肾病预防预后

肾病预防预后

肾脏有强大的代偿功能，在肾脏病变早期或者不太严重的时候，患者大都没什么感觉，即使部分患者有腰酸、浮肿、食欲差等不适，也大都将其归因于劳累、亚健康等，很少会联想到可能是肾脏出了问题。等出现了高血压、贫血等肾功能不全症状去就医时，肾功能已基本丧失，发展到了中期或尿毒症阶段。慢性肾功能不全进展的最终结果是终末期肾衰竭(ESRF)，患者将不得不依赖肾替代治疗维持生命。

1.年度体检

成年人应每年检查一次尿常规和肾功能，如果尿常规检查出尿蛋白、血肌酐升高等，就应引起重视，找专科医生做进一步检查。慢性肾脏病的高危人群，如60岁以上的老年人，慢性肾脏病患者家属，糖尿病、痛风、高尿酸血症等代谢性疾病患者，高血压、系统性红斑狼疮、肝炎、肿瘤、全身性感染、尿路结石、尿路感染、尿路梗阻患者，有急性肾衰竭史者，肾单位减少(单侧肾或部分肾切除)者，无论有无症状，均应每半年到一年去医院检查一次尿常规、肾功能和肾脏B超。

2.增强体质

参加有氧运动，适当锻炼身体，在阳光下多做运动多出汗，可帮助排除体内多余的酸性物质，从而预防此病的发生。

3.生活要规律

生活习惯不规律的人，如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化。容易患糖尿病。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使此病远离自己。

4.保持良好的心情

不要有过大的心理压力，压力过重会导致酸性物质的沉积，影响代谢的正常进行。适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质，从而预防此病的发生。

乙肝预防预后

乙型病毒性肝炎的预防：

1、接种乙型病毒性肝炎疫苗是预防HBV感染的最有效方法，全程接种共计3针，按照0、l和6个月程序接种。对成人建议接种20μg重组酵母或20μg中国仓鼠卵母细胞(CHO)乙型肝炎疫苗：对免疫功能低下或无应答者，应增加疫苗的接种剂量和针次;对3 针免疫程序无应答者可再接种3针。

2、意外接触HBV感染者血液和体液后的处理：①血清学检测：应立即检测HBsAg、抗HBs、 ALT等水平，并于3和6个月内复查。②主动和被动免疫：如已接种过乙型肝炎疫苗。县城抗-HBs≥10mIU/ml者，可不进行特殊处理。如未接种过疫苗或是虽接种过疫苗，但抗-HBs<10mIU/ml或不详者，应立即注射HBIg200～4001U，并同时在不同部位接种第1针疫苗 (20μg)，于1个月和6个月后分别接种第2和第3针疫苗(各20μg)。

乙型病毒性肝炎的保健：

1.绝对卧床是治疗急性乙型病毒性肝炎的最主要措施，经1～2个月观察，可逐渐恢复正常活动。慢性乙型病毒性肝炎主要是抑制HBV病毒复制，降低肝硬化和肝癌的发生率。经过规范化治疗后，可以正常生活工作，也不会对寿命有太大的影响。

2.禁酒，避免一切不利于肝脏的药物和因素。

胃溃疡预防预后

1.生活

避免过度紧张与劳累，一般无需卧床休息，但溃疡活动期伴并发症时，需卧床休息。减少药物对胃黏膜的损伤，特别是非甾体抗炎药，糖皮质澈素及某些抗生素等，非用不可时，建议用小剂量并使用肠衣片或胶囊，并预防应用抑酸剂或与食物同时服用。

2.镇静

对少数伴有焦虑、紧张、失眠等症状的患者，可短期使用一些镇静药。如苯巴比妥、地西泮等，.日服3次或睡前一次。

注意休息，避免精神紧张，保持生活规律，劳逸结合。失眠者可使用地西泮镇静。

呕吐预防预后

【护理与调摄】

一、护理

1.按内科一般常规护理，可给予三级护理，呕吐甚者给予一级护理。

2.辨证施护

(1)剧烈呕吐者，卧床休息;饮食伤胃引起的呕吐，应暂时禁食;情志失调引起者，应避免精神刺激;脾胃虚寒引起者，应忌食生冷之物;胃阴不足引起者，应忌辛辣之品。

(2)饮食方面应少食多餐，在发病期间，可食米汤、藕粉、蛋花汤等流食，病情稳定后，宜食新鲜、易消化吸收、营养丰富之食物，并含充足的热量、蛋白质和维生素，如牛奶、鸡蛋等，忌食刺激性食物，如酒、咖啡、油煎食物，以及可产生大量气体的食物，如葱、蒜、辣椒、萝卜等。

