怎么样确诊小孩哮喘

怎么样确诊小孩哮喘

婴幼儿期的喘息症状主要为咳嗽、喘息、呼吸急促、夜间憋醒、语言不连续及喂养困难，诱因多为呼吸道病毒感染、运动、大哭、大笑和情绪波动。

呼吸道病毒感染、环境中过敏原的暴露、伴有过敏性鼻炎、胃食道返流也可以引起哮喘。

在变应原诊断方面，除病毒感染外常见的是室尘螨，其次是霉菌、蟑螂、蚕丝等吸入过敏原。

年龄<3岁的婴幼儿，婴幼儿哮喘的诊断标准是：(1)喘息发作≥3次;(2)发作时双肺闻及以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长;(3)具有特应性体质，如婴幼儿湿疹、变应性鼻炎等;(4)一级亲属中有哮喘病等过敏史;(5)排除其它婴幼儿时期的喘息疾病。凡具有以上第(1)、(2)、(5)条即可诊断哮喘。若喘息仅2次，又具有第(2)、(5)条时，先诊断为可疑哮喘。若同时具备第(3)或第(4)条时，可进行哮喘治疗性诊断，阳性者诊断为哮喘。

对于症状不典型的患儿，同时在肺部闻及哮鸣音者，可酌情采用以下任何1项支气管舒张试验协助诊断，若阳性可诊断为哮喘：(1)速效β2受体激动剂溶液或气雾剂吸入;(2)以0.1%肾上腺素0.01ml/kg皮下注射(最大不超过0.3ml/次)。在进行以上任何1种试验后的15～30分钟内，如果喘息明显缓解，哮鸣音明显减少者为阳性。

小儿哮喘如何确诊呢？

一.病史

1. 本人有过敏史：如婴儿湿疹、过敏性鼻炎、荨麻疹、食物或药物过敏等。

2. 起病诱因：感冒、气候变化、劳累、食物、药物、烟味、玩具、花粉等均可诱发。

3. 发作类型：好发季节、时辰、病情趋势、持续时间等。

4. 曾用药物：抗过敏药、β2激动剂、肾上腺皮质激素、氨茶碱等。

5. 家族史：近亲中有哮喘病史、过敏史，家庭环境，家长对哮喘的人事等，对儿童学业、体格、心理等的影响，对家长工作、经济的影响等。

二.症状

1. 先兆症状：常有鼻痒、打喷嚏、鼻塞、流涕、眼痒、咽痒、胸闷、干咳等。

2. 典型发作：常有咳嗽、气喘、喘鸣、胸前紧缩感、呼吸困难、呼气延长、端坐呼吸、发绀、大汗、发热等，有的可以咳嗽为唯一症状。严重者可有头痛、头昏、焦虑、神志模糊、两便失禁、嗜睡、昏迷、呼吸衰竭等。如有明显胸痛，要考虑胸痛一侧气胸的可能。

3. 夜间发作：哮喘易在夜间发作。有的仅有咳嗽，有的典型发作。其原因与吸入过敏源，用药不匀和气温降低等有关。夜间迷走神经兴奋也有一定关系。

三.体征

根据哮喘发作程度的轻重和病程的长短，体征有所差别，轻度发作者，仅有两肺呼气延长及散在干罗音或哮鸣音，无湿罗音;中、重度发作者常有明显体征。

1. 胸部体征：胸部可呈对称性过度充气状，日久可呈鸡胸或桶状胸，呼吸动度减弱。叩诊呈鼓音。听诊肺部有明显的哮鸣音，发作时间久或合并感染时可闻及湿罗音。当有严重气道阻塞、或因全身衰竭而呼吸浅慢时、或合并气胸时，哮鸣音反可减少，甚至消失。在缓解期或不典型哮喘，可无明显异常体征。

2. 其他体征：严重发作时，可见体力活动受限，呼吸困难、端坐呼吸、语不连句，口唇、指趾发绀，脉快或心律不齐，有三凹体征，重者尚有严重脱水、血压下降、全身衰竭、昏迷等。

