甲状腺癌治疗原则

甲状腺癌治疗原则

甲状腺癌是头颈部比较常见的恶性肿瘤，占全身恶性肿瘤的1%～2%，女性多见，女性为男性的2～3倍。由于甲状腺癌的病理类型较多，生物学特性差异很大。低度恶性的甲状腺癌有时可自然生存10年以上，有的甚至有肺部转移还能带瘤生存5年左右，但高度恶性的甲状腺癌可以在短期内死亡。绝大多数的甲状腺癌都发生在青壮年。

1、早期诊断及早期手术是最好的治疗。对乳头状癌可作为甲状腺切除及同侧的淋巴结切除;对滤泡癌可作一叶及局部淋巴切除;全甲状腺切除常用于髓样癌及未分化癌。术后应用甲状腺素或三碘甲状腺胺酸，作替代疗法。

2、药物治疗主要用以治疗复发病变和迅速恶化的肿瘤。对分化差的、未分化癌，在术后可试用药物作为辅助治疗。

3、放射性碘对乳头状癌和滤泡状癌有效，对髓样癌或未分化癌则无效。即使肿瘤已不能手术，并能远处转移者，对原发性颈部肿块，仍可合用放射治疗，以减少和防止压迫，同时采用药物为主的综合治疗。

甲状腺稍肿大怎么治疗

一、用药原则

1、地方性甲状腺肿的治疗方法有多种(包括内科药物、中医、针灸、手术等)原则上应首先内科治疗，只有内科治疗欠满意的患者，在专科医生的指导下再进行选择其他疗法。

2、散发性甲状腺肿，不论何种原因，都可补充一定量的甲状腺激素，药物剂量不宜过大，否则会造成药物性甲亢。生理性甲状腺肿适当补充碘、过了这个特殊生理时期，即无需要再额外补充碘;药物性甲状腺肿，停用致病药物;先天性甲状腺肿，除补充甲状腺激素外，也可补充1-2滴卢戈氏液每日治疗。

二、治疗原则

1、散发性甲状腺肿，甲状腺肿大明显，常用甲状腺片治疗。

2、地方性甲状腺肿，应用甲状腺激素、碘或手术治疗。

3、散发性甲状腺肿，Ⅰ度大小的患者，不需要治疗，常食用海带即可。

甲状腺肿瘤的治疗方法

不管是良性的甲状腺瘤病人，还是甲状腺癌患者都需要手术治疗。这是因为甲状腺瘤病人在手术前往往难以确诊，虽然有很多先进的检查手段，包括B超、CT扫描、核素扫描和细针穿刺，都难以准确确定病变的性质，细针穿刺的细胞和病理学诊断结果容易受到多方面影响，病变的良恶性绝大多数是在手术中依靠快速病理确诊的。

1.甲状腺良性肿瘤的治疗方法：

甲状腺腺瘤应手术治疗，手术方式主张行患叶甲状腺全切或次全切除。可减少复发率，而不宜行单纯肿瘤摘除术。因为临床上诊断为单发结节者，术后证实有1/3为多发结节。术后应常规服甲状腺激素，可防止腺瘤的复发。

2.甲状腺恶性肿瘤的治疗方法:

①手术治疗：各病理类型的甲状腺癌的恶性程度与转移途径不同，故治疗原则也各不相同。

乳头状癌和滤泡状癌恶性程度较低，属于分化型甲状腺癌，目前对于甲状腺手术切除范围和是否行颈清扫术尚无统一意见。

适合分化型甲状腺癌的甲状腺手术方式有3种：甲状腺腺叶切除术、甲状腺近全切除术[切除大部分可见的甲状腺组织,仅保留少量附着在喉返神经进入环甲肌部位周围的组织(约1 g)]和甲状腺全切除术。一般认为对肿瘤直径<1.0cm、单发、无颈部淋巴结转移的乳头状癌，可行患侧甲状腺叶切除。如有下列情况,建议行甲状腺近全切除或全切除术:①肿瘤直径>1～1.5 cm;②肿瘤对侧存在甲状腺结节;③有局部或远处转移;④患者有头颈部放疗史;⑤患者一级亲属有分化型甲状腺癌病史。年龄较大(>45岁)的患者复发率较高,建议也采用上述术式。如果癌肿虽>1cm，但尚局限在一侧腺叶腺体内，颈部淋巴结没有转移，国内也有许多专家主张可将患侧腺体连同峡部全部切除，对侧腺体大部切除。病变局限在峡部者，可作峡部切除和两侧腺叶次全切除。

