甲状腺癌术后为何要长期服用优甲乐

甲状腺癌术后为何要长期服用优甲乐

回答这个问题之前，需要解释几个基本的医学问题，可能有些专业术语。

1、甲状腺与甲状腺激素：甲状腺是人体一个必需的器官，从胎儿到老年。甲状腺的主要功能是生产甲状腺激素。甲状腺激素的功能是促进人体的发育，调节人体多种物质的代谢等。如果甲状腺激素不足，胎儿会畸形、停止发育流产;成人为出现各种代谢缓慢的疾病：比如高脂血症、水肿、精力差、甚至有不同程度的抑郁。如果甲状腺激素太多，也会产生代谢旺盛的病情(俗称“甲亢”)，如消瘦、精力旺盛、失眠、脾气躁、心跳快、甚至骨质疏松等。

2、左旋甲状腺素片与优甲乐：左旋甲状腺素是人工合成的甲状腺素(主要成分是四碘甲状腺原氨酸的钠盐，L-T4)。人服用以后能够容易被吸收利用，产生类似人体甲状腺激素的作用，也就是说可以替代损失或者缺少的甲状腺激素。优甲乐是目前最常用的一种人工合成的左旋甲状腺激素。这是德国默克公司生产的一种左旋甲状腺素钠片。优甲乐是指默克公司的左旋甲状腺素钠片。除优甲乐之外，国内外还有其它的左旋甲状腺素钠，如雷替斯、伏甲索、加衡等。

3、分化型甲状腺癌(简称DTC)：分化型甲状腺癌是指甲状腺发生癌变时，癌细胞有部分甲状腺功能，比如可以合成甲状腺激素的功能，也受人体激素调节的影响。常见的分化型甲状腺癌有乳头状和滤泡状两大种。

4、神经-内分泌轴：人体的激素分泌是有调控的，这样不至于产生过多或过少。这个调节需要人体的大脑的结构来调节。当激素产生不够时，人体的大脑就会发出信号(如促甲状腺激素，简称TSH)，让内分泌器官如甲状腺活跃起来，结果是甲状腺细胞数量增加、功能活跃。

为什么要长期服用甲状腺激素

分化型甲状腺癌患者一般都会切除甲状腺(全部切除或者保留少部分甲状腺)。切除后，甲状腺整体的数量和质量就会明显降低，甲状腺功能进而降低，人体就会缺乏甲状腺激素。为了维持保证人体每天的需要，就必须必需每天额外补充人工合成的甲状腺激素，以弥补人体甲状腺激素生产的缺乏。

所以，甲状腺癌术后的患者，就必须长期服用甲状腺激素。

另外，分化型甲状腺癌的癌细胞具有一定的甲状腺细胞的功能，如果人体的甲状腺激素足量甚至超量，残留的甲状腺细胞或者癌细胞就会受到功能抑制，“不用干活”，最后，肿瘤细胞这样“消极怠工”下去，就会逐渐萎缩，从而达到治疗、预防肿瘤复发的目的。在医学上讲，叫TSH抑制治疗。

左旋甲状腺激素(优甲乐)的用量与用法

根据上面所讲，甲状腺癌术后的病人必须必需长期服用足量的甲状腺素。那么需要服用多少?

国际上有个推荐标准。但是，需要注意的是每个人对药物吸收利用的效率不同、身材大小偏瘦等体型都不同。每个人需要的剂量也会有一些差异的。所以不是每个人都是服用2片优甲乐就够，有的人1.5片就足够，有的人缺需要3片。这就犹如每个人的饭量不同一样，不必大惊小怪。

对患者个体而言，抑制治疗的L-T4剂量为达到其TSH抑制目标所需的剂量。对已清除全部甲状腺的DTC患者，抑制治疗的L-T4剂量通常高于单纯替代剂量，平均约为1.5～2.5 μg/kg/d;老年(尤其年龄80岁以上)患者中，达到TSH抑制的L-T4剂量较年轻人低20%～30%，原因在于老年人甲状腺激素外周降解率的降低大于口服吸收率的下降。具体用量多少，一定要听甲状腺疾病专家的意见，切莫患友之间互相比对。因为患者的情况每个人情况不同，医生需要综合判断。这就是医学上现今强调的个体化治疗。

TSH抑制治疗最佳目标值应满足：既能降低DTC的复发、转移率和相关死亡率，又能减少外源性亚临床甲亢导致的副作用、提高生活质量。迄今为止，对这一最佳目标值尚无一致意见。