四.实验室检查

1. 血常规：可见嗜酸性粒细胞增高、中性粒细胞增加，合并感染则白细胞总数及中性粒细胞可明显升高。

2. 血液检查：血清中免疫球蛋白E(IgE)升高。动脉血气分析有动脉血氧分压下降、二氧化碳分压增高、血氧饱和度降低、血PH值下降。

3. 肺功能检查：可简易测定1秒钟用力呼气容积(FEV1)显示降低，最大呼吸流量(PEF)降低，肺活量降低，气流阻力增加。

五.胸片检查

胸部X线检查可发现肺炎、气胸、纵隔气肿、肺结核等合并症。

六.纤维支气管镜检查

纤维支气管镜检查可见粘膜水肿、分泌物粘稠、粘膜炎症、痰液、脓拴或异物等。

孩子老是咳嗽是哮喘吗

最近就诊的很多都是几个月大得宝宝，症状多表现为咳嗽，咳痰，有哮鸣音，且病程时间长，很多家长朋友们甚是担心，担心这样一直下去孩子会转变成哮喘，怕孩子带着这样的病过一辈子。那么孩子老是咳嗽是哮喘吗?下面专家就带大家详细了解。

专家告诉大家，其实只要诊断明确，合理用药，大多都会痊愈的，孩子尚且还小，不适宜用中医药的方法治疗，接受合理的西药输液，孩子的症状也会缓解很多。如果好了，可能就没有多大事了。但是由于几个月大的宝宝，免疫能力都很差，病程可能会迁延很久，如果孩子一直不能痊愈，家长们可以带着孩子去看看中医。

确实有研究发现：婴儿期患肺炎或支气管炎，到学龄期患哮喘的机会更多，于是研究人员得出结论———感染与哮喘有因果关系。但更早些时期也有人曾提出哮喘的“卫生学说”，即环境过分清洁，缺乏平时轻微的感染原刺激，反而使哮喘发生率增高。

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小儿咳喘或小儿的支气管炎和小儿哮喘是不同的两种病，咳喘或支气管炎是由各种细菌或病毒引起的是支气管感染性炎症，而小儿支气管哮喘则是过敏性炎症，由于性质完全不一样，所以治疗和药物也完全不一样。哮喘以消除气道过敏性炎症、免疫或脱敏治疗为主，咳喘或支气管炎则应该明确诊断，搞清病因分类治疗，分别或单独给抗生素或单独给抗病毒或单独给抗过敏治疗，不应该所有的药全用上，这样很容易用错药物的。

小儿哮喘可以通过正确治疗而不再复发，小儿咳喘或支气管炎则因为病因不同或可很快痊愈或转变成慢性的，两者治疗不当都可以发展为肺气肿、肺心病的，儿童哮喘会伴有搓鼻子、揉眼睛和鼻塞，有时候会伴有早晨打喷嚏、流鼻涕等过敏性鼻炎的症状，经过正确治疗大多数可在18岁内治愈的。你可以看看“中国过敏 与哮喘网”，希望早日给孩子确诊，及早正确治疗

小儿哮喘能治愈吗 如何提高治愈率

建议家长为哮喘的孩子建一份家庭病案。把孩子每次哮喘发作的日期、时间、地点、轻重程度、发病当天的天气情况，有无特殊饮食和特殊化学物质接触，发病前24小时生活中发生的特殊情况，是否有过剧烈运动等，一一记录在案。经过长期耐心观察，就能找出与发病有关的可疑因素，加以避免，并及早发下孩子哮喘发作的先兆，及早给药，防止发作。

一旦了解小儿对哪种物质过敏，则应尽量避免接触。包括居住环境、饮食、穿着衣服等。家里最好不要有人吸烟，不要用皮毛、丝绵或羽绒的衣被，不养宠物，不要玩毛绒玩具，避免有可能引起哮喘的饮食，如海鲜、鸡蛋、鱼等。

只有按医生的要求合理用药，才能使药物在血液中保持有效浓度，起到止喘的最佳效果。很多家长在孩子发作时积极治疗，病情控制后，立即停药，这是不科学的。哮喘的气道炎症的控制是需要一个过程的，喘憋症状减轻并不意味着气道炎症已经得到了很好的控制，如果在这时候就草率地减少吸入激素的剂量很容易出现哮喘复发。只有遵照医嘱用药，定期复查，在医生的指导下严格按照哮喘诊疗指南调整药物种类和剂量，才可能达到对哮喘的长期良好控制。