②内分泌治疗：分化型甲状腺癌细胞表面表达TSH受体，对TSH刺激起反应，使甲状腺特异蛋白表达增加，细胞成长率增加。给予甲状腺癌病人高于生理剂量的L～T4，可抑制垂体TSH分泌，减少甲状腺癌复发的危险。由于抑制TSH疗法存在亚临床甲亢、加重心绞痛、发生心房纤颤和绝经妇女发生骨质疏松危险性增加等副反应，推荐对甲状腺癌高危病人应将TSH抑制到<0.1 mU/L水平，低危病人应将TSH抑制到0.1～0.5mU/L水平。

③放射治疗：未分化癌以外放射治疗为主，放疗通常宜早进行。分化好的乳头状及滤泡状癌对外放射治疗不敏感，仅对术后少量残留病灶或手术不好切除以及孤立远处转移灶才选用放射治疗。

手术后进行放射碘去除残余甲状腺的目的是减少癌肿局部复发、以利于进行全身碘扫描及通过血清Tg测定监测甲状腺癌复发和转移。

以上就是关于甲状腺肿瘤的治疗方法介绍，甲状腺恶性肿瘤是目前可以“治愈”的疾病，其中乳头状癌的10年生存率达到90%以上，并且在术后绝大多数病人在规范的手术治疗后口服甲状腺素就可以了，只有极个别病人需要根据具体情况采用放化疗、核素碘治疗等。

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一： 内分泌治疗

1： 甲状腺素能抑制促甲状腺素分泌，从而对甲状腺组织的增生和分化较好的癌肿有抑制作用。内分泌治疗甲状腺分化癌有肯定的临床治疗效果，可使复发率及转移率下降，并提高病人生存率。临床上常用甲状腺(干片)80～120mg/日，终身服用，也可用为甲状腺癌术后的长期替代疗法。有人认为，内分泌治疗也可用于儿童甲状腺癌术后辅助治疗，常用泼尼松10～30mg/日，口服。

二： 放射治疗

1： 外放射：各种类型的甲状腺癌对放射线的敏感性差异很大，几乎与甲状腺癌的分化程度成反比，分化越好敏感性越差，分化越差敏感性越高。所以甲状腺未分化癌放疗效果最好。因此未分化癌的治疗主要是放射治疗，而手术仅为辅助治疗措施，偶尔有少数早期病例可以接受手术治疗，但为了提高疗效减少复发的机会，术后还应常规用术前放疗然后再手术。

2： 内放射：很多分化性甲状腺癌具有吸碘功能，放射性高度浓集于肿瘤组织中，可起内放射作用，而对周围组织放射损害很小，很多文献都把乳头状癌和滤泡癌放在一起考虑，特别是两者的转移灶都可能吸取131I，从理论上讲滤泡状癌更有吸碘功能。总之，对那些复发或远处转移而又不能手术切除的病灶，只要肿瘤内含有功能性的滤泡能显示出吸碘功能，就可以用放射性碘治疗，近年来有人把131I治疗用为对分化性甲状腺癌的一种常规辅助治疗措施，从而提高了疗效。

三： 手术治疗

1： 各病理类型的甲状腺癌的恶性程度与转移途径不同，故治疗原则也各不相同。乳头状癌恶性程度较低，如果癌肿尚局限在腺体内，颈部淋巴结没有转移，可将患侧腺体连同峡部全部切除，对侧腺体大部切除。不需加行颈淋巴结清除术。如果已有颈淋巴结转移，则应同时清除患侧的淋巴结。

