了解肩周炎的常见检查方法

了解肩周炎的常见检查方法

一、病 史

对于有外伤的患者应详细了解受伤的全过程，包括外力的方向、力度、受伤后的情况、伤后的治疗情况等。无外伤史者应注意颈肩痛伴发热常是炎症性疾病， 应注意咽部感染而诱发的环椎脱位。颈肩疼痛伴有头痛或呼吸肌麻痹者多为上颈段病变。颈肩疼痛伴有向上肢的放射性疼痛，麻木，严重者可引起肌肉萎缩，多是由 于下颈段病变压迫刺激臂丛神经所致;颈痛、后枕痛伴有碎倒、偏头痛、耳鸣或心血管症状者多为椎动脉受压痉挛缺血引起。若患者四肢麻木，走路不稳呈瞒珊步 态，胸腹部有束带感，是由于颈髓受压或缺血引起。单纯颈肩痛多是局部肌纤维织炎，颈椎结核月瘤等引起。

二、体格检查

颈部肌肉紧张痉挛可使颈部活动受限，生理曲度减少或变直，颈椎结核者有后突畸形，胸锁乳突肌挛缩可致斜颈畸形。

(一)椎间孔挤压试验

嘱患者向患侧倾斜头部，检查者双手在头上逐渐加压或右拳轻叩左手背使椎间孔压缩变小，使已受压的神经根受到进一步的压迫产生肢体放射性疼痛、麻木者为阳性

(二)颈后伸试验

颈由中立位后伸并在头部加压，出现肢体放射性疼痛、麻木者为阳性。此试验也称Jack-son压头试验。

(三)臂丛神经牵拉试验

患者头稍低并转向健侧，检查者一手抵于患者头部，另一手握住患者手腕向相反方向牵引，出现上肢放

射性疼痛、麻木者为阳性。此试验在神经根型颈椎病、臂丛损伤、前斜角肌综合征患者均可呈阳性结果。

(四)前斜角肌加压试验

检查者用拇指在锁骨上窝内侧相当于前角肌处加压，上肢疼痛、麻木者为阳性，见于神经根型颈椎病和前斜肌综合征患者。

肩周炎常用穴位有哪些

肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。现在年轻人发病率也很高，多因坐姿不当导致。

对肩周炎，关键在预防。肩髎、肩前、肩贞、阳陵泉、条口、肩痛穴这几个穴位，平日里可以多按摩它们，这能有效地预防肩周炎的发生。得了肩周炎，也可以用它们治疗。

中医把肩髎、肩前、肩贞称为“肩三针”，它们是治疗肩周炎必用的穴位。对这3个穴位进行艾灸或者按摩，能够祛风散寒，温经通络。肩髎在肩部，肩关节外展时，肩峰后下方有一个凹陷，肩髎就在凹陷位置。肩前在肩关节前部，取穴的时候把手臂自然下垂，腋前皱襞头上1.5寸的地方就是。肩贞在肩关节后下方，取穴的时候正坐，自然垂肩，当上臂内收时，腋后纹头直上1寸处即是。

阳陵泉 在小腿上，取穴的时候端坐不动，用手摸腿，小腿上有一个突起，叫腓骨小头，腓骨小头前下方的凹陷是阳陵泉。阳陵泉是足少阳胆经上的穴位，胆经循行于肩部，经络所通，主治所及，刺激阳陵泉能够激活胆经气血，从而起到通经止痛的作用。这里用阳陵泉属于远端选穴。

肩痛穴 位于足三里下2寸，属于经外奇穴，是近年来发现的治疗肩周炎的经验穴。

条口 属于足阳明胃经，在小腿前外侧，犊鼻下8寸，距胫骨前缘1横指。条口能够治疗膝部酸痛、两足无力、脚气、转筋、肩凝症等，我们针灸大夫常用它治疗肩周炎。

以上几个穴位远近搭配，能够使筋脉疏通、气血调和，平日里可以自己在家分别艾灸它们5～10分钟，或者做简易按摩，病则治病，没病保健，效果很好。

对于肩周炎的治疗是非常重要的，想要彻底的摆脱肩周炎，我们一定要积极的去配合医生的治疗，当然，我们也要了解肩周炎常用穴位有哪些?在平时一定要注意预防肩周炎的发生，好好的保护我们的骨骼，希望能够早日恢复健康!