适当身体锻炼，提高抗病能力。有些父母因担心孩子哮喘发作，不让孩子参加体育锻炼活动，怕孩子受累、受凉，其实这是不科学的。哮喘小儿适度进行身体锻炼，不仅可以促进血液循环，改善呼吸功能，提高机体对外界环境的适应能力。

建议带小儿到正规医院哮喘专科或呼吸专科就诊，确诊是否患有过敏性鼻炎和过敏性哮喘。如已确诊。目前根治率稍大的方式是脱敏治疗，一般需坚持3-5年，部分病人可治愈。年龄较小的患者，一般建议先采取药物规范化治疗，大部分对药物反应较好，完全可能达到哮喘完全控制，甚至部分病人最终可停药。

怎么样确诊小孩哮喘

小儿哮喘确诊：胸部X线检查

小儿哮喘如何确诊?应摄胸部X线片以除外肺实质病变、先天性异常、异物征象等。哮喘急性发作时胸片可正常、或有肺气肿、支气管周围间质浸润剂肺不张。偶见气胸、纵膈气肿。

小儿哮喘发作时，双肺可听到以呼气为主的哮鸣音

小儿哮喘确诊：肺功能检测

小儿哮喘如何确诊?使用支气管舒张剂，对咳喘有明显疗效;

对于FEV1≥正常预计值70%的疑似哮喘患儿，可选择支气管激发试验测定气道反应性，对于FEV1《正常预计值70%的疑似哮喘患儿，选择支气管舒张试验评估气流受限的可逆性，支气管激发试验阳性、支气管舒张试验阳性或PEF每日变异率(连续监测1～2周)≥20%均有助于确诊哮喘。

过敏原检测——排除其他引起喘息、胸闷和咳嗽的疾病

小儿哮喘如何确诊?如果排除其他引起喘息、胸闷和咳嗽的疾病，通过做过敏原检测(皮肤点刺试验)、抽血化验、血常规、肺功能等检查来确诊小儿哮喘

吸入变应原致敏是儿童发展为持续性哮喘的主要危险因素，儿童早期食物致敏可增加吸入变应原致敏的危险性，并可预测持续性哮喘的发生。因此，对于所有反复喘息怀疑哮喘的儿童，尤其无法配合进行肺功能检测的学龄前儿童，均推荐进行变应原皮肤点刺试验或血清变应原特异性IgE测定，以了解患者的过敏状态，协助哮喘诊断。

提醒，当患儿反复患气管炎、肺炎或反复咳嗽，伴有喘息，有哮喘家族史和个人过敏史(湿疹、过敏性鼻炎、荨麻疹等)，应高度怀疑哮喘，应到儿童哮喘专科进一步检查确诊。

小儿哮喘确诊注意

小儿哮喘如何确诊?小儿哮喘年龄≥5岁，喘息呈反复发作，5岁以下的患儿诊断更为谨慎，5岁以前的儿童喘息有三个特性。一是早期一过性喘息。大多由于环境因素引起，常见于早产儿和父母吸烟者，随着年龄增长在3岁内喘息会逐渐缓解。二是早期起病的持续性喘息。

小儿哮喘出现以下症状，应去看医生

(1)不断咳嗽或呼吸困难而无法入睡;

(2)运动时会触发哮喘;

(3)使用支气管扩张剂的次数增多;

(4)使用支气管扩张剂后情况未见好转。

有些哮喘是很容易被误诊的

有一个8岁的小男孩，一年多不间断地咳嗽，服用抗生素类的药物之后也不见好。他的妈妈从来没有想到过孩子会得哮喘，因为他的儿子根本就没有出现过呼吸困难的现象。有一次，孩子咳嗽持续了4个月，医生建议孩子去找肺病专家看一看，结果被确诊为哮喘，这个结果让孩子的母亲大吃一惊。不过好在她的孩子已经确诊，那么等到孩子哮喘症状紧急发作的时候，父母就不会慌了神，不知所措了。

从遗传的角度来说，如果父母患有过敏症或者哮喘，那么孩子得这种病的机率更大。据统计，80%的哮喘儿童同时患有过敏症。当一个2岁男孩的妈妈得知她的孩子被确诊为哮喘时，非常震惊："我本人就是季节性过敏的体质，我发现我的儿子皮肤容易过敏，可能也是过敏体质造成的。所以，有一段时间，我的孩子反复上呼吸道感染，我也认为只是季节性的过敏或者伤风感冒了，从来没考虑过会是哮喘这么严重的疾病。"

