心肌梗塞介入治疗的优点

心肌梗塞介入治疗的优点

“时间就是心肌，时间就是生命。”这是在急性心肌梗死的抢救中广为流传的一句经典语录。这句话十分形象地告诉我们，尽快恢复梗死心肌区域的血流，就可以挽救更多的心肌，从而降低死亡率。

急诊介入治疗，是将一个微小的网状合金管装在带有压缩球囊的导管上，导管进入病变血管时，将球囊扩张撑开支架，使其紧贴血管壁。接着回缩球囊，撤回导管，支架就被永久地置于该处。血管就得以撑开，血流保持畅通，从而使濒临坏死的心肌得到救治。

“这种治疗方法具有创伤小、疗效好、并发症少和病死率低的优势”，但急诊介入治疗对手术人员的技术水平、经验、仪器设备等要求很高。还要求尽量能在患者就诊后60—90分钟内，开始进行介入治疗等。因此，此项手术目前在国内，只有一些大型心脏介入中心才能开展。

以上为大家介绍了急性心肌梗塞的治疗方法，其介入治疗方法的优点很多，患者可以尝试，当然也要根据病情和相关的指导进行选择。

突发心肌缺血应该如何应对

1.治疗原则

由于心肌缺血有发生心肌梗塞和猝死的危险，因此发现心肌缺血时，要及早治疗。积极预防动脉粥样硬化的发生，如已发生，应积极治疗，防治病变发展并争取逆转。已发生并发症者，应及时治疗，防治恶化，延长患者寿命。

2.介入治疗

冠状动脉介入治疗具有创伤小、恢复快、住院时间短的特点，广为患者接受。从早期的单纯球囊扩张术，到裸金属支架时代，到现在发展为药物涂层支架时代，已成为治疗本病的重要手段。所以对于症状发作典型或不稳定、药物治疗不理想、无创检查提示心肌缺血的患者建议行冠脉造影检查，必要时行支架置入术。

心肌缺血会导致什么疾病出现

1、无症状性心肌梗塞。SMI患者易发生无症状性心肌梗塞，在心肌梗塞的患者中约有20%～25%为无症状的。起病常以并发症的形式出现，如心律失常、心衰、心源性休克等，死亡率明显高于有痛性心肌梗塞患者。

2、心律失常和心血管意外。心律失常的发生与心肌缺血的发作有密切的关系，且是致命性心律失常的重要影响因素。Meissner等报道，美国每年45万人猝死，其中20%～50%死于缓慢性心律失常，在此之前或同时，常伴有无症状性心肌缺血。

3、缺血性心肌病。缓慢而持久的心肌缺血，可以造成心肌广泛弥漫性的纤维化，形成充血性缺血性心肌病。那么，会有什么后果出现呢?

心肌缺血有可能会引起心绞痛、心律失常，严重的话可发生心肌梗塞，使心肌大面积坏死，危及生命。有明确诊断的心肌缺血，是冠心病的一种，引起心肌缺血最主要、最常见的病因，就是冠状动脉狭窄。

要是血管狭窄比较严重，即狭窄>75%，仅靠药物治疗是不够的。毕竟药物只能延缓血管慢慢变狭窄的过程，动脉的狭窄并不能通过药物自动消失，考虑介入治疗、搭桥治疗，从而恢复缺血心肌的血液供应，进而达到缓解心绞痛症状，改善心脏功能才好。

心肌缺血还有很大的可能是会出现供血不足的情况，进而引起疼痛，严重时候，心功能不好，影响到全身脏器供血，也可以引起搓猝死的，所以，心肌缺血会有很严重的后果，必须时刻关注。

冠心病的治疗

冠心病是一种由冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力性血管痉挛)狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧或心肌坏死(心肌梗塞)的心脏病,亦称缺血性心脏病。

冠心病的治疗

第一：可选用钙通道阻滞剂，硝酸脂类药物，转换酶抑制剂进行治疗，心率较快者可选用β受体阻滞剂，以缓释剂为好。可加用肠溶阿斯匹林100-325mg 1/d，注意对冠心病危险因素的治疗如降压治疗、调脂治疗、治疗糖尿病、戒烟、禁酒等。还可选用极化液和硝酸脂类药物静滴。合并心衰及心律失常时需加用纠正心衰及抗心律失常的治疗，必要时可行冠心病的介入治疗(PTCA+支架术)，严重者可考虑进行外科搭桥手术。

