儿童经常腿疼要小心血管瘤

儿童经常腿疼要小心血管瘤

读小学的明明前几天感觉腿部疼痛，妈妈细心地发现，明明的膝关节有些肿胀，轻轻一碰，明明就疼得大叫。爸爸问明明是不是摔跤撞到膝盖，可明明说并没有摔过，家长大感困惑。

明明来医院就诊后被告知得了滑膜炎。并按照滑膜炎的治疗方案治疗的一段时间并不见成效，家长带明明换了一家医院，医生建议做经一步检查，因此，他们带明明做了核磁共振检查，结果被确诊为海绵状血管瘤。

海绵状血管瘤容易漏诊误诊

海绵状血管瘤由于早期没有明显的症状表现，不痛不痒，因此容易被漏诊，另外海绵状血管瘤某些症状和外伤后并发症的症状相似，容易混淆，通常不被重视，从而耽误就诊时间和治疗方案。儿童海绵状血管瘤分为位置比较表浅和位置比较深的。位置比较表浅的在皮肤表面能看到一些蓝色、紫色、紫红色等异常颜色的表现，皮肤表面还能看到异常屈曲扩张的血管，而位置比较深的海绵状血管瘤皮肤表面么有任何异常，刚开始没有任何的症状表现，随着时间的增长，瘤体面积扩大，侵犯的范围越来越大，导致侵犯到关节或者压迫到神经，引起关节胀痛或神经牵拉痛。

儿童腿部海绵状血管瘤容易引起畸形甚至残疾

儿童海绵状血管瘤大部分是在胚胎的时候就已经形成，只是由于没有明显的症状表现出来而被忽视，部分孩子病情发展到一定程度有关节肿胀，往往不易引起家长重视而耽误了治疗的时机。有些海绵状血管瘤患儿未及时到血管瘤专科就诊也可能因得不到合理诊治而影响治疗效果。腿部海绵状血管瘤不仅仅是影响美观的疾病，还可以引起肌肉萎缩、关节受损，严重者导致腿部畸形甚至截肢的危险，影响患儿的一生。

儿童血管瘤治疗

治疗原理

是将第二代的新型光敏剂(海姆泊芬)通过静脉途径注入体内，海姆泊芬经静脉注射后立即在血液中形成浓度高峰，并被血管内皮细胞迅速吸收，而表皮层细胞吸收尚很少，因此光敏剂的分布在血管内皮细胞与表皮层细胞间形成明显的浓度差。此时给予穿透表浅、可被血管内皮细胞选择性吸收的特定波长的光照射，使海姆泊芬产生单态氧等光毒物质，使富含海姆泊芬的患部扩张畸形的毛细血管网被选择性破坏，而覆盖于扩张畸形毛细血管网上的正常表皮层因不含海姆泊芬不受损伤，位于扩张畸形毛细血管网下的正常真皮深层组织则因激光穿透浅、难以达到有效激发量而得到保护。[2]

治疗效果

以往国内开发的光敏剂如YHpD(光卟啉)、HpD(血卟啉衍生物)均为多组分的混合物，组分复杂，难以实现稳定、规范的质量控制，且在体内排泄缓慢，使用后皮肤的光敏反应持续1至3个月，部分患者甚至长达6个月。这给治疗后的护理和患者的工作、生活带来很大不便。海姆泊芬(HMME,血卟啉单甲醚)在体内分布迅速，清除较快，不易蓄积，从而克服了光动力疗法的主要副作用——正常组织的持久性光毒反应，患者只需避光数天即可。[3]

女性更年期要小心心血管疾病

由于生理因素的作用，女性更容易受各类疾病困扰，而近年来心血管疾病对女性的影响日益显著。据国外一项调查显示，欧洲每年有5.5%的女性死于心血管疾病，比男性高出1.2%左右。不少医学专家认为，女性容易受心血管病攻击，与血管细、更年期等因素有关。

