失衡综合征的防治
失衡综合征的防治
①首次透析时间缩短至3～4小时;
②提高透析液渗透浓度，采用高钠透析液(Na+155～160mmol/L);
③超滤脱水不可过多过快;
④症状轻者可用50%葡萄糖40～60mL静脉注射;
⑤症状明显者应静脉滴注20%甘露醇250ml，并减少负压流量，严密观察心率、心律、血压和呼吸改变。若出现癫痫样发作，可静脉注射安定10mg。出现严重失衡综合征应停止透析，及时抢救。
另外生物相容性好的透析器可降低血液和透析膜发生反应，对避免发生低氧血症和血压下降也有益处。
失衡综合征的处理原则
失衡综合征是透析过程中或透析结束后不久出现的以神经系统症状为主要表现的综合征。表现为:症状轻者仅有焦虑不安、头痛、恶心、呕吐、视力模糊、血压升高;重者出现肌肉阵挛、震颤、失定向、嗜睡，进一步可引起癫痫样大发作、昏迷甚至死亡。脑电图显示弥漫性 慢波。防治措施包括:①首次透析时间缩短至3〜4小时;②提高透析液渗透浓度，采用高钠透析液(Na+ 155〜160mmol/L);③超滤脱水不可过多过快;④症状轻者可用50%葡萄糖溶液 40〜60ml静脉注射;⑤症状明显者应静脉滴注20%甘露醇溶液250ml，并减少负压流量，严密观察心率、心律、血压和呼吸改变。若出现癫痫样发作，可静脉注射地西泮l0mg。出现 严重失衡综合征应停止透析，及时抢救。
什么是失衡综合征
失衡综合征(disequilibrium syndrome，DS)是透析常见的急 性并发症之一。主要机制是“尿素逆渗透效应”，在透析中，血浆 尿素氮比脑脊液下降得快，而由于血脑屏障使脑脊液中的尿素等溶质下降较慢，以至脑脊液的渗透压大于血液渗透压，水分由血 液进入脑脊液形成脑水肿。由于尿素反向渗透效应，导致肺、血 渗透压梯度形成，使水逆向流入肺组织，就可形成肺水肿。透后细胞内酸中毒是产生透析失衡综合征另一个因素。此外，有作 者提出脑组织中可以产生一种自身渗量物质的堆积。在透析中， 由于C02和碳酸氢盐扩散速度不同，脑脊液中pH下降，造成脑 组织和细胞内酸中毒，也是导致失衡的一个重要因素。有专家认 为透析中脑缺氧也会促进失衡的产生。还有脑组织钙离子浓度过高，甲状旁腺功能亢进，低血糖和低血钠也容易发生失衡综合 征。
失衡综合征的临床分型
1. 脑型。轻者表现恶心、呕吐、头痛、血压增高、焦躁、嗜睡等。严重者常伴有抽搐、扑翼样震颤、昏迷、乃至死亡。脑电图也可有变化，表现为脑波强度异常增加。
2. 肺型。表现为急性肺水肿、急性左心衰，多发生在首次透析后。这类患者在透析前可无肺水肿，在透析结束后4-6小时，呼吸困难逐渐加重，不能平卧，甚至出现发绀和大汗淋漓。肺部可闻及大或小水泡音，如不及时采取有效措施，患者可死于心衰。如患者在透析前有心衰、心肌病或伴有明显低蛋白血症，特别容易发生透析后肺型DS。
尿毒症导致头晕的原因有哪些
尿毒症早期症状可有失眠、注意力不集中、记忆力减退、头晕等。尿毒症时可有反应淡漠、谵妄、惊厥、幻觉、昏迷、精神异常等。周围神经病变也很常见，感觉神经障碍更为显著，最常见的是肢端袜套样分布的感觉丧失，也可有肢体麻木、烧灼感或疼痛感、深反射迟钝或消失，并可有神经肌肉兴奋性增加，如肌肉震颤、痉挛、不宁腿综合征等。
