便血小心肠癌

便血小心肠癌

生活中不少人忽视便血症状，错误地认为便血就是痔疮而不及时治疗，这样很容易造成肠癌的误诊、误治，延误病情。

一位56岁的女性病人，有痔疮病史10余年，经常间歇性便血，近1个月来便血量增多，便后有便不尽感，同时伴有脓血便，经肛门指诊检查发现，距肛门口8厘米的直肠前壁有质地坚硬、表面高低不平的肿块，直肠镜取活组织检查，病理结果是肠癌。

肠癌早期症状并不明显，最初为无痛性便血或黏液血便，尤其是有痔疮病史的患者很容易忽略该病症，因此将直肠癌误诊为痔疮、息肉、肠炎等。

不明原因的便血者，应及时做以下检查：

1.直肠指诊，约80%的肠癌经直肠指诊被发现;

2.直肠镜或乙状结肠镜检查;

3.钡剂灌肠检查。手术根治切除是肠癌的主要治疗方法，所以警惕便血，早检查、早发现、早手术，可大大提高疗效，增加治愈机会。

肠癌有哪些症状

1、肠癌初期以便血为主，其次是大便习惯改变，排便不尽感，里急后重等，此外还极易引起梗阻现象，产生肠道刺激症状等。肠癌有很多突出的临床表现，患者还需多加小心。肠癌初期表现，以无痛便血为主，血液呈红色或鲜红色，与早期内痔的症状非常相似，后期便血多为暗红色，混有粪便之粘液血便或脓血便。

2、其次大便习惯改变是肠癌中晚期的典型表现，由于直肠肿块及其产生的分泌物，可产生肠道刺激症状，导致患者出现便意频繁、排便不尽感、里急后重等症状，但排出物多是粘液脓血状物，此时粪便形状也发生了改变，大便越来越细。

3、由于癌肿绕肠壁周径浸润，使肠腔狭窄，尤在直肠乙状结肠交界处，多为狭窄型硬癌，极易引起梗阻现象。晚期直肠癌患者，由于疾病长期慢性消耗，会出现一些全身恶变病质。此外出现不明原因的贫血。不明原因的消瘦、乏力、食欲减退，患者一定要及时注意及时到专业医院进行检查和治疗。

4、肠癌到晚期常侵犯周围组织器官，如膀胱和前列腺等邻近组织，引起尿频、尿急和排尿困难。侵及骶前神经丛，出现骶尾和腰部疼痛。直肠癌还可以向远处转移到肝脏，引起肝肿大，腹水、黄疸，甚至恶液质等表现。

大便变细小心肠癌

病理性原因：

1 痔疮

痔疮是一种大家最熟悉不过的肛肠病了，其发病率很高，主要是直肠底部及肛周粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团。临床症状为便血、伴有血栓时会发生疼痛;尤其是内痔，痔核增大后，占据肛管腔道的空间，使通过此段的粪便受到压迫而变细。排便时粪便易擦损静脉团，引起便血，血液与粪便不相混，多数无粘液粘连。

2 直肠息肉

泛指直肠粘膜表面向肠腔内突出的隆起性病变，包括有腺瘤、炎症性息肉及淋巴性息肉等。肠息肉可引起便血、便秘及大便变形等症状，正常圆柱形的粪便在肠腔内遭到息肉挤压，形状变细或变扁，时而附有血痕。肠息肉不仅会导致大便不成形，还可能引起排便时间、次数的改变，出现腹泻和便秘反复交替的情况。

3 直肠癌

40岁以上人群发病较多。早期症状不明显。直肠癌患者大便常伴有血液和粘液，日常排便习惯发生改变，腹泻和便秘反复交替出现;大便次数增多，形状变细呈铅笔状，肛门及其周围常有刺激症状，常有便意、里急后重之感。直肠癌患者还可出现全身症状，如短期内出现明显消瘦、贫血等。

非病理性原因：

1 饮食习惯：饮食不规律、食物不耐受、进食过多、消化不良、胃动力不足等，都可引起排便次数增多，大便不成形或呈细条状。

2 精神因素：工作、生活压力过大、焦虑、精神长期过度紧张或抑郁症等不良情绪也都可能导致大便不成形或变细。

如何辨别真假便血

便血还有假的?没错!假的便血是因为吃了某些食物和药物后会引起大便变色。如服用了补血的铁剂、碳粉、铋剂、中草药，或吃了猪肝、动物血、番茄、甜菜等食物后，大便可呈暗褐色、黑色或红色。有时口腔或鼻腔内出血咽下后也会引起大便颜色的改变。

这些都是假性便血，即使出现也不用担心，停用药物和食物后，“血便”就会消失。

【鲜血色的血便】

——往往是良性疾病

我们下面要讲的是真的便血，是指血液从肛门排出，大便带血，或全为血便，颜色呈鲜红、暗红或柏油样。便血的颜色取决于消化道出血的部位、出血量与血液在肠道停留的时间。

孙锋介绍，当你看到解出鲜红色的血便，多为急性出血，血液流出血管外很短时间就经肛门随粪便排出，或便后直接流出。流出的血液外观类似外伤出血，颜色鲜红或紫红、暗红，时间稍久后可以凝固成血块。这种便血往往提示是一些良性疾病，常见于以下疾病：

(1)痔：各期内外痔和混合痔均可引起大便出血，一般为大便附有鲜血或便后滴血。外痔一般无大便出血。

(2)肠息肉：为无痛性大便出血。排便时出血，排便结束后停止，量多少不等，一般血液不与大便相混，或息肉位置高、数量多，也可与大便相混。

(3)直肠脱垂：肛门肿物反复脱出，久病后可有排便时出血。

(4)肛裂：出血方式为大便表面一侧附有血迹，不与大便相混，部分患者便后滴血。

【带脓血、黏液的大便】

——小心肠道肿瘤!

