女性绝经后患心血管病风险增加

女性绝经后患心血管病风险增加

有专家提出：女性因有雌激素的保护，发生动脉硬化、心脑血管疾病的危险比男性小得多。虽然男性患心血管病的人数比女性多，且女性发病年龄比男性晚10~15年，但女性绝经后心血管疾病发病率却成倍增加，心血管疾病死亡率也高于男性。从1995年以来男性心血管疾病患病率呈下降趋势，而全球女性心血管疾病患病率却呈上升趋势。由于女性认识不足，如果临床表现与更年期症状并存，女性常不重视，拖到严重时才就诊。

女性心血管疾病主要危险因素有：1.吸烟或吸二手烟;2.运动少、肥胖;3.压力大、心情抑郁;4.绝经是女性的独特危险因素，绝经后血糖、血脂水平及高血压的发生率均较绝经前会升高;5.长期口服避孕药易引起高血压、凝血机制异常等，是动脉硬化的危险因素。

预防和改善的几点建议：1.养成健康的生活方式，每周慢跑或快走(有氧运动)4~5次，每次30分钟;低盐、低油、低糖饮食，多吃蔬菜、水果、豆制品、粗粮、鱼、低脂或脱脂奶、高纤维膳食等;2.控制危险因素糖尿病、高血压等，戒烟，减肥;3.更年期症状严重者，可在医生指导下酌情补充性激素;4.适当减负、减压，合理安排工作和生活，通过读书学习，提高自己的品位和修养，遇事豁达开朗，不急、不躁、不惊、不怒，不迷信、不盲从，减少生活中的不愉快，使自己真正拥有一个快乐的人生。

打呼噜增加心血管病风险

睡觉打呼噜对于很多人来说是常事，而且在不少人眼中更是“睡得好”的证明。但事实上，睡觉时打得震天响的呼噜对于患有高血压、冠心病等心脑血管疾病的人来说，却是一个“险兆”，不仅会加重高血压和冠心病，还有夺命的危险。

专家解释说，病人夜间反复发生呼吸停止和缺氧，经神经和体液因素使交感神经张力增高，出现夜间及早晨血压增高。有报道称，中度以上的打鼾憋气患者4年后发生高血压的机会是正常人的3倍。

数据显示，美国每年有38000例死于心血管疾病的病人都与睡眠呼吸暂停有关。打鼾憋气对心血管系统有着一系列短期和长期的损害，它们可能是一些心血管疾病的诱因，也可能加重病人已有的心血管病情，表现为高血压、冠心病心梗、心律失常的发生率增加等。

糖友吸烟死亡风险增五成

吸烟可使糖尿病患者死亡及心血管病风险增加约50%，而戒烟则可降低此类风险。

研究者对2015年5月前发表的多篇英文文献进行科学分析后发现，吸烟的糖尿病患者整体死亡风险会增加55%。其中，死于心血管病的风险增加49%。吸烟 的糖尿病患者整体心血管疾病风险增加44%，中风风险增加54%，心力衰竭风险增加43%，而外周动脉疾病风险会增加2倍以上。

发表在《循环杂志》上的这项研究成果表明，吸烟应作为糖尿病患者的常规评估指标，而且需要密切监测。有其他研究显示，全球14.6%的男性糖尿病患者和 3.3%的女性患者死亡(每年约44万例死亡)与吸烟有关。尽管吸烟者戒烟后的风险不能完全等同于从不吸烟者，但较继续吸烟者相比已有大幅下降，因此戒烟 仍是此类患者治疗过程中的重要目标之一。该研究结果将影响到糖尿病管理指南并鼓励患者积极戒烟。

