儿童系统性红斑狼疮实验室检查

儿童系统性红斑狼疮实验室检查

1.血象

白细胞计数减少，常<4×10[9] /L，淋巴细胞减少，常<1.5×10[9] /L，不同程度贫血，抗人球蛋白试验(Coombs实验)可阳性，血小板一般正常，亦可减少。

2.抗核抗体

多为周边型和斑点型，有抗dsDNA抗体、抗DNP抗体、抗Sm抗体、抗Ro(SSA)抗体、抗La(SSB)抗体等。

3.免疫学检查

C3降低;IgG显著升高，IgA、IgM亦升高，γ球蛋白升高，呈高γ球蛋白血症;循环免疫复合物测定阳性。

4.尿常规

有尿蛋白、血尿及管型尿，肝肾功能测定可异常。

5.狼疮带试验

活检取小块皮肤，用直接免疫荧光法观察，可发现表皮与真皮交界线上有颗粒或线状荧光带，为IgG、IgA、IgM及补体沉积所致。

6.肾穿刺活组织检查

对狼疮肾炎的诊断、治疗和预后均有重要价值。

系统性红斑狼疮并发症

在系统性红斑狼疮并发症中，几乎有85%的系统性红斑狼疮患者都会出现狼疮性肾炎这种并发症，而且它还是最难治的一种并发症，治疗不及时很容易危及患者的生命安全。

大多数系统性红斑狼疮患者都会出现血管硬化的现象，不能够及时的治疗会引发严重的冠状动脉硬化。

在系统性红斑狼疮并发症中，除了过敏外，感染也是最常见的系统性红斑狼疮并发症之一。系统性红斑狼疮患者一旦出现感染，会导致系统性红斑狼疮患者病情恶化，甚至是死亡。系统性红斑狼疮并发症的危害性很大，系统性红斑狼疮并发症不但会加重患者的病情进一步恶化，还会剥夺系统性红斑狼疮患者的生命安全。为此，为避免系统性红斑狼疮并发症危害患者身体，最好的方法是尽早治疗系统性红斑狼疮疾病。

同时，还有一部分的红斑狼疮患者会引发肾脏并发症，使患者出现水肿，影响患者的身材，为什么会引发这种并发症呢?肾脏并发症的首发症状通常是尿检异常，比如蛋白尿，血尿，尿白细胞增高，细胞管型(红细胞，白细胞或肾脏组织细胞集落)。

大家都知道，系统性红斑狼疮对患者带来的伤害是非常大的。所以希望患者在治疗疾病的过程中，要注意预防一些并发症的出现。一旦出现了，其它的并发症，一定要尽早的进行医治，以免影响了红斑狼疮的进一步的治疗。

红斑狼疮分类

关于红斑狼疮的分类，历史上有各种不同的方法：在20世纪50年代时采用的Bundick和Eilis分类法为：

1、局限性盘状红斑狼疮，2、播散性红斑狼疮，又进一步分为急性、亚急性和慢性播散性红斑狼疮(播散性盘状红斑狼疮)。随着对本病研究的进展和不断深入，以后又出现了很多不同的分类方法。其中北村先生根据皮肤损害性质的不同将本病分为：1、不全型(顿挫型)，2、慢性盘状干燥型，3、慢性盘状渗出型，4、色素增生型，5、慢性播散型，6、急性播散型。而Martin则将本病分成：1、隐性红斑狼疮，2、有特异性皮损而无系统症状者，3、有特异性皮损又有系统症状者，

4、有系统性症状而无特异性皮损者。则不论有没有皮损以外的症状，而按皮损分类：1、慢性皮肤红斑狼疮(CCLE)，细分为局限性盘状红斑狼疮;泛发生盘状红斑狼疮;肥厚性盘状红斑狼疮;深部分斑狼疮，2、亚急性皮肤型红斑狼疮(SCLE)，3、急性红斑狼疮，细分为面(颧)部红斑;面、头皮、颈、上胸、肩臂伸面和手背红斑;大疮性或中毒性表皮枯解样损害。还有人主张只把红斑狼疮分为两型，即盘状红斑狼疮(局限性盘状型和泛发性盘状型)和系统性红斑狼疮。又有人主张把盘状型改为皮肤型红斑狼疮。实际通过研究观察认为红斑狼疮系同一病谱性疾病，而局限性盘状红斑狼疮(DLE)和系统性红斑狼疮(SLE)只不过是这个病谱的两个极端类型而已，中间有亚急性皮肤型红斑狼疮(SCLE)和深部红斑狼疮(LEP)等。

