脑卒中的康复护理方法

脑卒中的康复护理方法

1、传统脑卒中康复护理被临床视作后疗法，康复护理重点关注脑卒中患者经过临床治疗后存在的遗留障碍。现阶段，随着医疗技术的提升，为康复护理工作发展提供了有利契机，脑卒中康复护理早期就进行介入。介入时间根据患者病情各不相同，针对重症脑出血患者，在患者病情发作24内，在监测、观察患者生命体征期间即介入康复护理;针对脑梗死患者，3d后进行康复护理介入;针对脑出血患者，3~5d进行康复护理介入等。脑卒中康复护理介入时间的指导思想多为，在患者生命体征得到控制、神经系统症状平稳48h后再开展康复介入。据临床调查研究认为发病6个月内进行的康复治疗即为早期康复，近年来大多康复医学专家指出，若患者生命体征稳定、神经系统症状不再恶化的情况下就可进行康复训练，并取得了良好的临床疗效。脑卒中急性期患者病情十分不稳定，这是康复护理所要面对的巨大难题，要求即对患者生命体征进行护理，还要有针对性、预防性的进行护理。

2、脑卒中早期康复护理，肢体功能康复护理 肢体功能护理多采用综合康复护理措施。通过神经发育推进技术为主的运动训练，同时给予药物治疗、肌电反射刺激以及功能电刺激进行辅助。积极护理患者开展早期的肢体功能锻炼，并且根据患者的一般情况，合适的安排各种锻炼时间以及锻炼的强度，不要有过于疲倦的感觉，并且各项锻炼工作应该循序渐进，按照机体运动的发育顺序慢慢的开展，按照翻身-坐起-站立-步行的顺序一步一步完成。对患者的肢体进行按摩，对血液以及淋巴的流动有促进性作用，从而能够有效的防止肿胀情况的出现，而且对患肢也是一种感觉上的刺激，更加有利于患者的恢复。注意的按摩要点是轻柔，不可粗鲁，并且有节奏的慢慢开展，使得肌肉完全的放松，同时能够辅以穴位按摩的方式，强化治疗效果。

脑卒中偏瘫康复

脑卒中后常可遗留各种各样的功能障碍，偏瘫是最常见的运动功能障碍之一。“挎篮画圈”是最常见的偏瘫步态，过去常被认为是脑卒中患者必然的后遗症。

目前认为脑卒中后经过正规的康复训练可以明显减少或减轻偏瘫的后遗症，近十年来，“卒中单元”治疗集中了脑卒中后的各种治疗手段，患者入院后康复医生即介入到患者的治疗中，病情平稳24小时，即开始主动的康复的训练，大大缩短了康复进程，避免或减轻了脑卒中的各种并发症。正规的康复训练开始得越早，康复效果越显著。康复训练遵循一定的原则，体现个体化的治疗方案，其依据是每个患者的具体的功能状况而定。康复治疗遵循“剂量依赖性、时间依赖性”的原则，必须在医生的指导下进行。

有人把康复看得特别简单，甚至把其等同于“锻炼”，急于求成，常常事倍功半，且导致关节肌肉损伤、骨折、肩部和髋部疼痛、痉挛加重、异常痉挛模式和异常步态，以及足下垂、内翻等问题，即“误用综合征”。主要表现为以下三种形式：

用力过度造成关节损伤 如果患者家属或没受过专门训练的护理人员贸然在患者患侧肢体不能主动做各种运动时帮其做过多的被动运动，就极易造成患者软组织损伤，甚至引起关节脱位和骨折。虽然有些损伤较轻微，损伤后从外表看不到红肿、淤血等现象，但这些损伤可以在不知不觉中引起关节内部的慢性炎症和粘连。这种损伤最常出现于肩关节和髋关节。

不适当的肌力训练可以加重痉挛，适当的康复训练可以使这种痉挛得到缓解，从而使肢体运动趋于协调。一旦使用了错误的训练方法，如用患侧的手反复练习用力抓握，则会强化患侧上肢的屈肌协同，使得负责关节屈曲的肌肉痉挛加重，造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形，使得手功能恢复更加困难。其实，偏瘫不仅仅是肌肉无力的问题，肌肉收缩的不协调也是导致运动功能障碍的重要原因。因此，不能误以为康复训练就是力量训练。

