浆膜下子宫肌瘤如何治疗

浆膜下子宫肌瘤如何治疗

一、期待疗法:

肌瘤较小，无症状，无并发症及无变性，对健康无影响。围绝经期病人，无临床症状，考虑到卵巢功能减退后可能使肌瘤退缩或缩小。以上情况均可采取期待疗法，即在临床及影象学方面实行定期随访观察(3~6个月1次)。根据复查情况再决定其处理。

二、药物治疗:

药物治疗有不少新进展。

三、手术治疗:

肌瘤患者，子宫附件切除的年龄，以往定为45岁以上。现在看来，要从实际出发，尤其是根据妇科内分泌学的进展，卵巢的保留年龄一般以50岁为界(绝经年龄平均49.5岁)，即50岁以内者，能保留卵巢者应予保留。或者50岁以后未绝经者的正常卵巢也应予保留，不以年龄划线。

四、放射治疗:

用于药物治疗无效而有手术治疗禁忌或拒绝手术治疗者，但也有一定的禁忌症。

浆膜下子宫肌瘤症状有哪些

浆膜下子宫肌瘤是指肌瘤生长大部分突出于子宫浆膜面，约占肌瘤的20一30%。浆膜下子宫肌瘤是指肌瘤生长大部分突出于子宫浆膜面，浆膜下子宫肌瘤及肌壁间，小肌瘤对于女性的月经改变比较少，所以很难发现。一些浆膜下子宫肌瘤直到长得很大的时候还不会有什么明显的症状，所以很多人难以自行发现患病。

肌瘤向子宫浆膜面生长，突起在子宫表面，约占20%。肌瘤表面仅由子宫浆膜层覆盖。当瘤体继续向浆膜面生长，仅有一蒂与子宫肌壁相连，成为带蒂的浆膜下肌瘤，营养由蒂部血管供应。因血供不足易变性、坏死。若蒂部扭转而断裂，肌瘤脱落至腹腔或盆腔，形成游离性肌瘤。

浆膜下肌瘤及肌壁间小肌瘤常无明显月经改变。蒂扭转时出现急性腹痛。肌瘤红色变时，腹痛剧烈且伴发热。下腹坠胀、腰酸背痛常见，且经期加重。可扪及质硬、球状块物与子宫有细蒂相连，活动。

浆膜下子宫肌瘤及肌壁间小肌瘤通常不会有什么明显的月经改变。蒂扭转时出现急性腹痛。浆膜下子宫肌瘤红色变时，腹痛剧烈且伴发热。浆膜下子宫肌瘤下腹坠胀、腰酸背痛常见，且经期加重。这种一般很难被患者自己发现，一般是在进行妇科检查的时候才无意间被发现。

女性发生子宫长瘤严重吗

女性发生子宫长瘤严重后将会发生严重的并发症，比如：

1、癌变：子宫肌瘤本是良性肿瘤，但少数妇女仍然难逃恶变之虞(恶变率约为1%)，这在大龄女性身上表现得尤为突出。因此，肌瘤生长迅速者或绝经后肌瘤患者应提高警惕。

2、不孕：子宫肌瘤患者因子宫角部的肌瘤组织压迫输卵管入口，使子宫变形以致妨碍受精卵着床，最终导致不孕症。子宫肌瘤导致不孕的几率高达27%,在子宫肌瘤治愈后大部分患者又可怀孕。

3、流产：肌瘤常使子宫增大，宫腔弯曲变形，导致流产。此外，据统计表明，肌瘤患者的自然流产率也较常人为高，其比例是4:1。

4、继发性贫血：子宫肌瘤会导致月经出血过多，时间一长，便会引起继发性贫血，甚至促发贫血性心脏病。严重之时，患者会有出现全身乏力、面色苍白、心慌气短等不良症状。

5、感染及化脓：子宫肌瘤会引起盆腔充血和感染，其感染多是瘤蒂扭转所酿成的恶果，而血源性感染则极为罕见。感染之后，少数患者在肿瘤组织中形成脓肿，其余则表现为化脓性。