肩周炎有效治疗方法是什么

“肩周炎”(1924，Codman)，又称 “冻结肩”、 “五十肩”、“粘连性肩关节囊炎”等，是常见病和多发病(人群发病率2%)，尤其是对于五十岁以上的中老年，尤其多发。发病期间严重影响人民生活，尤其对糖尿病患者(发病率20%)。但目前对此病的认识，从病因、病理、病变部位等并不明确，导致命名、诊断及治疗上的混乱。甚至在医生群体中都有很多人对肩周炎都存在误诊，认为只要肩部疼痛就是肩周炎，这是很大的偏见，事实上，肩周炎只是肩关节疼痛病人的中很小的一部分。

一.流行病学

国内外有关肩周炎的发病率都缺乏合理的研究和细致的统计，至今尚缺乏有关普通人群中肩周炎流行病学的研究报道。国外初步研究报道，肩周炎好发于40~70岁的中老年人，在这个年龄段有2%~5%的患病率，女性较男性多见，左右手无明显差异。大约有10%的肩周炎患者在第一次发病的5年内对侧肩关节也会再次罹患“肩周炎”。实际上，肩痛患者中肩周炎并非常见，肩袖损伤的比例肯定更高。已有研究发现50岁以上老年人中肩袖损伤的比例高达40%以上，远高于肩周炎。

二.病因目前冻结肩分为原发性和继发性。

1.原发性冻结肩 定义为：原因不清的肩关节疼痛，以肩关节广泛的、主动、被动活动范围均明显受限为特点的疾病。对其病变部位：最早被认为是肩关节及其周围组织的粘连，又认为是盂肱上韧带挛缩，或关节囊挛缩，或肱二头肌腱沟粘连等，但至今仍无定论。

2.继发性包括糖尿病性、外伤性和手术后。患者多有隐性糖尿病史，部分病人因为肩关节疼痛来诊后查血糖才发现有糖尿病史，所以对于以肩痛为主要不适的老年患者，一定要查空腹血糖，排除是否存在糖尿病，如不注意控制血糖则容易造成治疗失败。

三.临床症状

1. 疼痛 肩周炎以疼痛为主要症状，尤其是以夜间静息性疼痛为主，患者常有夜间睡眠时被痛醒的经历，且有进行性加重的迹象。

2. 活动受限 随着病情的发展，患者出现关节活动度下降，患者诉不能梳头，不能提裤子等受限的动作，严重影响到日常生活。

四.诊断与鉴别诊断

1.病史 发病以夜间疼痛为主，伴有进行性加重的活动度下降，另外，有无损伤和手术等诱因，症状持续的时间等。如前所述，由于肩周炎发病与某些内科疾病有一定的相关性，需要了解患者有无甲状腺疾患、缺血性心肌病、糖尿病等。

2.体格检查 包括患肩外展、外旋和内旋活动度，肩周炎时患肩各个方向的主动和被动活动度均明显降低;了解肩外展、外旋和内旋肌力，肩周炎时肌力降低不明显，但常由于活动度的限制而影响评估。

3.肩周炎的影像学检查 一般无明显异常，但最好常规拍摄肩前后位片、腋位片和冈上肌出口位片，与其他相关疾病进行鉴别。

引起肩痛的常见疾病有撞击症、肩袖损伤、冈上肌钙化性肌腱炎、盂肱关节疾病等，颈椎疾患、颈神经根或臂丛神经受累也可以引起肩痛。与肩周炎明显不同的是，上述疾病肩关节的被动活动度多无明显降低。

五.自然病程

根据症状的演变，原发性肩周炎分为3个时期:

疼痛期 持续2.5~9个月，表现为逐渐加重的肩周围疼痛;

僵硬期 持续4~12个月，此期肩关节疼痛缓解，而以渐进性肩关节活动度降低为特点，包括主动和被动的肩外旋、内旋和外展活动度全面下降，其中以肩外旋活动度降低最为明显;

缓解期 持续5~26个月，肩关节活动度逐渐恢复。

肩周炎有自限性的特点，未经治疗者整个病程为12~42个月，平均30个月。但即使病情得到最大程度的恢复，仍有约60%的病例不能完全恢复正常，患肩活动度低于对侧正常肩关节。