皮肌炎的诊断

儿童皮肌炎的诊断主要根据上面所述的特征性临床表现，结合实验室检查。开始的时候，要考虑其他一些疾病，如：系统性红斑狼疮、特发性关节炎、血管炎和先天性肌肉疾病。再结合血清肌浆酶和CPK、LDH、AST、ALT和硝缩酶的增高，24小时尿肌酸排出量增加，抗核抗体(ANA)阳性，必要时结合肌电图的改变和病变肌肉的活组织检查，可以确诊本病。

为了了解其他脏器受累的情况，需要进行一些另外的检查。如心电图(ECG)和心脏超声用于心脏病变的检查，胸部X线或CT扫描以及肺功能同时检查可以发现一些少见的肺部病变。吞钡X光透视可以发现喉部及食道受累的情况。

风湿病患者需要做哪些检查进行确诊

1、抗磷脂抗体：目前应用的抗磷脂抗体和狼疮抗凝物两种测定方法。抗磷脂抗体出现在系统性红斑狼疮等多种自身免疫病。

2、滑液检查：在一定程度上反映了关节滑膜炎症，特别是在滑液中找到尿酸盐结晶或滑膜细菌培养阳性，则分别有助于痛风、风湿病或化脓性关节炎的确诊。

3、自身抗体：在风湿病范围内应用的自身抗体分以下4类，抗核抗体谱、类风湿因子、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗磷脂抗体。

(1)抗核抗体谱：这是检测风湿病常做的检查，抗核抗体阳性则高度怀疑风湿病，但要做进一步详细检查确诊。

(2)类风湿因子：类风湿因子除出现在风湿病外，尚见于其他结缔组织疾病，如系统性红斑狼疮、干燥综合症、混合性结缔组织病、系统性硬化等。

(3)抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)：以常人中性粒细胞为底物所见荧光的图形，分为C-ANCA(胞浆型)和P-ANCA(核周型)等。该抗体对风湿病的诊断极有帮助，且不同的P-ANCA抗原提示不同的血管炎，如新月形肾炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。

4、实验室检查：

(1)常规检查：风湿病是侵及全身多系统多脏器的疾病，所以要对患者作全面的检查，血，尿，便，血沉，CRP，全面生化检查(肝功能，肾功能，肌酶谱等)。

(2)血清学检查：

一般性：RF，C3，C4，CH50，CIC，IgG，IgA，IgM，IgE。

特殊性：抗核抗体谱对风湿病的诊断与鉴别诊断具有非常重要的意义。一般先做ANA，如滴度>1:40，则应进一步检查其他项目。

系统性红斑狼疮如何诊断呢

系统性红斑狼疮如何诊断呢?下面就让我们一起来了解一下系统性红斑狼疮的诊断的介绍。

系统性红斑狼疮如何诊断

既然系统性红斑狼疮诊断是这么的重要，那具体要进行哪些项目检查呢?有些项目系统性红斑狼疮患者是可以不进行的，抗Sm抗体是诊断系统性红斑狼疮的标记抗体之一，特异性高达99%，但敏感性仅25%，该抗体的存在与疾病活动性无明显关系。在系统性红斑狼疮病情不活动时也可阳性，故有助于早期或不典型患者诊断，也可作为回顾性诊断的重要根据。皮肤狼疮带试验用免疫荧光法检测皮肤的表皮和真皮交界处有免疫球蛋白的沉积带，系统性红斑狼疮病人的阳性率约为50%，狼疮带试验阳性代表系统性红斑狼疮病情的活动性，同时也具有一定的诊断特异性，其中IgG沉着诊断意义较大。

系统性红斑狼疮诊断标记之一还包括抗双链DNA(dsDNA)抗体，该方法会有进一步的提高，对确诊系统性红斑狼疮和判断狼疮活动及预后(其量随病情缓解而下降)参考价值较大。本抗体高滴度阳性常伴有肾脏损害。抗核抗体(ANA)是目前最佳的结缔组织病筛选试验，但ANA效价不能反应病情活动程度。ANA见于几乎所有的系统性红斑狼疮患者，如多次阴性则系统性红斑狼疮的可能性不大。