6、粘连或炎症：浆膜下子宫肌瘤蒂扭转后会发生肠粘连，进而受到肠道细菌感染，发炎的肌瘤会与子宫附件相粘连，引发化脓性炎症。另一方面，肌瘤也会因出血而促使致病菌侵犯其它宫腔器官，引发附件炎、盆腔炎等妇科炎症。

7、肌瘤游离：浆膜下子宫肌瘤可在蒂部发生扭转，引起急性腹痛，严重时不立即进行手术治疗可能由于瘤蒂扭断而形成游离肌瘤。当然，扭转的肌瘤也可带动整个子宫，引起子宫轴性扭转(发生部位多在子宫颈管内口附近)。

8、扭转：

浆膜下肌瘤可在蒂部发生扭转，引起急性腹痛。瘤蒂扭转严重者若不立即进行手术或不能自行转回，则可能由于瘤蒂扭断而形成游离肌瘤，已如前述。扭转的肌瘤也可带动整个子宫，引起子宫轴性扭转。子宫扭转的部位多在子宫颈管内口附近，但这种情况极少发生，多由于较大的浆膜下肌瘤附着在子宫底部而子宫颈管又较细长所致。症状、体征与卵巢囊瘤蒂扭转近拟只是包块较硬。

女性发生子宫长瘤严重吗?当我们阅读完文章后知道子宫长瘤是很严重的，虽然是小的肿瘤，也会影响月经、白带等，等到肿瘤长大了还会影响泌尿系统，腹部疼痛等，当然更严重的就是造成癌变，因此们所知道的子宫长瘤危害极大，我们要在肿瘤小的时候控制，直到肿瘤消失，如果药物治疗不可取时，就要进行手术治疗。

子宫肌瘤分几种

1、第一种：肌壁间肌瘤

此类肌瘤最多见,占肌瘤总数的60%-70%。肌壁间肌瘤常为多发数目不定,往往有一个或数个较大的,有时可为极多小瘤结节分布全部子宫壁,呈不规则团块状融合,构成多发性子宫肌瘤,有的则在发展中累及宫颈或深达穹窿,而易与原发性宫颈肌瘤相混淆,肌壁间肌瘤因血循环较好,一般瘤本较少发生退变,可使宫体严重变形且影响子宫收缩,由于子宫体积增大内膜面积增加,故常引起月经过多、过频及经期持续时间延长。

粘膜下子宫肌瘤的典型症状为月经过多与继发贫血,肌壁间肌瘤腺体分泌增加而致白带增多,浆膜下子宫肌瘤患者可无自觉症状,但如果瘤体过大或在前壁可压迫膀胱出现尿频,在后壁可压迫直肠出现便秘。40-50的岁年龄是妇科病的多发年龄,患有子宫肌瘤应该及早治疗,以免瘤体继续增大或恶化。

2、第二种：浆膜下肌瘤

浆膜下肌瘤当子宫肌壁间肌瘤向子宫表面的浆膜层生长,以致肌瘤表面仅覆盖着少许肌壁及浆膜层时称为浆膜下肌瘤,当肌瘤继续向浆膜下生长,形成仅有一蒂与子宫壁相连时称为带蒂浆膜下肌瘤,肌瘤生长在子宫两侧壁并向两宫旁阔韧带内生长时称为阔韧带肌瘤,此类肌瘤常可压迫附近输尿管,膀胱及髂血管而引起相应症状和体征,带蒂浆膜下肌瘤可发生扭转,由于血运受阻,肌瘤蒂断裂并脱落于盆腹腔内,肿瘤发生坏死,若脱落肌瘤与邻近器官如大网膜,肠系膜等发生粘连,并从而获得血液供应而生长称为寄生性肌瘤或游走性肌瘤,浆膜下肌瘤占肌瘤总数20%～30%,由于肌瘤外突多使子宫增大,外形不规则,表面凹凸不平,呈结节状,带蒂浆膜下肌瘤则可在子宫任何部位触及,为可活动的实性肿物,阔韧带肌瘤则于子宫旁触及,活动受限。