对于哮喘我们一定要有一个深入的了解，千万不能因为我们对于哮喘的错误认识导致我们错过了对于哮喘的治疗时间。尤其是那些有哮喘家族病史的人，更是要随时关注孩子身体的变化，如果有哮喘症状出现的话一定要给予足够重视。

怎么样确诊小孩哮喘

1 小儿哮喘确诊：胸部X线检查

小儿哮喘如何确诊?应摄胸部X线片以除外肺实质病变、先天性异常、异物征象等。哮喘急性发作时胸片可正常、或有肺气肿、支气管周围间质浸润剂肺不张。偶见气胸、纵膈气肿。

小儿哮喘发作时，双肺可听到以呼气为主的哮鸣音

2 小儿哮喘确诊：肺功能检测

小儿哮喘如何确诊?使用支气管舒张剂，对咳喘有明显疗效;

对于FEV1≥正常预计值70%的疑似哮喘患儿，可选择支气管激发试验测定气道反应性，对于FEV1《正常预计值70%的疑似哮喘患儿，选择支气管舒张试验评估气流受限的可逆性，支气管激发试验阳性、支气管舒张试验阳性或PEF每日变异率(连续监测1～2周)≥20%均有助于确诊哮喘。

3 过敏原检测——排除其他引起喘息、胸闷和咳嗽的疾病

小儿哮喘如何确诊?如果排除其他引起喘息、胸闷和咳嗽的疾病，通过做过敏原检测(皮肤点刺试验)、抽血化验、血常规、肺功能等检查来确诊小儿哮喘。

吸入变应原致敏是儿童发展为持续性哮喘的主要危险因素，儿童早期食物致敏可增加吸入变应原致敏的危险性，并可预测持续性哮喘的发生。因此，对于所有反复喘息怀疑哮喘的儿童，尤其无法配合进行肺功能检测的学龄前儿童，均推荐进行变应原皮肤点刺试验或血清变应原特异性IgE测定，以了解患者的过敏状态，协助哮喘诊断。

提醒，当患儿反复患气管炎、肺炎或反复咳嗽，伴有喘息，有哮喘家族史和个人过敏史(湿疹、过敏性鼻炎、荨麻疹等)，应高度怀疑哮喘，应到儿童哮喘专科进一步检查确诊。

染发与宝宝哮喘关联不大

读者魏女士：我儿子是过敏体质，但是诱发他过敏的过敏原到现在也没检测出来。我最近看到一则新闻说，妈妈染发的话容易诱发孩子哮喘，那么我是不是不能染发了呢?

专家介绍：哮喘发病和遗传因素、环境因素双重影响相关。预防哮喘关键是不要接触过敏原，如果明确了过敏原，就要采取回避原则。

但是有些环境因素是生活中不能回避的问题，而且，多数孩子哮喘的诱因是不能确定的，临床上小儿哮喘的原因多与个体体质和呼吸道感染有关，母亲没有必要回避所有可能诱发哮喘的高危因素。

如果小儿哮喘发作，首先设法使小儿安静下来，吸入支气管扩张剂，保证气道通畅，立即到医院诊治，严重哮喘发作可以引起呼吸和循环衰竭。

小孩哮喘有哪些食疗的方法

很多人患有哮喘，一般老年人比较多，但是很多小孩也患有哮喘的毛病，咳嗽起来喘不过气来，憋得难受，而且每到冬季还容易发作，哪有什么方法可以有效小孩子哮喘那，下面介绍一些食疗的方法。

1将豆腐，生萝卜汁和麦芽糖混合到一起放到锅里煮，每天早晚喝一次，可以很有效的治疗小孩子的哮喘。

2将豆腐，麻黄以及杏仁都放到锅里面加上水煮。大概煮一个小时煮好，然后吃豆腐喝汤，每隔一天喝一次，可以很好地治疗哮喘，对于小孩哮喘更有效。

3蜂蜜可以润肺，止咳化痰，将蜂蜜，杏仁以及核桃仁放到锅里面蒸熟，蒸熟后加入生姜汁，每隔两天喝一次，可以有效的治疗小孩哮喘。

4将新鲜的丝瓜切碎，然后放到锅里面加上水煎熬，熬好后把渣去掉只喝水，每天喝，可以治疗哮喘。

注意事项：小孩最好跟猫狗等小动物接触，这些动物身上的细菌能诱发小孩哮喘。

宝宝久咳有可能是隐匿性哮喘

近期，气温多变，忽冷忽热，许多小孩子咳嗽不断，用了很多消炎药都治不好，这让家长十分焦虑。专家表示，久咳不愈，其中大部分属于咳嗽变异性哮喘，这种哮喘是以干咳为主要症状，反而哮喘症状不明显，特别容易被误诊为感冒、支气管炎等，从而大量使用抗生素而无效。实际上，此病用支气管扩张剂试验就能明确诊断。

