职业病的检查

职业病的检查

1、用人单位应当组织从事接触职业病危害作业的劳动者进行职业健康检查;

2、用人单位应当组织接触职业病危害因素的劳动者进行上岗前职业健康检查;

3、用人单位应当组织接触职业病危害因素的劳动者进行定期职业健康检查。对需要复查和医学观察的劳动者，应当按照体检机构要求的时间，安排其复查和医学观察;

4、用人单位应当组织接触职业病危害因素的劳动者进行离岗时的职业健康检查;

5、用人单位对遭受或者可能遭受急性职业病危害的劳动者，应当及时组织进行健康检查和医学观察;

6、体检机构发现疑似职业病病人应当按规定向所在地卫生行政部门报告，并通知用人单位和劳动者。用人单位对疑似职业病病人应当按规定向所在地卫生行政部门报告，并按照体检机构的要求安排其进行职业病诊断或者医学观察;

7、职业健康检查应当根据所接触的职业危害因素类别，按《职业健康检查项目及周期》的规定确定检查项目和检查周期。需复查时可根据复查要求相应增加检查项目。

哪些环境容易患上职业病

何为职业病? 2002年实施的《中华人民共和国职业病防治法》对此规定，所谓职业病，是指企业、事业单位和个体经济组织(以下统称用人单位)的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。

一般来说，职业病有广义狭义之分。广义是指，在生产劳动中，接触生产中使用或产生的有毒化学物质，粉尘气雾，异常的气象条件，高低气压，噪声，振动，微波，X射线，射线，细菌，霉菌;长期强迫体位操作，局部组织器官持续受压等引起的职业病。对其中某些危害性较大，诊断标准明确，结合国情，由政府有关部门审定公布的职业病，称为狭义的职业病，或称法定职业病。

那么我国法定的职业病有哪些呢?据了解，目前我国法定职业病有十大类132种。十大类分别是：(一)职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病;(二)职业性皮肤病;(三)职业性眼病;(四)职业性耳鼻喉口腔疾病;(五)职业性化学中毒;(六)物理因素所致职业病;(七)职业性放射性疾病;(八)职业性传染病;(九)职业性肿瘤;(十)其他职业病。

具体来说，有硅肺、煤工尘肺;照射亚急性放射病、外照射慢性放射病、内照射放射病;铅及其化合物中毒、汞及其化合物中毒;接触性皮炎、光敏性皮炎;噪声聋、铬鼻病;职业性哮喘、金属烟热等。值得注意的是，因工作所致的中暑、冻伤也属于职业病。

据了解，最容易发生职业病的就业者有煤矿工人、建筑工人、纺织工人、炼钢工人等。矿山、石场、纺织厂、化工厂、农药厂、制革厂等通常是最容易诱发职业病的地方。各种尘肺病则是最主要的职业病，70%以上的职业病与此有关。

什么是职业病

职业病是指企业、事业单位和个体经济组织(以下统称用人单位)的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。

根据职业病防治法的规定，卫生部会同劳动和社会保障部发布了《职业病目录》。这一目录规定的职业病有尘肺、职业性放射性疾病、职业中毒、物理因素所致职业病、生物因素所致职业病、职业性皮肤病、职业性眼病、职业性耳鼻喉口腔疾病、职业性肿瘤和其他职业病共10类115种疾病。

职业病是由于职业活动而产生的疾病，但并不是所有在工作中得的病都是职业病。职业病必须是列在《职业病目录》中，有明确的职业相关关系，按照职业病诊断标准，由法定职业病诊断机构明确诊断的疾病。因此，在工作中得的病不一定是职业病，得了《职业病目录》中的疾病也不一定是职业病。

职业性呼吸系统疾病是以矽肺、煤工尘肺等为代表的一类严重影响呼吸功能的职业病的统称。

职业病用人单位的义务

(1)用人单位应通过岗前和在岗期间培训、设置公告栏与标识提醒等方式体现职业病危害告知义务;

(2) 应对工作场所的职业病危害因素进行经常和定期的检测，对劳动者健康影响的程度以及对职业病防护设施的效果进行鉴定评价;

(3)通过加强管理、改善工艺等减少危害;