2： 滤泡状腺癌即使癌肿尚局限在一侧腺体内，也应行两侧腺体连同峡部切除，如果没有颈淋巴结转移，也不需颈淋巴结清除。

3： 髓样癌手术范围是两侧腺体同峡部全部切除，由于髓样癌早期出现颈淋巴结转移，因此，应同时将患侧或双侧颈淋巴结清除。

4： 未分化癌生长迅速，恶性程度高，通常是浸润性生长，手术切除的可能性小，为防止癌发展引起的呼吸困难，可做气管切开，采用手术、化疗和放疗的综合治疗。鳞状细胞癌同样是属发展快、恶性程度高、较早侵犯其他重要器官，目前的治疗方法是尽可能行瘤体切除，而后给与根治性放疗，亦可在明确诊断的情况下先行术前根治放疗，再行手术治疗。

多发结节性甲状腺的治疗

甲状腺多发性结节是甲状腺结节的一种。甲状腺结节是一种非常常见的病症，特别是在中年女性中较多见。甲状腺结节分良性及恶性两大类，良性结节占绝大多数，恶性结节不足1%。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。

甲状腺多发性结节的治疗方法

中药治疗

紫根草4～6克，煎汤内服，或开水冲泡代茶饮服。

5治疗原则

多发结节

(1)、 甲状腺功能正常或减低者，可先试用小剂量甲状腺激素治疗，如经治疗后，结节更为明显，应考虑手术治疗。

(2)、 毒性甲状腺结节，在甲亢得到控制后，手术切除。

单个结节

(1)、 热结节：伴有甲亢表现者，可考虑手术治疗。

(2)、 冷结节：①儿童或青年男性，尤其是过去有颈部放射治疗史或结节质硬，不活动，颈部可触及肿大的淋巴结者，应直接作手术治疗;②新近出现的结节，生长速度较快者，应考虑手术治疗。

甲状腺癌能治愈吗

一、甲状腺癌的分类

甲状腺癌主要可以分为四种类型，分别是乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。大多早期表现为颈部重大、局部发现有肿块，如果是早期肿块较小，一般B超诊断为甲状腺结节。如果肿块变大会压迫的气管，导致患者呼吸困难、声音嘶哑。

二、治疗原则

1、早期诊断及早期手术是最好的治疗。

对乳头状癌可作为甲状腺切除及同侧的淋巴结切除;对滤泡癌可作一叶及局部淋巴切除;全甲状腺切除常用于髓样癌及未分化癌。术后应用甲状腺素或三碘甲状腺胺酸，作替代疗法。

2、药物治疗主要用以治疗复发病变和迅速恶化的肿瘤。

对分化差的、未分化癌，在术后可试用药物作为辅助治疗。

3、放射性碘对乳头状癌和滤泡状癌有效，对髓样癌或未分化癌则无效。

即使肿瘤已不能手术，并能远处转移者，对原发性颈部肿块，仍可合用放射治疗，以减少和防止压迫，同时采用药物为主的综合治疗。

三、甲状腺癌术后患者可以食用的食物

宜多吃含碘量高的食物，如海带、紫菜、发菜、淡菜、干贝、蛏、海蜇、海参、龙虾、带鱼、鲐鱼、鱼肚、蚶、蛤、甲鱼。

宜多吃具有消结散肿作用的食物，包括菱、芋艿、油菜、芥菜、猕猴桃。

宜多吃具有增强免疫力的食物：香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、红枣、山药。

四、甲状腺癌的术后饮食注意事项

饮食要做到营养均衡，进食高蛋白、低脂肪、低糖、高维生素食物，由少吃多餐到定时定量。多吃新鲜蔬菜、水果和海带、紫菜等。

手术后在放疗时因为有恶心、呕吐、食量减少，可用旋复化、桂皮、薏米、沙参、芦根、玉竹、云苓，每日一剂，水煮，分2次服，至症状消失或基本控制。同时，术后要在床上坚持活动，下床后坚持全身锻炼，提高抗病能力，增强免疫功能。

坚持服用甲状腺片，长期服用维生素a、维生素b6、维生素c、维生素e。

重视但勿过度担心甲状腺癌

目前主流观点认为甲状腺癌是一种恶性肿瘤，我们需要警惕并重视它。在过去的30余年里，无论是中国，还是欧美国家，甲状腺癌的发病率翻了不止一番，数据显示发病率可达到每年每10万人中12.9例。甲状腺癌患病率因地理地域不同而有所差异，在世界范围内，芬兰患病率最高，其微小甲状腺乳头状癌的患病率高达36%，而沿海地区居民患病率高于内地居民的患病率。