以上就是关于系统性红斑狼疮如何诊断的介绍，希望对大家有一定的帮助。

盘状红斑狼疮病症表现有哪些

红斑狼疮的类型分为很多种，比如盘状红斑狼疮，系统性红斑狼疮，还有继发性的红斑狼疮肾炎。这种病症虽然都是免疫系统引发的疾病，但是各自有着不同的表现特点。下面，我就盘状红斑狼疮病症表现做一些阐述。

1、盘状红斑狼疮的症状之急性型起病急骤，出现高热、乏力、肌痛等全身症状，颜面红斑显著，有些可无皮疹，伴有严重中毒症状，同时多种脏器受累，迅速发展，出现功能衰竭、预后差，目前临床已较少见。亚急性型起病缓慢，早期表现多为非特异性症状，可有发热、中等度全身症状，盘状红斑狼疮的症状为多种脏器受损，实验室检查异常，病程反复迁延，时轻时重。慢性型盘状损害，起病隐袭，病变主要局限于皮肤而累及内脏少，病程进展缓慢，预后良好。

2、盘状红斑狼疮皮疹呈持久性盘状红色斑片，多为圆形、类圆形或不规则形，大小有几毫米，甚至10mm以上，边界清楚。盘状红斑狼疮的症状之皮疹表面有毛细血管扩张和灰褐色黏着性鳞屑覆盖，鳞屑底面有角栓突起，剥除鳞屑可见扩张的毛囊口。盘状红斑狼疮的皮肤损害发展一般缓慢，中心部逐渐萎缩和色素减退，四周色素沉着，可伴有瘙痒、刺痛、灼热感等症状，痊愈时皮肤萎缩和结疤。

风湿病患者需要做哪些检查项目

1、实验室检查：

(1)常规检查：风湿病是侵及全身多系统多脏器的疾病，所以要对患者作全面的检查，血，尿，便，血沉，CRP，全面生化检查(肝功能，肾功能，肌酶谱等)。

(2)血清学检查：

一般性：RF，C3，C4，CH50，CIC，IgG，IgA，IgM，IgE。

特殊性：抗核抗体谱对风湿病的诊断与鉴别诊断具有非常重要的意义。一般先做ANA，如滴度>1:40，则应进一步检查其他项目。

2、抗磷脂抗体：目前应用的抗磷脂抗体和狼疮抗凝物两种测定方法。抗磷脂抗体出现在系统性红斑狼疮等多种自身免疫病。

3、滑液检查：在一定程度上反映了关节滑膜炎症，特别是在滑液中找到尿酸盐结晶或滑膜细菌培养阳性，则分别有助于痛风、风湿病或化脓性关节炎的确诊。

4、自身抗体：在风湿病范围内应用的自身抗体分以下4类，抗核抗体谱、类风湿因子、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗磷脂抗体。

(1)抗核抗体谱：这是检测风湿病常做的检查，抗核抗体阳性则高度怀疑风湿病，但要做进一步详细检查确诊。

(2)类风湿因子：类风湿因子除出现在风湿病外，尚见于其他结缔组织疾病，如系统性红斑狼疮、干燥综合症、混合性结缔组织病、系统性硬化等。

(3)抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)：以常人中性粒细胞为底物所见荧光的图形，分为C-ANCA(胞浆型)和P-ANCA(核周型)等。该抗体对风湿病的诊断极有帮助，且不同的P-ANCA抗原提示不同的血管炎，如新月形肾炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。

红斑狼疮与类风湿关节炎的不同

系统性红斑狼疮与类风湿性关节炎在日常生活中均较常见，二者有一些相似之处，如均为自身免疫性疾病，病因均不明确;西医都不能根治;同时一些系统性红斑狼疮患者发病初期时以对称性多关节滑膜炎为突出表现，而且部分患者实验室检查其类风湿因子也可阳性;类风湿关节炎患者同系统性红斑狼疮患者一样，实验室检查抗核抗体也可为阳性。

同时，二者各有其自身的特点，通过了解和熟悉二者的不同可对其进行诊断和鉴别。

主要不同包括以下内容。

1、类风湿关节炎

类风湿性关节炎好发于手、腕、足等小关节，呈对称分布，具有反复发作的特点。早期关节红肿热痛和功能障碍，晚期可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。

2、系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮患者关节病的特点表现为关节的疼痛、肿胀、晨僵等症状均比类风湿性关节炎为轻，而且持续时间短，患者少有骨质侵蚀，不遗留关节的畸形。系统性红斑狼疮患者同时伴有特征性的皮疹，以及肾脏、中枢神经系统以及血液等多系统多器官的损害，患者多脏器受累，且程度较重，与类风湿性关节炎相比，无类风湿性结节。