对于进行缓解期但活动度不能恢复的患者可预予手术松解。因此特别强调在疼痛期和僵硬期必需进行相关的功能锻炼，否则容易引起关节僵硬，当病情进入缓解期后就需要行手术治疗。

治疗

肩周炎的治疗主要有两个目的:缓解疼痛和恢复关节活动度。

1.疼痛期 缓角疼痛，保持关节活动度

2.僵硬期 恢复关节活动度

3.缓解期 恢复关节活动度，如关节僵硬，需手术松解。

1. 缓解疼痛

(1)口服药物 如非甾体类消炎镇痛药(NSAIDs)，疗效有限。

(2)局部封闭 常用的有可的松，据报道长期效果并不理想。

(3)局部麻醉 有报道肩胛上神经周围或臂丛神经肌间沟注射局麻药物，可以缓解肩周炎的疼痛症状，然而疗效维持时间短暂。

(4)关节扩张法 又称为水成形技术，主要针对关节腔容量的减小，关节内注射40~50ml液体(混有布比卡因、利多卡因等局麻药，以及皮质类固醇激素)。关节扩张法对于缓解疼痛和恢复关节活动度具有良好效果。

2.缓解关节僵硬

麻醉下手法松解 即在麻醉状态下，通过手法松解关节周围的粘连组织，以恢复肩关节活动度。然而手法松解有一定难度，不同手法可能疗效不同。另外手法松解有骨折、关节脱位、肩袖损伤、臂丛神经损伤、关节周围软组织损伤等并发症。因此，采用这种治疗方式需要慎重

手术松解，包括开放手术和关节镜微创手术。随着近年来关节镜微创外科技术和设备的进步，关节镜下松解逐渐成为治疗肩周炎的主要手段，取得非常好的临床效果。肩周炎关节镜下松解术主要包括切除肩袖间隙处的炎症滑膜，松解盂肱上韧带、喙肱韧带和前方关节囊，松解肩胛下肌腱，分离肩下方关节囊，术后对于缓解肩周炎疼痛和恢复关节活动度具有明显疗效。

肩周炎治疗的最好办法，并不都是一样的。因为肩周炎有分不用的疾病特征和不同的疾病层次，所以，不一样的病程就要有不一样的治疗好方法。如果过于严重的话，就要进行手术。但是不管是保守治疗还是手术，都要听从医生的嘱咐。

肩周炎可以看好吗

许多白领人士朋友就会多了解肩周炎，因为白领人群是肩周炎的高发人群。治疗肩周炎是可以治愈的，但是治疗的难易要看患者的病情如何，如果是早期的病症，只要适当的对患处进行按摩即可。

肩周炎西医治疗

西医可以用肾上腺皮质激素药物。例如：地塞米松和强的松。这类药物能够抗炎症，能帮助缓解肩周炎的疼痛。但这些药有很大的副作用，所以不建议经常使用这类药物。

另一类是非甾体类抗炎药。例如：消炎痛、阿司匹林和炎痛喜康。这类药物能够消炎、止痛、抗过敏、退热，主要用于急性肩周炎或者在很疼痛的情况下使用。副作用是会刺激肠胃，所以不宜在饭前服用。另外，儿童和哺乳期妇女也不能服用。

肩周炎中医治疗

在肩周炎的初期，可以服用国公酒、小活络丹、木瓜丸。或者用白芥子、清半夏、当归、黑附片、柴胡、茯苓、白芍、陈皮、桔梗、秦艽、羌活，用白酒做药引，用水煎成汤药，饭后饮用，每天喝2次。