(3)服药方法应少量频服，并注意辨证饮药原则，寒呕者应温服汤药，热呕者应凉服汤药。

二、调摄

饮食有节，定时定量，营养十富，易吸收消化。注意胃部保暖，顺应四时季节变化。锻炼身体以增强脾胃功能。调摄精神。保持心情舒畅。

【预防与康复】

一、预防

加强身体锻炼，提高身体素质，养成良好的生活习惯，注意冷暖，以减少或避免六淫之邪或秽浊之邪的侵袭。保持心情舒畅，豁达乐观，避免精神刺激，可防止因情志因索引起的呕吐。应注意饮食卫生，避免进食腥秽之物，不暴饮暴食，脾胃虚寒者应忌食牛冷之品，胃中积热或胃阴不足者应忌食辛辣、香燥之品。

二、康复

呕吐之后.胃气必伤，营后调理尤为重要。

1.药物康复以健脾和胃为主。药物以轻灵之品为宜，避免用滋腻之品，以防进-步伤胃气。对气虚夹湿者，可酌用香砂六君子汤加苏梗、麦芽等。胃阴伤者，可酌用生脉散合增液汤。

2.自我疗法病后可每日饭前、饭后用手掌顺时针方向按摩胃脘部10分钟。

颈椎病预防预后

颈椎病的护理

患有颈椎间盘突出的患者不适宜作跳跃、加速跑等运动。颈椎病急性发作时，颈椎要减少活动，多休息。睡觉时不可俯着睡，枕头不可以过高、过硬或过平。平常应当注意保护颈部，防止其受伤受冷。症状减缓后，因在医生的指导下，坚持康复锻炼。

如何预防颈椎病

通过养成良好的习惯可预防颈椎病。保持正常的坐姿，避免长时间低头工作，最佳的伏案工作姿势是颈部保持正直，微微前倾，不要扭转、倾斜。伏案1小时应该休息几分钟。改变不良的生活习惯如卧床阅读、看电视; 经常做头部向后仰的动作，睡觉时建议成年人颈部垫高约10厘米较好。

颈椎病的最好锻炼方法

对已出现症状的颈椎病患者，在非急性发作期进行康复锻炼的方法要因人而异，例如：以颈背部肌肉劳损无力为主要症状者，要锻炼颈背部肌肉;以上肢肌肉萎缩无力为主要表现者，以上肢动作锻炼为主。具体的锻炼方式应在专科医生的指导下进行，以防锻炼过程发生意外。

(1)了解颈椎病的有关知识，提高防病意识，增强治疗信心，掌握康复的方法。颈椎病的保健应坚持颈部的活动锻炼，方法为前、后、左、右活动及左、右旋转活动，两手做捏橡皮球或毛巾的训练，以及手指的各种动作。

(2)需定时改变头颈部体位，应当减少工作量，注意休息，劳逸结合。症状较重、发作频繁者，应当停止工作，绝对休息，最好能卧床休息，但睡觉时不可俯着睡，枕头不可以过高、过硬或过平。

(3)颈椎病的保健方法有平常应当注意保护颈部，防止其受伤。上肢应该避免提取重物。注意颈部的保温。

骨折预防预后

骨折后怎样恢复得快

促进骨折愈合的康复治疗主要分为理疗及运动锻炼两种，常见的理疗方式有超短波疗法、红外线疗法、紫外线疗法及磁疗等;运动锻炼方面，骨折后3-6周，骨痂的形成期，病人可在医护人员的帮助下，逐渐慢慢活动患肢的上、下关节。骨折的后期，可拆除外固定，加强患肢的肌肉和关节的全面锻炼。

骨折能完全恢复吗?

