反正不生了干脆子宫连同肌瘤一起切除好吗 子宫肌瘤生长位置决定症状表现
反正不生了干脆子宫连同肌瘤一起切除好吗 子宫肌瘤生长位置决定症状表现
1、若子宫肌瘤位置靠近子宫内膜，容易发生经血量过多、强烈痛经；
2、子宫肌瘤太大压迫到膀胱、肠胃道或输尿管，会造成频尿、尿不干净、无法排尿、便秘、肾脏水肿；
3、子宫肌瘤靠近子宫内腔，则可能导致流产、不孕症。
由于子宫肌瘤造成的种种症状，严重影响生活品质，因此有许多妇女常询问是否可以切除子宫肌瘤。
手术切除子宫肌瘤必须一颗颗取出，再将子宫缝合，可能发生肠沾黏，会导致便秘、肠绞痛，沾黏到输卵管而造成不孕症，或是增加怀孕时子宫破裂的风险；
但子宫肌瘤仍会持续复发，若没有生育需求就建议将子宫切除。
子宫肌瘤多大需要切除呢
子宫肌瘤多大要切除?
是否治疗，要看子宫肌瘤长的位置和是否引起了症状。如果有症状，即使很小，小到直径1厘米也要治;如果没有症状，大到5厘米也不需要治。是否需要手术不仅仅在于大小，更重要的是肌瘤生长的位置、数量和性质，而且还要依据年龄、生育要求等，综合分析才能确定是否需要手术，选择什么样的手术更合适。
子宫肌瘤的手术疗法：
(1)肌瘤切除术 将子宫肌瘤摘除而保留子宫的手术，主要用于40岁以下年轻妇女，希望保留生育功能者。适用于肌瘤较大;月经过多;有压迫症状;因肌瘤造成不孕者;黏膜下肌瘤;肌瘤生长较快但无恶变者。
(2)子宫切除术 症状明显者，肌瘤有恶性变可能者，无生育要求，宜行子宫切除术。子宫切除术可选用全子宫切除或次全子宫切除，年龄较大，以全子宫切除为宜。术前须除外宫颈恶性疾病的可能性。
(3)子宫动脉栓塞术 通过放射介入的方法，直接将动脉导管插至子宫动脉，注入永久性栓塞颗粒，阻断子宫肌瘤血供，以达到肌瘤萎缩甚至消失。UAE目前主要适用于子宫异常出血导致贫血等有症状的子宫肌瘤。在选择子宫肌瘤介入治疗时应慎重，尤其是盆腔炎症未控制者，希望保留生育功能者、动脉硬化患者及本身有血管造影禁忌证的患者，应列为该项治疗的禁忌证。5%的患者术后有发生卵巢功能早衰的可能，也有罕见的盆腔感染的报道。
子宫肌瘤什么时候治疗好
子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，症状较轻者可得以治疗，但如果未及时发现，未进行积极的治疗，则可能会加重疾病症状，甚至诱发癌症。所以患了子宫肌瘤，一定要积极进行治疗。那么，子宫肌瘤手术什么时候做好?
一、子宫肌瘤生长的过快或处于更年期的患者，肌瘤并没有萎缩，反而增大，此时必须进行手术将肌瘤及时切除。
二、当子宫肌瘤长到拳头大小，此时它可能对盆腔内其它器官产生一定的压迫感，此时应运用手术的方法将肌瘤切除，可帮助女性缓解肌瘤带来的症状。子宫肌瘤手术什么时候做好?要注意的是形状较大的肌瘤出现恶化的几率往往要比小肌瘤大。
三、当子宫肌瘤患者出现大量出血，或长期月经量过多，经期延长引发继发性贫血，而给以药物治疗时，无法根治时，需要开刀将肌瘤切除。
四、当女性出现不孕的状况时，如果经过检查其它方面都非常正常的，此时就要考虑是否是子宫肌瘤引发的不孕，此时应该及早施行手术将肌瘤切除。
子宫肌瘤手术什么时候做好?何时进行肌瘤切除的手术需根据患者的个人病情而定，对于症状不明显、肌瘤生长较缓慢的患者，可运用药物控制，而药物无法施治时，再通过手术的方法进行切除。
推荐有效处理子宫肌瘤的三种方式
一、期待疗法