久咳常被误为“支气管炎”

在儿科门诊里，有一位4岁的小患儿，一直在咳嗽。孩子的妈妈说，小宝近两年来都有间断咳嗽，中药西药用了很多，可还是不见好，最长也只有半月不咳。在当地医院，医生都是按照感冒、气管炎治疗，就是治不好，这才到医院来治疗。

专家说，仔细观察发现患儿面色发青，时不时咳嗽，而且还喜欢咬指甲，烦躁易怒。从孩子的病历看，小宝宝所用药物多是消炎、清热解毒类药物。

经过详细检查，专家认为，患儿患的是咳嗽变异性哮喘。专家提醒家长，当孩子发生咳嗽的时候，要细心观察患儿的症状，告诉医生患儿咳嗽的特点、好发时间以及伴随症状等，这些“小细节”更加有利于医生诊断，避免误诊。

干咳超过一个月，警惕哮喘

那么，小儿有咳嗽的时候，要什么时候到医院就医为好呢?专家指出，如患儿感冒症状好转，但仍然咳嗽，最好还是带他去医院再检查一次，确认有没有其他感染。一般来说，宝宝持续咳嗽四周，呼吸比平常急促很多，咳嗽后出现喘声，且患儿表现烦躁不安或脾气暴躁等就应考虑是不是咳嗽变异性哮喘了。

什么是咳嗽变异性哮喘呢? 专家说，这是一种潜在的隐匿型哮喘，其典型特征是干咳，一般超过1个月。咳嗽多数发生在早晨、睡前或半夜，活动后咳嗽也会加重。

这种咳嗽并没有明显的细菌感染，所以用抗生素治疗是没有任何效果的。这种咳嗽通过支气管扩张剂试验就可明确诊断，临床上多采用激素、平喘药等治疗。因此，对于咳嗽超过1个月的患儿，妈妈们可千万不要大意，一定找小儿呼吸专科明确诊断

预防小孩哮喘的方法有哪些

哮喘是一种非常常见的一种呼吸方面的疾病，而且小孩哮喘也是一种很常见的疾病，它严重影响孩子的生长和发育，所以家长应该注意给孩子做好预防，只有这样才可以使孩子更健康。

1首先第一点应该注意的就是要避免让孩子吸二手烟，如果有大人吸烟或者做饭有烟应该让孩子远离有烟的地方这样才能够帮助孩子通畅的呼吸就可以有效的避免孩子得上哮喘。

2还有第二点应该注意的就是，如果小孩由于种种原因而得了感冒应该及时的给孩子治疗，避免孩子因为感冒而呼吸不通畅而感染最后变成哮喘，所以孩子感冒应该及时治疗。

3还有第三种方法应该注意的就是在平时的生活中如果发现孩子有过敏的现象也应该是及时的到医院进行治疗，避免孩子因为细菌过敏而引起过敏，最后变成哮喘，这一点也是应该注意的。

注意事项：以上那个介绍的几种预防小孩哮喘的几种方法，只要家长在平时的日常生活中加以注意就可以有效的避免孩子患病，只有这样就可以使孩子更健康的生长。

儿童哮喘先找过敏源

控制儿童哮喘应先找出过敏原

儿童哮喘的发病原因主要有两种：一是孩子自身存在过敏体质，与接触过敏原有关;二是由病毒等感染诱发。要想有效控制孩子哮喘反复发作，最好的办法除了依从医生指导治疗外，最重要的是避免接触过敏原。诱发儿童哮喘的过敏物质有很多种，通过长期的临床统计，我们发现厦门的儿童哮喘患者70%以上是由屋尘螨引起的，所以家庭居室的除尘、除螨非常重要。目前我们医院可以做14种空气过敏原的鉴定，您不妨给孩子做一下，以便找出确切的过敏原。