绝经期女性后如何防范心血管疾病

专家称，更年期以后，很多女性把一些可能是心血管疾病的症状，当作更年期必然的现象，例如胸口闷、走路喘、心脏怦怦跳等。但大规模流行病学调查发现雌激素缺乏在女性心血管疾病的发生中是重要的致病因素，绝经后的女性发生心血管疾病的风险明显高于绝经前的女性，而且这一风险与绝经后的年龄增加呈正相关。绝经后女性尤其是60岁以上的女性心血管疾病发病率很快上升，并达到与男性发病率相当的水平。一项调查显示，女性在月经闭经前，男女冠心病患病的比例是4：1;绝经后，男女之间的差距就缩小到3：2～2：1，到60岁以上，这个比例达到1：1，甚至更高。主要原因是女性绝经后，内源性雌激素分泌减少，对心血管系统的保护作用减弱，导致心血管疾病发病率迅速上升。一系列研究证实，雌激素不但对心血管系统有直接保护作用，而且对糖脂代谢等均有改善作用。进入更年期，女性易出现内分泌紊乱、雌激素水平下降，对心血管系统的保护作用自然也就减弱了。

为了继续保持性激素平衡，有的女性在停经后会用激素替代治疗来缓解绝经期的症状。专家指出，有些观察性研究发现，激素治疗只对早期绝经后的妇女有保护作用，能显著降低这一女性人群的心血管事件;但另外一些随机研究同样也提示，激素替代治疗可能增加晚期绝经后女性的心血管危险，特别是对绝经后的肥胖、高血压女性，可能会因激素替代治疗而增加心血管患病风险。

另外，专家还提醒说，女性在绝经后更易发生高血压。有统计资料显示，女性在绝经后高血压发生几率是绝经前的2.2倍。而另一项研究则发现，高血压作为危险因子对心血管疾病死亡率和发病率在女性比男性具有更大的影响。进入中年后女性收缩压和舒张压都较男性高，提示绝经在衰老的过程中对高血压的发展起着负面影响。因此，积极降低血压对减少心血管疾病对于女性来说比男性更加有效。

更年期女性需要警惕什么疾病呢

骨质疏松症：绝经后第一年骨质疏松症发生率可达22%，绝经满5年发生率可达45%。妇科疾病：由于雌激素水平下降，妇科病也在更年期偷偷来袭。比如功能性子宫出血，另有约30%的更年期女性会发生阴道炎。

超重和肥胖：女性在更年期，体重至少会有5斤左右的增长。而腰腹脂肪增加形成的“苹果型身材”，正是许多慢性病的始作俑者。

乳腺癌：更年期和乳腺癌的关系也“相辅相成”。第一，女性到更年期后，乳腺癌的发病率会上升;第二，患乳腺癌的女性，出现更年期综合征的几率也会更高。

心脑血管疾病：因为有了雌激素这把保护伞，女性在更年期前患心脏病、突发中风的几率低于男性。而更年期后情况就很糟糕。绝经后妇女的心血管病发病率比未绝经同年龄段的女性高2～6倍。

糖尿病：更年期和糖尿病有着密切联系。没有家族史的女性，会因更年期症状，出现饮食不规律使得体重增加，最终增加胰岛素抵抗，加大患糖尿病的风险。而对于本身有遗传史、高血压、高脂血症、体型偏胖的女性来说，更年期可能会出现血糖升高且难以控制。

糖尿病患者容易中风是真的吗

男糖友中风危险更大。无心血管病史的接受胰岛素治疗的男性2型糖尿病患者，发生重大心血管疾病问题(如死亡、心脏病发作及中风)的危险，比有心血管病史的男性患者更大。

据《印度时报》3月26日报道，3月24-26日召开的美国心脏病学会2012芝加哥科学年会上，宣布的一项新研究发现，男糖友中风危险更大。无心血管病史的接受胰岛素治疗的男性2型糖尿病患者，发生重大心血管疾病问题(如死亡、心脏病发作及中风)的危险，比有心血管病史的男性患者更大。

美国波士顿布莱根妇女医院研究人员利用环球REACH(减少动脉血栓以延续健康状态)注册数据，测量了男女糖尿病患者罹患心血管疾病的风险。这些测量排除了患者年龄、种族和其他心脑血管疾病风险因素。

在64000名REACH患者中，那些只接受饮食控制治疗、口服药物或胰岛素治疗的糖尿病患者在4年期间发生死亡、心脏病发作或中风的危险明显增加。其中，接受胰岛素治疗但没有心血管疾病史的男性2型糖尿病患者危险最大，心脑血管疾病发病率比女性糖尿病患者更高。

