胸膜炎的治疗

胸膜炎的治疗

通常胸膜炎患者发现时即为双侧胸腔积液、或伴有身体其他部位多浆膜腔积液、或同时有肺结核、骨结核等身体多部位结核病，治疗起来棘手、困难，疗效也一般。这类患者常常免疫力低下，膜炎症状不典型，延误就诊，造成就诊时病情复杂。反复的血性胸水，已排除了胸膜肿瘤及其他致的血性胸水，支持是结核性的。

【中医治疗】

①邪犯胸肺：恶寒发热，咳嗽痰少，胸胁刺痛，口苦咽干，舌红苔薄，脉弦数。

治法：和解清热，理气通络。

方药：瓜蒌、猫瓜草各30克，柴胡、赤白芍各15克，黄芩、半夏、枳壳、桔梗、桑白皮各10克，甘草6克。

②饮停胸胁：咳唾引痛，呼吸困难，咳逆喘息不能乎卧，舌苔白腻，脉沉弦。

治法：逐水祛饮。

方药：百部30克，瓜蒌、茯苓各15克，葶苈子11克，桑白皮、苏于、陈皮、半夏、椒目、薤白、橘红各10克，甘草6克。

③痰淤互结：胸痛胸闷，呼吸不畅，迁延经久不已，舌紫暗、苔白，脉弦。

治法：化痰活血，理气和络。

方药：意苡仁30克，瓜蒌、赤芍、茯苓各15克，旋复花、苏于、杏仁、半夏、香附、陈皮、枳壳、路路通各

10克，制乳没各6克(包煎)。

④阴虚内热：呛咳少痰，口干咽燥，潮热盗汗，五心烦热，颧红，形体消瘦，舌红少苔，脉细数。

治法：滋阴清热。

方药：沙参、麦冬、玉竹、花粉、百部各15克，太子参13克，桑白皮、地骨皮、功劳叶、银柴胡、广郁金、杏仁各10克，川贝粉6克(冲服)。

【西医治疗】

①抗生素治疗

A.抗结核药物治疗：适用于结核性干性或渗出性胸膜炎的治疗。异烟肼每日300毫克、或利福平每日坝毫克、或乙胺丁醇每日0.75--1克，一次顿服，连续服药3个月。链霉素每日0.75--1克，肌注，1--2月，与口服药交替使用，总计疗程6--9月。

B.非结核性胸膜炎：应针对原发病(如感染、肿瘤等)选择相应的药物治疗。

C.化脓性胸膜炎或结核性脓胸伴感染者：青霉素C每日160--320万单位，分4次肌注，并可于胸腔内再加注807单位。

②缓解疼痛：口服阿司匹林0.6克或消炎痛50毫克，1日3次，或可待因15--30毫克，1日3次。

③胸腔穿刺抽液：适用于渗出性胸膜炎胸腔大量积液，有明显呼吸困难，或积液久治仍不吸收者。每次抽液量不宜超过1000毫升，每周2-3次。

④激素治疗：与抗结核药物联用，对消除全身毒性症状，促进积液吸收，防止胸膜增厚黏连，有积极的治疗作用。可用强的松15--30毫克，分3次口服，待全身症状改善，积液明显吸收减少时，可逐渐减量，一般用药4--6周。

由于结核胸膜炎发病的特殊性，有时候往往会在治疗中产生不少问题。因此，对于患者的治疗更应该及时有效，不要延误，并且注意饮食的配合。

胸膜炎治疗

根据引起胸膜炎的原因不同，所采用的治疗方法也不同。

1.肺炎时伴随的胸膜炎：对于引起肺炎的病原菌选用有效的抗生素治疗。为了将胸水排出体外，可以同时采用胸腔闭式引流治疗。

2.结核性胸膜炎：根据肺结核的标准治疗方案进行抗结核药物治疗。当胸水量较多时，可以进行胸膜腔穿刺排液，但通常不采用胸腔闭式引流。

3.癌性胸膜炎：癌性胸膜炎多是由肺癌、乳癌转移引起的。胸水多为血性，胸水中可以发现肿瘤细胞，也可以采集一部分胸膜来检查肿瘤细胞。治疗时在全身使用抗癌药物治疗的同时，使用胸膜腔穿刺排液和胸膜粘连术。

胸膜炎的治疗

治疗胸膜炎的方法有哪些呢?这是很多胸膜炎患者都想知道的问题，因为胸膜炎不仅给患者带来身体上的伤害，还对患者的生活造成了一定的影响。那么治疗胸膜炎的方法有哪些呢?接下来就跟小编一起去看看吧。