3、第三种：黏膜下肌瘤

粘膜下肌瘤是肌壁间肌瘤向宫腔内生长,突出于子宫腔内,与粘膜层直接接触,约占10%。此瘤可使子宫腔逐渐增大变形,并常有蒂与子宫相连,如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内。子宫颈肌瘤较少见,肌瘤在子宫颈部位生长,因生长部位低,可嵌顿于盆腔内,产生压迫症状,手术切除困难,易损伤输尿管、膀胱。 子宫肌瘤常为多发性,并且以上不同类型肌瘤可同时发生在同一子宫上,称为多发性子宫肌瘤。

如何判断超声消融后肌瘤吸收情况

曾有人对目前全国接受超声消融治疗的40000余例子宫肌瘤随访统计。发现她们之中，治疗后3个月，肌瘤体积缩小45%—55%;治疗后6个月，肌瘤体积缩小60%—70%。遂宁市中心医院的妇产科主任何佳也曾在接受采访时表示，子宫肌瘤利用超声消融治疗后，在半年内体积缩小50%左右，就表明是比较好的吸收效果。

然而，这些统计数据并不能完全作为所有子宫肌瘤吸收情况好坏的标准。因为超声消融后的子宫肌瘤，会因为位置的不同，而引起吸收快慢的差异。一般而言，肌壁间子宫肌瘤比浆膜下子宫肌瘤和粘膜下子宫肌瘤吸收更快;而粘膜下子宫肌瘤在接受超声消融治疗后，甚至有可能通过阴道排除体外，在短时间内实现肌瘤体积的缩小。

所以，在判断子宫肌瘤超声消融后的吸收情况时，需要根据自身情况分析，不能以数据做指标，一概而论。

怎么能诊断子宫肌瘤

子宫肌瘤鉴别诊断的方法有哪些?女性患有子宫肌瘤的患者有很多，所以女性朋友应该多了解一下子宫肌瘤鉴别诊断，这样才能及时发现及时进行治疗。那么，子宫肌瘤鉴别诊断的方法有哪些呢?下面让专家给大家讲解一下子宫肌瘤鉴别诊断的方法。

子宫肌瘤鉴别诊断的方法

1、粘膜下肌瘤与子宫内膜病变：突出于宫腔的粘膜下肌瘤呈不均质回声，需与子宫内膜病变如内膜息肉、内膜增生过长、子宫内膜癌鉴别。

2、带蒂浆膜下肌瘤与卵巢实性肿瘤：浆膜下肌瘤瘤蒂较细时与卵巢实性肿瘤鉴别较困难，尤其是浆膜下肌瘤伴变性时声像变化复杂，更应注意排除卵巢肿瘤。

3、壁间子宫肌瘤与子宫腺肌病：单一较大的或较小但数量较多的壁间子宫肌瘤有时易与子宫腺肌病混淆，后者由于没有包膜，病灶与周围肌层没有界限，子宫肌壁内彩色血流信号丰富，但无环状血流，呈散在分布，藉此可与肌瘤鉴别。

以上就是专家针对“子宫肌瘤鉴别诊断方法”的详细介绍，子宫肌瘤的治疗原则是早发现、早治疗，如果治疗的时间越久对患者的危害越大，所以在发现有此病时应及时到专业的医院进行治疗。

腹腔镜手术治疗子宫肌瘤有后遗症吗

针对药物无法抑制，生长速度快，数量多的中重度子宫肌瘤治疗，我院引进了世界先进的腔镜显微技术，腔镜显微技术是在传统宫腹腔镜的基础上增加了显微镜设备，使其原来的放大倍数由原来的几十倍增加到了数百倍，镜下组织器官的解剖结构会看的的更清楚，腔镜显微技术可以镜下发现原来不能发现的宫腹腔病变，例如体积很小的子宫肌瘤和子宫内膜异位等，可以把宫腹腔镜下的手术做的更精细，提高了手术的成功率，如腔镜下卵巢粘连分离术、输卵管伞端造口术、浆膜下子宫肌瘤剔除术、粘膜下子宫肌瘤剔除术等，腔镜显微技术尤其在输卵管介入复通术和子宫肌瘤剔除术中发挥了更为强大的优势，使子宫肌瘤剔除术和输卵管的术后复通率和妊娠率得到了明显提高。