这些症状的发生与下列因素有关：1、某些毒性物质的蓄积可能引起神经细胞变性;2、电解质和酸碱平衡紊乱;3、肾性高血压所致的脑血管痉挛，缺氧和毛细血管通透性增高，可引起脑神经细胞变性和脑水肿。初次透析患者可能发生透析失衡综合征，出现恶心、呕吐、头痛、惊厥等，主要由于血透后细胞内外液渗透压失衡和脑水肿、颅内压增高所致。
尿毒症患者的最早症状是食欲不振或消化不良，病情加重时可出现厌食，恶心、呕吐或腹泻。这些症状的发生可能与肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨，氨刺激胃肠道粘膜引起炎症和多发性表浅性小溃疡等有关。此外恶心、呕吐也与中枢神经系统的功能障碍有关。消化道出血也较常见，其发生率比正常人明显增高，多是由于胃粘膜糜烂或消化性溃疡。
尿毒症怎么治疗正确
①控制水的摄入，使入水量少于出水量，必要时予利尿剂;②血液透析超滤脱水治疗;③强心、扩管等治疗。代谢性酸中毒血pH<7.2，二氧化碳结合力<13mmol/l，有代谢性酸中毒的临床表现(食欲不振、呕吐、虚弱无力、呼吸深长等)。
①静脉补充碳酸氢钠：5%碳酸氢钠溶液静滴;②血液透析纠正酸碱平衡紊乱。毒素水平高，血肌酐≥707umol/l，尿素氮≥28.6mmol/l，尿毒症症状明显时，需要急诊血液透析清除毒素;出现心包炎、消化道出血等严重并发症时。以上情况需要紧急透析治疗时，需要经中心静脉插管建立血流通路，初次透析患者可能发生透析失衡综合征，因此首次透析时间较短，一般在2个小时左右。
以上就是专家对如何正确治疗尿毒症最好的详细介绍，希望对您有所帮助。如果您对尿毒症疾病还有什么不清楚的地方可以随时咨询在线专家。祝您健康。
骨髓增生异常综合征如何预防比较好
(一)生活调理。
非特异性的预防有增强体质的作用，饮食起居的合理安排，适当的运动如太极拳之类锻炼，散步，可以自我调节身体的失衡，骨髓增生异常综合征与情绪密切相关，情绪乐观，精神愉快对防病极有意义。
(二)饮食调理。
饮食得宜，可以养生，延年益寿，且可防病，在疾病治疗过程中或治疗后，通过饮食调理可避免疾病的进一步发展或复发，而有利于身体康复。
(三)精神调理。
肝气郁结与骨髓增生异常综合征的发病关系密切，有资料提出骨髓增生异常综合征发病前有长达半年以上的较严重的精神刺激，因此提倡虚怀若谷，胸襟开阔，提高修养，在疾病调治过程中亦非常关键。
该如何预防多囊卵巢综合征的发生
1、预防多囊卵巢综合征要注意避孕。这是很重要的，避免流产次数多，专家表示，没流产一次，就会增加一份风险。而且不能长时间的吃一些避孕药物。
2、预防多囊卵巢综合征要多进行锻炼。有效的增强体质，促进人体的血液循环，但是运动的幅度不能太大，避免太激烈造成体力不支，影响到健康。
3、预防多囊卵巢综合征要注意调节情绪。注意自我调整，保持乐观的心态，避免抑郁和愤怒刺激到神经，导致内分泌受到破坏，会降低人体的免疫能力，所以，保持心情舒畅很重要，平时多注意休息。
4、预防多囊卵巢综合征要注意检查。每年赤芍一次，这样可以发现肿块，病情可以及时的进行治疗，对于不确定者，可以定期的检查，要结合自己的年龄做出治疗方案。
5、预防多囊卵巢综合征要科学的进行饮食调节。此病主要是因为内分泌出现紊乱导致的。所以，平时需注意做到饮食食起居合理，做到营养均衡。科学的饮食，不要吃一些刺激性的食物。温补、清淡、营养很重要。可以多吃一些青菜和水果。但是不能盲目的吃一些保健品和减肥药物。