过早练习走路带来“划圈”步态 脑卒中患者偏瘫侧各关节均呈僵直状态，上肢多表现为屈肘屈腕屈指，形似“挎篮”;下肢外旋伸膝，足尖下垂内翻“形似马蹄足”，使得患肢“加长”，抬离地面必须借助向对侧倾斜身体，并同时用力提胯，方可将下肢向上拉起，向前迈步时，还需患侧用力向外侧划弧线后再落回身体前方，形似“划圈”。如能在偏瘫早期开始正规的康复训练，在医生指导依照偏瘫康复的规律下循序渐进的进行，在患侧肢体运动协调达到一定的基础上再进行步行训练，则能形成接近正常的步行姿态。

脑中风的治疗方法

一、手术治疗1、脑起搏器对过度兴奋的神经细胞有抑制作用，对紊乱的神经细胞有整合作用，对缺氧受损的神经细胞有修复作用，对功能低下的神经细胞有激活唤醒作用。最近美国科学家研究还发现磁场能够促进神经细胞的再生，防止老年性痴呆，延长人的寿命。起搏器是目前治疗脑卒中较好的方法。2、恢复期治疗对于脑卒中后遗症患者来讲非常重要。目的就是改肢体麻木障碍、语言不利等症状，使之达到最佳状态;并降低脑梗塞的高复发率。尤其是在恢复肢体运动障碍方面更为显得突出。3、目前认为脑卒中引发的肢体运动障碍的患者经过正规的康复训练可以明显减少或减轻瘫痪的后遗症，有人把康复看得特别简单，甚至把其等同于“锻炼”，急于求成，常常事倍功半，且导致关节肌肉损伤、骨折、肩部和髋部疼痛、痉挛加重、异常痉挛模式和异常步态，以及足下垂、内翻等问题，即“误用综合征”。4、不适当的肌力训练可以加重痉挛，适当的康复训练可以使这种痉挛得到缓解，从而使肢体运动趋于协调。一旦使用了错误的训练方法，如用患侧的手反复练习用力抓握，则会强化患侧上肢的屈肌协同，使得负责关节屈曲的肌肉痉挛加重，造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形，使得手功能恢复更加困难。其实，肢体运动障碍不仅仅是肌肉无力的问题，肌肉收缩的不协调也是导致运动功能障碍的重要原因。因此，不能误以为康复训练就是力量训练。在对脑卒中后遗症患者运动功能障碍的康复治疗中，传统的理念和方法只是偏重于恢复患者的肌力，忽视了对患者的关节活动度、肌张力及拮抗之间协调性的康复治疗，即使患者肌力恢复正常，变可能遗留下异常运动模式，从而妨碍其日常生活和活动能力的提高。5、实验及临床研究表明，由于中枢神经系统存在可塑性，在大脑损伤后的恢复过程中，具有功能重建的可能性。目前国内国际上一般建议在日常的家庭护理康复治疗中，使用家用型肢体运动康复仪来对受损的肢体运动恢复。它本身以以神经促通技术为核心，使肌肉群受到低频脉冲电刺激后按一定顺序模拟正常运动，除直接锻炼肌力外，通过模拟运动的被动拮抗作用，协调和支配肢体的功能状态，使其恢复动态平衡;同时多次重复的运动可以向大脑反馈促通信息，使其尽快地最大限度地实现功能重建，打破痉挛模式，恢复肢体自主的运动控制，尤其是家用的时候操作简便。这种疗法可使瘫痪的肢体模拟出正常运动，增强患者康复的自信心，恢复患者的肌张力和肢体运动。二、治疗误区脑卒中是多病因引起的复杂的脑血管意外性疾病，用药以及对危险因素控制等康复治疗手段必须讲求科学的方法。有的患者家属不遵循科学的用药原则，即使在恢复期也间断性的进行输液，疏不知，输液的潜在危害是很大的，临床上科学的用药原则应该是能口服用药的就不要输液;还有的患者弄了很多保健品吃，而真正管用的治疗脑卒中的药品基本没有，保健品是没有治疗作用的，用保健品代替科学的药物治疗的结果就是复发再复发，到最后耽误了最佳的康复时机，悔之晚矣;还有的患者和家属病急乱投医，在电视上报纸上看到什么广告药都想试试，相信广告承诺的“六个月脑卒中彻底治愈”等等无科学依据的说法，到最后才发现药吃了不少，副作用也不小，病症也不见好，这种夸大的广告宣传往往等病情严重了甚至危及生命了，人们才能顿悟，如果开始就能科学的用药呢，如果开始就认清脑卒中疾病本身的科学治疗呢!我们再次建议脑卒中防治选用临床用药，不要相信广告药，如果广告中说的“彻底治愈脑卒中，六个月扔掉拐”的承诺是真的，脑卒中这种慢性病也不会成为困扰世界医学界的难题了。三、治疗药物临床治疗脑卒中都有什么可靠的用药呢，防治脑卒中西药中有：拜阿司匹林、氯比格雷、脑活素片、弥可保等，都是疗效比较可靠，有治疗针对性的用药，其中阿司匹林是防治脑卒中的基础用药，对防止脑卒中复发有一定疗效，但临床应用阿司匹林显示有47%的患者存在用药抵抗，即使是阿司匹林肠溶片，也会对胃肠造成负担和影响，有各种出血倾向的患者，更应禁止使用阿司匹林，服用阿司匹林，须在医生指导下针对自身情况和病症特征选择用药。

