肛瘘产生的6大原因

肛瘘产生的6大原因

导致肛瘘的六种因素，临床上中年人是肛瘘的主要发病人群，这和中年人的日常生活习惯有很大的关系。常见的导致肛瘘的原因是多种多样的，常见的有：1、肛门周围脓肿：主要因污感、粪便滞留肛隐窝，引起肛腺炎，导致肛门周围脓肿，是肛瘘形成的主要原因。

2、直肠肛门损伤：外伤、来自消化道的滑性异物、金属、肛表及肛门窥器检查损伤肛管直肠，细菌侵入伤口即可引起肛门周围脓肿。

3、瘘道多在肛门括约肌之间通过，由于括约肌经常不断地收缩与舒张，压近瘘道。影响脓液的排出。容易贮脓感染而难于愈合。

4、肛门直肠周围脓肿破溃后，脓液排出，脓腔逐渐缩小，外部破溃口和伤口也缩小，腔壁形成结缔组织增生的坚硬管道壁，因而不能自然闭合。

5、肛门静脉回流不畅，局部经常淤血，组织营养不良，影响愈合。

6、结核杆菌、放线菌等感染所形成的脓肿，克隆氏病等难以自愈而形成特殊性肛瘘。

肛瘘八大复发原因解析

1、高位瘘管未处理

由于高位肛瘘涉及肛直环，担心手术切开或挂线后，导致便失禁，所以常常只切开齿线下的瘘管，深向直肠腔的瘘管未予处理。这是笔者在临床上遇到复发病例最多的一种情况。向上的这段瘘管无论如何换药，就是反复感染，往往再次手术方法不当，术后还是复发。

下面介绍两个病例：

这是2年前我在贵州会诊治疗的一个病例。患者季某，男，48岁。肛瘘，已在当地由不同的医生手术了6次，但还是不好，患者忍无可忍，坚决不让当地的医生动，并让院方保证第7次手术必须成功，否则就要“告官”。我检查后认为手术失败的原因正是因为是高位瘘，向上至少还有4cm的瘘管没有处理。在和患者沟通后，他放弃“必须治好”的最后通牒，接受了第7次手术。方法采取双向等压引流方法。在瘘管的顶端人工造口，内口适当向上切开，然后置入4根丝线，紧线但不切断瘘管，嘱2周后拆掉丝线，瘘管会自然愈合。2个月后电话随访，完全愈合，院方表示感谢，称解决了他们的一个大难题。

另一个病例，小莫，24岁，肛瘘，来自湖南衡阳。两年来他基本都是在医院度过，从2010年7月以来，他先后在当地两家医院接受四次手术治疗，饱受煎熬。2012年8月11日当地最后一次手术后，仍不见好转，当地医生在转院单上这样写道：“术中探针探入6cm，刮除出大量坏死组织，肛瘘内口斜向上穿过括约肌。切扩外口，挂线引流。目前创面缩小，但窦道仍不能愈合，考虑病情复杂，多次手术未愈，建议患者去上一级医院就诊”。入院检查见，肛门右侧、后侧大面积瘢痕形成，考虑是多次手术留下的，表面有两处溃疡面，创口留有一根皮筋未脱落。肛内指诊，肛直环僵硬，皮筋上方直肠下端触及瘢痕条索，按压，有脓液流出。诊为高位复杂性肛瘘。

认为此前四次手术解决了肛缘外低位瘘管的问题，对直肠内的高位瘘管未能合理处理，导致复发。2012年11月15日，予以行双向等压引流处理，2012年11月27日，拆线，撤管，2012年12月4日康复出院。20天时间解决折腾他两年的病魔。

2、方法不当

有些手术方法目前还处于探索阶段，效果不确定，术后复发的可能性要大。

山东烟台的王先生，从一年前患脓肿起，在当地已经三次手术，可这病情没有一点好转还加重了。原来就一处病灶，现在已经发展到半侧臀部好几处外口。第一次手术是脓肿切开引流，第二次是内口闭合术，第三次是PPH术。

PPH是治痔疮的，怎么会用来治疗肛瘘，术者的解释是封闭内口。三次手术失败后，术者让患者不要吃饭，说不吃就不拉，不拉内口就不会感染，这样也许能好。但最终的结果是不得不再做第四次手术。