6、预防多囊卵巢综合征不要暴饮暴食。现代人都提倡健康饮食，少辛辣，少饮酒，虽然也并非绝对，比如有些嗜辣的人长期吃辣，身体也无大的不良影响，但至少健康的生活方式对多囊卵巢综合征的预防也是有益的。同时，雌激素也不宜乱补。有些女性为了年轻，吃很多含有雌激素的保健品或者补品，这些都可能会扰乱原本平衡的内分泌，导致其失常。
代谢综合征如何防治
1. 减轻体重
任何肥胖伴糖尿病的患者均需减肥。主要通过饮食和生活方式的改变及必要的药物。研究表明，要使肥胖者体重长期降至正常的可能性较小。减肥的目标是至少使体重持久降低5%～15%。
● 饮食调节：控制总热卡量，减低脂肪摄入。对于25≤bmi≤30mg/m2者，给予每日1200kcal(5021千焦)低热量饮食，使体重控制在合适范围。
● 运动锻炼：提倡每日进行轻至中等强度体力活动30分钟，如骑自行车、擦地板、散步、跳舞等。
● 减肥药物：如西布曲明(sibutramine)，可抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺再摄取，减少摄食，减轻体重。常规用药量是每日5～15mg。奥利司他(orlistat)，可通过抑制胃肠道胰脂肪酶，减少脂肪的吸收，每次120mg，每日3次。
2. 减轻胰岛素抵抗
在减肥和运动外，二甲双胍和过氧化物酶增殖物激活受体γ(pparγ)激动剂即噻唑烷二酮类物(tzds)都是临床常用的增加胰岛素敏感性的药物，但是两者治疗代谢综合征的作有机制存在很大差异：
(1)作有机制不同：tzds对代谢综合征的作用部位是脂肪组织，它通过逆转肥胖体内游离脂肪含量下降近50%。二甲双胍主要作用于肝脏和肌肉。二甲双胍可以显减少肝脏葡萄糖的输出和糖异生。
(2)对体重的影响有很大差别：荟萃分析显示，tzd使用后体重增加4%～6%，而二甲双胍却使体重明显下降。而且二甲双胍引起的体重减轻更大程度上是内脏脂肪的减少。有研究显示，二甲双胍治疗后，总体脂减少约9%，皮下脂肪减少7%，而内脏脂肪减少高达15%。
对新发糖尿病和心血管事件的预防作用也不同：大型临床研究的资料证实，二甲双胍干预治疗可以预防新发糖尿病(dpp研究)和心血管事件(ukpds研究)的发生，而tzds目前缺乏临床研究结果以证实其具有相似的作用。
3. 改善血脂紊乱
调脂治疗在代谢综合症中的作用也很重要，常见药物有贝特类和他汀类(hmg-coa还原酶抑制剂)
● 贝特类：降低tg，同时轻至中度降低tc及ldl-c，升高hdl-c。常用药物有：非诺贝特、苯扎贝特、吉非罗齐。
● 他汀类：降低胆固醇作用较强，轻度降低tg及增加hdl-c作用。常用药物有：阿妥伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀和氟伐他汀等。
4. 降低血压
(1)根据美国第七届高血压预防、监测、评估和治疗的全民委员会的报告(jnc7)，对于收缩压≥140mmhg/舒张压≥90mmhg的患者必须接受治疗。
(2)如果患者合并糖尿病，当收缩压≥130mmhg/舒张压≥80mmhg时必须开始降压治疗。
降血压药物宜选用不影响糖和脂肪代谢者。
