什么是头痛

什么是头痛

头痛是临床上最常见的症状之一，涉及到各个科室，尤其是在神经系统疾病中多见，发病率高，人群中几乎90%的人一生中都有头痛发作，有人称头痛是仅次于感冒的常见病，其实头痛是一种症状，而不是一种疾病。

通常将局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛统称头痛。头痛病因繁多，神经痛、颅内感染、颅内占位病变、脑血管疾病、颅外头面部疾病、以及全身疾病如急性感染、中毒等均可导致头痛。发病年龄常见于青年、中年和老年。

偏头痛不只是头痛

偏头痛(migraine)是一个非常常见的疾病，大约有21%的女性和6%的男性正在承受这种疾病的痛苦。典型的偏头痛表现为偏侧的搏动性头痛，持续时间4-72小时,其中约1/3患者伴有先兆，由于其反复发作，影响生活质量和工作效率，成为导致残疾排名前5 位的疾病。

除了偏头痛本身所带来的身体不适，以及由于长期病痛引发的焦虑抑郁，更为可怕的是，偏头痛不仅仅是头痛那么简单，偏头痛患者往往合并卵圆孔未闭，并与卒中尤其是缺血性卒中有着千丝万缕的联系。

1. 偏头痛与卵圆孔未闭(patent foramen ovale, PFO)

有先兆偏头痛合并PFO的比例约在40-60%，无先兆偏头痛合并PFO的比例约在25%。反过来，PFO患者发生偏头痛的机会也升高5倍。且偏头痛合并PFO的患者愈发具有家族遗传倾向。PFO容易诱发偏头痛可能的机制是：右向左分流带来的一些小栓子或气泡容易诱发皮质扩展性抑制(cortica spreading depressing, CSD);一些血管活性胺类物质未经过肺循环直接进入左心，如前列腺素、5-羟色胺大部分在肺循环中被清除，血管紧张素I未经过肺循环转变成血管紧张素II。

2. 偏头痛增加卒中风险

与缺血性心脏病不同，危险因素(如性别、年龄、高血压、糖尿病、吸烟)仅仅能解释60%的卒中，而缺血性性心脏病90%都能用危险因素解释。而不能解释的卒中危险因素就包括偏头痛。流行病学研究结果表明：偏头痛和脑卒中(缺血性和出血性)之间确有联系。偏头痛可能是令缺血性脑卒中风险加倍的独立因素，尤其是有先兆偏头痛更是如此;性别也是一个影响因素，女性偏头痛脑卒中风险显著升高，而口服避孕药的偏头痛女性脑卒中风险增加9 倍。

Fig.1偏头痛与卒中之间的联系

frontiersin Neurology, 2014;193:9

偏头痛患者增加的卒中风险，Why?一方面与基因有关，偏头痛与卒中，共存于多种基因突变所致的疾病，如遗传性血管炎：CADASIL、HRNS、HIHRATL、RCVL;离子通道病：FHM;线粒体疾病：MELAS。虽然尚不确定基因因素在血管结构中的作用，但偏头痛患者Willis环变异发生率高，尤其有先兆偏头痛后循环血管变异发生率更高。另一方面，偏头痛与获得性因素有关，治疗偏头痛的药物，包括麦角碱类提取物、曲普坦类药物，由于其对脑血管的影响和由此可能产生的副作用，一度受到质疑，但目前的循证医学结果尚无定论。另外，导致血栓形成的危险因素也是二者的共同病因基础，如MTHFR基因突变所致HCY水平升高。

而神经影像学研究表明偏头痛与缺血性脑卒中之间存在联系，偏头痛患者白质异常或梗死样病灶的发生率较高。有趣的是，有研究结果发现，白质信号异常的程度与偏头痛发作的频率正相关，提示着两者之间的剂量- 反应关系。

截止目前为止，偏头痛与卒中之间的因果关系尚不确定，普遍认为和播散性去极化(spread-Ing depolarization, SD)有关，SD 可能为先兆型偏头痛和脑卒中的共同机制，因Na+/K+-ATP 酶活性受损，阳离子外流减少、内流增加或血管病变相关的缺血性损伤，引起脑部超兴奋所致。

偏头痛与卒中到底谁在先谁在后?二者主要表现为下面三种关系：

①偏头痛与脑卒中之间存在共同的病因。PFO所致右向左分流，微栓子通过心脏的右向左分流进入脑部血液循环，引起小动脉梗塞(反常栓塞)，导致脑缺血和诱发SD或偏头痛，倘若重度缺血还可发生卒中。

