类型：

除上述类型外，尚有以下少见类型。

(1)强直型：主要表现为铅管样或齿轮状肌张力增高等锥体外系症状，腱反射不亢进。

(2)肌张力低下型：表现为肌张力低下，但腱反射存在或亢进。

(3)震颤型：表现为静止性震颤，与锥体外系受累有关。

脑瘫分为几种类型

1、手足徐动型小儿脑瘫

手足徐动型小儿脑瘫的分型多由核黄疸、新生儿窒息引起的基底核损害而发病。患儿表现为面、舌、唇及躯干肢体的舞蹈样或徐动样动作。伴有运动障碍和肌张力增高。

2、肌张力不全型小儿脑瘫

专家指出，这种小儿脑瘫的分型多见于幼儿，主要表现为肌张力明显降低。不能站立行走，头颈不能抬起，运动障碍明显，关节活动幅度过大，但腱反射活跃，可出现病理反射。常伴有失语及智能低下。

3、痉挛性小儿脑瘫

现实生活中，绝大部分小儿脑瘫患者都属于这类情况，这是最为常见的一种脑瘫疾病。痉挛性小儿脑瘫患者主要主要表现为肌张力折刀样增高，以屈肌张力增高为主，腿部内收肌群尤为显著。小人脑瘫患者的双大腿外展困难，膝部屈曲不易伸直，腓肠肌收缩而致跟腱挛缩。竖立抱起时腿部肢伸直、内收并内旋，两腿交会出现剪刀状。行走时呈剪刀状，痉挛性瘫痪步态，足尖着地，手臂表现为肘、腕关节屈曲。受累肢体呈典型上运动神经元性瘫痪，腱反射亢进，病理反射阳性。根据受累部位的不同，痉挛型脑性瘫痪又可分为四肢瘫、偏瘫、三肢瘫及单瘫等。其中以四肢瘫或偏瘫较为多见，其他类型少见。

总的来说，小儿脑瘫就分为手足徐动型小儿脑瘫、肌张力不全型小儿脑瘫还有痉挛型小儿脑瘫，这三种不同的脑瘫类型有不同的症状和发病原因，根据这个，医生们会用不一样的治疗方法，针对患者不同的病情做最佳的治疗，那样对患者才是更有利的。

导致小儿脑瘫的主要原因有哪几种

小儿脑瘫是中枢性损害，也就是说指的脊髓前角细胞(或颅神经运动核)以上部位的神经系统损害所致的瘫痪，而且病变在脑部。任何脊髓前角细胞及以下部位的损害所致的瘫痪都不属于中枢性损害，不能诊断为小儿脑瘫。如脊髓灰质炎、坐骨神经损伤等所致的肢体瘫痪均不属于小儿脑瘫的范畴。

小儿脑瘫是脑组织在生长发育过程中受到的损伤。指各种原因作用于未成熟的正在生长发育中的脑组织上，而不是作用在已发育成熟的脑组织上。所以成年人的某些颅内疾患，如脑出血、脑梗塞等，虽然也可引起肢体运动障碍，但不能诊断为小儿脑瘫，因为小儿脑瘫不是作用在发育中的脑组织上，而是成熟的脑组织上，不符合发育性的特点。从受孕到婴儿期内的胎儿和新生儿及婴儿的脑组织是处在发育中的脑组织，在这一时期任何原因造成的脑组织损伤符合小儿脑瘫的诊断。而受孕以前及婴儿期以后的脑损伤不能称为脑性瘫痪，因为受孕之前的问题，多为先天性遗传性神经疾患，应与小儿脑瘫进行鉴别。婴儿期以后的各种原因所致的脑损伤，应冠以某疾病的名称，如脑炎后遗症等，而不应该诊断为脑性瘫痪。

小儿脑瘫的病变是非进行性的，病情以不在向前发展为特点。此点可与脑炎、脑瘤等疾病相鉴别。但是对那些进行性不明显，或进展缓慢的脱髓鞘疾病，或先天性疾病，与脑性瘫痪也是难以区别的。此外，在临床上常常可以见到很多小儿脑瘫，当确诊以后因为各种原因没有治疗或治疗不当，这些患儿的症状愈来愈明显。这是因为患儿异常姿势、异常运动的感觉传导形成恶性循环，使症状不断发展。所以英国学者Bobath博土认为脑性瘫痪的临床症状至少在青春期前是进行性的，临床表现随着成长在变化。但小儿脑瘫患儿颅内损伤的病变是非进行性的。