● 首选：血管紧张素转换酶抑制剂(acei)和/或血管紧张素ii受体拮抗剂(arb)，尚可增加胰岛素敏感性。常用药物有：卡托普利、依那普利、培哚普利、雷米普利、福辛普利等，均为每日一次用药。arb制剂有科素亚、安搏维和代文。β-受体阻滞剂和噻嗪类利尿剂剂量偏大时可影响糖耐量及增加胰岛素抵抗，升高tc和tg。
● 钙离子拮抗剂：宜选用长效者。常用药物有：氨氯地平、非洛地平和硝苯定控释片。
肾病综合征的治疗要遵循什么原则
肾病专家指出，在肾病综合征的治疗原则应包括下面几个方面。由于肾病综合征多为可逆的，应该注意避免肾病综合征的恶化。
特别是少尿期使，应尽量的减少少尿期的各种紊乱。纠正水电解质和酸碱平衡紊乱，积极治疗心力衰竭、心律紊乱、脑病、应激性溃疡病大出血等严重的并发症、有条件者应尽量采取透析疗法。多尿期的治疗主要是防止电解质及水的负平衡，缺什么补什么，同时还应当防止感染。
而在进行肾病综合征的过程中，患者应该注意肾病饮食，特别是在恢复期。
恢复期由于时间长，应尽量保护肾功能不受损害，不可忽视。中医中药对急性肾功能衰竭的治疗主要在多尿期和恢复期，可以促进其恢复，增强病人体质，主要表现为气阴两虚证，采用益气养阴方法，选用生脉饮合增液汤治疗，药物如西洋参、麦冬、玄参、生熟地、沙参。若体阳虚者可加菟丝子、仙茅、仙灵脾等药。
肾病综合征的治疗要遵循什么原则?治疗肾病综合征的时候，除了要配合医生的方法，患者还要看自己的意识，这样减少治疗过程中对肾脏造成的损失，另外患者应该多注意生活的调理，希望大家要注意了。
治疗水肿病的经典方剂
1.五皮饮
组成：
桑白皮15g 陈皮10g 生姜皮10g
大腹皮15g 茯苓皮15-30g
功效：
化湿健脾，理气消肿。
临床应用：
本方为治疗水肿的通用方。以一身悉肿，腹胀气急，小便不利为应用指征。急慢性肾炎、肾病综合征水肿及心脏性水肿，肝硬化腹水，辨证属气滞水停者，可用本方加减治之。如腰以上肿甚，兼挟风邪者，可加防风、荆芥、苏叶等以散风除湿;腰以下肿甚，加防己、苡仁、车前子，泽泻以利水消肿;全身悉肿者合五苓散可增加利尿消肿的功效。
实验研究：
桑白皮煎剂给家兔口服，利尿作用显著，并有降压效果。茯苓皮亦有一定的利尿作用。大腹皮虽属消胀化湿药，但尚未见药理实验证明是否有利尿作用。陈皮及生姜皮均无直接的利尿作用，但陈皮所含挥发油及生姜所含姜辣素，均对胃肠有温和的刺激作用，能使消化液分泌增加，改善食欲，加强消化机能，有助营养物质的吸收，故能促进营养不良性水肿之消退。生姜有促进发汗的作用，通过发汗，可排除少量水分，有增强血液循环的作用，对消除血循环障碍所致水肿有一定帮助。综观全方，有一定的利尿作用，能增强消化机能、促进血液循环、并有轻度的降压作用。
用法：研末冲服，每次l0g，1日3次，或水煎服。
来源：《中藏经》
2.五苓散
组成：猪苓9g 茯苓9g 泽泻12g 白术9g 桂枝6g
功效：利水渗湿，温阳化气。
临床应用：
本方为化气行水之代表方剂。主治主要有二：
一是水湿内停所致的水肿、身重、小便不利、泄泻。如急慢性肾炎、营养不良性水肿、肝硬化腹水等;
二是膀胱气化不利所致太阳蓄水证，其辨证要点：小便不利，烦渴欲饮，水人则吐，苔白腻，脉浮等症。时振声氏用本方治疗血液透析并发的失衡综合征，症见头痛头晕、恶心，即嘱患者口服五苓散，可减轻症状。提早服用可减少失衡综合征的发生。本方加人参名春泽汤，适宜于慢性肾炎及慢性肾衰患者，水肿而兼气虚者。