②缺血性卒中所致头痛，最典型的就是动脉夹层，可加速或诱发偏头痛发作，偏头痛与颈动脉夹层之间的机制或与临床上颈动脉夹层患者循环中“沉默的”微栓子有关，而后者可引起缺血和诱发SD或偏头痛发作。

③偏头痛直接诱发缺血性卒中，是一种罕见的卒中亚型，称为“偏头痛性脑梗死”，在年轻患者中占全部缺血性梗死的20%，女性发病率为其它卒中的2至3 倍，主要累及后循环;其症状持续超过60 分钟，神经影像上可见相关脑区的缺血性梗死;临床症状与其它卒中类型相异，发病前伴有典型的先兆。

综上所述，偏头痛既是一个独立的疾病，又不仅仅是一个独立的疾病，虽然目前还不清楚掀起这场蝴蝶效应的根源在哪里，但当我们面对一个如此常见而又不简单的疾病时，不得不多考虑一下背后可能存在的问题。

春季为什么总是头痛

一、睡眠节律改变

春天日照时间明显延长，早晨天亮也变早了，人脑中的松果体根据光亮度分泌激素，使人早早醒来，这样人的睡眠时间因为早醒而减少了近30分

钟，造成睡眠不足，引起精神紧张，大脑血管反射性轻度扩张，从而发生紧张性头痛。

二、病毒感染

春季气温上升，但气候不稳，气温变化大，这种温差大的气象条件，容易导致病毒性疾病的发生。人感染病毒后不一定出现典型的疾病，但肯定会发生病毒血症，此时，人体产生抵抗病毒的抗体，去杀灭和清除病毒，引起颅内血管扩张，甚至有轻度颅内压升高，从而出现头痛、恶心、呕吐等症状。

三、衣原体感染

春季容易发生衣原体感染，衣原体是介于细菌和病毒之间的一种微生物，人体感染衣原体可发生气管炎、肺炎、眼结膜炎、尿道炎等，衣原体侵入人体可引起明显的头痛、关节痛。

四、高血压

春季万物勃发，高血压患者的血压往往随着气温升高而上升。血压升高也是引起头痛的原因之一。

头疼如何护理

合理安排好病人的工作与休息,进行适当心理护理,关心体贴病人,帮助病人消除发作因素,如精神方面要消除紧张、焦虑的情绪。什么是头痛,头痛的治疗,护理头痛饮食方面避免可疑食物等。

头痛发作者,应观察头痛的性质、时间、程度、是否伴有其他症状或体征,什么是头痛,头痛的治疗,护理头痛如出现呕吐、视力降低、肢体抽搐等多器质性头痛,应立即送医院或与医生联系,针对病因进行处理。

轻微头痛,可对症治疗,并清除过敏因素,如可疑食物是头痛发病的因素之一,护理头痛如蛋类、奶类、肉类;头痛剧烈,频繁呕吐和入睡困难者,可酌情给予镇痛、安眠剂等对症处理并需卧床休息。

平时注意劳逸结合,避免过度劳累和不稳定情绪,饮食要节制,不要饮酒和吸烟。

头疼和头痛的区别有哪些

我们在生活中经常会提到“头疼”和“头痛”，在词语用法上，前者常用于表达精神上的痛苦，后者常用于表达物质上的痛苦。今天小编可不是和大家讨论文学问题的。许多人在就诊时描述病症，会说不清是“头痛”还是“头疼”，所以小编而是来给说大家一下头疼和头痛的区别。

引起头痛的病因有很多，大致可以分为原发性和继发性两类。前者不能归因于某一确切病因，后者病因可涉及各种颅内病变，全身性疾病如发热、内环境紊乱以及滥用精神活性药物等。

感冒头痛以胀痛为主并有重坠感;伴有鼻塞、流鼻涕、乏力甚至寒战、发热等感冒症状。

偏头痛属于血管性头痛，是由于颅内外血管舒缩功能障碍所引起的反复发作性头痛。本病发病机制复杂，诱发偏头痛的常见原因有：外界物理性刺激，如强光、噪音、异味、花纹图案着急、生气、焦虑、工作紧张、另外，过度疲劳、女性月经周期也是常见原因。

感冒头痛只要吃快克、头孢这类感冒药就可恢复，但是偏头疼要根据不同诱因给予治疗。

以上小编给大家介绍了“头疼”和“头痛”的区别，不知道大家明白了没有?无论是头痛还是头疼，我们都不可以轻视它们。若是感到头疼或头痛，在好好休息之后，还是请大家弄清楚原因后到药店买药服用，或是到附件医院就诊。