L-T4剂量如何调整?一般建议每4周左右测定TSH，达标后1年内每2～3个月、2年内每3～6个月、5年内每6～12个月复查甲状腺功能，以确定TSH维持于目标范围。

服用方法：早餐前空腹顿服L-T4最利于维持稳定的TSH水平。如有漏服，应服用双倍剂量，直至补足全部漏服剂量;或者根据自己个人情况，适当补充。部分患者需要根据冬夏季节TSH水平的变化调整L-T4用量(冬增夏减)。

长期服用优甲乐有什么副作用

此药是副作用;甲状腺激素如用量适当无任何不良反应。使用过量则引起心动过速、心悸、心绞痛、心律失常、头痛、神经质、兴奋、不安、失眠、骨路肌痉挛、肌无力、震颤、出汗、潮红、怕热、发热、腹泻、呕吐、体重减轻等类似甲状腺功能亢进的症状。T3过量时，不良反应的发生较T4或甲状腺粉快。减量或停药可使所有症状消失。T4过量所致者，症状消失较缓慢。 不良反应的表现与甲状腺亢进类似，如食欲增加、神经质、各种类型的心动过速、心律失常和基础代谢增加等。1986年首次报道了纯的甲状腺制剂引起的过敏反应，甲状腺功能低下的病人出现发热、肝功异常、嗜酸性细胞增加，一般停药后症状即可消失。对于幼年的甲状腺功能低下者，T4可能引起短期的假性脑病，如果连续使用T4治疗，即便没有局部的神经性的缺损，也会有头痛和两侧视神经乳头水肿出现。 急性的甲状腺中毒可能导致临床甲状腺病综合征暴发以致死亡，但一般情况下过量服用仅会出现暂时的甲亢症状。已报道由于药剂师误将克量的T4作为毫克的剂量给病人服用，而出现危险状况。T4，特别是T3，如果静脉给药，对心脏十分危险，因此除非在有生命危险的粘液样水肿的病人，并且具有良好的心脏监护的条件下才可考虑静脉给药，如果这类病人同时使用多巴胺类药物，危险性更大，应慎重使用。

胸积水怎么治疗

你好！你说的症状应当是医学上说的心包积液，如果是有多年这种情况了，有一种可能是与甲状腺功能低下有关。 指导意见： 建议做一次甲状腺功能看一看，如果是这种情况，可以用优甲乐治疗。

促甲状腺激素偏高会怎么样

对于促甲状腺激素偏高的问题你一定要重视;那么促甲状腺素偏高会怎么样?是什么引起的促甲状腺激素偏高呢?

促甲状腺激素(TSH)是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素。促甲状腺激素具有促进甲状腺滤泡上皮细胞增生、甲状腺激素合成和释放的作用。

促甲状腺激素偏高首先要考虑甲减，特别是部分女性怀孕的时候会发生促甲状腺激素偏高的情况。目前甲低、甲减、甲状腺炎等甲状腺疾病的治疗多用甲状腺片剂替代治疗，如优甲乐、加衡、甲状腺素片等，大多数患者需要长期或终身服药;甲状腺激素治疗虽然能替代性地纠正患者的甲状腺功能减退，但对免疫异常无作用，不能降低患者血清中抗甲状腺抗体的水平。

促甲状腺激素偏高首先要考虑甲减，特别是部分女性怀孕的时候会发生促甲状腺激素偏高的情况。目前甲低、甲减、甲状腺炎等甲状腺疾病的治疗多用甲状腺片剂替代治疗，如优甲乐、加衡、甲状腺素片等，大多数患者需要长期或终身服药;甲状腺激素治疗虽然能替代性地纠正患者的甲状腺功能减退，但对免疫异常无作用，不能降低患者血清中抗甲状腺抗体的水平。

甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素调节机体代谢。腺素的分泌是维持人体新陈代谢的主要因素，甲状腺疾病均由于免疫机制抗原抗体异常反应所为，甲状腺病变组织的改变直接导致腺素分泌量的失衡，则出现甲亢，甲减，甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺囊肿、甲状腺弥漫性肿大、桥本氏等甲状腺病症。

甲状腺肿大伴弥漫性病变什么意思

本人患查出桥本氏甲状腺炎3年，一直吃优甲乐，目前吃一颗半，抗体指标变高，其余在正常值内，血检内容：总甲状腺素偏低，78,优甲乐由先前一颗加之一颗半，BC结果双侧甲状腺弥漫性增大，左侧约2.5*2.3*5.3CM,右侧2.9*2.8*5.8，峡部厚1.3，腺体回声减低，内有不规则条状强回声间隔，未见明显占位性病变。诊断结果 甲状腺肿大伴弥漫性病变。我想咨询这是什么意思?病变可能?桥本氏甲状腺炎是不是癌变可能较大?