子宫肌瘤较小，无症状，无并发症及无变性，对健康无影响。围绝经期病人，无临床症状，考虑到卵巢功能减退后可能使肌瘤退缩或缩小。以上情况均可采取期待疗法，即在临床及影象学方面实行定期随访观察(3～6个月1次)。根据子宫肌瘤患者复查情况再决定其处理。
二、药物治疗
药物治疗的根据在于，子宫肌瘤为性激素依赖性肿瘤，故采用拮抗性激素的药物以治疗子宫肌瘤。新近应用的是暂时性抑制卵巢的药物。丹那唑、棉酚为国内常用药物。其他雄激素、孕激素及维生素类药物也使用治疗子宫肌瘤。自1983年开始研究报道，应用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)成功的缩小了子宫平滑肌瘤。研究证明GnRHa间接地减少垂体水平促性腺激素分泌，从而有效地抑制卵巢功能，即所谓“降调节”现象。
三、手术治疗
1、肌瘤切除术：系将子宫肌瘤摘除，保留子宫的手术。主要用于45岁以下，尤40岁以下者。这不仅仅是为了不孕症妇女因无子女而作的手术，即是已有子女，肌瘤较大，直径大于6cm;月经过多，药物保守无效;或有压迫症状;粘膜下肌瘤;肌瘤生长较快者。
2、子宫切除术：在期待疗法、药物疗法尚不能改善子宫肌瘤病人症状，需手术者又不符合子宫肌瘤切除者，宜行子宫切除术。子宫切除可选用全子宫切除或阴道上子宫切除。子宫切除术，以经腹为主，个别肿瘤小，附件无炎症粘连，腹壁过于肥胖，腹壁有湿疹者可考虑经阴道。
子宫肌瘤的分类
子宫粘膜下肌瘤，这是临床常见的子宫肌瘤类型，其特点是，肌瘤向子宫腔内突出，表面仅为一层子宫内膜覆盖，约占肌瘤总数的10%左右。子宫粘膜下肌瘤，容易通过阴道，实施手术摘除。即使没有医学常识的人，也可以想像一下，这样的肌瘤，就象子宫内的一个胎儿，医生在手术时，用器械扩开阴道，差不多就可以看到肌瘤，手术摘除时，当然要容易。
子宫肌壁间肌瘤，这里要说明一下，子宫肌壁间，就好比是一面墙的夹层，肌瘤生长在夹层中间，当肌瘤越长越大的时候，就会向子宫腔内或子宫的外表面突出。妇产科的医学教科书上说，肌瘤生长在于宫肌壁中，周围是肌肉包围，占肌瘤总数的60一70%。对于患者而言，这种类型的肌瘤，手术方式，通常是要在腹部开刀的。肌壁间的子宫肌瘤，也是可以通过阴道，实施手术的。不过并不是所有的肌壁间肌瘤都可以实施经阴道手术，需要根据子宫肌瘤的生长位置来确定。
子宫浆膜下肌瘤，这一类型的肌瘤，与子宫粘膜下肌瘤的生长特别正好是相反的。如果把子宫看作是一个葫芦，子宫粘膜下肌瘤是生长在葫芦里面的，而浆膜下肌瘤是生长在葫芦外表皮上的。因此，医学类教科书上才这样描述：肌瘤肌瘤生长大部分突出于子宫浆膜面，约占肌瘤的20一30%。这种类型的肌瘤，如果位置合适，也可以通过阴道，直接进行手术摘除。
具体到每一名子宫肌瘤患者，因为子宫肌瘤生长部位及大小的差异，会出现不同程度的压迫症状，如压迫膀肌，出现尿频、尿急;压迫直肠，造成排尿困难。浆膜下肌瘤蒂扭转时，还会引起剧烈腹痛，这种情况下，就需要做手术，切除肌瘤。由于肌瘤使子官腔面积增大，子宫内膜腺体分泌增多，会出现白带增多，如果伴有感染，则会出现脓性白带。一项统计表明，大约25%一35%的肌瘤患者可能会出现不孕。
子宫肌瘤术后会影响怀孕吗
很多子宫肌瘤患者迟迟不愿意动手术，主要是因为担心术后可能影响怀孕。其实，子宫肌瘤手术后会不会影响怀孕，要看手术的种类、肌瘤的大小、生长的位置以及术后的恢复状况来决定的。