头痛不一定是头部出现问题

头痛的原因有很多，有些人头痛只是短暂的，用日常的方法就可以治疗。但是有人些头痛看医生却效果不好，还是头痛，看看下面这两位头痛患者，他们头痛是怎么治疗的。

头痛案例1

张先生是一位电脑程序工程师，工作压力大，每天长时间在电脑前工作，忙碌时头脑活跃，精力充沛，但忙完后一放松反倒觉得头部和颈部有酸痛感，时间一长头痛越来越严重。张先生担心自己患了脑瘤，但到了几家医院检查都没有发现异常。经几个月的治疗，张先生的头痛非但没有缓解，还变本加厉疼痛，甚至影响工作和生活。

后经再仔细检查颈椎，影像学上有关节炎的表现，考虑张先生的头痛是颈源性头痛，建议他在颈部病灶区注射消炎止痛药物。在第2颈椎横突注射药物后，张先生的头痛立刻消失了，他感觉到头颈部出现了久违的轻松。

头痛案例2

李小姐在下楼梯时，不慎一脚踏空，从台阶上摔了下来。经过医院检查，除了头部轻微擦伤外，没有其他问题。但从此以后，李小姐的头痛频繁发作起来，还伴有耳鸣、头昏、失眠等症状。李小姐反复多次做过头部扫描，结论都是“考虑脑震荡后遗症”。然而服用的药物根本不起效，为此，活泼的李小姐变得闷闷不乐。终于某一天，李小姐听朋友介绍到头痛专科就诊。详情点击>>>头痛的专业治疗导航地图

医生给她做了颈椎CT扫描，结果一出，真相大白，原来李小姐颈椎1-3关节错位了。经过多次对症治疗，李小姐的头痛明显减轻了。

其实头痛不一定就是头部的原因，引起头痛的原因很多，所以头痛的时候要好好的诊断检查，查出引起头痛的真正原因，然后对症下药。

中风的症状 头痛

在发病时，首先发病的症状大约80%是头痛，如劈裂状剧痛，剧烈头痛以后则会变成波动性头痛，头痛部位开始是局限性的，但是很快就会引起整个头痛。

颈椎引起的偏头疼如何护理

(1)合理安排好病人的工作与休息，进行适当心理护理，关心体贴病人，帮助病人消除发作因素，如精神方面要消除紧张、焦虑的情绪。什么是头痛，头痛的治疗，护理头痛饮食方面避免可疑食物等。

(2)头痛发作者，应观察头痛的性质、时间、程度、是否伴有其他症状或体征，什么是头痛，头痛的治疗，护理头痛如出现呕吐、视力降低、肢体抽搐等多器质性头痛，应立即送医院或与医生联系，针对病因进行处理。

(3)轻微头痛，可对症治疗，并清除过敏因素，如可疑食物是偏头痛发病的因素之一，什么是头痛，头痛的治疗，护理头痛如蛋类、奶类、肉类;头痛剧烈，频繁呕吐和入睡困难者，可酌情给予镇痛、安眠剂等对症处理并需卧床休息。

(4)平时注意劳逸结合，避免过度劳累和不稳定情绪，饮食要节制，不要饮酒和吸烟。

(5)注意个人卫生，防止感染，如有牙科疾病，应首先治疗牙病;女性患者若服用避孕剂时头痛发作频繁，并逐渐加重，可改用其他避孕方式。

总是头痛有可能是得了风湿

1、发热是风湿病的常见症状，可为低热、中等度发热、也可为高热，往往可表现为不规则的发热，一般无寒颤，抗生素无效，同时血沉快，如系统性红斑狼疮、成人斯帝尔病、急性嗜中性发热性皮病、脂膜炎等均可以发热为首发症状。

2、风湿症状介绍有什么呢?疼痛也是风湿病的症状，是导致功能障碍的重要原因。风湿病的疼痛中，起源于关节及其附属结构的疼痛最为常见，然而肢体和躯干部位的疼痛也可见于内脏和神经系统病变。关节痛、颈肩痛、腰背痛、足跟痛往往是风湿病的主要表现，有时还伴有关节的肿胀，类风湿性关节炎常有对称性的关节肿痛，手指关节、腕关节尤为明显;强直性脊柱炎有腰背痛，休息时加重，可伴有足跟痛、红眼;风湿性多肌痛有颈肩痛、肢带肌的疼痛及肌无力。