治疗胸膜炎的方法一：一般治疗

体温38℃以上可卧床休息，一般患者可以适当起床活动。总的休息时间大约以体温恢复正常，胸液消失后仍须持续2～3个月。

治疗胸膜炎的方法二：抗生素

抗结核药物治疗适用于结核性(干性或渗出性)胸膜炎的治疗。异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素交替使用，总计疗程6～9月。非结核性胸膜炎应针对原发病(如感染、肿瘤等)选择相应的药物治疗。化脓性胸膜炎或结核性脓胸伴感染者用青霉素治疗。

治疗胸膜炎的方法三：胸腔穿刺抽液

由于结核性胸膜炎胸液蛋白含量和纤维蛋白含量高，容易引起胸膜粘连，故原则上应尽快抽尽胸腔内积液，每周2～3次。首次抽液 不要超过700ml，以后每次抽取量约1000ml，最多不要超过1500ml。如抽液过多、过快，可由于胸腔内压力骤降发生复张后肺水肿和循环衰竭。若 出现头晕、出汗、面色苍白、脉搏细弱、四肢发冷、血压下降等反应，立即停止抽液，皮下注射0.5%肾上腺素0.5ml，同时静脉内注射地塞米松 5～10mg，保留静脉输液导管，直至症状消失。如发生肺复张后肺水肿，应进行相应的抢救。

治疗胸膜炎的方法四：激素治疗

与抗结核药物联用，对消除全身毒性症状，促进积液吸收，防止胸膜增厚黏连，有积极的治疗作用。可用强的松15--30毫克，分3次口服，待全身症状改善，积液明显吸收减少时，可逐渐减量，一般用药4--6周。

治疗胸膜炎的方法五：抗结核药物治疗

适用于结核性干性或渗出性胸膜炎的治疗。异烟肼每日300毫克、或利福平每日坝毫克、或乙胺丁醇每日0.75--1克，一次顿服，连续服药3个月。链霉素每日0.75--1克，肌注，1--2月，与口服药交替使用，总计疗程6--9月。

治疗胸膜炎的方法六：缓解疼痛

口服阿司匹林0.6克或消炎痛50毫克，1日3次，或可待因15--30毫克，1日3次。

胸膜炎多长时间能好调节

由于胸膜炎的严重程度不同，治疗方法及用药也会不同，因此治疗胸膜炎的时间长短也不同，但是最好是治疗半年以上，因为胸膜炎的发作病因是病毒或细菌，必须彻底治疗才能完全恢复。

胸膜炎的治疗原则是对症治疗，患者可使用消炎药、抗生素、激素治疗，如果胸痛严重后还要服用止痛药，不然患者也无法承受疾病引起的疼痛。患者在治疗时要按疗程用药，不然对疾病的治疗有阻碍。

并且患者要注意治疗疾病期间，有效护理可帮助疾病早日恢复，也能缩短治疗的时间，患者在治疗时可通过饮食调理身体，平时注意休息，多吃高蛋白、高维生素的食物，对治疗有好处。

结核性胸膜炎是很难彻底根治的，现在的主要治疗方法是胸腔穿刺抽液和抗结核治疗，基本上能够治愈，但不能根治，只能尽量不让胸膜炎再次复发，患者要选择正规的大医院来治疗，效果更让人放心。

结核性胸膜炎的预后是很重要的，患者在治愈以后，一定不能干任何需要出力的活，否则很容易导致胸膜炎再次复发，而且再次复发也比原来的病情是要严重的，需要做手术来分离积液粘连导致的肩膀歪斜。

结核性胸膜炎治病其实不是关键，关键在于养病，除了不能干重活意外，患者还要保持良好的生活作息习惯，尤其不能熬夜，不能抽烟喝酒，不能发脾气等，要把心态放平稳，对养病才有效果。

间隔多长时间复诊x胸片呢?

