猩红热发病原因
猩红热发病原因
β型溶血性链球菌直径0.6～1.0μm，呈链状排列。在血蝶上呈乙型溶血反应，故也称其为乙型溶血性链球菌。该菌革兰氏染色阳性，球形或卵圆形，无芽胞，无鞭毛，在有血或血清的培养基中生长良好。β型溶血性链球菌按其细胞壁上所含多糖抗原的不同，又分为18个组，A组链球菌约有80多种血清型。任何一种血清型的A组菌，只要能产生足够的红疹毒素，都可以引起猩红热。M蛋白是链球菌有致病能力的重要因素，它可抵抗机体白细胞对它的吞噬作用。机体感染后可获得对M蛋白的特异性免疫力，且可保持数年，但只对同型菌株免疫。
A组链球菌大多可数可产生毒素和酶类，构成此菌的致病力。如红疹毒素(Erythrogenic toxin)，该毒素至少有三种不同的抗原性，可使易感者数次患猩红热。溶血素O和S能破坏红细胞、白细胞、血小板并能引起组织坏死。透明质酸酶，链激酶(溶纤维蛋白酶)可溶解组织间质的透明质酸，使细菌易于在组织中扩散。链激酶，使血液中纤维蛋白溶酶原转变为纤维蛋白溶酶，从而阻止血液凝固或可溶解已凝固的血块。链道酶又称脱氧核糖核酸酶，能溶解具有高度粘性的DNA。菸酰胺腺嘌呤二核苷酸酶，能分解相应的组织成分，从而破坏机体的某些防卫能力。
该菌体外抵抗力强，加热60℃30分钟即被杀死，在0.2～0.5%升汞或0.5%石炭酸溶液中15分钟即死亡。
猩红热容易与哪些疾病相混淆
1、药疹：也能引起猩红热样皮疹，其他如麻疹、风疹等发疹性疾病，均需与猩红热鉴别。缓症链球菌感染所致的“类猩红热”表现常较重，可有肝、肾损害或休克。需细菌培养方能鉴别。
2、金黄色葡萄球菌感染：某些金黄色葡萄球菌菌株的内毒素分子结构有部分与红疹毒素相同，也可引起猩红热样皮疹。但皮疹消退快，且无脱皮表现，并常伴有迁徙性病灶，病原学检查为金黄色葡萄球菌。
3、川崎病：发热持续时间较长，可有草莓舌、猩红热样皮疹，同时伴有眼结膜充血、口唇干裂、一过性颌下淋巴结肿大及指趾末端膜状或套状脱皮，可引起冠状动脉病变，病原学检查阴性，抗感染治疗无效。
儿童猩红热如何与普通感冒相区别
儿童猩红热如何与普通感冒区别：猩红热发热1〜2天一定会出皮疹而且疹型特殊。没有打喷嚏、流鼻涕等感冒的表现。猩红热是细菌引起的，抗生素治疗有效；普通感冒多为病毒引起的，抗生素治疗无效。
是什么引起的草莓舌？
猩红热主要是由B型溶血性链球菌A组菌株引起的，病原体侵入人体后咽部引起化脓性病变，毒素入血引起毒血症，使皮肤产生病变，严重时肝、脾、肾、心肌、淋巴结也可出现炎症性病变。个别病人于病期2～3周后可在全身多器官组织产生变态反应性病变。 病菌一般存在于猩红热病人或带菌者的鼻咽部，通过空气飞沫(说话、咳嗽、打喷嚏)直接传染，也可由带菌的玩具、生活用品等间接传播，偶尔也可通过被污染的牛奶或其他食物来传播。
猩红热病人自发病前一日至出疹期传染性最强。主要通过空气飞沫传播，由于病毒不耐热、对干燥抵抗弱，故间接接触传染可能性小。人群普遍易感，加之红疹毒素有5种血清型，无交叉免疫，故猩红热可再感染。
猩红热传染吗
猩红热是由溶血性链球菌所致的急性呼吸道传染病。典型的猩红热一般起病很急，临床以发热、咽峡炎、病后24小时内出现弥漫性充血性皮疹为三大特征性表现。
猩红热发热的特点多为持续性高热，体温往往达39℃～40℃之间。在发热的同时伴有全身不适、头痛、食欲不振等症状。猩红热发热的原因是由于病原菌所产生的红疹毒素及其它产物经咽部丰富的血管侵入血流，从而引起了全身中毒症状。红疹毒素在引起高热等全身中毒症状的同时，又可引起皮肤血管充血并发疹。因此，猩红热病程中发热的高低和发热的持续时间，与猩红热皮疹的多寡及其消长情况是相一致的。也就是说，体温越高，发热时间越长，皮疹出现的越多。
对猩红热发热症状较重的患儿，可给予小剂量扑热息痛或阿司匹林降温，并注意补充液体。一般不采用酒精擦浴等物理方法降温，以免损伤皮肤。
猩红热好了会复发吗 治疗猩红热的注意事项
在病情流行期间，应当避免儿童到人群集中的公共场所活动。如果出现疑似发病症状，家长不要再送孩子上学或者托儿所，及时到医院就诊，轻者可在家中隔离治疗休养，一定要隔离。并且注意休息，要让儿童尽可能的卧床休息，安心养病，以便早日康复。
患儿日常用品应当及时进行消毒，衣被要洗晒，用具可以暴晒，至少30分钟，食具煮沸消毒。孩子的疾、鼻涕要吐或移在纸里烧掉，用过的脏手绢要用开水煮烫。