女性在进入更年期之前，大量的雌性激素会帮助血管保持强壮、富有弹性和通畅，使血液能够顺利地流通至心脏，这将有助于女性减低患上心脏病的危险。进入更年期后，伴随着雌性激素的缺乏，“三高”、肥胖等一系列问题接踵而至，心血管将变得更加脆弱，罹患各类心脏疾病的风险逐年提高。

而同时，女性的血管一般都比较细小。细小的血管就更容易阻塞，并且给手术治疗和防止术后复发增加难度。医生们发现小血管疾病较常见于女性和糖尿病人，常需要反复血运重建治疗。另外，经常吸烟或者长期受到二手烟毒害的女性，更容易受到冠心病威胁。

更年期女性常见心血管问题：

1、心脏神经官能症：更年期容易合并心脏神经官能症，表现为心悸、心前区隐痛或刺痛，呈持续性或间歇性，发作可持续数小时或数天不等，多数感到呼吸不畅，喜大口呼吸，长出气，或到空气流通的地方胸闷就可以减轻，同时伴有心烦、多梦、失眠等症状，发作严重时可有晕厥，多汗，双手麻木和抖动等，有上述情况者需要系统检查排除器质性心脏病，甲状腺功能亢进，心绞痛等。治疗以养心安神，心理开导，避免诱发因素为主，频繁发作，症状明显者需要抗焦虑治疗。

2、心律失常：最常见有窦性心动过速、窦性心律不齐、房性早搏及室性早搏，症状表现为阵发性心悸、心慌，常无诱因发作，持续几十秒钟或几分钟不等，可自行缓解，体查时心率可以正常或轻微偏快，或心律不齐，心电图常显示窦性心律不齐、偶发房性或室性早搏;如果出现频发的早搏或持续性心动过速，需排除器质性心脏疾患，例如常规化验甲状功能排除甲亢，检查心电图、24小时动态心电图、心脏超声、血生化常规排除心脏扩大、心肌缺血、Q-T间期改变、房速、室速、传导阻滞、电解质紊乱等;如果是功能性早搏无需药物治疗，以调整心态，心理疏导为主;影响到工作、生活，应采用综合治疗，首先要镇静安神，频发早搏或心率过快时选择Bata-Blockers阻滞剂和滋阴养心、疏肝理气的中成药，控制心率、改善症状。

3、更年期高血压：更年期高血压的特点为潮热、汗出、心悸时血压升高，以收缩压升高为主，舒张压正常或变化不大，但在心情平静、无颜面潮红时测血压多在正常范围，血压升高时单纯用降压药物效果不著，然而应用镇静安神药或小剂量雌激素治疗有效。但是更年期是高血压发病的多发时期，需要经常测量血压排除真正的高血压。

4、假性心绞痛：由于更年期交感神经兴奋，小血管的舒缩功能障碍，易造成冠脉功能紊乱，引起胸闷，一般程度较轻，可自行缓解或持续存在，症状与心绞痛相似，但是心电图上无心肌缺血的表现，心肌酶谱和肌钙蛋白也正常，属于假性心绞痛;但是更年期雌激素水平下降，对心血管的保护作用减少，冠心病的发生率会升高，故症状反复发作，伴有高血压、高血脂、高血糖，或家族中有心脏病史者，需要检查冠脉造影、冠脉CTA等排除冠心病;治疗上以心理安慰，调节植物神经功能紊乱，镇静安神为主，急性发作时可舌下含服麝香保心丸或速效救心丸缓解症状。

儿童血管瘤诊断

1、鲜红斑痣：组织病理示真皮上、中部群集的、扩张的毛细血管及成熟的内皮细胞，但无内皮细胞增生。

2、毛细血管瘤：可见增生的毛细血管及大而多层的内皮细胞，在某些明显增生区域内，管腔小而不清楚，以后发生纤维化。

3、海绵状血管瘤：见广泛扩张的壁薄、大而不规则的血管腔，甚似静脉窦，内皮细胞很少增生，其外膜增厚，形成纤维性厚壁。

一些新生儿出生后，皮肤会出现鲜红色的印记，有人说它是"床母"留下的记号，也有人说那是胎记，但这其实是幼儿身上常见的「儿童血管瘤」。儿童血管瘤并非一定在出生时就被发现。约有一半的儿童血管瘤是在出生一周或一岁时才出现。儿童血管瘤可长在身上任何部位，于皮肤表面最常见，其中约有一半的儿童血管瘤发生在头、脸、颈部，最易造成外观上的困扰。至于发生的原因，并不太清楚，只知是胚胎期发育不正常的结果。