实验研究：复方实验证明：本方煎剂给正常大鼠灌胃有利尿作用，对大白鼠给予本方后，第一小时排尿率与给药前对比显著增加，健康人和家兔口服本方煎剂，均有利尿效果。
用法：作散剂，每服6—9g，每日2～3次，空腹以温水或米汤送服。或作汤剂，水煎服。
来源：《伤寒论》
3. 猪苓汤
组成：猪苓、茯苓、泽泻、滑石、阿胶各9g
功效：利水清热养阴。
临床应用：
本方为育阴利水的代表方剂，宜用于急慢性肾炎、急慢性肾盂肾炎水肿证属湿热蕴结而又阴伤的患者。其临床表现的特点为：尿频、尿急、多见下肢水肿;伴有口干欲饮，心烦不得眠，舌红，脉细数等阴虚内热之证。本方经加减用于治疗急性膀胱炎、肾盂结石颇有效验。
实验研究：
猪苓煎剂给家兔和狗灌胃，静注或肌注，均引起明显利尿效果，并促进钾、钠、氯等的排出，主要由于抑制肾小管对电解质和水的重吸收所致。茯苓、泽泻、滑石均有利尿作用。阿胶可促进造血功能及红、白细胞的增长。
用法：前四味水煎，汤成去渣，阿胶烊化尽温服。
来源：《伤寒论》
赖特综合征预防
一、病因
本病的病因至今：仍不清楚。目前认为与感染、免疫异常和遗传有关。由于本病可见于集体生活环境的人群，而且起病很急，先有肠道或泌尿道感染史，用抗生素治疗似有效，33%～47%的病人尿培养沙眼衣原体阳性，所以长期以来认为衣原体、螺旋体、痢疾杆菌、第4性病菌、支原体、乙型肝炎病毒、疱疹病毒等为其感染性病因，但均未得到证实。相反，根据高γ球蛋白血症，血沉增快、C-反应蛋白增高等推测，体内免疫反应相关的炎症机制对本病起决定性作用。另外，在病人血内查到抗前列腺抗体的频率显著高于正常群体，从而提示体内炎症是自身免疫反应的结果。据报告，本病在英国、美国多发生于性生活后，而在欧洲、非洲、中东和远东多发生在细菌性痢疾之后。
1.感染 在英国和北美大多数赖特综合征发生在性交后，称为性获得型。其致病菌为沙眼衣原体或支原体。有报告在赖特综合征病人的关节滑液或滑膜活检标本，33%～69%的病人有更高的衣原体特异性抗体反应。在欧洲、非洲、中东、远东和我国，则多发生在细菌性痢疾感染之后，称为痢疾后型。通常由肠道革兰阴性杆菌感染所致，包括福氏杆菌、志贺杆菌、沙门菌、幽门螺旋杆菌及耶尔森菌。国内有报告90%以上的患者发病前有痢疾或腹泻史，大便培养阳性结果者均为福氏痢疾杆菌。本病也可发生在人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者，且以赖特综合征为最常见及最早被发现。但到目前为止还没有更多的证据证明本病与感染有直接的关系。
2.免疫异常 因为赖特综合征患者有血沉增快，C-反应蛋白、IgG、IgA及α2：球蛋白增高，而且非细菌性尿道炎或肠炎后可发生无菌性滑膜炎，提示免疫因素在发病机制中具有一定作用。但目前尚未证实本病与系统性红斑狼疮一样有普遍的体液或细胞免疫异常存在。
3.遗传 赖特综合征患者HLA-B27阳性率80%～90%，HLA-B27阳性者本病的发病率高达20%，而且患者家族中有血清阴性脊柱关节病者发病率上升，说明本病的发生与HLA-B27有关。但有的HLA-B27阳性者易患强直性脊柱炎，有的则易患赖特综合征，这可能与HIA-B27亚型不同有关。目前认为其发生机理可能由细菌质粒编码的细菌成分与HLA-B27抗原起反应，或本病的关节炎致病菌携带有模拟HLA-B27抗原的成分被识别而引起发病。也有资料认为是细菌与HLA-B27有相同的氨基酸序列。
