什么是交替性暴食厌食症

什么是交替性暴食厌食症

暴食厌食症是一种对身体健康危害极大的饮食功能失调。此症的患者仅仅接受药物治疗是不够的，还要接受心理治疗。循环性的自发拒食以及暴饮-呕吐(猛进猛出)会产生严重的生理影响。厌食症的症状是几乎没有吃任何东西，不需要催吐;暴食症的特色是会吃大量的东西，同时又有催吐、清泻的情形，也会很焦虑，容易有亲子冲突。

暴食厌食症是一种对身体健康危害极大的饮食功能失调。此症的患者仅仅接受药物治疗是不够的，还要接受心理治疗。循环性的自发拒食以及暴饮-呕吐(猛进猛出)，交替性暴食厌食症会产生严重的生理影响。

暴食厌食症-猛进猛出对身体的影响 ，循环性的反复呕吐会对暴食厌食症患者的食管(连接口与胃的管道)造成很大的损害。胆汁与胃酸会刺激食管内面膜，引起食管炎，严重时还会造成斑痕和食管变窄。食管过窄时，吞咽会发生困难。呕吐还会引起食管内膜撕裂。这些裂痕可能会导致大量出血或食管破裂，威胁生命，需要马上手术。 暴食还会损伤到胃。经常性的呕吐往往引发胃炎(胃内粘膜层发炎)。狼吞虎咽、暴饮暴食，加之胃损伤引起的胃排空能力的下降，甚至会造成胃破裂，引发腹膜炎而导致死亡。催吐也可能使胃内的食物颗粒、胃液及细菌进入肺而引发肺炎。

肾和心脏的疾病往往很严重。禁食、呕吐和滥用泻药可导致人体水分和必需的电解质的丢失。长时间的脱水和缺钾的状态会引起肾结石，甚至导致肾功能衰竭。经常性的呕吐使人体内的酸性物质丢失，从而使血液和组织中碱性物质的浓度升高,导致虚弱、便秘和疲劳。严重的碱中毒和钾缺乏可导致心跳不规则或突然死亡。小肠损伤，特别是结肠损伤，往往都是滥用泻药造成的。小肠内壁损伤会引起溃疡和便中带血。

怎么治疗神经性暴食厌食症

(1)心理变态及精神异常：①AN患者多否认自己有病，拒绝治疗，此表现令人费解。②自我体像判断障碍，以致判断严重失误。虽然体形已很消瘦，但仍觉得自己体形在继续发胖。③性格孤僻，精神抑郁，不信任别人，难以与人交往，情绪低落，往往有自杀倾向。④精力与体重下降程度不相称，虽极度消瘦仍能坚持日常工作。

(2)厌食：日进食量≤150g，严重者仅以少量的蔬菜或菜汤度日，AN患者在整个病程中表现失去食欲、无饥饿感，或拒绝、忽视饥饿感;严格地控制自己食物的摄取，以尽量限制热量的摄入。其实，AN患者不时地控制饮食，已在此病发作前1年就发生了。

(3)消瘦：在发病后数月内体重下降，多在标准体重15%以下。AN患者还参加超重的运动，更有助于体重的下降。部分病人可发展成恶病质。若合并发作性贪食者，体重也可正常或偏胖。

厌食症会饿吗 厌食症患者饿了怎么办

1.吃清淡饮食：厌食症患者对食物有恶心感，清淡的饮食对其刺激相对较小，优先考虑给患者食用一些清粥、米汁等食物，缓解饥饿。

2.食用开胃食物：厌食症患者就算饿了食欲也不是很高，在食用一些清粥之后可选择一些酸味的、含锌较高的食物，有一定的开胃效果，增加其进食量。

3.选择良好的环境：厌食症的食欲很差，在进食时候尽可能的选择一些气氛好的地方，避免人多噪声过多影响其食欲，必要时还能放一些轻音乐改善环境，增强其食欲。

暴食要做哪些诊断

诊断要点

1)发作性不可抗拒的摄食欲望或行为，一次可进大量食物。每周至少发作2次，且持续至少3个月。

2)有担心发胖的恐惧心理。

3)常采用引吐、导泻、增加运动量等方法，以消除暴食引起的发胖。

4)不是神经系统器官性病变所致的暴食，也非癫痫、精神分裂症等继发的暴食。

鉴别诊断

1)神经性厌食。若已明确诊断为神经性厌食，或交替出现的经常性厌食与间歇性暴食症状者，均应诊断为神经性厌食症。

2)Klein-levin综合征。又称周期性嗜睡贪食综合征，表现为发作性沉睡(不分日夜)和贪食，持续数天。患者醒了就大吃，吃了又睡。一次患病后体重增加明显。无催吐、导泻等控制体重行为，亦无对身体外形或体重不满的表现，故与神经性贪食症易于鉴别。