普外科王平：

弥漫性病变是超声对桥本病诊断的术语，没有特别意思，这个病变≠癌。桥本病有人认为是癌前病变。建议您每年复查B超，如果有可疑结节，必要时候做穿刺。另外，优甲乐药要足量，TSH控制到1—2之间，如果怀孕，不能停药，有时候要加药。具体要找内分泌科大夫治疗。

甲减会对胃脏什么伤害呢

胃下垂多见于瘦长体形的人，往往同时伴有肝、肾等其他脏器下垂。如果老年人患了胃下垂，治疗效果不好，应当考虑是否患甲减(甲状腺机能减退症 )。请看以下专家的介绍。

过去认为，老年人甲减发病率较低。由于临床检测手段的增多及对老年人甲减认识的提高，以及人口老龄化，世界环境污染等因素，使免疫性疾病发病率增加，老年人甲减也增多，已达所有甲减患者的20%左右。对于老年人来说，甲减往往起病隐匿，进展缓慢，患病时间长者以淡漠、嗜睡、消瘦、精神异常等症较为突出。早期可以某单一的症状为主要表现，如贫血、肌肉关节类风湿、精神异常等。甲减引起胃下垂的原因，主要是甲状腺素分泌不足，致胃平滑肌的蠕动减弱、肌张力减低而引起，表现为反复的恶心、嗳气、上腹部饱胀、无规律疼痛、阻塞感等。

专家说，有上腹饱胀、疼痛、上腹阻塞感或不明原因的胃下垂老年患者，应化验 T3、T4，以确定是否患甲减。对于甲减、目前经西医为主导，治疗手段只有口服优甲乐和甲状腺片，而且需要终身服用，不可随意停用。对于年轻甲减病人，长期服用优甲乐不会出现明显不适症状，而到于年龄较大的又有高血压、糖尿病甲减患者，长期服用优甲乐就会出现心脏病加重，血压身高、血糖升高，危险较大。

优甲乐的适应症有哪些

优乐甲是治疗甲状腺功能减退的常用药品，适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢进症的辅助治疗，也可用于甲状腺的抑制试验。

在用优甲乐治疗时，如果按医生指导服药及按时服药一般不会出现不良反应。个别病例由于患者对剂量不耐受或者服用过量，特别是由于治疗开始时剂量增加过快，可能出现甲状腺机能亢进症状，包括：震颤、心悸、心律不齐、心绞痛、多汗、腹泻、呕吐、兴奋、头痛、不安、潮红、骨骼肌痉挛、体重下降、失眠和烦躁。如果您有任何不良反应的时候，请立即咨询您的医生，如果您有甲状腺机能亢进的症状，您的医生必要时会建议您停药，直至不良反应消失后再从更小剂量开始。

甲减吃什么药

甲减是一种不能根治的慢性疾病，一般情况上口服优甲乐即可，根据病症的轻重适量服用优甲乐，甲减对正常的生活，工作不产生任何影响，患者应该放心服药，开心面对生活，只要指标正常，基本上和正常人是一样的，不必有后顾之忧。

除了优甲乐，一般甲减患者免疫力低下，血液里白血球降低，需要口服增强免疫力的药物，和维持白血球的药物。保障身体恢复正常。只要保持一个乐观的心态，任何疾病都不会对自己造成伤害的。

治疗甲减的方法通常有甲状腺激素的替代治疗，可以有效的为患者补充甲状腺制剂，并且见治疗快，效果显著，若患者继续服用甲状腺激素制剂，对于患者病情的稳定非常有利。

甲减的治愈应从病因入手，才能彻底治愈，药物导致的甲减，应该停用引发甲减的药物，总之针对甲减产生的病因进行治疗，对治疗甲减疾病有着很重要的意义，对于甲减的产生原因首先要有清晰的认识，由于患者体内缺碘所导致的疾病，应该进行补碘。

在甲减治疗的过程中，病患也要积极配合医生做各种治疗，防止病情进一步恶化影响我们正常健康的生活。