根据统计，平均发生率也在百分之零点八左右，国内每年有约一万六千个新生儿患有儿童血管瘤，其中男女比率为一比三。

儿童血管瘤因长在不同的部位而有不同的症状，较常发生于头、脸及颈部，影响宝宝外观，造成爸妈对宝宝外观上的担心与困扰，宝宝长大后会影响人际关系及自信心。有少数长在眼脸、鼻子及嘴巴周围甚至口腔内的儿童血管瘤，则有可能造成宝宝视力、呼吸和吸吮等功能的障碍，若长在肛门会影响排便，一旦表皮溃烂易引起细菌感染，愈合之后比较易留疤痕，尤以发生在鼻、耳、唇的儿童血管瘤，溃烂以后会造成组织变型，要特别注意。

红胎记的发生率

胎记会合并身体器官的异常，甚至有恶性变化的可能，必须积极治疗。例如有些海绵样的血管瘤增生过快，会造成肢体残缺，不只外观不好看，还造成功能障碍。甚至血管瘤扩张速度太快时，会形成组织坏死，过度消耗血小板而使凝血机能低下，出血不止。有些长了毛的兽皮样黑痣，可能日后发生恶性黑色素瘤的癌变，癌细胞转移后导致死亡。

红色胎记是由皮肤表层的血管引起的，90%红色胎记的患者伴有肝、胃肠等脏腑同时伴有息肉等疾病。

1.长在脸上的上三分之一：要小心是否合并眼睛以及神经方面的异常。

2.长在肢体上：如果肢体肥大，要小心骨骼肌方面的异常。

3.长在背部的中线：要小心合并其下脊髓内的血管异常。

据研究，红胎记长在上述部位，并不代表一定合并有身体的异常，只是机会较高。

女人更年期要小心心血管病

雌激素下降堪称更年期之痛

在女性进入更年期之前，大量的雌性激素会帮助血管保持强壮、富有弹性和通畅，使血液能够顺利地流通至心脏，这将有助于女性减低患上心脏病的危险。进入更年期后，伴随着雌性激素的缺乏，“三高”、肥胖等一系列问题就会接踵而至，心血管将变得更加脆弱，罹患各类心脏疾病的风险逐年提高。

冠心病

更年期并非导致冠心病的原因，只是在这一阶段，女性的心血管失去了雌激素的保护，而此前已经存在的高血压、高血脂和糖尿病等基础病就更容易对心脏血管发起攻击，使血管内形成斑块，血管变硬，弹性变差，血流受阻，从而就会引发心肌缺血甚至心肌梗死等一系列严重问题。

间歇性高血压

不少更年期女性在心情平静时，血压好好的，但劳累或一生气，血压就容易升高，这有可能是血压调节机制出了问题。很多大妈认为终身吃药很可怕，宁愿跳广场舞、喝中药也不吃医生开的降压药。养生网专家提醒，更年期不把血压管好的话，更容易引发冠心病，运动和饮食控制只是控制血压的其中一种方式，但绝不能代替药物治疗。

早搏

早搏分为生理性和病理性两种，一般来说，生理性多因神经调节机制出现问题，可能是天生的，不是真正的疾病，以调整心态为主。但如果是器质性病变，则可能是心衰等疾病引起的，应尽早发现尽早治疗。如果总是心里咯噔一下，就应及时做心电图或动态心电图，查找原因。女性在绝经前后，最好每年查一次血压、心电图、心脏超声，以尽早发现心脏病。

雌激素治疗?