儿童早期哮喘多数会在学龄期消失

儿童喘息主要分三类：早期一过性喘息。多见于早产或父母吸烟者，喘息主要是由于环境因素导致肺的发育延迟所致，年龄的增长使肺的发育逐渐成熟，大多数患儿在生后3岁之内喘息逐渐消失。第二种持续性喘息这些儿童有典型的与急性呼吸道病毒感染相关的反复喘息，本人无过敏体质，无家族过敏性疾病史。喘息症状—般持续至学龄期。第三种迟发性喘息/哮喘。这些儿童哮喘症状常持续到学龄期乃至成人期，他们有典型的过敏症背景，常常伴有湿疹，气道有典型的哮喘病理特征。这类患者如果在童年期进行正规治疗、管理，一般在青春期也可以治愈。

有过敏性鼻炎的孩子三分之一有哮喘

孩子是否发生哮喘，医生一般要回顾既往病史，然后根据患儿发病情况及肺功能情况进行评估、判断，划分为间歇、轻度、中度、重度四个级别。如果确定为间歇发作，用缓解症状的药物就可以了;如果确定为轻度持续以上级别的，除了要进行临床控制外，还必须进行规范地、长期地使用抑制哮喘气道炎症药物控制。

过敏性鼻炎是哮喘的高危因素，流行病学研究显示，哮喘儿童中有70%—80%同时患有过敏性鼻炎，而患有过敏性鼻炎的儿童中约30%—40%合并哮喘。从你孩子的目前的情况看，基本可以确定为是哮喘，但属于间歇发作，发作时可采用雾化治疗，缓解症状就可以了，平时需注意过敏原及诱发因素的预防。

切莫擅自给哮喘患儿停药

哮喘的长期控制治疗是治疗哮喘的关键。哮喘患儿药物是否减量或停用，应视孩子病情的控制情况由医生酌情判断，定期三到六个月到哮喘专科门诊随访。

有不少家长，当孩子哮喘急性发作时，由于症状严重，比较重视，依从性好;当哮喘发作缓解后，由于症状消失，患儿活动正常，部分家长容易忽视并低估患儿的病情，或自动提前减低药量或自动停药，依从性不好，往往使哮喘治疗失控，给孩子带来不必要的痛苦。

小儿哮喘易误诊切莫乱用抗生素

我国儿童哮喘发病率已达2%，较10年前增加了一倍。然而患儿中有50%发病3年后才得以诊断，被诊断的患儿中，只有5%得到了正规治疗。小儿支气管哮喘在诊治上较成人有其特殊性，极易误诊。如“咳嗽变异性哮喘”仅表现为长期咳嗽，反复咳嗽超过1个月，夜间和清晨或运动后加重，而无喘息发作，因此常常被误诊为“支气管炎”等疾病，进而反复使用抗生素治疗，不见好转。

其实，小儿哮喘的本质是气道高反应性，而气道反应性的基础是气道的非感染性慢性炎症。因此，长期的非抗生素抗炎治疗是治疗哮喘的关键。您最好尽快到正规医院请哮喘专科医生给孩子重新进行诊断，以免造成误诊。

激素治疗一般不会影响孩子生长发育

激素治疗的副作用一直是哮喘患儿家长最关注的问题。有部分患儿家长甚至担心激素会影响孩子发育，对激素治疗有抵触情绪。但从临床上来说，激素治疗是规范化治疗哮喘的必需药物。急性发作期的哮喘患儿运用激素可以有效地控制患儿的喘息症状，而缓解期运用的吸入性糖皮质激素可以直接作用于气道，局部抗炎，是长期控制哮喘的首选药物，且吸入性糖皮质激素完全不同于口服激素，全身副反应轻微，只要在哮喘专科医生的指导下，一般不会影响患儿的生长发育。

小儿哮喘的治疗方法

方法一、调整治疗剂量和疗程：哪种方法治疗小孩哮喘见效最快?根据哮喘患儿的发病情况及时调整药物的剂量和疗程，每年至少要进行两次评估以决定是否需要继续治疗，尝试在达到并维持哮喘控制3个月后剂量减少50%，病情缓解后应使用最低剂量长期控制，如使用最低剂量哮喘能维持控制，并且1年内无症状反复，可考虑停药。