第二：在人到中年或过60岁的社会人群中，患冠心病的人并不稀见。因为有些人无自觉症状，心电图检查正常。这属于隐性冠心病，直到有间断发生心脏病各种症状时，才引起人们的注意。已经确诊为患冠心病的病人，应该学会正确掌握几种药物，例如，硝酸甘油、消心痛、安定、中药保心丸等的正确使用。冠心病发作时，病人都有自我感觉的先兆症状，例如，心前区闷痛、绞窄感、恐惧感等等，可以根据自己以往的经验自行服药，就地休息，有条件时吸氧，可以得到很好的效果，不必等医生，防止严重发作。要特别注意，不要免强坚持所进行的各种活动，危险常常发生在“坚持一下”之中!外出旅行、公务活动，应该携带随身药品。特别强调戒烟，心绞痛频繁发作时禁止吸烟。

冠心病急性发作时的治疗

第一：心绞痛，应立即停止体力活动,就地休息,设法消除寒冷,情绪激动等诱因;立即舌下含化硝酸甘油或消心痛1片,如未缓解,隔5到10分钟再含化一次,连续3次含化无效,胸痛持续15分钟以上者有发生心肌梗塞的可能,应立即送医院等急救场所;可口服安定3毫克,有条件者应吸氧10到30分钟。冠心病病人应随身携带硝酸甘油等药物,一旦出现胸痛立即含服,并注意不要使用失效的药物。稳定型心绞痛在休息和含化硝酸甘油后心绞痛会缓解,不稳定型心绞痛是一个严重而潜在危险的疾病,应立即送医院治疗和严密观察。

第二：心肌梗塞，急性心肌梗塞死亡率高,其中半数以上病人是在住院前死亡的,大多数死亡发生在发病后1小时内,一般由心室纤颤引起。所以就地急救措施和迅速转送医院至关重要。在高危病人(高血压,糖尿病,既往有心绞痛发作者)中一旦发生以下情况：胸部不适,极度疲劳,呼吸困难,尤其伴有大汗,头昏,心悸, 濒死感时,要高度怀疑发生了心肌梗塞,应立即送距离最近的,有条件作心电图,心电监护,直流电除颤,静脉溶栓的医疗机构。同时保持镇静,不要引起病人的惊慌和恐惧,并含化硝酸甘油,或者速效救心丸,冠心舒合丸等,有条件可肌注罂粟碱,或杜冷丁,以及安定,并保持通风和吸氧,如无禁忌症,立即口服阿斯匹林 300毫克。如发生室速,室颤等恶性心律失常立即予直流电除颤。一旦发生心脏骤停,应立即人工呼吸和胸外心脏按压进行心肺复苏。

第三：急性心衰和心源性休克，急性心肌梗塞和缺血型心肌病都可能发生急性心衰,由于大面积心肌坏死所致.多为急性左心衰,患者出现严重呼吸困难,伴烦躁不安,窒息感,面色青灰,口唇紫绀,大汗淋漓,咳嗽,咯大量白色或粉红色泡沫痰,这种情况必须立即送医院抢救。

冠心病的药物、介入、手术搭桥治疗

介入跟搭桥手术是一个东西，介入是把里面的堵塞撑开疏通，搭桥是开胸从上游弄一根管子到下游去，重新开辟一条通道。从理论上来说，药物、介入跟手术对低危的稳定病人效果一样，做介入也好，做搭桥也好，吃药也好，不会死人的，这是公认的研究结果。但是介入的治疗过程中间对病人的手术损伤要大大小于外科手术,康复起来的时间要短很多,一般说来外科和介入有不同的手术适应症，一般会考虑患者的经济适应能力和身体患病的具体情况.一百个40岁的人只要吃药，或者介入，或者搭桥最后死的人都是一样多的。介入治疗的人可以爬香山，但是吃药的人绝对不能爬山，搭桥的也可以爬。但是搭桥的人复发的少，介入的人复发的多，搭桥的人再狭窄的几率小，现在有药物支架，可预防复发，药物支架和搭桥的复发率估计差不多。

心脏搭桥手术危险吗

概述随着科技的不断进步，医院的医疗设备也在不断的进步。现在有了心脏病的患者可以通过先进的医疗技术来得到治疗。心脏搭桥手术会成为很多患者的考虑之中，下面我们就来说一说心脏搭桥手术危险吗。心脏搭桥手术危险吗?