老人快速走有什么好处

春暖花开，老人在清晨或黄昏时分多到户外走走，有利于身体健康。对于老人来说，散步也是有讲究的。从速度上来讲，我们把散步分为慢速(每分钟60—70步)、中速(每分钟70—90步)、快速(每分钟90步以上)，老人散步时不妨留心算一算，根据自身情况，选择最合适的散步方式。

血压高适合慢速散步。对冠心病、高血压患者来说，每分钟60—70步的慢速行走较适合。速度过快会使血液循环加快，血压升高，容易发生危险。这类老人最好的状态是散步30分钟左右，细汗微出，心率不快不慢，并且没有头晕、恶心、过度疲劳的感觉。患有下肢动脉硬化的老人，也不宜快速行走，否则容易导致血管顺应性降低，弹性下降，而慢速行走就能在一定程度上避免这个问题。

脑卒中康复期适合中速散步。脑卒中患者在发病前，肌肉力量已开始下降，健康状况不佳，脑卒中则雪上加霜，留下偏瘫等后遗症。每周坚持散步3次以上，可有效改善运动功能，促进脑卒中的后期康复。脑卒中患者散步速度不宜过快，时间不宜过长，每次20—30分钟最好。有呼吸系统疾病的老年人也可以选择中速散步，锻炼心肺功能。

得了脑卒中怎么康复

脑卒中又叫做脑中风，是由于大脑里面的血管破裂，导致的血液不能得到有效的循环，造成脑淤血或者脑梗塞的现象。那么，得了脑卒中怎么康复呢?可以参考以下几点：

一，部分患者在患上此病以后，有着一定的药物依赖性，所以，药不能停。

二，保持适当的锻炼，比如说慢走，太极拳等锻炼方式，有助于大脑血液循环。

三，保持一个稳定的心情，大脑里面不要有太大的压力。

脑溢血恢复时间是多久呢

(1)保证营养和入量适当：因脑卒中病人常伴失语，不能正确表达意愿，或有呛咳、咽下困难，不能保证进食，入量常有不足或过多，家属应予足够重视。要定食谱、定入量、定时间供给，必要时经鼻管饲给。

(2)注意合理用药：由于病人往往同时患有几种病或多种症状，本来医生开给的药物已有多种，亲友或家属不要自行再加用许多药物。过多、过乱的应用药物，对胃、肝、肾或造血系统有可能产生副作用，不但不能加快恢复，反而可引出其他问题。

(3)防止脑卒中再发;在恢复期预防再发很有意义。因为脑卒中可以突然再发，发作次数越多，每次的后遗症加起来，预后就更差，死亡率也大大增加。为了防止再发，应注意血压平稳，食入量适宜，心脏、肺部有无合并症等。

(4)做好家庭康复：康复期一般是在家庭度过的，家属应了解如何做好家庭康复。这一时期药物已不是主要疗法。

(5)注意康复期护理：包括心理护理、基础护理，保证病人基本的生活需要;做好特种护理，视具体病人、病情施护，如对鼻饲管、尿管、褥疮的护理等。

春季老人散步有哪些讲究

春暖花开，老人在清晨或黄昏时分多到户外走走，有利于身体健康。

散步是老人常用的锻炼方式。看似很简单，其实有大学问，老人身体状况不同，选择的散步方式也应略有差异。根据个人情况，选择不同的方式、时间和运动量，才能使锻炼更有针对性。

对于老人来说，散步也是有讲究的。从速度上来讲，我们把散步分为慢速(每分钟60—70步)、中速(每分钟70—90步)、快速(每分钟90步以上)，老人散步时不妨留心算一算，根据自身情况，选择最合适的散步方式。