系统性红斑狼疮能吃红小豆吗

1根据现在的经验来说，并没有什么样的证据说是患有系统系红斑狼疮的转折能不能吃红小豆的，没有明确的禁止的情况下，应该是能吃的，但是还是建议患者检查之后根据医生的建议来的。

2因为红小豆是有很好的一个祛湿的作用的，系统系红斑狼疮实际上类似于一些比较的容易引起过敏的食物不能吃的，两者看起来是没有冲突的，但是为了健康的考虑，还是建议患者听从医生的建议来的。

3不过，需要提醒患者注意到的是，红小豆没有明确的说能不能吃的，但是无花果还有狗肉这样的温性的食物是禁忌的不能吃的，所以患有系统性红斑狼疮的患者在生活中不要乱吃东西的。

注意事项：

患有系统性红斑狼疮的时候，患者一定要注意的就是尽可能的就是注意自己的一个影视的调整的，这时候不要辛辣的刺激性比较严重的食物的，尽可能的就是要清淡一些的为好的，不然影响病情的。

红斑狼疮怎么检测更准确

1.血常规检查：系统性红斑狼疮患者的血液系统受到累及时，一般可伴有溶血性贫血、失血性贫血，个别的患者伴有缺铁性贫血，红细胞、血红蛋白及血小板减少。

2.尿常规检查：系统性红斑狼疮病当出现肾脏受累时，患者大多伴有血尿、蛋白尿、白细胞尿和管型。

3.自身抗体检查：在系统性红斑狼疮患者体内存在多种自身抗体，如：抗核抗体、抗ds-dna抗体、抗rnp抗体、抗ro/ssa抗体、狼疮细胞、类风湿因子、抗组蛋白抗体、抗u抗体等等。其中抗ds-dna抗体，抗sm抗体具有诊断特异性。

4.心电图检查：系统性红斑狼疮患者一般伴有心肌病变、肺动脉高压病变，当心包炎或电解质失调时，心电图会出现相应的异常改变。

5.放射线检查：x线可检查出系统性红斑狼疮患者的心包炎，胸膜炎，肺炎，肺部感染，肺出血，关节炎等疾病;ct扫描和核磁共振检查则对神经系统、心、肺、腹部、盆腔和脊柱关节处的病变均有一定的诊断价值。

6.超声波检查：超声波对系统性红斑狼疮患者的浆膜炎、心肌炎、脾、淋巴结肿大，胆囊、肾脏、子宫、前列腺病变等均有一定的指导意义，也可进行血管炎的检查。

红斑狼疮会遗传吗

红斑狼疮主要的发病群体是育龄妇女，所以对于它的传染性是患者们非常关注的一个问题。那么红斑狼疮会遗传吗?

红斑狼疮会遗传吗

关于红斑狼疮会遗传吗?从红斑狼疮发病因素来讲，至今任不明确。从临床研究上发现，只是从基础和它的发生可能与遗传因素，人体内性激素水平高低，以及人体所处的某些环境因素有关。

家庭中某一成员患系统性红斑狼疮，则其他成员的发病率增加，有5%～12%的一级亲属 (父母、兄弟、姐妹)发病。在单卵双生同胞中，如果其中一人发病，则另一人发病的可能性为25%～50%。对于异卵双生者，若—人患病，则另一人患病的机率为5%。人类遗传基因研究发现：某些人类白细胞抗原(HLA)与系统性红斑狼疮的发病有关。先天性补体C2、C4的缺乏，也易发生系统性红斑狼疮。

遗传是红斑狼疮发病的重要因素(内在原因)

具有红斑狼疮遗传因素的人，一旦遇到某些环境中的诱发条件(外在原因)，就会引发本病。据调查有红斑狼疮家族史的发生率可高达5%-12%，大致女儿发生率10%左右，儿子发生率2%左右 ;同卵生中发病率高达69%，而异卵生与同家族群相差不大。

专家提示

但是在临床上我们也看到很多红斑狼疮患者所生子女非常健康，并不得红斑狼疮。实际上，红斑狼疮的发病原因，是包括了感染、内分泌和环境影响在内的多种综合因素作用的结果，特别应该指出的是临床发现精神因素是诱发和加重本病的一个十分重要的原因。