3)重性抑郁症。患者可出现过量饮食，但没有为减轻体重不恰当的补偿行为，如催吐、导泻等，故与神经性贫食症不同。

4)精神分裂症。该症患者可继发暴食行为，患者对此视之默然，无任何控制体重的行为，且有精神分裂症的其他症状。

5)癫痫等器质性疾病。可出现暴食行为，病史、体检和各项实验涉及EEG等功能检查，均有器质性病变基础，则不考虑神经性贪食症，而且这类病人缺乏控制体重的不恰当行为。

易混淆的疾病

发作性睡病、意识障碍、精神发育迟滞、精神分裂症、阿尔茨海默病、抑郁症、抑郁性神经症、月经周期性精神病、躁狂症、酒精所致精神障碍、恐怖症、老年期抑郁障碍、旅途精神病、强迫症、神经性厌食症

认识厌食症

1、分清厌食症种类

Q：通常会听到“神经性厌食”、“季节性厌食”这些词，请问厌食症是怎么分类的?每个类型的厌食症具有什么样的症状?

A：厌食症通常分为小儿厌食症、青春期厌食症和神经性厌食症三大类(1)小儿厌食症：通常指的是3-6岁的宝宝，较长期食欲减退或食欲缺乏的症状。它对于小儿来说并非一种独立的疾病，而是一种症状。主要表现为食欲不振、呕吐、腹泻、便秘、腹胀以及腹痛等。(2)青春期厌食症：多为青春期少女由于怕胖而严格控制进食，本来就不是很胖的身体往往因为过分限制饮食而迅速消瘦，久而久之就会表现为拒食、厌食、挑食或偏食等。(3)神经性厌食症：神经性厌食症，又称为厌食症，是患者有意使自身的体重明显下降至正常生理标准体重之下，并极力维持这种异常的心理状态而形成的病理反射，导致见到食物就恶心、无饥饿感。多见于青少年，发病年龄多在13-25岁期间，女性多于男性。

2、了解夏季厌食症的特点

Q：与其他季节相比，宝宝夏季厌食有什么特点，原因有哪些?如果宝宝其他季节饮食正常，夏季饮食减退，可以说是“季节性厌食”吗?该怎样应对呢?

A：宝宝夏季厌食的特点：食欲不振的发生明显与季节相关，也就是说宝宝厌食仅仅发生在夏天。原因在于夏季天气炎热，胃肠道所分泌消化酶的量有所减少，使得宝宝没有胃口。夏季厌食可通过以下方式帮助宝宝调整：(1)多饮用凉白开水;(2)为宝宝多提供清谈饮食;(3)可以流食、半流食为主;(4)多食新鲜的蔬菜与水果;(5)通过多种方式调整室内的环境温度等。

厌食症早期症状

【临床表现】

厌食症和贪食症在临床表现上常常有一定的交叉，40%～50%的厌食症患者有过发作性暴饮暴食，而约50%的贪食症患者有过厌食的历史。研究资料还显示，厌食症患者常伴有其他心理障碍，如80%伴抑郁，21%伴自杀企图，55%伴焦虑，66%伴强迫症状，20%伴有冲动行为，这些并发症状对预后有重要影响，治疗时必须予以足够的重视。

起病隐匿，以致家里人不易发现，最初患者仅是偶尔几次的不进食，随着病情的发展出现规律性的节食，以致出现进食后引吐，参加剧烈运动，吃减肥药、喝减肥茶，参加各种与减肥有关的活动，如学习班等，交流减肥经验，心得，体会，最后发展成条件反射，一听到吃饭就恶心、呕吐，总说自己不饿，体重明显减轻，营养缺乏。出现头晕、头昏、眼花低血糖等反应，稍活动就出汗。

厌食症的主要表现往往是围统体重减轻而进行的。患者由于长期刻意挖制食欲不敢吃饱，消化液分泌减少，引起食量进一步减少。随着“减肥”的深入而真的出现食欲减退现象。患者在发病早期，仅有体重减轻的现象，仍能正常工作学习，同时，由于刻意增加活动量、继续减肥、继续节食、体重持续下降。病程后期由于严重营养不良，产生浮肿、乏力、消瘦和心率减慢等症状，最后产生心、肝、肾、脑等器质性损害，然而至此病人仍然不愿进食，以致骨瘦如柴、皮包骨头、病情继续恶化，出现重度营养不良甚至并发其他躯体疾患如感染，严重者有死亡的危险。国外有人报告5%～10%的患者会死于自身的强迫饥饿，国内严重病例少见。