脑卒中康复期适合中速散步。脑卒中患者在发病前，肌肉力量已开始下降，健康状况不佳，脑卒中则雪上加霜，留下偏瘫等后遗症。每周坚持散步3次以上，可有效改善运动功能，促进脑卒中的后期康复。脑卒中患者散步速度不宜过快，时间不宜过长，每次20—30分钟最好。有呼吸系统疾病的老年人也可以选择中速散步，锻炼心肺功能。

快速散步预防关节炎。人在行走时，肌肉就像一个转动的泵，能把血液推送回心脏。快步走路可以加快肌肉的运动，促进全身的血液循环，加速新陈代谢。因此，只要没有常见慢性疾病的老人，都可以适当加快散步的速度，每分钟走90—120步，每次坚持30—40分钟。在确保无障碍的条件下，可以跨大步，速度适当加快，步姿敏捷，抬头挺胸;肩部保持放松状态。长期坚持快走，可以有效预防关节疾病;但对于已经患关节炎的老人则不适合，会加重关节软骨的磨损，从而引起关节疼痛和肿胀，这类老人更适合中速或慢速散步。

血压高适合慢速散步。对冠心病、高血压患者来说，每分钟60—70步的慢速行走较适合。速度过快会使血液循环加快，血压升高，容易发生危险。这类老人最好的状态是散步30分钟左右，细汗微出，心率不快不慢，并且没有头晕、恶心、过度疲劳的感觉。患有下肢动脉硬化的老人，也不宜快速行走，否则容易导致血管顺应性降低，弹性下降，而慢速行走就能在一定程度上避免这个问题。

此外，胃病患者散步时可以两手掌旋转按摩腹部，每走一步按摩一周，正反方向交替进行，每分钟40—60步，每次5—10分钟，帮助改善胃肠道功能;有腰腿痛的老人可以试试倒退散步，双手叉腰，先向后退、再向前走各100步，可适当缓解腰腿痛;有呼吸系统疾病的老人散步时，两臂随步伐节奏做较大幅度摆动，每分钟60—90步，可以增强胸腔功能，对肺气肿、胸闷及老年慢性支气管炎都有益处。

脑中风患者的护理需要注意哪些

一、康复体位护理

康复体位又称良肢位，可防止对抗患肢痉挛的出现，防止关节受损和早期诱发分离运动。常用的体位包括：仰卧位、患侧卧位、健侧卧位、半卧位及坐位。

一般采取交替的方法使用以上体位，每1～2小时翻身1次，减少患侧卧位，预防肢体受压。

二、运动功能康复护理

运动功能康复包括被动按摩，被动运动，主动运动，坐、站、走和生活活动训练。被动活动、被动按摩即取仰卧位，由上到下、由近到远、先健侧后患侧做各关节、各方向、无痛范围的轻柔被动活动和按摩。手法要缓慢、有节奏、力度轻柔，一个动作需3～5秒。当患者能独立完成床上的主动运动后，应进行坐位平衡训练和站立平衡训练，逐渐进行站立移动训练及步行训练，有条件的家庭应装上护栏或由家属扶持，或使用防滑地毯，防滑鞋，以免跌倒意外发生。同时作日常生活动作训练，如握球、梳头、系扣、解带、进餐、清洁、大小便等。

三、饮食康复护理

以清淡饮食为主，多吃蛋、鱼类、蔬菜、水果、菌类(木耳，蘑菇)、豆类等，保证每日饮水量。注意限制盐的摄入量，每天宜在5克左右。奶类应选脱脂或酸奶。忌食油腻，油炸，动物内脏，少吃辛辣，烧烤食品，戒烟酒等不良习惯。

有轻度吞咽障碍者，应少食多餐，进食时宜慢，避免误吸。进食时应注意：取坐位或半卧位，头略前倾;选择有一定口感的食物，以利咽部感知;食物形态以不松散、有粘度但又不致粘附口腔为宜;进食时注意力集中;进食后坐位保持1～2小时，防止食物反流。此外，进食前后注意口腔清洁卫生。中到重度的吞咽障碍者必要时鼻饲饮食。

四、心理障碍康复护理

在康复治疗阶段，患者常因急于求成而逐渐失望、悲观、抑郁。此时家属应从生活上、精神上给患者安慰和帮助，任何微小的进步都要给予肯定和赞扬。盛sheng网心理上的支持与治疗对卒中康复有明显的促进作用。

五、失语的康复护理

语言训练首先要家属学会运用重复刺激法。利用读唇语获得患者要表达的信息，帮助患者反复练习发音，从简单数字、句子说起，再循序渐进地加深复杂的词句，鼓励其经常与家人进行语言交流，创造良好的语言环境，逐步提高患者的语言表达能力。