事实上，更年期雌激素替代疗法曾一度在欧美流行，这类治疗手段不仅能让部分女性在容貌和身材上重拾青春，更能抵御不少更年期带来的不适。然而近年来，却有越来越多心血管领域的权威专家对这种疗法说“不”。因为有大量研究表示，雌激素替代疗法会增加更年期女性罹患心血管疾病的风险。

婴儿腿部血管瘤的症状

血管瘤可能长在任何部位，四肢比如腿部比较常见，腿部的血管瘤不同于其他部位血管瘤的护理，应该及时到专科大医院进行必要检查和诊断，防止婴儿腿部的血管瘤随着孩子的成长而不断变大，严重危害患者的身体健康。

那么婴儿腿部的血管瘤是怎么回事呢?婴儿腿部的血管瘤是一种常见疾病，血管瘤的种类很多，好发部位也很多。儿童腿部毛细血管瘤儿童腿部血管瘤患者中百分之七十以上的是因大面积血管瘤早期临床反应无疼感，容易引起忽视，后期造成不可收拾的后果。一般婴儿腿部的血管瘤症状为暗红色大小不等的丘疹或小岛状皮损，表面可呈疵状被干燥的角化过度角质样物质覆盖。揭去过度角化物痂皮，基底呈红色。多无自觉症状。扩张的血管壁菲薄暴露于皮肤表面，有时擦破时发生出血。

随着婴儿腿部的血管瘤逐渐增大，向邻近皮肤组织侵犯扩展，有时发展呈大片状，婴幼儿期以后，血管瘤生长速度放缓。

海绵状血管瘤 是由许多大小不一、形态不规则的扩张血管呈腔窦状或腔隙状组成，外有纤维组织包绕形成完全或不完全包膜。 初起时婴儿腿部的血管瘤呈结节状高出皮肤肿块，多数单发，少数为多发，呈串珠状或融合成团状肿块，质软，压之缩小，压力解除后恢复原状。

血管瘤随着患儿生长发育不断增大，向邻近组织扩展，侵犯肌肉、骨髓、关节，边界不清。存在于腿部，若直立行走过久，则由于静脉被挤压受阻而引起血液回流障碍使瘤体鼓大，有明显肿胀感。病史长者，并发下肢静脉曲张、瘀滞性皮炎或导致相应部位感觉异常和功能障碍。

血管瘤是什么引起的 卫生清洁

孕妇要时刻的注意自己的卫生，也要注意保持宝宝的身体清洁，经常洗澡，以避免汗水浸湿血管瘤表皮。在给孩子洗澡的时候要小心，父母要特别注意不要划伤婴儿血管瘤。

孩子腿疼警惕骨肿瘤

孩子腿疼警惕骨肿瘤!专家通过多年的临床实践总结出：这是广大患者迫切要了解的问题，今天我们就跟专家一道对这个问题进行阐述。

良性骨肿瘤摄取核素比正常骨增多，患部放射性浓集，但不超过恶性肿瘤的表现。恶性骨肿瘤摄取核素高，显示血池相局部充

疼痛是骨肿瘤的典型症状，特别是当儿童出现不明原因膝关节疼痛，或是轻微受伤后休息1周以上疼痛不能缓解者，应警惕恶性骨肿瘤的可能。

专家说，骨肿瘤好发10岁左右的儿童，多发在股骨、胫骨、肱骨等长管状骨，早期症状为局部疼痛，疼痛程度各不相同，有的只有轻微酸痛或不适，但患儿在玩耍时很可能因为高兴感觉不到疼痛，到睡觉时感觉到明显疼痛，医学上将其称为“静息疼痛”。

随着病情进展，疼痛呈进行性加重，疼痛部位固定，局部还还可能逐渐出现肿胀、皮肤温度升高，有的患儿伴有发热、食欲差、贫血等症状。

孩子腿疼警惕骨肿瘤!通过上述文章的讲解我们已经熟悉了，专家提醒广大患者，得了病不可怕，关键是要积极的接受医生的药物治疗。