子宫肌瘤手术主要是肌瘤切除术和子宫切除手。肌瘤切除术主要是切除子宫内的肌瘤，一般适用于有生育要求而肌瘤症状比较小的育龄女性患者。对于这一类的患者，做完子宫肌瘤切除后，由于术后子宫和腹壁都可能有创伤，原则上一个月内禁止性生活，如果想要怀孕的女性，要等身体状况恢复好之后再开始备孕，备孕之前最好到医院检查一下身体的恢复情况，咨询医生意见后再决定备孕。而对于因为子宫肌瘤的位置阻碍到了受精卵的形成或者着床而导致不孕需要做肌瘤切除术的女性患者，做完肌瘤切除术后可以提高受孕几率，但是也要等身体恢复好才可以进行备孕。
如果是采取子宫全切术的患者，手术后就没有受孕的希望了。因为子宫是胚胎发育成长的温床，没有了子宫，就意味着女性彻底丧失了生育能力，因此子宫全切术一般是针对没有生育要求而肌瘤症状比较严重的女性患者，但是也不排除有生育要求的女性因为肌瘤症状太严重或者恶性程度比较大不得不采取子宫全切才能够保证身体其他机能的正常运转，保证身体的健康。
子宫肌瘤的手术治疗要点
女性在患子宫肌瘤后手术治疗，但是女性在患子宫肌瘤后最好不要手术治疗，女性在患子宫肌瘤时最好是去医院接受检查，根据具体的病情选择合适的治疗方法，如果患者的子宫肌瘤生长迅速，对于部分子宫肌瘤生长速度太快，或者在更年期之后，随着雌激素水平下降肌瘤不但不萎缩，反而变大者，则需要及早手术治疗。
一般来说肌瘤超过5.0cm，病情就是比较严重的了，需要及时进行手术切除的，具体的治疗方案需要根据个人年龄，临床表现情况及内分泌情况确定。但是总的来说，如果肌瘤大小在3厘米以上，而且血供丰富，则应尽早手术。
女性什么时候需要手术治疗子宫肌瘤呢?根据患者的症状、出血量、肌瘤的位置、大小、是否对生育有影响等进行判断。如果子宫肌瘤的生长位置是在子宫肌壁间和子宫浆膜面上，而且大小在3厘米以下的，也不需要手术剥离。
但如果子宫肌瘤生成位置有一定风险的要及早进行手术治疗。如果子宫肌瘤大小在3厘米以上，而且血供丰富，则应尽早手术。
女性患上子宫肌瘤该如何进行治疗
子宫肌瘤患者定期随访：
对于子宫肌瘤较小，无症状，无并发症及无变性，对健康无影响的患者，围绝经期，无临床症状的患者，只需要定期随访观察(3～6个月1次)，根据复查情况再决定其处理。
药物治疗子宫肌瘤：
女性患上子宫肌瘤该如何进行治疗?子宫肌瘤治疗方法中的药物治疗的根据在于子宫肌瘤为性激素依赖性肿瘤，故采用拮抗性激素的药物以治疗，其他雄激素、孕激素及维生素类药物也使用，这两种方法主要适用于年轻要求保留生育功能者，绝经前妇女，肌瘤不大大，症状轻的子宫肌瘤患者，合并内科、外科疾病不能胜任手术或不愿手术者等。
手术治疗子宫肌瘤：
1、子宫切除，在期待疗法药物疗法尚不能改善子宫肌瘤患者症状需手术者又不符合肌瘤切除者宜行子宫切除术，子宫切除可选用全子宫切除或阴道上子宫切除术。切除一般主张做全子宫切除，尤其伴有宫颈肥大裂伤或糜烂严重的子宫肌瘤患者，但如患者一般情况差，技术条件受限，也可只行次全子宫切除，残端癌发生率会很小，但术后仍宜定期检查。
2、子宫肌瘤切除，即将子宫上的肌瘤摘除，保留子宫的手术主要用于45岁以下，尤40岁以下者，这不仅仅是为了不孕症妇女因无子女而作的手术，即使已有子宫肌瘤，较大直径大于6cm，月经过多药物保守无效，或有压迫症状，粘膜下肌瘤，肌瘤生长较快者为了身心健康也应采取剜除术。
发现患上子宫肌瘤应该动手术吗
子宫肌瘤确切病因并不明朗
子宫肌瘤确切的病因实际并不完全清楚，有些事实说明肌瘤与长期和过度的卵巢雌激素刺激有关。如肌瘤多发生于性早熟期。绝经后肌瘤多逐渐萎缩。妊娠期雌激素水平增高，肌瘤多迅速长大。外源性雌激素可加速肌瘤生长等等。也有人认为长期性生活失调而引起盆腔充血，也是可能诱发子宫肌瘤的一个原因。