3、内口定位错误

内口是肛瘘的感染源，肠腔的致病菌正是从内口进入肛周才引起肛周脓肿和肛瘘的，一般位于肛门内3～4cm处的直肠和肛管交界处。外口是感染病灶的溃破口，多数在肛缘外，也有少数在肛内。肛瘘手术的成败最重要的因素在于准确定位内口和充分切开内口。

肛瘘外口多是显性的，内口则90%以上是隐性的。临床上寻找内口的最主要方法是从瘘管内探查或指诊触摸。由于很多肛瘘迁延日久，瘘管内反复感染形成粘连而堵塞不通，就无法通过探查和造影的方法来寻找。对于瘘管弯曲、多外口的复杂瘘同样也无法探查。如果没有一定的临床经验，没有掌握肛瘘内口的形成规律，往往在术中只切开了部分瘘管，真正的内口仍存，导致术后复发。

4、挂线术盲目人为制造内口

挂线术是中医传统疗法，也是目前临床治疗肛瘘采用的最主要方法，其原理是利用胶线的弹力收缩，慢性勒割管壁，敞开瘘管而起到治疗作用。但我们发现挂线术不仅存在痛苦大、愈合时间长、对肛门括约肌损伤重等缺点外，还有相当高的复发率。

无论是早期的瘘管壁全部挂线还是现在的切挂，其方法都是将胶(丝)线从肛瘘外口穿入瘘管，然后从内口拉出，收紧线的两端并结扎在一起。如果瘘管畅通，线开从内口准确拉出，瘘管壁被完整打开而获得治愈，但如果瘘管中间粘连或内口闭合，在穿线过程中就很有可能穿出管壁进入瘘管外组织，然后从人为的穿破口出来，这样，部分关键的瘘管和内口就被遗漏而没有打开，从而造成手术失败，术后复发。

5、主灶未敞开

何谓主灶?主要的病灶，按照瘘管不同部位对治疗的重要性，我们将瘘管分为主灶和支管，主灶是由内口及与内口相连的肛管段瘘管，也是和肛门内外括约肌相伴而行的瘘管。在治疗上，主灶一定要切开。外口及与其相连的肛缘外瘘管叫支管，在治疗上，支管只要引流通畅而不必全部敞开。由于多种原因，我们在手术时或没有找到主灶或顾忌损伤括约肌影响肛门闭合功能而未能充分敞开主灶，结果创口始终不能愈合，或暂时愈合后又溃破复发。

6、遗漏支管

肛瘘手术时主灶切开重要，支管引流同样重要，如果在术中遗漏支管而没有处理，同样会造成手术失败，这种情况多发生在复杂性肛瘘和病程较长反复发作的肛瘘。复杂性肛瘘 支管多，瘘管弯曲，反复发作的肛瘘瘢痕重，这都给寻找支管造成困难，术中极易遗漏而形成残存窦道，术后会反复感染不愈。

7、引流不畅

肛瘘治疗时不管是手术还是挂线，最终目的都是达到引流通畅目的，只有引流通畅瘘管才会脱落，创口肉芽才会正常生长，皮肤才会顺利覆盖。瘘管过深，切口过小过短而又没有放置引流物，或行支管旷置术时方法不当，都会造成引流不畅，创口不愈合。

8、术后假愈合

术后换药是肛瘘手术治疗的一个重要组成部分。术后肛管闭合，瘘管切口的两端很容易触碰在一起，如果长时间没有采取措施，瘘管腔并未完全肉芽填充而两端的皮肤会先生长到一起，这样的愈合形式叫桥形愈合，由于不是真正的愈合，还会造成复发，所以又叫假愈合。因此在换药时不仅要用油沙条填塞瘘管腔，还要用油沙将断端两侧的肛管皮肤隔开。

脱肛痔并发症

1、脱垂:在内痔和混合痔病情加重之后，由于痣核变大会随着大便脱出肛门之外，但在大便结束后会自行回纳肛门内部，而病情发展到晚期时就脱出的痣核就要依靠外物的帮助方可回纳。