第一：心脏搭桥手术风险是有很多，和病人的年龄，身体状况都有关，也和选择的手术方法有关的.心脏搭桥手术的风险有重要脏器功能不全或衰竭可能，急性心肌梗塞可能，心律失常等.心脏搭桥手术是在心脏表面开刀，而不是解剖心脏，对心脏的损伤极小，心脏搭桥手术的风险不高，成功率高达98.5%.

第二：在患者看来，在心脏上动刀子，风险肯定不小，这也成为人们不愿意接受搭桥手术的主要原因。其实，心脏血管多在心脏表面，也就是说搭桥手术是在心脏表面开刀，而不是解剖心脏，对心脏的损伤极小。在国外，搭桥手术都是年轻大夫做，资历深的大夫做先心病、心脏瓣膜置换手术。由此证明，搭桥手术风险并不高。

第三：心脏搭桥手术虽然有一定风险，但采用冠状动脉搭桥手术仍是目前全世界范围内治疗冠状动脉狭窄、心肌缺血最有效的手段之一。医生会根据患者的具体情况来确定一种适合病人症状的最佳治疗手段，如药物治疗、介入治疗或搭桥手术治疗。介入治疗的优点是创伤小、恢复快，易于被患者接受。但是，介入治疗有一定的适应症范围。

注意事项不管是何种手术都是有一定风险的，没有任何一个医生可以拍胸脯向患者保证通过手术治疗就一定会快速的康复。所以针对心脏搭桥手术来说也是一样的，由于这种手术也是最近几年里才变的更加普遍的，所以患者可以考虑。

如何区分心肌炎与心肌梗塞

心肌炎和心肌梗塞都属于心脑血管疾病，心肌炎与心肌梗塞是两种不同的疾病，二者的病因虽然有很多相似之处，但是他们的症状是不同的，我们应该如何区分心肌炎与心肌梗塞，心肌炎与心肌梗塞的区别是什么呢?请看详细的介绍。

心肌炎与心肌梗塞属于两种独立的疾病，两者的症状存在一些区别。心肌梗塞患者的典型症状多表现出胸痛，也往往存在高血压、肥胖、缺乏运动等危险因素。而心肌炎患者则少见典型胸痛症状，更容易出现心律失常、心力衰竭的表现。发病前常会有感冒病史，可能缺乏冠心病的危险因素。

心肌炎与心肌梗塞的鉴别诊断，除了从年龄、病史、症状、体征方面入手，更需要相关辅助检查的证据。及时就诊进行心电图、心肌酶、心脏彩超、64排螺旋CT等检查，冠脉造影可用以确诊心肌梗塞，心肌炎的明确诊断可能需要心肌活检获取病理组织。

心肌炎与心肌梗塞的治疗方法也不相同，早期检查明确，急性心肌梗塞发作时，应马上送医诊治，万不可拖延，考虑急诊溶栓或支架介入，一般治疗包括镇痛、吸氧、卧床休息等。如果错过最佳抢救时间，待病情进入稳定阶段后及时行冠脉造影，通过支架介入或冠脉搭桥，可尽快恢复远端血运。药物是冠心病患者治疗的基石，在医生指导下坚持服药，有助于延缓病情进展，改善患者的生活质量。

心肌缺血常见的治疗方法

1、治疗原则

由于心肌缺血有发生心肌梗塞和猝死的危险，因此发现心肌缺血时，要及早治疗。积极预防动脉粥样硬化的发生，如已发生，应积极治疗，防治病变发展并争取逆转。已发生并发症者，应及时治疗，防治恶化，延长患者寿命。.