系统性红斑狼疮怀孕吗

专家表示：系统性红斑狼疮肾炎是指有肾病临床表现和肾功能异常，或仅在肾活检时发现有肾小球肾炎病变的系统性红斑狼疮患者，难治病例较多。该病90%以上见于女性，凡青、中年女性患者有肾脏疾病表现，伴有多系统病变。如果要怀孕，首先要确诊该病有没有得到有效控制，检查尿常规、肾功能等，另外就是要注意有没有服用药物。

系统性红斑狼疮治疗专家还表示，以往不建议狼疮病人怀孕的原因主要有两点：首先，狼疮在治疗过程中所用的药对孩子不利，如果患者还需要依靠药物才能维持正常生活，显然就不适合怀孕。其次，狼疮的发病表现多样，很多患者可能脏器受到损害，也不建议怀孕。“现在很多病人病情较稳定，红斑、口腔溃疡都没有了，关节也不疼了。如果再经过一些实验室检查，确定各项指标没问题。一般停药一年以上的都可以考虑怀孕。”

对于系统性红斑狼疮患者来说，要想完成生育计划，便要遵守医生的嘱咐。专家提醒：系统性红斑狼疮患者在病发之时，并不能考虑生育的问题。人们只有积极的寻找可靠的治疗方法，在疾病治愈一段时间后，才可以放心生育。

系统性红斑性狼疮的诊断标准是什么

系统性红斑性狼疮诊断

SLE的诊断主要依靠临床表现、实验室检查、组织病理学和影像学检查。1997年美国风湿病协会(ACR)修订的SLE分类标准中，明确将血液学异常、免疫学异常和自身抗体阳性等实验室检查列入了诊断标准。SLE的实验室检查，对于SLE的诊断、鉴别诊断和判断活动性与复发都有重要的意义。

鉴别诊断

有发热、皮疹的应与皮肌炎、成人斯蒂尔病(AOSD)、系统性血管炎、感染性疾病及肿瘤性疾病等相鉴别;以关节炎为主的应与类风湿关节炎、急性风湿热等相鉴别;以肾脏受累为主的应与原发性肾小球疾病相鉴别。

治疗

1.一般治疗

适用于所有SLE患者。包括心理及精神支持、避免日晒或紫外线照射、预防和治疗感染或其他合并症及依据病情选用适当的锻炼方式。

2.药物治疗

(1)非甾体类抗炎药(NSAIDS) 适用于有低热、关节症状、皮疹和心包及胸膜炎的患者，有血液系统病变者慎用。

(2)抗疟药 氯喹或羟基氯喹，对皮疹、低热、关节炎、轻度胸膜炎和心包炎、轻度贫血和血白细胞计数减少及合并干燥综合征者有效，有眼炎者慎用。长期应用对减少激素剂量，维持病情缓解有帮助。主要不良反应为心脏传导障碍和视网膜色素沉着，应定期行心电图和眼科检查。

到底系统性红斑狼疮的病因是什么呢?目前，很多专家都表示这种疾病的病因还不是很明确，可能是与遗传或则回事内分泌有一定的关系。同时，有人指出，可能是身体被病毒所感染，或者是免疫系统出现了问题都可能诱发系统性红斑狼疮。

儿童系统性红斑狼疮症状体征

1.一般症状 发热，热型不规则，伴全身不适、乏力、纳差、体重下降、脱发等。

2.皮疹 对称性颊部蝶形红斑(butterfly rash)，跨过鼻梁，边缘清晰，略高出皮面，日晒加重;上胸及肘部等暴露部位可有红斑样斑丘疹;掌跖红斑、指(趾)端掌侧红斑、甲周红斑、指甲下远端红斑等均为血管炎所致。也可有皮肤出血和溃疡。特别要注意鼻腔和口腔黏膜有无溃疡。

3.关节症状 关节、肌肉疼痛，关节肿胀和畸形。

4.心脏 可累及心内膜、心肌和心包，可表现为心力衰竭。

5.肾脏 从局灶性肾小球肾炎到弥漫性增生性肾小球肾炎，重症可死于尿毒症。肾脏受累亦可为首发症状。

6.多发性浆膜炎 可累及胸膜、心包、腹膜，可单独或同时受累，一般不留后遗症。

7.神经系统 头痛、性格改变、癫痫、偏瘫及失语等。

8.其他 肝、脾、淋巴结肿大，可有咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状。

9.狼疮危象 狼疮危象(lupus crisis)是由广泛急性血管炎所致急剧发生的全身性疾病，常常危及生命。儿童较成人尤易发生危象。