2、肛门疼痛、便血:由于痣核的脱出会擦伤直肠粘膜壁和肛周齿线，并导致局部出现裂口而产生血液的流出。同时在排便的过程中患者的肛门部位还会有强烈的疼痛感出现。

3、肛周脓肿、肛瘘:在痣核反复脱出之后，肛门部位会产生充血症状，并导致肛周出现水肿或脓肿。而肛周脓肿一旦产生还会引起肛瘘的产生，由此还会引起其它的疾病产生。

4、肠癌:由于痣核的脱出会影响直肠并造成肛周脓肿和肛瘘的产生，在肛瘘产生之后会加重直肠的刺激，导致直肠部位出现炎症，长期不治会引起病变导致直肠癌的产生。

引起肛瘘的原因

肛瘘是直肠肛门周围因为脓肿而留下的后遗疾病。而且它的病发可以分为四个阶段：

在第一个阶段时，肛隐窝、肛门瓣会出现感染发炎的情况。刚开始时仅仅局限于局部的炎症，但患者若在此时不及时医治的话，炎症就会向肛门周围蔓延。

第二个阶段时。由于炎症从局部的肛隐窝、肛门瓣开始逐渐向肛门周围蔓延，使得形成肛门直肠周围炎症。如果炎症得不到有效的控制的话，就可能侵入到抗病能力较弱的组织间隙中去。

在第三个阶段时，由于肛门直肠周围组织间隙的抗病能力降低，使得成为了病菌侵入、繁殖的地方，造成感染发炎。

第四个阶段的时候，肛门直肠周围的脓肿会自行破溃，或者经过切开引流换药处理过后，脓腔虽然会逐渐缩小，但是溃疮却不会很快收口，这时候腔壁已经形成了结缔组织增生的坚硬管道壁，这就是瘘道。脓液会随着瘘道而流出，而造成反复感染，反复的病发，经久不愈，而成为瘘管。

但是很少有患者在肛瘘形成后自行痊愈的，如果患者在发生肛瘘后，拖延治疗，并有多次发作的经历的话，则很有可能使肛瘘发生进一步的病变，形成复杂性肛瘘，使后续的治疗变得困难。因此发现患有肛瘘后，应及时前往医院就医治疗。

形成肛瘘的原因

形成肛瘘的原因

一、细菌感染

由于肛管直肠部位是重要的通道，细菌非常容易侵入肛隐窝和肛门腺体，造成感染发病，逐渐形成脓肿，破溃而为肛瘘。

二、直肠损伤

直肠肛门损伤、外伤，来自消化道的骨性异物、金属、肛表及肛门窥器检查损伤肛管直肠，细菌侵入伤口即可引起肛周脓肿，不及时治疗，都可导致肛瘘。

三、结核杆菌、放线菌，感染形成脓肿

克隆氏病等难以自愈而形成特殊性肛瘘。

四、血行感染

如糖尿病、白血病、再生障碍性贫血等，因机体抵抗力下降，常可血行感染引起肛瘘(肛门直肠瘘)。

五、肛周脓肿

肛周脓肿是导致肛瘘的重要因素之一。由于粪便滞留肛隐窝，导致肛周脓肿，患者常不予以器重，肛周脓肿破溃后，脓腔渐渐缩小，外部破溃口和隐语也缩小，腔壁形成结缔构造增生的坚固管道壁，即成瘘管，肛瘘由此形成。

六、会阴部手术

内痔注射过深或手术后感染，产后会阴缝合后感染，前列腺、尿道手术后感染等，均波及肛门直肠引起脓肿及瘘。

肛瘘是指肛门周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成。内口常位于直肠下部或肛管，多为一个;外口在肛周皮肤上，可为一个或多个，经久不愈或间歇性反复发作，是常见的直肠肛管疾病之一，任何年龄都可发病，多见于青壮年男性。

肛瘘为何会反复发作

肛瘘复发原因之一：内口处理不当。绝大多数是因为内口没有找准确，或没有把感染的原发灶即内口彻底清除。

肛瘘复发原因之二：内口复杂。肛瘘复发的原因是什么?即瘘内口二个或二个以上时，寻找内口不完全，导致复发。另外，一些患者因肛门腺感染，又发生了肛周脓肿，导致新的肛瘘。

肛瘘复发原因之三：术后换药不到位，创口过早粘合，形成假愈合。

肛瘘复发原因之四：肛门部不能静养，脓腔不易粘合。在排粪、排尿时，因括约肌收缩或因炎症刺激肛门括约肌，使肛门括约肌经常处于痉挛状态。

肛瘘复发原因之五：肛门腺处理不当。肛瘘复发的原因是什么?据近年来的研究表明，肛门腺感染是肛瘘的重要病因，因此，要切干净内口，以及内口附近有炎症的肛门腺及肛门腺导管。