(4)要对劳动者进行岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查。

哪些行业容易引发职业病

煤炭、化工、建材、水电、冶金这五大行业是我国职业病的高发行业，因此对于这几个行业的从业人员必须提高警惕，并定期去相关医院做体检，以确保自身健康。

12月3日，国家安全生产监督管理总局、卫生部、人力资源和社会保障部、中华全国总工会组成的四队督察组全部回到北京，标志着为期一年半的全国粉尘与高毒物品危害治理专项行动全部结束。督察发现，工会参与职业病防治工作模式在许多省市得到全面推广，有效促进了专项行动的开展。《关于开展粉尘与高毒物品危害治理专项行动的通知》是2009年8月由四部委联合发出的。

近日“全国劳动卫生与职业病学术会议”上传出消息：我国迄今约有1600万家企业存在有毒有害作业场所，受不同程度职业病危害的职工总数高达两亿人。50年间，我国职业病种增加了7倍多。

来自卫生部的另一个统计数据显示，目前我国的职业病新发病例数是从覆盖率仅达10%左右的健康监护中发现的，因此实际病例远远高于报告数字。而每年因职业病危害造成的直接经济损失，高达千亿元。

专家提醒建材、水电、煤炭、化工、冶金作业是职业病高发行业。有疾控中心的专家建议，用人单位必须采取有效的职业病防护措施，对产生严重职业病危害的作业岗位应当在醒目位置设置警示标志，对接触职业危害作业的劳动者进行定期职业性健康检查，对调离职业危害作业岗位的劳动者进行离岗职业性健康检查;对退休前已被列入职业病观察对象的劳动者进行定期职业性健康检查。

我国职业病种从1957年的14种扩大至现在的十大类115种。除尘肺、化学物中毒等外，放射性肿瘤、铅及其化合物中毒、高原病、炭疽等病种也相继被纳入职业病范畴之中。专家表示，改善职业病诊断制度，是保护劳动者健康权益的关键一环。

农民工成为职业病高危人群

令中国疾控中心“职业卫生与中毒控制所”的研究员张敏担忧的是：随着大量农村剩余劳动力进入城市，农民工普遍以临时工、季节工等身份，代替正式职工从事职业危害严重的工作。他们大多没有医疗保险，没有合同，缺乏职业病防范意识和基本常识，许多人甚至不知道什么是职业病，成为现阶段职业病的高危人群。

张敏认为，解决目前严峻职业病防治形势，必须有保险和企业自律。

张敏说，发达国家就是这样做的，而且保险要流动，可支付，可转移。

还有专家解析，解决职业病诊断难的根本方向是，调整现行不合理的职业病诊断鉴定制度，诊断机构有权根据病人主诉、临床表现和实验室检验结果，结合病人自诉的职业史进行职业病临床医学诊断;建立职业病诊断认定委员会，负责职业病诊断认定;职业病诊断认定委员会可由职业卫生监督部门组织，成员包括政府、劳动者及用人单位代表、职业卫生和职业医学专家等。