那么到底腹腔镜治疗子宫肌瘤有没有后遗症?关于宫腹腔镜手术后有没有后遗症专家指出这不能单方面的来看待这个问题,只要患者在手术后听从医生的指示，做好个人术后注意事项，完全可以避免和杜绝术后遗症!

子宫肌瘤痛的原因

1.扭转：浆膜下子宫肌瘤蒂扭转，或宫底部巨型浆膜下子宫肌瘤在个别情况下可引起子宫扭转均可发生急腹痛。

2.压迫：子宫肌瘤压迫盆腔血管引起淤血或压迫神经导致疼痛。大的浆膜下肌瘤向阔韧带内生长不仅可压迫神经血管引起疼痛而且还可压迫输尿管引起输尿管或肾盂积水而致腰痛，这是导致疾病疼痛的很重要的因素。

3.变性：子宫肌瘤红色变性，多见于妊娠期，表现为下腹急性腹痛，伴呕吐、发热及肿瘤局部压痛。

4.子宫黏膜下肌瘤：子宫黏膜下肌瘤由官腔内向外排出中也可引起腹痛，但一般情况下排出过程是缓慢渐进的，而宫颈松软，由肌瘤刺激子宫收缩引起阵发性下腹不适，很少引起急性下腹痛。

5.感染：子宫肌瘤坏死感染引起盆腔炎，粘连牵拉等所致。

子宫隐隐痛可能是疾病导致

1、肌瘤游离。浆膜下子宫肌瘤可在蒂部发生扭转，引起急性腹痛，严重时不立即进行手术治疗可能由于瘤蒂扭断而形成游离肌瘤。

2、感染及化脓。子宫肌瘤会引起盆腔充血和感染，感染之后，少数患者在肿瘤组织中形成脓肿，其余则表现为化脓性。

3、不孕或流产。子宫肌瘤会使子宫变形以致妨碍受精卵着床，最终导致不孕症。此外，肌瘤患者的自然流产率也较常人为高。

4、粘连或炎症。浆膜下子宫肌瘤蒂扭转后会发生肠粘连，进而受到肠道细菌感染，发炎的肌瘤会与子宫附件相粘连，引发化脓性炎症。另一方面，肌瘤引发附件炎、盆腔炎等妇科炎症。

子宫肌瘤引起疼痛的原因是什么

子宫肌瘤是女性最常见的一种良性肌瘤，一般情况下是不会出现疼痛的，那么子宫肌瘤引起疼痛的原因究竟是什么呢，专家指出子宫肌瘤引起疼痛的原因多为肌瘤本身发生病理性改变或合并盆腔其他疾病所引起。子宫肌瘤压迫盆腔血管引起淤血或压迫神经导致疼痛。大的浆膜下肌瘤向阔韧带内生长不仅可压迫神经血管引起疼痛而且还可压迫输尿管引起输尿管或肾盂积水而致腰痛。子宫肌瘤红色变性，多见于妊娠期，表现为下腹急性腹痛，伴呕吐、发热及肿瘤局部压痛。

子宫黏膜下肌瘤也是子宫肌瘤引起疼痛的原因之一，但一般情况下排出过程是缓慢渐进的，而宫颈松软，由肌瘤刺激子宫收缩引起阵发性下腹不适，很少引起急性下腹痛。当黏膜下肌瘤感染坏死，继发急性盆腔炎时，可引起急性下腹痛，但少见。浆膜下子宫肌瘤蒂扭转，或宫底部巨型浆膜下子宫肌瘤在个别情况下可引起子宫扭转均可发生急腹痛。最后子宫肌瘤引起疼痛的原因是子宫肌瘤坏死感染引起盆腔炎，粘连牵拉等所致。