肛瘘复发原因之六：瘘支管及其瘘空腔清除不彻底。即在手术中没有刮干净坏死组织或清除支管，即可导致复发。

肛瘘复发原因之七：合并全身性疾病。如糖尿病性肛瘘，这类患者的肛瘘除局部处理治疗外，必须进行降糖治疗，只有这样，才可能取得良好的治疗效果。

综上所述，是关于肛瘘复发的几大原因的介绍，希望对您的健康有所帮助。放心医苑网的专家提醒大家，一旦发现肛瘘务必要及时治疗，如果您有其他疑问请详细咨询在线专家

肛痿是怎么引起的

1、肛门周围脓肿:主要因污染粪便滞留肛隐窝,引起肛腺炎,导致肛门周围脓肿,是肛瘘形成的主要原因.

2、直肠肛门损伤:外伤、来自消化道的骨性异物、金属、肛表及肛门窥器检查损伤肛管直肠,细菌侵入伤口即可引起肛门周围脓肿.

3、肛裂:肛裂反复感染,可引起皮下瘘,也可引起肛腺炎.

4、私密部位手术:内痔注射过深或手术后感染,产后会阴缝合后感染,前列腺、尿道手术后感染等,均可波及肛门直肠引起脓肿及瘘.

5、结核:吞咽细菌或少数血行感染,均可引起结核性肛瘘.

6、溃疡性大肠炎:可引起肛瘘.

7、克隆氏病:可伴有肛瘘.

8、直肠肛管癌:常伴发肛瘘.

9、血行感染:如糖尿病、白血病、再生障碍性贫血等,因机体抵抗力下降,常可血行感染引起肛瘘.

10、其他:淋巴肉芽肿,放线菌病,尾骶骨骨髓炎,直肠、乙状结肠憩室炎等也可引起肛门周围脓肿、肛瘘.

肛瘘怎么形成的

一般认为肛瘘是肛门直肠周围脓肿的后遗症.而肛门直肠周围脓肿95%是因肛门腺感染引起,大致引起的原因有以下几种:

1、肛门周围脓肿:主要因污染粪便滞留肛隐窝,引起肛腺炎,导致肛门周围脓肿,是肛瘘形成的主要原因.

2、直肠肛门损伤:外伤、来自消化道的骨性异物、金属、肛表及肛门窥器检查损伤肛管直肠,细菌侵入伤口即可引起肛门周围脓肿.

3、肛裂:肛裂反复感染,可引起皮下瘘,也可引起肛腺炎.

4、私密部位手术:内痔注射过深或手术后感染,产后会阴缝合后感染,前列腺、尿道手术后感染等,均可波及肛门直肠引起脓肿及瘘.

5、结核:吞咽细菌或少数血行感染,均可引起结核性肛瘘.

6、溃疡性大肠炎:可引起肛瘘.

7、克隆氏病:可伴有肛瘘.

8、直肠肛管癌:常伴发肛瘘.

9、血行感染:如糖尿病、白血病、再生障碍性贫血等,因机体抵抗力下降,常可血行感染引起肛瘘.

10、其他:淋巴肉芽肿,放线菌病,尾骶骨骨髓炎,直肠、乙状结肠憩室炎等也可引起肛门周围脓肿、肛瘘.

脱肛痔并发症

1、脱垂：在内痔和混合痔病情加重之后，由于痣核变大会随着大便脱出肛门之外，但在大便结束后会自行回纳肛门内部，而病情发展到晚期时就脱出的痣核就要依靠外物的帮助方可回纳。

2、肛门疼痛、便血：由于痣核的脱出会擦伤直肠粘膜壁和肛周齿线，并导致局部出现裂口而产生血液的流出。同时在排便的过程中患者的肛门部位还会有强烈的疼痛感出现。

3、肛周脓肿、肛瘘：在痣核反复脱出之后，肛门部位会产生充血症状，并导致肛周出现水肿或脓肿。而肛周脓肿一旦产生还会引起肛瘘的产生，由此还会引起其它的疾病产生。

4、肠癌：由于痣核的脱出会影响直肠并造成肛周脓肿和肛瘘的产生，在肛瘘产生之后会加重直肠的刺激，导致直肠部位出现炎症，长期不治会引起病变导致直肠癌的产生。