子宫肌瘤的转归会怎样呢?这是我们在临床上最常遇到患者提到的问题，当肌瘤生长较快，血运不足，营养缺乏，肌瘤即易发生继发性病变，如玻璃样变，囊性变，钙化和红色性变等等。恶性变主要为肉瘤样变。恶变率在0.13-1.39%。多见于较大年龄患者。在临床上肌瘤恶变的病例还是很少见的，这样也会打消许多患者的顾虑。
子宫肌瘤是否手术由具体病情而定
由于肌瘤的大小，数量，位置，生长速度以及年龄等因素的不同，患者的症状有所差异，具体治疗手段也有所不同。实际上，大部分子宫肌瘤无需动手术切除，因为引发肌瘤生长的内分泌环境不调理好，即使肌瘤切除了，仍会有新的肌瘤长出来。
如果患者是以下两种特殊情况，就应该考虑手术了：肌瘤生长在子宫侧方或以突出的方式长在子宫表面，肌瘤有个蒂头与子宫相连，与卵巢瘤无法区别，一般建议开刀切除;还有部分肌瘤会造成腹水和肋膜积水，也必须动手术。
治疗子宫肌瘤应该选择在什么时间
由于子宫肌瘤的早期可以不必治疗，因为其没有伤害性，但后期子宫肌瘤的影响则比较大，这样的情况下，在选择治疗时间上，就存在一定的盲点，其实这方面主要就是根据子宫肌瘤的性质，生长位置决定。下面，就这方面具体进行介绍：
子宫肌瘤手术的最佳时间是要根据以下的具体情况而定的：
1、当女性的子宫肌瘤长到拳头般大小的话，就会压迫骨盆中的其他器官，所以这个时候就应该采用手术的方法，来有效的切除肌瘤，从而来解除症状，而且大的肌瘤发生恶化的几率比小肌瘤要大。
2、如果肌瘤生长速度太快，或者女性更年期之后出现肌瘤，但是肌瘤不发生萎缩，反而生长速度很快的，就要进行手术了。
3、子宫肌瘤的出现，如果造成大量出血的情况，或是长期的会才经量过多和经期过长情况，然后导致发生贫血的情况的话，就一定要及时的采用手术的方法来进行有效的治疗。
4、妇女出现不孕症，但是其他的一切，通过检查都是正常的，如果查出原因是子宫肌瘤的话，就一定要及时的进行治疗，因为如果不治疗的话，就会容易导致发生习惯性流产。
子宫肌瘤如果过早治疗，那么其复发的可能性就会比较大，因此，建议是以早期观察治疗为主，当然，子宫肌瘤虽说存在一定的恶变几率，但实际上，其恶变的几率仅在0.4%左右，肿瘤越大那么其恶变几率也就会越大。
子宫肌瘤长到多大需要手术 子宫肌瘤手术治疗的方法有哪些
是否需要手术治疗，以及采用什么手术方式，要视症状、肌瘤的状态、年龄、生育的要求而定。
肌瘤生长速度快、症状明显且治疗无效、粘膜下子宫肌瘤和有恶变可能的子宫肌瘤，可以行全子宫切除。以前曾主张行次全子官切除，保留宫颈，有利于性功能，但性医学研究证实，保留宫颈与性功能无关。相反，保留宫颈有宫颈复发肌瘤和发生宫颈癌的可能。因此，除非特殊情况，已经基本淘汰了子官次全切除。
有生育要求的病人，如果已经排除肌瘤恶变，可以施行经腹子宫肌瘤剔除。由于子宫肌瘤常常多发，对于小肌瘤有时不能剔除干净，术后容易复发。因此，对于没有生育要求的妇女，子宫肌瘤手术不应当施行子宫肌瘤剔除术，采取全子官切除更为合适。经阴道子官肌瘤切除术
经阴道子宫肌瘤切除术适用于带蒂粘膜下子宫肌瘤坠人阴道者。经阴道将坠出子宫颈的肌瘤切除。肌瘤未坠出子宫，不能施行此手术。
科学的发展，也给手术学带来了重大进步。内窥镜就是其中之一。内窥镜手术使手术损伤大为减小。通过官腔镜和腹腔镜用1厘米的切口，就可以实施。