大部分骨折通过正规治疗，彻底愈合后的骨头会和以前基本一样，功能不会有很大影响，特别是在骨骼生长发育的儿童时期。恢复时间一般上肢骨折需要半年以上，下肢一年以上。少数病人可遗留有不同程度的后遗症。

骨折病人的护理

尽早进行系统合理的功能锻炼，防止因肌肉粘连、关节僵硬及肌肉萎缩所引起的受伤关节的永久的功能障碍，预防肢体废用性萎缩及关节挛缩。固定区的周围皮肤应用温水擦拭，须避免皮肤受到不良刺激。注意观察患肢肢端情况，如出现疼痛、肿胀等异常，应立即到医院找医生处理。

胃食管反流病预防预后

胃食管反流病的另一个征兆是烧心，烧心就是胸骨后区的烧灼感。这种感觉从上腹逐渐上升至胸口，伴有恶心的感觉。出现这些症状的时候，多数现代人都并不当回事。多数胃病患者一开始都会掉以轻心，自作主张吃点药应付了事，把常用胃药当成了克服“烧心、反流”的万灵丹。可惜，初次使用的效果虽然不错，但没过多久，老毛病又来了，而且病情总是反反复复，白天让你在人前人后面色尴尬，晚上又搅得人夜不成寐。

如果说，病情的反复发作只是恼人，病情可能恶化的发展就绝对超出你的掌握了。一般中和胃酸的胃药虽然可以短期控制病情，但是很可能会掩盖真正的病因，致使病情逐步进展，可能造成食道内壁变异、狭窄，甚至朝着食管癌的方向恶化。

那么如何有效地控制症状，提高工作和生活质量呢?对胃食管反流患者提出了两点建议：一是坚持长期服药。目前临床推荐的治疗方式是通过质子泵抑制剂来阻止胃酸的分泌。多数患者的烧心症状在五天内可以得到明显缓解，但要巩固疗效，预防复发，必须依照医嘱坚持长期治疗。目前没有一种药物或手术能根治该病。二是注意健康饮食。

呃逆预防预后

打嗝家庭紧急处理

(1)尽量屏气，多屏几次，一次约在15~25s即可，屏上3~5次即可见效。

(2)让打嗝者饮少量水，尤其要在打嗝的同时咽下。

(3)婴儿打嗝时，可将婴儿抱起，用指尖在婴儿的嘴边或耳边轻轻搔痒，一般至婴儿发出笑声，打嗝即可停止。

(4)如打嗝难以止往，倘无特殊不适，也可听其自然，一般过会儿就会停止。如果长时间连续打嗝，要请医生诊治。中老年人或生病者突然打嗝连续不断，可能提示有疾患或病情恶化，需引起注意。

(5)在打嗝难以控制时，端一杯水，吸一大口，分七次吞下。

肝斑预防预后

1.疗效判定标准

(1)基本冶愈：①肉眼视色素斑面积消退>90%，颜色基本消失;②评分法计算，治疗后下降指数≥0.8;③色素沉着区域皮肤图像测量疗效评定单位ID值≥55。(ID值：根据黄褐斑患者皮损区域色素沉着治疗前和治疗后的积分密度值的改变而计算出的相对值。)

(2)显效：①肉眼视色素斑面积消退>60%，颜色明显变淡;②评分法计算，治疗后下降指数≥0.5;③色素沉着区域皮肤图像测茸疗效评定单位，D值≤15。

(3)好转：①色斑面私{消退>30%，颜色变浅;②评分计算，治疗后下降指数≤0.3;③色素沿着区域皮肤图像测量疗效评定单位，D值≥5。

(4)无效：①色斑面积消退<30%，颜色变化不明显;②评分计算，治疗后下降指数≥0;③色素沿着区域皮肤图像测量疗效评定单位ID值≥1。

2.对妊娠的影响

鉴于黄褐斑常见于健康妇女，可考虑为正常生理现象。从青春期到绝经期均有发生，特别多见于妊娠期第3～5个月，妊娠期发生的黄褐斑又称妊娠斑，有50%～75%的孕妇可以出现。皮损多局限于面部，以脸中部型最常见。多数皮损在分娩后1年内消退，但下次妊娠时还可再发，少数持续存在。原有黄褐斑者妊娠期可加重，这是由于怀孕期间体内的各种激素分泌异于常人。面部色素沉着的发生可能是由于雌激素刺激黑素细胞;孕激素增加，促进黑素体的转运和扩散和色素沉着的发展。在豚鼠实验中雌激素及黄体酮的联合作用发生色素沉着，比分别单用其一者要强。还有人研究在妊娠期有MSH的分泌增加、血清铜增加、血中性激素(SH)值降低。这些变化均可能使黑素细胞的功能活跃。