什么是饮食障碍

一个心理健康的人，不会因为减肥而出现神经性厌食症，对自我的认知才是导致厌食症的最终原因。对自己体形苛刻的要求恰恰反映了厌食症患者内心自卑、过度否认自己的一面。

和神经性厌食相反的是神经性贪食。压力的疏解和情绪的宣泄对每个人来说都很重要，有人借酒消愁，有人疯狂购物，有人寻衅滋事，而有些人则通过大量的进食来应对压力。的确，很多人暴食后可以暂时缓解焦虑和紧张，但是这只是一种逃避压力的办法，如果不进行治疗，暴食症有可能变成慢性障碍，并对健康造成严重威胁。

饮食障碍的第三种表现是神经性呕吐。它一般是由于遇到烦恼或者是棘手问题时产生了述情障碍。比如说对家长、对老板或者是对同事有意见，可是却不能清楚地表达出来而进行消极对抗。神经性呕吐的症状为在看见特定的人就会产生反胃、恶心，有呕吐感。严重后情况会泛化，每当看见类似的人或者遇到相似的情况，就会有想吐的感觉。

通常神经性饮食障碍会采用心理和药物相结合的方法进行治疗。帮助患者培养良好的心理素质，是治疗的关键。健康的人都会采用成熟的防卫机制和合理的应对方式来面对压力，通过自我调节来缓解不良情绪;而不健康的人则会采用不成熟的消极的方式来应对压力。医生建议，经常与家人沟通，与朋友交流，在倾诉中释放不良情绪的困扰是很有效的方法。

饮食障碍自测

一旦发现自己出现了以下症状，您很可能存在饮食障碍，请及时到医院心理科室寻求帮助。

神经性厌食

1.明显的体重减轻，比正常的平均体重减轻15%以上。

2.自己故意造成体重减轻，比如自我诱发呕吐，自己引发排便等。

3.过度运动，服用厌食剂或利尿剂。

4.常有病理性怕胖，给自己一个过低的体重界限，远低于医生认为的适度体重。

5.觉得胃胀难忍，毫无食欲。以上病症出现至少三个月。

神经性贪食

1.存在一种难以控制的进食和渴求食物的欲望。

2.自我诱发呕吐、滥用泻药，间歇禁食来抵消食物的发胖作用。

3.病理性怕胖。

4.发作性暴食，至少每天两次，持续三个月。

厌食症的诊断方法有哪些

厌食症的诊断方法：

根据ICD-10规定，肥胖被当作一般性医学症状，但是并未确立肥胖与心理、行为之间的关系。所以在DSM-IV并没有将肥胖收录在内。然而，若某些证据显示特殊的肥胖个案之心理因素对其病程发展影响甚巨，则可以使用“影响医学状况之心理因素”加以讨论，包含心因性厌食症、心因性暴食症以及其他饮食疾患等。

心因性厌食症之基本特质为“患者拒绝维持正常之体重下限”，强烈害怕体重增加，并伴随着对自己身材和体重的知觉障碍。已经开始行经的女性可能会伴随着停经或无月经症。可以根据以下三项准则来判断之：

体重就年龄与身高而言低于正常水平 (发育中的儿童或青少年的判定标准可以订为“未增加预期之体重”)

患者本身强烈地恐惧体重的增加或肥胖。

常常伴随着对自身身材与体重的看待方式扭曲。

心因性厌食症患者之自尊心受到其身材与体重影响极深，能够成功减轻体重被视为自律的表征，而变胖或者体重增加则被认为是一种耻辱和无法接受的自我控制失败。有些患者也会承认自己是瘦的，但否认体重持续减少带来的严重合并症。已经行经的妇女会有停经的表现，也常被视为是判断该病患的准则之一。

婴儿厌食易混淆的症状

夏季厌食症：是指孩子食欲不振、胃口不开，就连平时喜欢吃的正常饭菜都不想吃，而孩子的全身脏器并没有异常的病变。引起厌食的常见原因主要包括精神心理因素和不良的饮食习惯、厌食与营养素的缺乏有关.如维生素B1缺乏时肠蠕动减少,食欲就会降低。

神经性厌食症：又称精神性厌食症，简称为厌食症，它是一种患者自己有意造成的体重明显下降至正常生理标准体重以下，并极力维持这种状态的一种心理生理障碍。

交替性暴食厌食：暴食厌食症是一种对身体健康危害极大的饮食功能失调。此症的患者仅仅接受药物治疗是不够的，还要接受心理治疗。循环性的自发拒食以及暴饮-呕吐(猛进猛出)会产生严重的生理影响。

生理性厌食：是出现在宝宝3~4月大时不吃奶的状况，宝宝暂时的厌奶状况被称为“生理性厌食期”。

临床表现：婴儿长期不欲饮食，见食不贪，甚或拒食。