同时，研究人员还指出，与得过心血管疾病的男性旧病复发危险相比，接受胰岛素治疗的男糖友首次发生心脑血管疾病的危险增加70%。而且，接受胰岛素治疗的男糖友的此类疾病危险比女糖友高40%。

新研究负责人雅各布·乌戴尔博士表示，在危险较低的患者(没有接受胰岛素的糖友)和危险很高的患者(同时患有糖尿病和心血管疾病)中，性别差异并不明显。

怎么保护血管健康 怎么保护血管疾病

尼古丁、焦油以及酒精等，不但能直接进入血液和血管细胞，伤害血管，而且还能通过干扰血脂、血液和血糖，间接地危害血管。吸烟是心血管疾病的一个主要的危险因素，戒烟可以显著降低心血管疾病风险。

至于各种酒类，虽然少量饮酒不会增加心血管疾病风险，但还是建议大家尽量少喝或不喝（每天酒精的量，男性不超过 20 克，女性不超过 15 克）。

能量过剩及其引起的肥胖是导致血管硬化、心血管疾病风险增加的重要因素之一。为了保护血管和心脏，肥胖者最好能减减肥，体重适宜者则要避免发胖。

合理的饮食和运动，不仅有利保持健康体重，而且能直接降低血管硬化和心血管疾病风险。平衡饮食意味着能量适宜，较少的钠、反式脂肪酸、饱和脂肪酸、添加糖等危害血管的成分，较多的钾、不饱和脂肪酸、全谷（粗杂粮）、蔬菜水果等有益血管健康的成分。

增加运动量，可以改善三高指标，促进血液循环，降低血管硬化和心血管疾病风险。

高血压、高血脂、高血糖、高尿酸这四高，是导致血管硬化和心血管疾病风险增加的最直接、最重要的因素，并且直接增加心肌梗死、卒中等心脑血管意外的危险。如果有身体存在这方面的问题，要遵医嘱使用降压药、调脂药、降糖药等药物，控制这些代谢异常。

心律不齐有哪些严重后果呢

心律不齐轻则可使血液循环失常，心律不齐重者亦可导致猝死。据研究表明吃鱼有助于降低心脏病和中风的发病率。然而，鱼肉并不是怎么做都具有同样的抗病功效。例如，水煮和油炸两种不同的烹饪方法做成的鱼，对健康的影响就会有很大差别。

美国哈佛大学科学家的研究显示，只有吃水煮或烧烤方式做出的鱼肉才可以提高血液中欧米加—3脂肪酸的含量，降低心律不齐的发病率。用油炸方法加工的鱼肉却不具备同样功效。研究还发现，每周至少吃一次鱼和一个月只吃一次鱼相比，发生房颤的机会可以降低30%。房颤是心律不齐的一种，和中风有着密切关系。所以，防止房颤就可以降低中风发病的风险。

在一项研究中，分析了169871名≥40岁成人的心率及其它相关危险因素的信息，其中有93.4%的人接受了第二次调查。在平均随访约8.3 年后，在有完整心率及其它相关危险因素的108534人中，共有6837人发生急性心肌梗死、脑卒中或因为冠心病和脑卒中而死亡。其中男性3932人，女性2905人。

经多因素校正后发现，与心率60-74次/分者相比，心率≥90次/分者，男性心血管病发病风险增加32%，女性发病风险增加23%。

此外，心率≥75次/分，可增加男性心脏病发病风险;心率≥90次/分，可增加男性冠心病和脑卒中发病风险，增加女性心脏病和冠心病发病风险。

心血管专家认为，长期心律不齐可能是心血管病的危险因素，也可能是心血管病的主要标志。但心率增快对人体健康与生命的危害更隐蔽，患者以及临床医生应给予足够重视。

更年期妇女容易得6种病

骨质疏松症 绝经后第一年骨质疏松症发生率可达22%，绝经满5年发生率可达45%。

超重和肥胖 女性在更年期，体重至少会有5斤左右的增长。而腰腹脂肪增加形成的“苹果型身材”，正是许多慢性病的始作俑者。

糖尿病 更年期和糖尿病有着密切联系。没有家族史的女性，会因更年期症状，出现饮食不规律使得体重增加，最终增加胰岛素抵抗，加大患糖尿病的风险。而对于本身有遗传史、高血压、高脂血症、体型偏胖的女性来说，更年期可能会出现血糖升高且难以控制。