方法二、避免诱发因素：根据患儿发病原因和以往发作规律筛选可能的诱发因素并采取切实可行的预防措施，哪种方法治疗小孩哮喘见效最快?如避免接触变应原、不在寒冷天气运动、保持情绪稳定等。

方法三、病情监测：坚持每日定时测量PEF、监测病情变化，注意有无哮喘发作先兆，如咳嗽、气促、胸闷等，一旦出现应及时使用应急药物以减轻小儿哮喘发作症状。

方法四、中医治疗小儿哮喘的处方：此法适应于哮喘急性发作初期。症见喉痒、喷涕、胸闷，迅即出现气喘喉鸣，不能平卧，咳痰清稀，形寒无汗，面色青白，四肢不温，不渴或渴喜热饮，舌淡，苔白，脉浮滑。此乃寒邪触动伏痰，痰阻气道，肺气上逆所致。病位在肺，以肺卫失宣为病变特征，故治当宣肺达邪、祛邪消痰治疗小孩哮喘。

孩子哮喘有时只咳不喘

在很多人的印象中哮喘肯定是要"喘"的，其实不然。哮喘中有一大类叫做"咳嗽变异性哮喘"，这种哮喘就会表现为只咳不喘，约占了哮喘的三分之一，此类哮喘常常会被误诊为支气管炎，孩子白白吃了很多抗生素不说，病情得不到控制，成人后发展为慢阻肺的几率也远高过其他孩子。医生提示如果孩子反复咳嗽，孩子属于过敏体质，或有哮喘家族史，都应当警惕是否为哮喘。

A、一降温3岁宝宝咳嗽发作

3岁的小贝经常咳嗽，每次天气一降温他必咳无疑，也不发烧，一去医院打吊针三五天后就好了，他一直被诊断为支气管炎。这不前一天一股冷空气杀到广州，小贝又咳嗽了。这次妈妈带他去了广东省人民医院，儿科副主任医师李增清为他接诊。一见到医生，小贝的妈妈就说"医生，你给他吊点水吧，每次一吊就好。"

李增清主任怀疑小贝可能是哮喘。李增清建议他先不要急着打吊针，接受两天的雾化治疗观察一下。第一天雾化治疗他的咳嗽就明显好转，第二天的治疗后，小贝的咳嗽就完全止住了。实验性的治疗印证了李增清的猜测。

B、哮喘为何会"只咳不喘"?

李增清解释，儿童哮喘分为两大类。一类是典型的哮喘，叫做"支气管哮喘"，在宝宝哮喘发作时，呼吸中可以听到"丝丝"的喘鸣音，会立即引起家长的警觉，而带孩子来就医。另一类叫做"咳嗽变异性哮喘"，发作时呼吸中听不到明显的喘鸣音，而会表现为反复的咳嗽，一般不会发烧，而且咳嗽也有一定规律可循，比如一接触过敏源(如冷空气)就会发作，一用哮喘治疗的特效药咳嗽会立即缓解。这类咳嗽变异性哮喘约占哮喘的三分之一，这就是说儿童哮喘中有三分之一是只咳不喘的。

这类哮喘在基层医院易被误诊为支气管炎。李增清提示，当孩子出现反复咳嗽时，如果家族有哮喘病史，或孩子属于过敏性体质，尤其是有过敏性鼻炎，都应当考虑是否为哮喘。广州普通儿童中哮喘的发病率约2-3%，而在过敏性鼻炎的孩子中，哮喘的发病率则高达20%，哮喘的孩子中，有80%同时患有过敏性鼻炎。

C、家有喘宝宝要打持久战

要诊断是否为咳嗽变异性哮喘并不难。如果正处于急性发作期做"支气管舒张实验"即可，若是非急性发作期做"支气管激发试验"，并结合症状即可确诊。

如果孩子确实被诊断为哮喘，家长要做好充分的心理准备，要打一场持久战。李增清解释，哮喘并不像大家想象的那样是"不治之症"，只要坚持用药，孩子的病情完全可以控制，像其他孩子一样正常生活。不过要打一场持久战，用药时间至少一到两年。最好还要找到引起孩子反复咳嗽(哮喘)的过敏源，接受脱敏治疗或在日常生活中尽量减少孩子与过敏源的接触。

他提示，家长不要对这种哮喘不以为然而不去治疗。反复的发作会导致孩子气道狭窄，增大他成年后患慢阻肺的几率。