2、药物治疗

可以总结为ABCDENT方案：

A.抗血小板药物(如阿司匹林、氯吡格雷):防治血栓形成，预防冠状动脉和脑动脉血栓栓塞;

B.β-受体阻断剂(如美托洛尔或其缓释片):减慢心率减少心肌的秏氧，预防猝死;

C.钙离子拮抗剂;

D.他汀类药物(如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等):降低血浆中的胆固醇，稳定动脉斑块，防止斑块脱落形成血栓;

E.RAS系统阻断剂(如贝那普利和缬沙坦等):预防心室重构，改善心功能等;

F.硝酸脂类药物(如单硝酸异山梨脂)：扩张冠状动脉，增加心肌供血;

G.溶栓药物:溶解急性形成的血栓，用于急性心肌梗死。

3、介入治疗

(经皮冠状动脉介入治疗(PCI)：支架术)

冠状动脉介入治疗即PCI术，是近30年来冠心病治疗史上的里程碑事件，这是一种不用外科开胸、病人无痛苦感开通冠状动脉的微创方法。具有创伤小、恢复快、住院时间短的特点，广为患者接受。从早期的单纯球囊扩张术，到裸金属支架时代，到现在发展为药物涂层支架时代，已成为治疗本病的重要手段。所以对于症状发作典型或不稳定、药物治疗不理想、无创检查提示心肌缺血的患者建议行冠脉造影检查，必要时行支架置入术。

4、手术治疗

外科冠脉搭桥术：复杂多支血管病变、无保护左主干病变者可选择。

一般来说，应该根据病情发展来选择治疗方式。如前期可以选择药物治疗。在生活中，需要注意心肌缺血患者的饮食，注意低盐低脂清淡饮食，多吃红薯、西红柿、胡萝卜等蔬菜，这些都是能提高患者身体抵抗能力的食物。

心肌缺血药物治疗方法介绍

心肌缺血的西医治疗原则

由于心肌缺血有发生心肌梗塞和猝死的危险，因此发现心肌缺血时，要及早治疗。积极预防动脉粥样硬化的发生，如已发生，应积极治疗，防治病变发展并争取逆转。已发生并发症者，应及时治疗，防治恶化，延长患者寿命。

心肌缺血的药物治疗

治疗心肌缺血的西药可以分为七大类，总结为ABCDENT方案：

A. 抗血小板药物(如阿司匹林、氯吡格雷)防治血栓形成，预防冠状动脉和脑动脉血栓栓塞;

B. β-受体阻断剂(如美托洛尔或其缓释片)，减慢心率减少心肌的秏氧，预防猝死;

C. 钙离子拮抗剂;

D. 他汀类药物(如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等)降低血浆中的胆固醇，稳定动脉斑块，防止斑块脱落形成血栓;

E. RAS系统阻断剂(如贝那普利和缬沙坦等)预防心室重构，改善心功能等;

N 硝酸脂类药物(如单硝酸异山梨脂)：扩张冠状动脉，增加心肌供血;

T. 溶栓药物 溶解急性形成的血栓，用于急性心肌梗死。

心肌缺血的介入治疗

冠状动脉介入治疗即经皮冠状动脉介入治疗(PCI)，是冠状动脉疾病检查及治疗的微创方法。具有创伤小、恢复快、住院时间短的特点。适用于症状发作典型或不稳定、药物治疗不理想、无创检查提示心肌缺血的患者，可行冠脉造影检查明确冠脉情况，必要时行支架置入术。

手术治疗

冠状动脉旁路移植术，俗称冠脉搭桥术，英文缩写CABG，是国际上公认的治疗冠心病最有效的方法，复杂多支血管病变、无保护左主干病变者可选择。

输卵管堵塞介入治疗

一、输卵管阻塞介入治疗的原理及价值

选择性输卵管造影是直接增加输卵管内流体静压力，通过造影剂挤压、分离而产生治疗作用，避免了常规造影剂所致的输卵管括约肌痉挛和宫腔的扩张性疼痛。对完全不能复通的输卵管再行输卵管再通术，借助导丝的扩张，分离输卵管腔内粘连，使复通率明显增加。

介入性再通术具有可视性，避免了以往传统输卵管通液术只靠医生主观感觉、注药阻力和经验来判断的盲目性和假象，故有助于对输卵管阻塞的部位、程度和性质的诊断，使大部分阻塞的输卵管复通达到治疗效果，其中部分患者能达到受孕的目的。