心脑血管疾病 因为有了雌激素这把保护伞，女性在更年期前患心脏病、突发中风的几率低于男性。而更年期后情况就很糟糕。绝经后妇女的心血管病发病率比未绝经同年龄段的女性高2~6倍。

妇科疾病 由于雌激素水平下降，妇科病也在更年期偷偷来袭。比如功能性子宫出血，另有约30%的更年期女性会发生阴道炎。

乳腺癌 更年期和乳腺癌的关系也“相辅相成”。第一，女性到更年期后，乳腺癌的发病率会上升;第二，患乳腺癌的女性，出现更年期综合征的几率也会更高。

睡眠不足增患心血管病风险

美国研究人员公开的一项研究结果显示，长期睡眠不足会加大心脏负担，增加人们患心血管疾病的风险。

美国宾夕法尼亚大学医学院的研究人员发现，睡眠不足除了会影响人的神经和行动，还会在生理方面造成不良影响。如果睡眠不足的时间达到5天，人的心脏功能就会减弱。

研究人员对39名志愿者实施了两次心脏功能测试。在研究初期，志愿者晚上睡眠时间达到每天10小时，然后接受了第一次测试。之后，他们连续5天每天只睡4小时后接受了第二次测试。两次测试的心电图比较结果显示，所有志愿者在第二次测试时心跳大幅加快，心率变化幅度也明显减小。

心率变化幅度减小是心脏疾病和其他一些疾病的迹象之一，与高血压也有联系。

“睡眠不足使这些志愿者的心脏负担增大，”研究负责人说，“如果我们能研究更多人，展开进一步分析，也许会找到睡眠不足与心血管疾病风险增加之间的因果关系。”

女人不要让更年期埋下健康“炸弹”

对于儿女而言，从前的温暖牌妈妈变成了一个爱挑剔、爱抱怨、点火就着的油爆老妈。而丈夫们也在疑惑，原来魔鬼身材的枕边人怎么就一夜之间没了身材，只剩“魔鬼”了呢?没错，这一切可能都源于更年期。

“女人衰老，先老卵巢”，卵巢的衰老会引起女性荷尔蒙分泌的微妙变化，这些变化潜移默化地改变着女人的皮肤、体型甚至脾气，更在不经意间为健康埋下了隐形“炸弹”。

全球跑步进入“更年期”

更年期是女性从性成熟期(生育期)逐渐进入老年期的过渡阶段，是人体衰老进程中的一个重要而且生理变化特别明显的阶段。女性更年期多发生于45-55岁之间，绝经相关不适症状在绝经前已经开始出现，可持续至绝经后2-3年，仅少数人到绝经5-10年后症状才能减轻或消失。

大约有一半以上的女性有更年期综合征，最明显的表现即为月经改变，通常在绝经前月经周期开始紊乱，出现经期延长、经血量增多甚至血崩，有些女性可能有周期缩短、经血量渐减少，直至月经停止。阵发性潮红及潮热也是更年期女性的典型表现，即突然感到胸、颈部及面部发热，出汗、畏寒，有时还伴有心悸、胸闷、气短、眩晕等症状，这类症状一般是因血管舒缩功能失调所致。情绪变化是更年期女性最易被旁人感知的症状，如忧虑、抑郁、易激动、失眠、记忆力减退，甚至喜怒无常。

全球每年约有2500万女性进入更年期，目前中国每年会有1000万女性进入更年期。目前全球50岁以上的女性约为5亿。世界卫生组织预计，到2025年亚洲地区老年女性将从1.07亿增加至3.73亿。到2050年，全球60岁以上的老年女性占女性总人口数的30%。

卵巢功能衰退会引起更年期相关症状和骨质疏松、心血管疾病风险增加等远期危害，因此，从理论上看，激素补充治疗是解决更年期症状的根本办法。此前，关于雌激素补充治疗手段，医学界一直存在争议，认为其存在一定风险性。但近年来大量研究数据表明，适时适量的雌激素治疗收益要远远大于风险。