有法律界人士建议，要突出企业落实职业病防治法的责任主体地位。

由此可见，对于这几种高发职业病的行业，不管是个人还是企业都应该对自己负责，对自己的员工负责，做好职业病的防范工作。

职业病是什么原因引起的

一、职业眼病

(一)导致化学性眼部灼伤的危害因素：硫酸、硝酸、盐酸、氮氧化物、甲醛、酚、硫化氢 可能导致的职业病：化学性眼部灼伤

(二)导致电光性眼炎的危害因素：紫外线 可能导致的职业病：电光性眼炎

(三)导致职业性白内障的危害因素：放射性物质、*、高温、激光等、 可能导致的职业病：职业性白内障

二、耳鼻喉口腔

(一)导致噪声聋的危害因素：噪声 可能导致的职业病：噪声聋

(二)导致铬鼻病的危害因素：铬及其化合物、铬酸盐 可能导致的职业病：铬鼻病

(三)导致牙酸蚀病案的危害因素：氟化氰、硫酸酸雾、硝酸酸雾、盐酸酸雾 可能导致的职业病：牙酸蚀病

三、肿瘤因素

(一)石棉所致肺癌、间皮瘤的危害因素：石棉 可能导致的职业病：石棉所致肺癌、间皮瘤

(二)联苯胺所致膀胱癌的危害因素：联苯胺 可能导致的职业病：联苯胺所致膀胱癌

(三)苯所致白血病的危害因素：苯 可能导致的职业病：苯所致白血病

(四)氯甲醚所致肺癌的危害因素：氯甲醚 可能导致的职业病：氯甲醚所致肺癌

(五)砷所致肺癌、皮肤癌的危害因素：砷 可能导致的职业病：砷所致肺癌、皮肤癌

(六)氯乙烯所致肝血管肉瘤的危害因素：氯乙烯 可能导致的职业病：氯乙烯所致肝血管肉瘤

(七)焦炉工人肺癌的危害因素：焦炉烟气 可能导致的职业病：焦炉工人肺癌

(八)铬酸盐制造业工人肺癌的危害因素：铬酸盐 可能导致的职业病：铬酸盐制造业工人肺癌

预防职业病方法

第一，建立完善的职业卫生保障机制。包括：依法建立符合我国国情的职业卫生管理体制和信息决策机

职业病制、完善的职业病工伤保险机制和稳定的、多渠道职业卫生投入机制，以市场机制合理配置职业卫生技术服务资源。

第二，按照《职业病防治法》的调整对象，调节我国职业卫生标准体系;按照入世要求，通过等同采用国际标准尽可能使我国的职业卫生标准与国际接轨;进一步提高职业卫生标准的可操作性及其可应用性，建立适于我国职业病防治实际工作需要的职业卫生标准体系。

第三，将现有职业病防治信息网络重新整合，整体规划、进一步完善职业病监测体系;统一职业病、工作相关疾病统计口径，并与国际接轨及互认。建立系统的职业卫生信息与职业病防治评估体系，通过科学分析信息，加强职业中毒事故的预测、预警，及时、准确评估职业病防治效果，为职业病防治决策提供准确、科学的依据，全面提升急性职业中毒控制信息水平。

建立相关部门分工合作、相互协调的工作机制。

第四，有针对性地开展以尘肺病防治、职业中毒检测检验、诊断、救治、控制、用人单位职业卫生科学管理为中心的科学研究工作，力争突破束缚我国职业病防治工作的颈口，提高我国的职业病防治水平。

职业病的检查

结合患者的实际情况定夺检查事项。

一、用人单位应当组织从事接触职业病危害作业的劳动者进行职业健康检查。

二、用人单位应当组织接触职业病危害因素的劳动者进行上岗前职业健康检查。

三、用人单位应当组织接触职业病危害因素的劳动者，进行定期职业健康检查。对需要复查和医学观察的劳动者，应当按照体检机构要求的时间，安排其复查和医学观察。

四、用人单位应当组织接触职业病危害因素的劳动者进行离岗时的职业健康检查。

五、用人单位对遭受或者可能遭受急性职业病危害的劳动者，应当及时组织进行健康检查和医学观察。

六、体检机构发现疑似职业病病人应当按规定向所在地卫生行政部门报告，并通知用人单位和劳动者。用人单位对疑似职业病病人应当按规定向所在地卫生行政部门报告，并按照体检机构的要求安排其进行职业病诊断或者医学观察。

七、职业健康检查应当根据所接触的职业危害因素类别，按《职业健康检查项目及周期》的规定确定检查项目和检查周期。需复查时可根据复查要求相应增加检查项目。

职业病如何预防

职业病的发病原因比较明显，因此完全可以预防其发病，最主要的预防措施是消除或控制职业性有害因素发生源;控制作业工人的接触水平，使其经常保持在卫生标准允许水平以下;提高工人的健康水平，加强个人防护等措施;为及早发现职业性损害，减少职业病人发生，应对接触者实行就业前及定期健康检查。

针对当前我国职业病危害的实际情况，有针对性地采取措施。这些措施包括：

第一、建立完善的职业卫生保障机制。包括：依法建立符合我国国情的职业卫生管理体制和信息决策机制、完善的职业病工伤保险机制和稳定的、多渠道职业卫生投入机制，以市场机制合理配置职业卫生技术服务资源。

第二、按照《职业病防治法》的调整对象，调节我国职业卫生标准体系;按照入世要求，通过等同采用国际标准尽可能使我国的职业卫生标准与国际接轨;进一步提高职业卫生标准的可操作性及其可应用性，建立适于我国职业病防治实际工作需要的职业卫生标准体系。

第三、将现有职业病防治信息网络重新整合，整体规划、进一步完善职业病监测体系;统一职业病、工作相关疾病统计口径，并与国际接轨及互认。建立系统的职业卫生信息与职业病防治评估体系，通过科学分析信息，加强职业中毒事故的预测、预警，及时、准确评估职业病防治效果，为职业病防治决策提供准确、科学的依据，全面提升急性职业中毒控制信息水平。 建立相关部门分工合作、相互协调的工作机制。