秋冬脑卒中高发

秋冬季如何防脑卒中

30-40岁患者不在少数

康复医学会脑卒中防治与康复分会会长、神经内科副主任洪华教授介绍，脑卒中又称为“脑血管意外”，中医称为“脑中风”，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞造成血液循环障碍而引起脑组织损伤的一组疾病，具有极高的病死率和致残率。

据不完全统计，中国目前约有700万脑卒中患者，每年有将近两百万的新发病例。“脑卒中发病率递增的原因跟整个社会的发展是相关的”，洪华表示，脑卒中发病人群以60岁以上的老年人患者为主，但由于吸烟饮酒、高盐高糖，暴饮暴食、肥胖、生活不规律、加班熬夜等不健康生活方式，脑卒中的患者日趋年轻化，30-40岁的患者不在少数。

大量研究资料表明，人们常说的“三高”，即高血压、高血糖和高血脂都是导致脑卒中最大的危险因素。同时，洪华表示，曾有脑卒中病史的、缺乏运动、吸烟、肥胖或超重、房颤等都是常见的危险因素。这八大因素中有三个以上的，我们都把他定为发生脑卒中的高危人群。

另外，气候本身也是一个诱因。可以明显看到，冬天发生脑卒中的病人比较多，而且北方的发生几率明显也比南方高很多。

许多病人患脑卒中后，会留下偏瘫、失语、麻木及手脚运动不灵活、反应迟钝、痴呆等后遗症。这不仅给患者造成了巨大的身心痛苦，同时也给家庭及社会造成了极大的负担和压力。

冬季中老年人谨防脑卒中

冬季是心脑血管疾病的高发季节，以脑卒中为代表的急性脑血管疾病对中老年人健康的危害极为严重。那么要如何预防呢?一起来听听首都医科大学宣武医院副院长吉训明教授的解答。

网友问：我妈妈今年57岁，3个月前CT扫描头部和颈部右侧额叶皮层下缺血样改变，左侧上颌窦粘膜下囊肿，颈椎轻度退行性改变，C3-4,4-5,5-6椎间盘变性突出。打了半个月丹红注射液，现在服用乌灵胶囊和复方天麻糖肽片。服用后口苦所以停用，现在每天都头晕晕的，是什么事?

吉训明：您好!建议您进行脑卒中筛查和针对性的规范化治疗

网友问：爷爷奶奶都因脑卒中去世，姥姥是心衰去世，我是不是也就是高危人群了?我的孩子是不是也是高危人群?平常工作忙，应该注意什么?每年体检我应该必查哪些检查?

吉训明：您好!心脑血管病只有遗传倾向，本身并不遗传，与环境等相关。平时请注意增强锻炼，注意休息，注意饮食。每年查体注意脑血管和心血管专项筛查。

网友问：我今年30多岁，这段时间老是加班，头疼的厉害。睡觉了还觉得累，睡不好。单位体检也没看到啥问题。您看我应该注意点啥?会不会得脑卒中?

吉训明：您好!平时请多注意增加锻炼，另外要注意饮食调节。必要时检查脑静脉血管。

网友问：血脂偏高，是不能吃鸡蛋黄吗?

吉训明：您好!这种说法是没有任何道理的。血脂偏高可以吃鸡蛋黄，但是一定要控制量。每天一只较为合适。

网友问：为了防止脑卒中的发生,老年人在冬季应该做哪些,注意哪些?

吉训明：您好!1、多饮水。2、定期测量血压、血糖、血脂。3、注意保暖。4、注意锻炼。5、多吃水果蔬菜。6、开窗通风。

网友问：专家，我母亲前一段时间告诉我她的一个打羽毛球的球友在球场上突然倒地，送到医院就死了，向他们这些67十岁的老年人，每天锻炼是不是也需要注意点什么问题?

吉训明：1、活动量要适度。2、心脑血管病高危人群要定期做好筛查工作，注意高危因素的控制。

网友问：请问，为何说冬季是脑卒中的高发季节呢?

吉训明：您好!有几个原因：1、冬天血液浓缩，导致血流缓慢。2、冬天运动少。3、冬天容易导致血压升高。4、北方冬天蔬菜相对较少，饮食结构不合理。5、冬天通风条件较差，容易造成缺氧的状态。

网友问：请问脑卒中康复后要注意什么?康复后容易复发吗?

吉训明：您好!康复后要注意脑卒中危险因素的控制，比如：血压、血糖、血脂、饮食、运动等等