如果患者不幸患上甲状腺癌，患者及其家属需要重视甲状腺癌治疗方案的合理选择。根据患者年龄、性别、病理类型、病变范围、转移情况等因素的不同(尤其是病理类型最为关键)，恰当的甲状腺癌治疗方案可能有所不同。甲状腺癌一般分为分化型甲状腺癌(包括甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡状癌)、髓样癌和未分化型甲状腺癌;还有一些少见的恶性肿瘤，如甲状腺淋巴瘤、甲状腺转移癌及甲状腺鳞癌等。甲状腺癌病理类型不同，其生物学行为(局部侵犯、复发、颈部和或远处转移的能力等)不一样，患者的生存时间、生存质量就不一样。即使病理类型一致，患者预后也不完全一致。

部分甲状腺癌可能侵犯甲状腺周围组织(颈部肌肉、气管、食管、喉、颈部大血管等)，也可能出现颈部淋巴结转移(颈部中央区淋巴结及侧颈部淋巴结)和或全身远处转移。上述因素将导致甲状腺癌局部复发、局部转移或远处转移的几率相对增加，从而增加了治疗的难度，甚至多次反复治疗或姑息治疗，最终影响病友的生存时间、生存质量。

已有资料表明甲状腺乳头状癌的生物学行为相对良好，患者的预后最好，然而，少数也可间变为恶性程度极高的未分化癌，未分化癌的预后最差，病人治愈的希望渺茫，髓样癌患者的预后也相对较差。从上述知识中，我们更能明白甲状腺癌将会影响病友的生存时间(生命)，需要患者充分重视它。

然而，患者不能过分担心甲状腺癌。目前调查显示：甲状腺癌仅占总癌症死亡率的0.5%，过去30余年来甲状腺癌发病率明显增加，但其死亡率基本稳定(每年每10万人中0.5例)。可能的原因：甲状腺癌90%以上都是分化型甲状腺癌，其治疗预后较好。因此，绝大多数甲状腺癌的恶性程度均较低，生长缓慢，甚至病人可带瘤生存数年而无任何症状。分化型甲状腺癌患者的10年总体生存率可达90%，低危组患者的20年生存率也可达90%，高危组患者的20年生存率相对较低。即使有身体其他部位的转移，分化型甲状腺癌经过规范化治疗，其远期生存率也相对较高。

即使不幸罹患甲状腺癌，患者也需要保持平常心态，积极与专科医生沟通，选择规范化、个体化的治疗方案。手术治疗是除未分化癌以外各种类型甲状腺癌的基本治疗方法，术后可能进行碘131治疗，具体手术方式需要根据患者年龄、性别、病理类型、病变范围、转移情况及手术者技术能力等方面来决定。初次治疗方案的选择对治愈疾病有较大决定作用。另外，如甲状腺癌治疗后复发，病人切忌悲观，正确及时的二次治疗，仍有很好的疗效。

儿童甲状舌管囊肿的治疗原则有哪些

治疗原则：甲状舌管囊肿在诊断确定后，应争取在感染发生前手术切除。无感染的囊肿可以在2 岁后再行手术治疗。对于感染的患儿在手术前应给予抗生素。因囊肿蒂部与舌骨相连，瘘管多通过舌骨的中央，手术中应切除舌骨中段lcm，没有切除舌骨时该病容易复发,未切除的甲状舌管囊肿到成人期时有1%可转变为甲状腺癌。局部有感染时应先行抗感染治疗，待感染控制2〜3个月后再行手术治疗。

甲状腺癌多久复发

甲状腺癌已经不再被患者所陌生，因为病痛的折磨让人痛不欲生，但是千万不能灰心，积极的治疗是可以摆脱病痛的。手术也是治疗甲状腺癌最常见的疗法，但是手术并不能彻底根治。那么，甲状腺癌多久复发?下面由求医专家给大家介绍如下。