第四、有针对性地开展以尘肺病防治、职业中毒检测检验、诊断、救治、控制、用人单位职业卫生科学管理为中心的科学研究工作，力争突破束缚我国职业病防治工作的颈口，提高我国的职业病防治水平。

第五、按照《突发公共卫生事件应急处理法》要求，建设以国家中毒救治为中心，辐射各级地方的重大职业中毒救治体系，做好各种重大职业中毒的预防和应急救治工作。

第六、建立符合我国国情的工作场所健康促进体系。通过工作场所健康促进与健康教育活动，提高用人单位遵法、守法的法律意识，切实履行职业病防治工作的法律责任;创造安全、舒适、健康的作业环境;发挥用人单位的积极性，推动用人单位在追求经济效益的同时，切实履行企业的社会责任。普及职业卫生知识，加强劳动者的自我防范意识。

第七、 进一步充分认识依靠职业卫生工作的重要性，进一步加强对职业病防治工作的领导，继续坚持预防为主、防治结合的方针，制定和落实职业卫生政策措施，建立完善职业卫生发展的大环境。

第八、依据《职业病防治法》，尽快制定国家职业病防治规划，将职业病防治工作纳入社会经济防治计划，制定方案并组织实施，促进经济发展与职业病防治工作的协调发展。

第九、 大力实施职业卫生管理人才培养计划，建立一支既精通业务，又熟谙法律的高素质的职业卫生管理队伍。

职业病患者九成是尘肺病

近年来随着工业化进程的加快，不少企业存在有毒有害因素的危害，职业病危害现状比较严峻。其中，在中山发现的职业病患者中，约九成患者是尘肺病患者。

尘肺病是中山最严重职业病

据了解，职业病是企事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。我国法定职业病主要有尘肺病、职业性发射性疾病、职业中毒、物理因素所致职业病、职业性耳鼻喉口腔疾病、职业性肿瘤和其他职业病共计132种。

中山市职业病防治所所长郭智屏介绍，目前尘肺病是中山最严重的职业病，约九成的职业病患者都是尘肺病患者。据悉，尘肺主要发生在接触粉尘的行业，如打磨岗位、石场开采、灯饰行业和玻璃行业的打砂工等。

郭智屏表示，尘肺病是一个没有医疗终结的致残性疾病。尘肺病患者会出现以呼吸系统症状为主的咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，此外尚有喘息、咯血以及某些全身症状。早期的尘肺病人咳嗽多不明显，但随着病程的发展，病人多合并慢性支气管炎、肺部感染时咳嗽明显加重。尘肺病并发症是病人常见的直接死亡原因，目前对此尚无特效药物治疗。

此外，职业性噪声聋以及职业中毒也是常见的职业病。其中，职业性噪声聋多发生于机械加工业、制鞋、家具、玩具、电子等行业。而职业中毒多发生于电池制造、电镀、制鞋、家具、皮具、手袋箱包，目前由于气温下降，许多厂企为了保暖都闭门作业，这容易引发员工有机溶剂中毒，因此市疾控中心提醒厂企要注意通风换气，不要密闭门窗长时间作业。

职业体检应到市疾控中心

据统计，目前市内约有5000家厂企已在市安监局备案其存在要接触有毒有害的岗位，职业病发病风险相对较高。虽然职业病的发病人群不断扩大，但主动到市疾控中心进行职业病诊断的病人少之又少。郭智屏表示，企业和工人应按照相关规定进行每年一次的职业体检。

“职业体检和日常的健康体检是不同的，目前中山只有市疾控中心是得到认证的职业病健康检查机构，而职业体检是按照《职业健康监护规范》规定，根据不同工种不同岗位有相应的不同检查项目。如接触粉尘的一定要每年拍一次胸透，接触噪声的要定期做听力检查”，郭智屏说。

此外，市职业病防治所还提醒企业员工，上岗前和离岗后均要进行职业体检，以维护自己的健康权益。郭智屏解释，上岗前进行职业健康体检，目的是断定劳动者从事某种作业前的健康状况，是否适合从事该项作业，这样能为用人单位是否安排劳动者从事有职业病危害的作业提供客观证据。

而离职后的职业体检的内容与项目，是依据劳动者所从事的岗位、工种中所存在的职业有害因素情况而有针对性地选择一些较为敏感的指标，目的是了解和判断该劳动者从事该有害作业若干时间后，目前的健康状况和变化是否与职业病危害因素有关。