结核性胸膜炎的患者在进行检查的时候，可以明确检查出结核杆菌阳性，换着需要按照疗程服用抗痨药物进行治疗，服药的周期通常在半年至一年左右，并且用药治疗之后要注意定期复查。

服用抗痨药物对结核性胸膜炎进行治疗的时候，患者应该在服药一个月之后，三个月之后，以及半年之后，定期的进行胸部x光片检查，根据检查结果判断结核病灶有没有出现扩大，决定接下来的治疗措施。

结核性胸膜炎因为属于结核杆菌感染性疾病，所以这种疾病就有一定的传染性，患者在进行抗劳药治疗的时候，也要注意做好隔离防护措施，不要将结核杆菌传染给身边的其他人，连累他人也进行治疗。

注意事项：

结核性胸膜炎的患者，平常要多吃新鲜的水果和蔬菜，多进行一些体育锻炼，平常不要过度的劳累，避免吸烟喝酒以及熬夜的情况，逐渐提高自身的抵抗能力。

肺积水和胸积水的区别是什么

肺积水其实就是胸腔积液，只是叫的方法不同，胸膜炎是发生在胸膜部位的炎症，感染、肿瘤、外伤、心力衰竭等许多因素都能引起胸膜炎的出现。根据胸腔内有无积水，可将胸膜炎分为两类。胸膜炎积水需及早治疗，以免引起呼吸困难，对心脏造成压迫，导致多种并发症的出现。通常来说，胸膜炎积水在积极治疗使得炎症消退后，症状可以消失。 发生胸膜炎时，应及时进行胸腔CT检查，抽出积水化验其性质以查明病因，才能采取有效的治疗措施。依照胸膜炎积水的比重、颜色、组成等判断其来源和性质，考虑患者的病史和症状，以便于判断出胸膜炎积水的类型。 青年人出现胸膜炎多为结核性的，如果确诊为结核性胸膜炎，需要及早去医院住院接受正规抗结核治疗。除外结核性胸膜炎后，应积极抗炎，针对原发疾病进行治疗，辅以促进胸腔积水吸收的药物。细菌感染引起的应选用有效的抗生素，病毒感染所致进行抗感染治疗。若胸膜炎是因自身免疫性疾病引起的，针对基础疾病治疗后可有所改善。 需要注意的是，胸膜炎积水的治疗可以采用胸腔穿刺或胸腔闭式引流排出积水，起到缓解患者症状的作用，但不能长期反复抽积水，这种方法对于疾病的根治没有效果，反而可能会引起感染，导致胸膜炎患者的病情恶化。 胸膜炎积水患者在积极进行治疗的同时，应注意日常保养，保证充足的休息，避免劳累，采取合理的饮食结构，适量多吃一些高蛋白、高热量、易消化的食物补充营养。患者还需注意保暖，防止受凉感冒。 总之，胸膜炎积水患者应根据病因不同，采取合适的治疗方法。经过及时、有效的治疗之后，胸膜炎积水患者通常不容易复发，治愈后可能会有胸膜粘连，患者在1年内深呼吸、咳嗽、打喷嚏或剧烈运动时可能会有不适出现，之后可逐渐缓解。

胸腔积液的症状有哪些 胸腔积液会咳嗽吗

胸腔积液属于一种症状，临床多数是由于胸膜炎或者是肺炎，以及外力刺激导致的局部组织粘膜水肿渗出液增多，其次也有可能是属于恶性肿瘤病变导致的。这种胸膜积液会压迫肺脏，引起刺激性的咳嗽，是属于一种并发症，如果是由于呼吸道急性炎症刺激导致的胸腔积液，需要尽早采取抗生素进行抗炎治疗，如果胸腔积液较多，还应该进行闭式引流等治疗措施，缓解不舒服的症状。

胸膜炎治疗

①抗生素治疗

A.抗结核药物治疗：适用于结核性干性或渗出性胸膜炎的治疗。异烟肼每日300毫克、或利福平每日坝毫克、或乙胺丁醇每日--1克，一次顿服，连续服药3个月。链霉素每日--1克，肌注，1--2月，与口服药交替使用，总计疗程6--9月。

B.非结核性胸膜炎：应针对原发病(如感染、肿瘤等)选择相应的药物治疗。

C.化脓性胸膜炎或结核性脓胸伴感染者：青霉素C每日--320万单位，分4次肌注，并可于胸腔内再加注807单位。

②缓解疼痛：口服阿司匹林0.6克或消炎痛50毫克，1日3次，或可待因15--30毫克，1日3次。

③胸腔穿刺抽液：适用于渗出性胸膜炎胸腔大量积液，有明显呼吸困难，或积液久治仍不吸收者。每次抽液量不宜超过1000毫升，每周2-3次。

④激素治疗：与抗结核药物联用，对消除全身毒性症状，促进积液吸收，防止胸膜增厚黏连，有积极的治疗作用。可用强的松15--30毫克，分3次口服，待全身症状改善，积液明显吸收减少时，可逐渐减量，一般用药4--6周。