脑瘫病可以遗传吗

经医学研究证实，脑瘫不是遗传疾病，但某些遗传因素和特殊性疾病却往往会导致脑瘫，比如母亲患有癫痫、弱智或者母亲本身就是痉挛型脑瘫患者，她们的子女很有可能会患上脑瘫，但这并不是遗传因素导致的，而是母亲本身的疾病影响了胎儿出生前后的供血、供氧，孩子因缺血、缺氧而导致了脑瘫疾病。近亲结婚也可能会发生一些基因损伤性疾病，致使胎儿发育不健康，从而引发脑瘫。临床上，脑瘫多因早产、难产、新生儿缺氧、窒息等因素而造成的脑损伤而引起。

此外，父母有不良的生活习惯，例如抽烟、喝酒，会使受精卵产生损伤，也会诱发脑瘫的产生。因此应多加注意，避免这些因素影响孩子的健康。另外小儿脑瘫是一种非进展性疾病，患病后受损伤的脑神经组织是可以通过生物疗法治疗修复的，临床康复案例验证及早介入生物疗法进行治疗，脑瘫儿童的身体功能可以得到很大程度的改善和发展，能够达到通常意义上的痊愈，不影响孩子今后的正常生活，因此应尽早开展对脑瘫患儿的治疗。同时患儿家长及社会群体也应尽自己的努力，让他们远离歧视，以促进脑瘫儿童的正常发育。

脑瘫的发病原因都有些什么

中枢性小儿脑瘫的发病原因

发育性小儿脑瘫的发病原因

非进行性小儿脑瘫的发病原因

治疗小儿脑瘫的新方法

治疗小儿脑瘫的新方法是什么?要了解治疗小儿脑瘫的新方法是什么?首先就应该知道一些过去治疗小儿脑瘫方法的弊端在哪里，从弊端的改善提高为出发点，那么研究出来治疗小儿脑瘫的方法就可以称之为新方法。

究竟治疗小儿脑瘫的新方法是什么呢?我们先从传统治疗小儿脑瘫方法弊端分析来看：

1、手术治疗：不是所有的手术都能完全克服小儿脑瘫治疗问题。经临床研究发现，大概只有10%至15%的患者适合手术治疗，大部分患者采用保守治疗，效果反而更好。

2、药物治疗：采用抗脑瘫药物进行治疗，是最常用最基本的方法。在用药过程中，一些没经验的医生往往忽略血药浓度监测;在缺乏多年经验医生的指导下盲目选择药物;不是药时间没把握好，就是没控制好剂量，还有的就是没有对各种脑瘫精确分型，滥让患者服食药物，结果造成肝肾功能损害、骨质疏松不良药物反应，更为严重的将引发小儿脑瘫的。

为了减轻小儿脑瘫的危害，治疗脑瘫是越早效果越好，早期发现、早期诊断、早期综合治疗是脑瘫治疗的关键。蓝十字专家提醒，患脑瘫的小儿在各方面的发育都比同龄正常孩子差，而且会有异常的动作或姿势，同时智力发育也落后于同龄正常孩子，家长应该注意孩子的早期症状，并结合有无脑瘫高危因素来判断。

为了小儿脑瘫的健康，目前首要的关键问题就是找到最好的小儿脑瘫治疗医院。随着医学领域的不断扩大，小儿轻微脑瘫的治疗方法的增多，有一种病对儿童的侵害非常巨大，那就是脑瘫。这种病的产生有很多小儿脑瘫的病因，如感染、出血、外伤等。小儿脑瘫的康复是需要长期进行的，也就是说此病没有即时见效的疗法。小孩脑瘫治疗已不再是难以康复的疑难杂症。

我们要搞清楚小儿脑瘫的治疗方法是帮助孩子治愈疾病的关键。小儿确诊为脑瘫儿的症状时，家长大都难以接受这个事实，对家庭有一种罪恶感，而没有得到很好的治疗，对孩子有一种失望和可怜的矛盾心理，更有一些家长根本不承认自己孩子患有小儿脑瘫，这些心理障碍会妨碍对孩子的治疗，有的孩子可能失去最佳治疗时期，造成更不幸的后果。

专家提醒：脑瘫是当今儿童致残的重要原因之一。对脑瘫患者及早进行治疗和训练，减轻小儿脑瘫的危害，尽量提高他们的运动能力，生活自理能力，语言能力和智力，使他们的潜在能力得到充分的发挥，是社会赋予父母和医疗人员的重责。如果对于这个问题，您还有什么不明白或者想要了解的，请点击我们的在线专家进行更进一步的了解，专家和您进行一对一的沟通，为您提供更权威、更专业的解答。

治疗小儿脑瘫的新方法

新生儿脑瘫治疗方法

新生儿脑瘫对大家来说陌生吗?这是新生儿时期最爱发生的疾病了，但是你了解这种疾病吗?我想做父母的最关心的不应该是孩子的学习，而是孩子的身体健康，健康才是最重要的，所以爸爸妈妈应该多了解一下脑瘫，现在为大家详细介绍一下新生儿脑瘫的治疗方法。