二、发病机制：
1.从我国报告的病例来看，多数发生在菌痢之后。本病病人HLA-B27抗原阳性率可高达75%～96%。虽然不是所有的HLA-B27阳性者经某些感染因素可引发本病，有些病人HLA-B27为阴性，但这一组织抗原在本病发病过程中无疑起着重要作用。HLA-B27阳性的中性粒细胞代谢特别活跃，或许增加了炎症反应。另一可能的因素是经微生物作用和HLA-B27特定的肽链片递呈给T辅助细胞，导致细胞毒淋巴细胞识别自身抗原，引起免疫异常。总之，本病主要是携带易感基因HLA-B327者，受某种病原体感染之后，体内免疫调控机制发生障碍，引起自身免疫反应而致病。从标志细胞免疫试验低下来看，细胞免疫失调也是引起本病发病的重要因素。
2.病理 本病早期，滑膜组织学改变类似轻度化脓性炎症，特点是炎症区明显充血、水肿、中性粒细胞及淋巴细胞浸润。病变2周以上可见浆细胞及多种结缔组织细胞增生。
慢性关节炎病理特点是绒毛样滑膜增生、血管翳形成和关节软骨缘的骨性侵蚀，镜检呈非特异性炎性反应，有淋巴细胞及浆细胞灶性浸润;部分病例可见淋巴小结或灶性中性粒细胞浸润(微脓肿)。结缔组织和滑膜增生是本病的固有特点，慢性滑膜病变往往类似类风湿关节炎。韧带及关节囊附着点的炎症性病变是赖特综合征病变活动的常见部位。肌腱端病的典型表现有跟腱附着点炎，伴有关节周围炎症的腊肠样指(趾)，X射线片显示的骨膜炎，以及肌腱附着点周围的骨质疏松、糜烂和骨刺形成。
皮肤病变的特征是皮肤角质层增生，类似皮肤角化病和棘皮病，表皮出现水疱，疱内充满上皮细胞、中性多核白细胞和淋巴细胞，并常见微脓肿样改变。真皮外层淋巴细胞和浆细胞浸润。黏膜病理改变与皮肤病变相似，但无皮肤角化病表现。
1)皮肤活检在显微镜下观察，早期可见表皮角化过度、角化不全、棘细胞增多，伴有表皮突不规则延长和乳头上层变薄。真皮内可出现中性粒细胞，并游走于表皮细胞间。随着病情发展，表皮棘细胞变性和溶解，可见不同程度的仅有细胞膜和细胞核的“海绵状细胞”，偶见有脓肿。最后“海绵状细胞”可互相融合而形成大疱。真皮乳头层内有淋巴细胞浸润，间有散在的中性粒细胞浸润。
2)滑膜的病理改变早期为非化脓性炎症反应，尤其以富有血管组织的浅表部位最为显著，表现为滑膜充血。后期可见结缔组织细胞增生、坏死以及含铁血黄素沉着。另外还有慢性进行性关节病变，其组织学改变为软骨呈绒毛状肥厚，伴有血管翳形成及软骨下边缘性腐蚀
肾病综合征如何防治
肾病综合征预防措施如下：
1、在治疗的时候不要乱服药，一定要在医生的医嘱下用药，尽量不要使用肾毒性药物。
2、多注意休息，不管是体力劳动还是脑力劳动，都不要太过劳累，多加休息，避免对肾脏造成负担。
3、要每时每刻保持积极乐观的态度，不要因为一些事情造成负面情绪，不要有悲伤的心情。保持好的心情可提高免疫力。
4、预防感冒、感染，换季的时候感冒和感染的人很多，所以要随时增加衣服，预防感冒和感染。
以上专家对于肾病综合征的预防常识的介绍，上文回答了：要怎样预防肾病综合征的出现呢?肾病综合征比较难治，治疗过程非常长，而且在治疗过程很容易恶化导致其他病情，所以患者一定要注意正规治疗，以尽早能恢复健康，重新回到正常生活中。