甲状腺癌多久复发?甲状腺癌的复发在临床上通常表现为恶性程度较低，生长缓慢，病人可带瘤生存数年而无任何症状，大多在无意中发现颈前肿块或颈部淋巴结肿大而去医院就诊，也有部分病人术前诊断为甲状腺良性肿瘤，手术切除后，经病理检查确诊为甲状腺癌。甲状腺癌颈部淋巴结转移达60%以上，远处血行转移在 10%左右。

因放射或化学治疗对大部分甲状腺癌效果不明显，故甲状腺癌目前仍以手术治疗为主。甲状腺癌术后是否复发或转移，与手术切除的范围有明显关系。据统计，单纯肿瘤切除术后复发率为40%～60%，肿瘤及其患侧甲状腺叶切除术后复发率为20%～30%，而颈部联合根治术后复发率为 10%～20%。另外，甲状腺癌恶性程度的高低也决定了复发率的高低，也就是说，恶性程度越高，术后复发或远处转移的可能性越大。此外，复发和转移与首次治疗方案选择的正确与否也有较大关系。如果手术方案的制定与选择得当，一般10年生存率为90%以上。

甲状腺癌手术后的寿命时间在一定程度上与病人身体机能有关。这是因为肿瘤病人经过了手术或长期的放化疗治疗后身体损伤很大，免疫力低下，此时在身体内残存、潜伏的肿瘤细胞特别容易死灰复燃，引起复发转移。

甲状腺癌多久复发?甲状腺癌术后复发时间大多在5年之内。复发部位多在肿瘤原发处或颈部，约40%发生在原手术部位，60%发生在颈部淋巴结。因此，甲状腺癌病人应特别注意原手术部位或颈部是否有可触及的肿块。

一般而言，甲状腺癌治疗结束后，只要不复发、不转移，就意味着肿瘤临床治愈，即患者能长期生存至自然年龄。为了预防甲状腺癌复发，甲状腺癌病人手术后，通常应长期服用适量甲状腺激素。甲状腺激素是一种人工合成的药物，主要作用是抑制脑垂体分泌的促甲状腺激素的释放，对甲状腺癌的发生发展有一定的抑制作用。此外，也可以接受全身放射性碘治疗。

癌症是绝症吗

有些患者或家属对于恶性肿瘤过分恐惧，认为患恶性肿瘤即不治之症，无异于被判死刑，其实不然。人体许多部位都可发生恶性肿瘤，不同部位的恶性肿瘤，疗效和预后是不一样的：如乳腺癌、甲状腺癌治疗后的五年生存率总很高，有的甲状腺癌患者甚至可以长期带瘤生存。论同一部位的恶性肿瘤分期不同，疗效和预后也不同：如早期胃癌、早期小肝癌的临床治愈率明显高于晚期肿瘤，可以长期存活。同一肿瘤不同的病理类型，预后也不一样：如甲状腺癌中的乳头状癌比未分化癌的预后好，生存率高。因此，人们不能简单地认为癌症就是绝症，患恶性肿瘤后要正确地面对，采取科学正规的治疗。

甲状腺结节多发的治疗方法

甲状腺多发性结节是甲状腺结节的一种。甲状腺结节是一种非常常见的病症，特别是在中年女性中较多见。甲状腺结节分良性及恶性两大类，良性结节占绝大多数，恶性结节不足1%。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。

甲状腺多发结节的治疗方法

中药治疗

紫根草4～6克，煎汤内服，或开水冲泡代茶饮服。

5治疗原则

多发结节

(1)、 甲状腺功能正常或减低者，可先试用小剂量甲状腺激素治疗，如经治疗后，结节更为明显，应考虑手术治疗。

(2)、 毒性甲状腺结节，在甲亢得到控制后，手术切除。

单个结节

(1)、 热结节：伴有甲亢表现者，可考虑手术治疗。

(2)、 冷结节：①儿童或青年男性，尤其是过去有颈部放射治疗史或结节质硬，不活动，颈部可触及肿大的淋巴结者，应直接作手术治疗;②新近出现的结节，生长速度较快者，应考虑手术治疗。

想要拥有高品质的生活就要有健康的身体，通过对甲状腺多发结节的治疗方法了解之后，我们知道在身体出现疾病如果能够在患病初期得到及时的治疗，对我们的身体伤害也是非常小的，所以在平时我们一定要多观察自己的身体情况，出现问题一定要及时就医。