因黄褐斑对孕妇和胎儿健康影响不大，分娩后多数可消失，故不推荐妊娠期用药治疗，若分娩后未消失可再按上述疗法治疗。绝大多数祛斑药物对胎儿安全系数不高，若妊娠期必须用药，则推荐选用维生素c、维生素B和维生素E，但过量应用维生素对孕妇和胎儿也是弊大于利。王二酸、水杨酸美国食品药品管理局(FDA)等级为B级，妊娠期可以外用，无致畸作用。

头痛预防预后

预后：

预后良好。部分可自然缓解，而小部分则反复复发。经过正确的治疗和预防，90%以上可达到缓解。

发作预防：

发作间歇期的处理主要是预防发作的问题。可分为非药物预防和药物预防两大类。非药物预防包括：保持生活规律化，合理安捧饮食、睡眠、学习和娱乐活动，保证充足的睡眠，避免情绪较大的波动和学业压力过重。教育儿童正确对待各种刺激，不要要求过高，也不要过分宠爱。在女孩月经前后期间，应悉心照顾，避免过度疲劳等。而对于偏头痛频繁发作，每月≥3次，每次发作持续时间>48小时;疼痛严重及抗偏头痛急性发作药物治疗无效;或出现药物严重的不良反应;先兆期持续时间过长者则应采用药物预防。一线药物有心得安、丙戊酸钠，二线药物有钙拮抗剂如氟桂嗪。必须注意的是使用药物预防应从小剂量开始，逐渐增加，至少服用3个月以观疗效，不要随便换药，预防有效者服用药物9个月后可逐渐停药观察。

对于紧张性头痛的处理，重点在于教育家长、教师和患儿，使他们了解心理因素是诱发紧张性头痛的主要原因。家长和患儿应对患儿的学习能力有充分的了解，切勿好高骛远。教师对待学生应一视同仁，不要歧视学习成绩差的学生。但也要注意不要过分关注和迁就患儿。同时应善于发现患儿的专长，鼓励他们参加相应的活动，以建立自信心。必要时可给予解热镇痛药或镇静剂。

中风预防预后

中风后能避免后遗症吗?

如果中风病人能在发病3-6个小时内，送到有条件的医院进行救治的话，是可以避免大部分的中风后遗症，或是经过康复治疗，可以恢复部分功能，完全恢复到之前的状态是不太可能的。出院时，往往存在不同程度的功能障碍，比如肢体活动仍不够灵活，视力下降，认知障碍，吞咽困难等。

中风危险么

在我国，平均每12秒就有1人中风;每21秒，就有1人死于中风。中风的致残率和复发率非常高。约3/4的中风存活者，会丧失劳动能力。而且，中风病人 7天内复发的风险为8%~12%，90天内复发的风险则高达20%。发病后如果深昏迷者，死亡率高。病人神志始终处于清醒状态，预后较好。

中风后遗症自然疗法

康复不同于“锻炼”，需要要医生的指导下掌握正确的方法。中风后的康复分为急性期康复、恢复期康复和后遗症康复三个阶段。急性期康复是指在中风后两周以内进行的康复治疗(正确摆放肢体位置、保持关节活动度等)。两周后到半年内为恢复期康复的时间，康复医师和护理人员会对患者残存的功能进行系统评估，采取有针对性的康复治疗。

中风康复时间

只要病情允许的话，在病情稳定 24-48小时以后就应该进行康复训练，主动康复的时间是医院或是康复机构每天4-6小时，家里全天，根据病人的情况坚持几个月、半年甚至一年。每天的康复时间不能说在医院就康复一下，回到家里就躺在那或者坐在那不动，这样是极不利的。正确的康复方法是要让患者能坐就不能躺，能站就不能坐。

中风的护理

保持安静，颈部抬高30°，尽量避免不必要的搬动，保持呼吸道通畅，防止脑缺氧加重。监察生命体征，包括意识、瞳孔、血压、心律等。禁食24小时，定时翻身，预防和及时治疗泌尿道感染、褥疮、肺炎等并发症。

康复治疗，病人渡过急性期，意识清醒、生命体征稳定至正常，局灶症状开始好转，即可进行恢复期治疗，如体疗、理疗等，以促进功能的恢复与代偿，减轻致残的后遗症。