1.心理疗法。小儿的年龄比较小，但是同时也是可以进行心理治疗的。患儿多有情绪障碍，行为异常，认知损害。针对脑瘫患儿的心理障碍，在综合治疗中尊重患者，认真倾听和理解、安慰、鼓励患儿，在矫治肢体功能障碍的同时，激发患儿的积极参与性，提高治疗训练效果也是脑瘫治疗方法，改善患儿心理状态的健康教育，积极与患儿交流，逐渐克服患儿的偏执，依赖心理，建立独立、自信、坚强、向上的信心，培养其自理能力，使其适应社会。

2.理学疗法：脑瘫患儿进行理疗，如电针、肌兴奋治疗仪、水疗、冷热敷等。主要目的是调节功能，缓解固缩，刺激低下的肌张力，促进循环，维持和扩大关节活动度，增加肌力，从而改善平衡和步态。

3.使用矫形器具：在脑瘫患儿的训练中，支具的应用很重要，如年幼的固缩性脑瘫患儿，因其下肢小腿后侧肌群痉挛，使足后跟不能落地、踝关节不稳定、扁平足也较多见，可使用足踝矫形支具。

4.运动疗法：据固缩性脑瘫的临床分型不同，进行有针对性的训练，包括粗大运动精细运动、平衡能力和协调性的训练。服困难的信心，使孩子有一个健康的心态，为将来回归社会打好基础。

小儿脑瘫可以治愈吗

小儿脑瘫可以治愈吗?小儿脑瘫是目前十分常见的疾病，目前的医疗来说想要治愈小儿脑瘫还是非常困难的，小儿脑瘫需要长期的治疗，包括康复治疗，药物治疗等。接下来小编就为大家介绍下小儿脑瘫可以治愈吗?

BC——脑细胞介入修复疗法治疗小儿脑瘫：

BC——脑细胞介入修复疗法治疗小儿脑瘫从分子基因学、细胞病理学、纳米药理学、生物物理学、分子免疫学、医学心理学等多种学科出发，立体综合地治疗小儿脑瘫基础，是一种中枢神经再生疗法，所治疗小儿脑瘫部位产生一系列的生物物理刺激和生物化学效应，能快速修复受损神经的关键物质，可在患者体内释放出强烈的刺激信息和巨大的生物能量，通过经络神经传入大脑皮层，形成一个优势兴奋灶，产生良性诱导，对引起小儿脑瘫的病理兴奋灶起到不同程度的修复和激活作用，提高患者脑神经元调节自律性，修复受损的神经元及大脑细胞，恢复高级神经功能，重建神经环路，产生神经营养因子或神经保护因子，从而抑制神经变性或促进神经再生利用立体定向介入技术将神经细胞激活及修复，改善小脑功能障碍。

精细动作训练治疗小儿脑瘫：

精细动作训练治疗小儿脑瘫主要是训练手与大脑的协调能力，提高小儿脑瘫患者动手能力和手的灵活性。训练方法主要有抓、捏、握物品或玩具，要选择适合小孩玩的物品，由方形、长方形逐步过渡到圆形。精细动作训练可帮助患者手脑并用，为日后上学读书、提高生活能力打基础。

靶向性细胞再生疗法治疗小儿脑瘫：

靶向性细胞再生疗法是国际上临床效果最好的治疗小儿脑瘫的方法，其核心是提取人体内特定的“多能细胞”，利用其生物活性，经必要的提取、纯化及培养流程后，将其输入到病灶部位，使病灶局部微环境产生改变，通过细胞因子的自分泌和旁分泌等途径，最大限度激发人体自我修复能力，完成对受损细胞的原位修复，恢复受损的组织、器官功能。

3S神经阻滞术治疗小儿脑瘫：

3S神经阻滞术是目前治疗脑瘫的最新疗效最理想的治疗小儿脑瘫的方法，3S神经阻滞术是一种先进的缓解脑瘫肌肉痉挛的方法，它引进自美国，采用美国最先进的仪器和设备，能够在几天之内缓解脑瘫儿童的痉挛，达到被动康复训练和按摩几个月的都无法达到的效果，从而促进儿童运动发育。

神经节苷脂对象和方法

一.对象

选择2002年7月至2005年6月在广东省人民医院住院及门诊的小儿脑瘫患儿19例。纳入标准：按脑瘫诊断标准诊断[1]。排除标准：排除遗传代谢病[2]。男12例，女7例，年龄小11个月，4岁，其中有10例合并有癫痫[3]。病因：早产儿10例，出生窒息5例，新生儿颅内出血3例，不明原因1例。临床分型：根据脑瘫临床分类标准[2]：痉挛型8例，徐动型2例，混合型8例，共济失调1例。