另外，孩子居室要经常开窗通风换气，每天不少于3次，每次15分钟，保持卫生和环境安静。
猩红热发病期间可以伴有皮疹瘙痒等症状，家长应当给患儿剪短指甲避免挠抓，可给予温水浴或炉甘石洗剂清洗皮肤，禁用把翻皂擦洗。当出现大片脱皮应任其自然脱落，局部可涂以石蜡油。
当出现皮肤脱屑时，需要注意病床被褥清洁，勿使皮屑飞扬，以免出现交又感染。当皮肤大块脱皮时，用消毒剪刀修剪，不要撕剥，以免皮肤感染。
猩红热发病后，患儿应进食高热量和高蛋白的流食，为机体补充能量，对抗病毒。患儿应多食牛奶、豆浆、蛋花汤、鸡蛋羹等含优质蛋白高的食物，还应多给藕粉、杏仁茶、莲子粥、麦乳精等补充热量。
猩红热的孩子忌食发物、过甜过咸的食物、辛辣食物、冷饮、较长纤维的蔬菜和水果、热性水果和油炸食物，不然会刺激患儿咽喉，使粘液分泌增多，加重病情。
因为预防和治疗猩红热主要是注射抗生素，而猩红热属链球菌感染，极易并发胃炎，故使用抗生素时应选择对肾脏刺激较小的药物，避免使用磺胺类药物。此外，红霉素口服会出现胃肠道反应，氯霉素、合霉素会使粒细胞减少，使用时必须注意。对青霉素过敏的人群，可以改用磺胺嘧啶等其他类型的抗生素来进行预防。
如果猩红热没有及时得到有效的控制治疗就会出现并发症，因为病菌会“流串”到其他器官，并导致该处发生炎症，比如在关节，心脏，肾脏等，引起风湿性关节炎，风湿性心脏病，急性肾炎。再比如细菌扩散到附近组织，形成化脓性中耳炎、鼻旁窦炎、乳突炎、颈部淋巴结明显肿大，少数患者皮疹为出血或紫癜，还可引起败血症。所以一旦有并发症出现，或出现浓肿一定要及时入医院治疗。
猩红热与相似疾病的诊断鉴别
1.猩红热咽峡炎与其他咽峡炎诊断鉴别方法：在出皮疹前咽峡炎与一般急性咽喉炎无法区别，白喉患者的咽峡炎比猩红热患者轻，假膜较坚韧且不易抹掉，而猩红热患者咽部脓性分泌物容易被抹掉，但须注意，猩红热与白喉有合并存在的可能，应仔细进行细菌学检查。
2.猩红热皮疹与其他发疹性疾病的诊断鉴别方法：
(1)麻疹：有明显的上呼吸道卡他症状，皮疹在发热第4天出现，大小不等，形状不一，为暗红色斑丘疹，皮疹之间有正常皮肤，面部皮疹多于躯干部，有科氏斑，无草莓舌，杨梅舌。
(2)风疹：起病第1天即出皮疹，开始呈麻疹样，很快增多且可融合成片，类似猩红热，但无弥漫性皮肤潮红，皮疹于发病3天后消退，无脱屑，咽部无炎症，耳后淋巴结常肿大。
(3)药疹：有用药史，皮疹有时可呈多样化表现，既有猩红热样皮疹，同时也有荨麻疹样疹，皮疹分布不均匀，出疹顺序也不像猩红热那样由上而下，由躯干到四肢，无草莓舌和杨梅舌，除因患者咽峡炎而服药引起药疹者外，一般无咽峡炎症状，病原菌培养阴性，停药后皮疹减轻。
(4)其他细菌感染：金葡菌，C群链球菌，缓症链球菌也有能产生红斑毒素的菌株，其毒素的生物特性虽与A群链球菌的红斑毒素不相同，但引起的猩红热样皮疹则无明显区别，鉴别主要依据细菌培养，缓症链球菌在20世纪90年代初在江苏发生过暴发流行，部分重症患者出现了与中毒性猩红热类似的临床表现，已研究得知此由与A群的毒素不相同的一种外毒素引起。
登革热发病原因
登革热由登革病毒感染引起，登革病毒属B组虫媒病毒，黄病毒科黄病毒属(flavivirus)。病毒颗粒呈哑铃状(700×20--40nm)、棒状或球形，球形直径50nm。为单股正链RNA病毒，RNA分子量4.103kD。登革热病毒核心为RNA与蛋白质组成的20面立体对称的病毒颗粒，外层为两种糖蛋白组成的包膜，包膜含有型和群特异性抗原，用中和试验可鉴定其型别。
病毒基因编码3个结构蛋白和7个非结构蛋白(NS1、NS2a、NS2b、NS3、NS4a、NS4b和NS5)。3个结构蛋白分别为E蛋白(包膜蛋白)、C蛋白(核心壳蛋白)和M蛋白(膜蛋白)。E蛋白含有中和抗原和病毒的种、属、型等特异性表位，可诱导机体产生中和抗体、血凝抑制抗体。此外，E蛋白还可能引起抗体依赖的增强感染作用(ADE)。C蛋白可能在蛋白质和RNA的相互作用中发挥作用。M蛋白与病毒感染能力的强弱有关。登革病毒可分为4个血清型，与其他B组虫媒病毒如乙型脑炎病毒可交叉免疫反应。
登革病毒在1～3日龄新生小白鼠脑、猴肾细胞株、伊蚊胸肌及C6/36细胞株内生长良好，并产生恒定的细胞病变。
登革病毒对寒冷的抵抗力强，在人血清中贮存于普通冰箱可保持传染性数周，-70℃可存活8年之久;但不耐热，50℃30min或100℃2min均可灭活;不耐酸、不耐醚。用乙醚、紫外线或0.05%福尔马林可以灭活。