目前，世界各国激素补充疗法已非常流行，不仅可以缓解更年期相关临床症状，更可以降低远期相关疾病的风险，达到提高生活质量和延长寿命的目的。

然而，现实情况却是我国目前大约有1.6亿更年期女性，其中1.2亿人正忍受各种更年期不适症状带来的烦恼，仅有1%的更年期女性寻求了专业医生的治疗。

北京大学人民医院妇产科杨欣教授分析，更年期女性就诊率低主要原因在于人们对雌激素补充治疗存在认知误区。许多更年期女性宁愿顺其自然，宁可忍受痛苦，也不愿意尝试激素治疗，一般对激素治疗心存顾虑。

杨欣教授纠正，科学地使用激素对人体是有肯定益处的。“人体中已知的激素就有200种，可以说，激素是人体必需的元素。而雌激素对女性而言更是必需的。因此，当体内激素下降，合理的激素补充对人体需求的满足，能够预防因激素水平下降而导致的机体功能问题。”

也有女性担心激素补充治疗会导致发胖。杨欣教授表示，这种担心其实是多余的。她说，步入更年期的女性因体内雌激素水平骤降，会出现身材变形的问题。而补充雌激素不仅不会使女性变胖，还能改善脂肪分布，帮助保持身形。

至于激素补充治疗是否会导致癌症，增加心血管疾病风险这一问题，专家也持否定观点。杨欣教授引用国际绝经协会的数据表示，采用雌孕激素联合治疗后，会降低子宫内膜癌及结肠癌的发生率。乳腺癌发生率与种族、遗传、吸烟、年龄等因素关系密切，目前没有确切的证据显示乳腺癌的发生与雌激素直接相关。权威证据显示，雌孕激素联合补充5年内不增加乳腺癌发生率，而单独雌激素补充更长(7年或以上)也不会增加乳腺癌风险。此外，科学地进行激素补充也不会增加心血管疾病的风险，相反，还可能保护心血管。国际绝经协会数据显示，对60岁以下的健康女性，激素补充不仅不会增加心血管疾病风险，在“时间窗”即开始使用还能降低其风险。

北京协和医院郁琦教授强调，激素补充治疗的安全性和三点有关，一是治疗的时机。医学上认为，从开始出现更年期症状(如月经改变、潮热出汗等)到绝经后十年内至60岁以下，都是开始接受激素补充的最佳时间，这段时间也被称为激素治疗的“时间窗”。从“时间窗”(60岁之前，绝经10年以内)开始进行激素补充，能有效改善更年期的不适症状，更能降低绝经后患骨质疏松、心血管疾病风险等。

第二点是剂量。国际绝经学会指出，激素补充治疗应采用最低有效剂量，也就是能够在有效治疗的前提下，使用最低剂量。掌握这一原则，激素补充对于更年期女性是非常安全的。另外，激素的选择也是影响治疗安全性的重要因素之一。目前国际上用于雌激素治疗的药物以天然雌激素为主，这种激素和人体自身的雌激素完全相同，能很好地被身体接受，加上合适的孕激素，在医生指导下使用是安全的。

健康生活方式与激素治疗都重要

尽管激素治疗对更年期女性十分必要，不过，专家也强调，激素治疗只是缓解更年期不适症状的辅助手段。女性要安然度过更年期，健康的生活方式和饮食与激素治疗应该两手抓，两手都要硬，甚至生活方式比激素治疗更为重要。

海军总医院妇产科王蔼明教授指出，绝经后的妇女心血管疾病的发生率会明显增加。其中原因除了与雌激素缺乏有关，体重增加也是一个重要原因。

更年期女性体重增加，主要表现为腹部脂肪堆积，进而可能增加胰岛素抵抗和脂类代谢异常的发生风险，随之而来的就是糖尿病和心脏病发生率升高。此外，体重和脂肪的增加可使妇女发生乳腺癌和子宫内膜癌的机会增加。这也正是为什么有的专家把脂肪细胞比喻为癌细胞，即指超量的脂肪细胞对健康的危害不亚于癌症。这就是绝经过渡期女性，将体重控制在最佳状态的根本意义所在。