设计实施、评价者;设计实施、评价者为本院者，经过培训。

二.方法

将19例患儿询问病史及体查后，全部先行MRI检查，脑电图检查，然后在本院PET中心行18F-FDG、PET检测。

18F-FDG、PET检查：18F-FDG由中国原子能科学研讨院提供，仪器为德国西门子公司ECATEXACTHR+PET。18F-FDG脑显像，空腹禁食4小时，微量法测量血糖正常范围，静注370MBG45min后，仰卧PET床激光对位，固定头部，68cap穿透扫描衰减校正，进行T+EID采集方式脑PET显像。图像处理方式：FBP，矩阵为128×128，200mFACTOR：25。滤波方式：Hann，沿om线横断层、冠状及矢状断层图像重建，层厚50mm，由两位有经验的核医学医师同时双盲阅片，进行肉眼和半定量分析，连续在两个层面上出现高或低代谢区为异常，显像前给予适量镇静剂。

MRI检查：MRI扫描采用philipsACCNT1.5T超导型磁共振扫描机，层厚5.5mm，层间距5.5mm，扫描视野180-220mm，T1加权，TR500ms，TE30ms，2次平均激励，矢状位，层厚4mm，层间距0.4mm，T2加权像同前。

EEG检查：采用日本光电7314型脑电记录仪，按国际通用10/20系统电报安效法安放16电极，记录20min，其中过度换气3min。

三.治疗方法

①采用运动疗法：Bobath法为主，配合推拿、按摩、针灸、穴位注射、高压氧。②药物疗法：应用神经节苷脂GM120mg/日，胞二磷胆碱250mg/日，或神经节苷脂GM120mg/日加血活素5-10ml/日，每天一次静滴，15天为一疗程，每疗程结束后停药两周，共观察4-6个疗程。

四.临床效果判定：

参照国内文献报道[3]，对本组病人自身前后进行评定。

㈠.小于3岁患儿根据其仰卧位、俯卧位、坐位、立位、手功能、反应(反射)、语言7项发育水平确定每项发育月龄，7项的和除以7为平均发育月龄，然后依公式：发育商(DQ)=(平均发育月龄/生活月龄)×100，平均发育月龄=各项发育月龄之和除以7。治疗前后DQ提高10分为显效，5-9分为有效，0-4分下面为无效[3]。

㈡.大于3岁患儿根据脑瘫综合功能评定表(见附录)各项指标评分。评定表的使用方法：⑴量表内容包括5个方面：认知功能、言语功能、运动功能、自理动作、社会适应能力;⑵评分采用百分制，每项全部完成：2分;大部分完成：1.5分;完成一半：1分;小部分完成：0.5分;不能完成：0分;⑶残疾程度分三种：轻度：总分>75分;中度：总分25-75分;重度：总分<25分;⑷效果评定标准分为，显效：总分提高20%或以上;有效：总分提高1%-19%;无效：总分未提高，或改变不明显。

孩子得了小儿脑瘫会出现哪些症状

小儿脑瘫发展分为三个阶段，开始1—6个月为第一阶段，小儿脑瘫患儿常表现为肌肉无力，抬头困难，坐不住，手指及大腿等各关节都过度背届，当然也站不稳。

半年到两年为第二阶段，小儿脑瘫患儿肌肉张力不稳定，关节活动开始有阻力。有时像折刀感。最后阶段表现为各种形式的痉挛。如果患儿在小儿脑瘫早期就明确诊断，应该尽早开始运动训练，因痉挛和畸形尚未发生，此时必须让小儿脑瘫患儿一直保持关节的充分活动，活动范围要达到正常的极限。同时，两岁以内的孩子脑细胞分化尚未完全，有很大的可塑性。此时加强运动训练，是预防恶化、恢复功能的有利时机。

因为小儿脑瘫的发病机制各不相同，临床上常表现为不同脑区受累的特征。根据相应的临床特点，脑瘫可分为共济失调型、痉挛型、手足徐动型等多种类型。共济失调型小儿脑瘫较少见，主要表现为小脑病变体征，常见眼球震颤，辨距不良，步态不稳、摇晃及意向性震颤等。痉挛型小儿脑瘫主要表现为肌张力“折刀样”增高，以屈肌张力增高为主，下肢内收肌群尤为显著。小儿脑瘫患儿双大腿外展困难，膝部屈曲不易伸直，腓肠肌收缩而致跟腱挛缩。手足徐动型小儿脑瘫常常表现为四肢、头面部或全身肌肉的“蠕虫样”不自主运动。紧张、兴奋时加重，安静时减轻，入睡后多动消失。

小儿脑瘫临床分型