二、适应证

1.各段输卵管阻塞均可行选择性输卵管造影、通液。

2.间质部至壶腹部阻塞可试行输卵管再通术。

3.常规子宫输卵管造影因宫颈口太松未能完成者，可试行选择性输卵管造影。

三、禁忌证

1.壶腹部远端，伞段阻塞不宜用导丝行再通术。

2.子宫角部严重闭塞者，结扎输卵管吻合术后阻塞者。

3.严重心力衰竭，活动性肺结核者。

4.碘过敏者。

5.生殖器炎症急性发作者。

6.发热、月经期。

7.确诊为输卵管结核者，因输卵管顺应性下降，亦不宜用导丝行再通术。

四、患者准备

1.介入诊治时间选在月经干净后3~5天内。

2.术前须做血常规检查、胸透，必要时做心电图、盆腔B超或CT检查。

3.办理谈话签字手续，并做碘过敏试验。

五、并发症及处理

1.卵管浆膜下穿孔和肌壁损伤。要求操作轻柔熟练。

2.子宫肌壁、静脉、淋巴管造影剂反流。由于使用水溶性造影剂故无严重反应，用非离子造影剂取代碘化油行常规和选择性子宫输卵管造影，可避免肺栓塞等并发症。

3.输卵管妊娠：输卵管妊娠多见于壶腹部，远离插管部位，是输卵管远端有病变导致输卵管妊娠的发生，而不是由于近端插管损伤的结果。

4.操作时间过长引起宫腔感染。应避免操作时间过长，术后给予抗感染处理。

5.腹痛、少量阴道出血。多由于损伤引起，一般术后2~5d内此症状消失，给予对症处理即可。

心肌梗塞患者如何运动锻炼

心肌梗塞患者如何运动锻炼

一、掌握好运动量

这是一个关键问题。过小运动量，实际只起安慰作用;过大则可能有害。一般所指的合适的运动量，都有轻微的出汗，呼吸次数稍有增加，并有轻微劳累感但并无不舒适感觉。

二、运动前准备及分期

在运动之前应先做一些柔和的肢体活动或体操等准备活动，以免骤然活动引起肌肉痉挛，甚至诱发心绞痛。锻炼完了也应慢跑或步行等恢复动作，避免骤停使心脏发生问题。运动的这些阶段分别称为准备期、运动期和缓解期。

三、运动量要循序渐进

刚开始时，一次体育锻炼，可以只有20-30分钟，以后增至45-60分钟。其中准备期和缓解期各5。10分钟，运动期20-30分钟。如果体质较弱者，刚开始运动时，可把一次运动量分几次完成。

四、运动方式和方法

要根据病情轻重、体质强弱、年龄大小、个人爱好等条件，与医生共同商量，选择能够长期坚持的项目。最好是步行、慢跑、打太极拳、练气功、骑自行车等项目。如果康复顺利，可在心肌梗塞后第8-9周，复查运动试验和动态心电图。如无心绞痛等症状或心电图心肌缺血进一步改变，即可恢复轻微的工作。

治疗心肌梗塞的方法

一、心梗患者要静脉溶栓

静脉溶栓是早期心肌梗死的治疗方法中最有效的一种，，能及时挽救缺血和频死的心肌，缩小心梗范围，改善心脏功能及降低死亡率，采取这种方法能非常有效的治愈早期心肌梗死患者，减少患者受到的伤害。

二、急诊冠脉介入

对于在发病6小时以内到有介入治疗条件的医院就诊的患者，应积极主张行急诊介入手术。相比冠脉搭桥手术，冠脉介入治疗对全身损害少，且再血管化机会可达80%~90%以上。而相比溶栓治疗，介入限制的发病时间可以放宽到12小时以内，且其出血风险少，即使对出血高危人群，引起出血的风险也不高。

三、药物治疗

对于病情稳定住的心肌梗死患者，要采用常用药物治疗，具体用哪种药应该根据医生的建议，同时患者自己也不能擅自减少或增加药物的剂量，也不能看病情有点恢复就停止用药，防止病情加重，加大治疗的难度。

这些心肌梗死的治疗方法适用于不同时期的患者，患者要听从医生的建议选择适合自己的方法，保证能在最短时间内治愈该病。