骨质疏松是更年期女性的另一个重要远期风险。骨质疏松所致的骨折是引起绝经后妇女体弱、生活质量下降的常见原因。50岁左右的女性每天需要钙1200mg，但是大多数女性每天常规饮食中的钙量约400-800mg;蛋白质的摄入量也会影响骨密度，每天应该最低摄入46g蛋白质，才能保证一定量的骨密度;食钠的增加会引起肾脏排钙的增加，从而使钙的丢失加剧。

更年期女性提早防治6种病

1、骨质疏松。绝经后第一年骨质疏松症发生率可达22%，绝经满5年发生率可达45%。

2、超重和肥胖。白文佩说，女性在更年期，体重至少会有5斤左右的增长。而腰腹脂肪增加形成的“苹果型身材”，正是许多慢性病的始作俑者。

3、糖尿病。更年期和糖尿病有着密切联系。没有家族史的女性，会因更年期症状，出现饮食不规律使得体重增加，最终增加胰岛素抵抗，加大患糖尿病的风险。而对于本身有遗传史、高血压、高脂血症、体型偏胖的女性来说，更年期可能会出现血糖升高且难以控制。

4、心脑血管疾病。因为有了雌激素这把保护伞，女性在更年期前患心脏病、突发中风的几率低于男性。而更年期后情况就很糟糕。绝经后妇女的心血管病发病率比未绝经同年龄段的女性高2—6倍。

5、妇科疾病。由于雌激素水平下降，妇科病也在更年期偷偷来袭。比如功能性子宫出血，另有约30%的更年期女性会发生阴道炎。

6、乳腺癌。江泽飞指出，更年期和乳腺癌的关系也“相辅相成”。第一，女性到更年期后，乳腺癌的发病率会上升;第二，乳腺癌的女性，出现更年期综合征的几率也会更高。

危害女性心脏有十点

1、父母亲有心脏病发作史，心脏病风险系数为0.7-3.4倍。

如果父母一方或兄弟姐妹中有一人65岁前出现心脏病，那么你患心脏病的风险将增加70%。如果直系亲属中患病者超过两人，那你的发病风险增加4倍。值得一提的是，不良生活方式对心脏的影响有时也会超过遗传。

2、超重，心脏病危险系数是2倍。

身体质量指数介于25—29之间者，心衰的概率增加21%。如果超过30，那么患心脏病的风险是体重正常者的2倍。

3、高血压，心脏病危险系数是1.86倍。

如果你的血压超过140/90毫米汞柱，心脏病与中风风险分别增加1.86和2.62倍。即便血压介于120/80和140/90之间，心脏病风险也会分别增加76%和93%。

4、怀孕时出现并发症，心脏病危险系数是1倍。

如果女性有先兆子痫、孕期糖尿病或高血压等疾病，那么患心脏病的风险等同于心脏压力测试不合格的人。

5、糖尿病，心脏病危险系数是1倍。

正常血糖水平应低于5.56毫摩尔/升。超过7毫摩尔/升的人患心血管疾病的风险增加1倍。

6、每天久坐超过6小时，心脏病危险系数是0.5—1倍。

经常坐着不动，不利于“好”胆固醇清除动脉里的斑块。

7、吸烟或经常吸二手烟，心脏病危险系数是0.25—1倍。

吸烟会将心脏病发作风险增加一倍，同样二手烟也会损伤血管，增加心脏病或中风的发病风险。

8.高血脂，心脏病危险系数是0.72倍。

血脂总含量超过6.19毫摩尔/升，心脏病风险增加72%。低密度脂蛋白最好不超过3.35毫摩尔/升，高密度脂蛋白不低于1.55毫摩尔/升。

9、疲劳感挥之不去，心脏病危险系数是0.45倍。

有研究表明，难以入睡或醒来感觉不到轻松的女性，心脏病发作风险增加45%。每周有两次睡不好觉的女性，心脏病发作风险也会增加27%。

10、过于忙碌，人际关系紧张，心脏病危险系数是0.4倍。

有针对女性的调查发现，工作压力会使女性心脏病及其他心血管疾病发作的风险增加40%。另一项研究表明，如果与丈夫或孩子关系紧张，女性患胸痛的几率也会大大增加。