在肩周炎发病的后期，可服用五加皮酒、大活络丹、舒经活络丸。或者用桂枝、香附、当归、草乌、桑枝、丹参、羌活、忍冬藤、生地黄、透骨草，加水熬成汤药后，每天2服。

患者可以咨询医生选择合适的治疗方法，注意锻炼身体，肩周炎就能较快地治好。

泡脚对肩周炎有好处吗

泡脚对肩周炎是有好处的，泡脚的时候，热力刺激可以改善全身血液循环，加速渗出物的吸收，起到通络止痛的作用，以促进肩关节功能恢复，有效缓解肩周炎症状。

中医治疗肩周炎用哪些方法比较好

1、刮痧治疗肩周炎：刮痧治疗肩周炎常选用的经络有手臂外侧的肺经、大肠经。每周可刮1～2次。

2、肩周炎的牵引治疗：经医学界长期的临床试验证明，牵引治疗对于多数病人来说只能做到缓解疼痛。

3、针灸治疗肩周炎：针灸治疗肩周炎常选用的穴位有肩井、肩隅、肩前、肩贞、大椎、曲池、外关、腕骨等穴位。选用1～1.5寸针灸针，用75%酒精棉球消毒皮肤，刺入穴位，留针20～30分钟。每日1次。两周为1疗程。

4、拔罐治疗肩周炎：通过拔火罐的方法缓解肩周炎也是一个比较不错的方法，而且拔罐的方法也比较的安全。拔罐治疗肩周炎常选用的穴位有肩井、肩隅、肩前、肩贞、天宗等穴位。每次选两个穴位，交替使用。可以在肩前部肩外侧和后部。寻找最痛的部位，可以用火罐，也可以使用真空抽气罐。拔罐之后要活动肩部，否则反而不利于肩周炎的治疗，隔天治疗一次就行。

5、中药治疗肩周炎：肩周炎早期要及时治疗，可以外贴乌金膏，可以起到活血化瘀，舒筋活络，消炎止痛作用，进而达到标本兼治的目的。并且治疗期间应注意保暖，注意休息。中药以祛风散寒、解痉通络，活血化淤为目的的。

肩周炎分为几类

肩周炎的类型之一：肩周滑液囊病变。是常见的肩周炎的分类，包括滑囊的渗出性炎症、粘连、闭塞及钙质沉积等病理变化。可累及肩峰下滑囊或三角肌下滑囊、喙突表面的滑囊等。

肩周炎的类型之二：盂肱关节腔病变。“冻结肩或继发性粘连性关节挛缩症”早期均可有腔内的纤维素样渗出，晚期出现关节腔粘连、容量缩小，也是常见的肩周炎的分类。

肩周炎的类型之三：肌腱、腱鞘的退化性病变。肱二头肌长头肌腱及腱鞘炎、冈上肌腱炎(疼痛弧综合征)、钙化性肌腱炎、肩袖断裂及部分断裂、撞击综合征等是常见的肩周炎的分类。

肩周炎的类型之四：其他肩周围病变。同样是常见的肩周炎的分类，如喙突炎、肩纤维组织炎、肩胛上神经卡压征、肩锁关节病变等。

综上所述，就是常见的肩周炎的四大类型的介绍，希望对大家了解肩周炎的相关知识有所帮助。放心医苑网专家提醒大家，一旦患了肩周炎一定要及时到正规医院进行治疗。

肩膀痛怎么缓解

1、可以做一下热敷,可以选择电暖宝,也可以选择比较烫瓶或者是热水袋,或者也可以选择比较热的毛巾,总而言之,就是对疼痛的部位进行热敷,这样可以有效的缓解肩膀疼。

2、可以贴膏药,适当的选择适合的膏药贴在疼痛的部位,可以对肩膀疼进行治疗,这样就可以从根本上缓解肩膀疼。

3、也可以熏艾柱,通过熏艾柱可以有效的缓解颈肩疼痛,并且对肩周炎具有比较不错的治疗效果,所以熏艾柱可以缓解肩膀或者是颈肩部的疼痛感。

5、缓解肩膀痛我们可以进行一些运动，坚持做伸展运动,适度的做一下伸展运动可以使得任脉获得拉伸,这样可以有效的缓解肩膀的疼痛,注意伸展运动不可以过度。

6、降低自己的枕头高度,枕头比较高也是导致颈椎病和肩周炎的一个重要原因,最好是将你的枕头换成是决明子的枕头,这样有利于颈椎病的恢复。

7、不要让自己的肩膀和颈椎部位受凉,很多时候受凉会导致颈椎病和肩周炎,所以一定要及时的注意保暖,这样可以有效的预防肩周炎和颈椎病的发生。

8、做一下按摩,如果你的颈肩疼痛发作了,可以做一下按摩,按摩可以有效的缓解肩膀疼痛。