运动疗法

运动疗法中的气功、太极拳、快走、慢跑等都适合胸膜炎的病人，动作要轻巧、柔和、呼吸要自然深沉，防止用力过猛，将胸膜拉伤。

1.按摩胸部：坐、立、卧均可，脱去外衣，将两手互相搓热，用两手轻轻按摩两侧胸部和腋下，直到局部发热为止，每天2-3次，每次5-10分钟。按摩后及时穿上衣物，防止着凉引起感冒及其他疾病。

2.抱头转身：站在空气新鲜的地方，两手抱住后脑勺，左右转身，幅度由小到大，每侧转动20-30次，这样能使胸部扩大，运动加强。

3.扩胸运动：站在地上，抬头挺胸，两臂侧平举，尽量向后振臂，然后复原，每次扩胸20-30下，每日两次。

4.仰卧挺胸：仰卧在床上，两手放在体侧，头和脚不动，胸部尽量向上挺，挺起来后停几秒钟再落下，如此反复进行，每日两次，每次20-30下。这样能使胸部和腰背部的力量增强，防止胸膜粘连。

5.站吸蹲呼：站在地上，两臂侧上举，同时深吸气，然后两臂向胸前交叉，身体下蹲，同时深呼气。每日两次，每次20-30下。这样站吸蹲呼，能增强膈肌的力量，使胸膜腔的炎症分泌物早日吸收。

6.屈体运动：站在空气新鲜的地方，身体先向左侧尽量屈曲，深吸气，然后再向右侧屈曲，深呼气，反复20-30次，能牵拉胸膜，使粘连分离。

7.前后摆臂：站在地上，用力向前后摆动两臂，向前向上摆及向后摆，幅度都要尽量大些，每次20-30下。

8.举手托天：站在地上，两手尽量向上举，背屈手腕，手掌向上，两手呈托天状，然后复原将手放下，每日两次，每次20-30下。

胸膜炎会导致什么后果呢

如果患者的胸膜炎治疗不当，患者病情严重后会出现渗出性胸膜炎，渗出性胸膜炎，治疗不及时或治疗不恰当，进而会发展成为包裹性积液，严重危害患者的身体健康，并且最后治疗会更加困难。

胸膜炎会引发什么疾病

1、渗出性胸膜炎治疗不及时或治疗不当，会很快发展为包裹性积液。

2、单纯性结核性胸膜炎治疗不当或未完成规定的疗程，5年内约2/3的患者发生其他部位结核或重症结核，如播散性结核，肺结核、胸壁结核等。

3、肺内空洞及干酪样病变靠近胸膜部位破溃时，可引起结核性脓气胸。

4、渗出性胸膜炎的胸水，如未及时治疗，亦可逐渐干酪化甚至变为脓性，成为结核性脓胸。

5、一侧胸膜肥厚形成纤维板束缚肺功能可并发对侧肺气肿，亦可导致慢性肺源性心脏病，甚至心肺功能衰竭。

胸腔积液怎么治疗

一、结核性胸膜炎治疗

结核性胸膜炎是诱发胸腔积液的主要原因之一，在治疗前患者应先做胸腔穿刺及抽液，诊断疾病。胸腔穿刺不仅能防止纤维蛋白沉着，使肺功能免受损伤，而且对诊断疾病具有重要意义。抽液不仅能减缓症状，而且能使患者的体温明显下降，恢复正常。大部分胸腔积液者每次抽不超过1000毫升的液体，每周抽2-3次。抽液总次数具体视患者具体情况而定，若积液量不多，液体完全吸收就可停止抽液。抽液过多会影响健康，发生肺水肿或循环障碍。除了胸腔穿刺及抽噎外，患者可用抗结核药物治疗疾病。大部分患者服用药物后，临床症状明显减轻，疗效较佳。

二、恶性胸腔积液治疗

恶性胸液多为恶性肿瘤进展所致，除少数原发性肺癌患者不适于手术治疗外，大部分患者都应行手术治疗，若不治疗，疾病会进一步恶化，危及生命。手术治疗的目的是消除胸液，消灭膜腔以防止胸液复发。胸膜粘连术则用硬化剂刺激排出胸液后已接近的脏层和壁层胸膜，以昌盛间质纤维化，促进两层胸膜的牢固粘连。

胸腔积液怎么治疗，相信大家已经有所了解。如果大家还有相关疑问，欢迎咨询养生之道网相关专栏的医生或者各专业医院的医生，医生会根据患者的具体情况为阿胡子呢好制定科学的治疗方法。祝患者早日恢复健康，享受美好的幸福的生活。