排出的大便中既有脓(黏)液，也有血液。脓(黏)液血便往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症。常见以下疾病：

(1)直肠癌：血色较新鲜或暗红色，粪便中可有黏液，往往血液、黏液、粪便三者相混，可伴有大便变细、大便次数异常增多、排便不尽感等不适。

(2)结肠癌：首发症状可以表现为大便出血(尤其是左半结肠的肿瘤)，多属于脓液或黏液的血便，血色较暗，可伴有腹部包块、腹痛、慢性进行性消瘦等症状。

(3)溃疡性结肠炎：病史较长，反复发作性的黏液便或脓血便，同时伴有左下腹痛或下腹疼痛。

(4)肠道感染性疾病：如细菌性痢疾、阿米巴肠病等。

大便出血小心得大肠癌

大肠癌是最常见恶性肿瘤之一。发病年龄多在40岁以上，男性多于女性。大肠癌的发生与大肠慢性炎症(溃疡性结肠炎、日本血吸虫病)、大肠息肉、腺瘤及遗传因素有关。

由于大肠癌早期症状容易与其他疾病相混淆，往往会延误治疗，等到发现时已是晚期了，预后很差。

因此如何早期诊断、早期治疗是提高大肠癌病人生存率的关键。大肠癌常见症状有：

⒈便血。这是所有大肠癌的早期症状之一，但不同部位大肠癌其出现的时间和性质有所不同。直肠癌患者早期可出现便血，可以为鲜血，常与痔疮相混淆。其余部位肿瘤出血有时由于血量少，或在体内停留时间长，肉眼不能觉察，但做大便隐血试验呈阳性，时间长甚至可以出现严重贫血。

⒉大便习惯改变。包括大便时间、次数的改变，以及便秘或不明原因的腹泻。直肠癌的患者大便次数可增多，但每次排便不多，可以排出一些粘冻样液体，且有排便不尽的感觉。部分患者可以出现反复交替的便秘与腹泻。当病情进一步发展，肠腔内的肿瘤阻塞管腔时，可以出现腹痛、腹胀、恶心呕吐，停止排便排气等肠梗阻表现。

⒊大便形状异常。正常的粪便呈圆柱形，如果癌肿突出在直肠腔内，压迫粪便，则排出时往往变细，也可呈扁形，有时还附着有血痕。

当我们发现以上这些症状时就要提高警惕：自己是否得了大肠癌，不要一直当作痔疮发作或者慢性贫血治疗而延误了病情。确诊大肠癌最可靠的办法是进行肠镜检查，可以发现结肠、直肠肿瘤，并且可以取部分组织送病理检查。对于低位直肠癌，最简单有效的办法是进行肛指检查，可以判断肿瘤的位置、性质和范围。此外，还可以通过钡餐灌肠、CT、查血CEA、血常规来帮助诊断。

痔疮便血的鉴别诊断

1.与痢疾相鉴别痢疾初起有发热恶寒等症，其便血为脓血相兼，且有腹痛、里急后重、肛门灼热等症。便血无里急后重，无脓血相兼，与痢疾不同。2.与痔疮相区别痔疮属外科疾病，其大便下血的特点为便时或便后出血，常伴有肛门异物感或疼痛，作肛门直肠检查时，可发现内痔或外痔，与内科所论之便血不难鉴别。便血的原因较多，几乎全消化道出血均可引起便血，但常见原因有：①上消化道出血(见呕血)。②小肠出血，如肠结核、局限性肠炎、急性出血性坏死性肠炎、小肠肿瘤、肠套叠等。③结肠出血，如痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、结肠癌等。④直肠出血，如直肠癌、直肠损害、痔、肛裂等。⑤其他疾病，如各种血液病、流行性出血热、伤寒与副伤寒、钩虫病、维生素缺乏症等。便血的诊断除依据病史、体检资料外，消化系内镜检查是首选措施。必要时还可作x线钡剂造影、核素、血管造影等检查，以帮助诊断。

痔疮便血的鉴别诊断

1.与痢疾相鉴别痢疾初起有发热恶寒等症，其便血为脓血相兼，且有腹痛、里急后重、肛门灼热等症。便血无里急后重，无脓血相兼，与痢疾不同。

2.与痔疮相区别痔疮属外科疾病，其大便下血的特点为便时或便后出血，常伴有肛门异物感或疼痛，作肛门直肠检查时，可发现内痔或外痔，与内科所论之便血不难鉴别。

便血的原因较多，几乎全消化道出血均可引起便血，但常见原因有：①上消化道出血(见呕血)。②小肠出血，如肠结核、局限性肠炎、急性出血性坏死性肠炎、小肠肿瘤、肠套叠等。③结肠出血，如痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、结肠癌等。④直肠出血，如直肠癌、直肠损害、痔、肛裂等。⑤其他疾病，如各种血液病、流行性出血热、伤寒与副伤寒、钩虫病、维生素缺乏症等。

便血的诊断除依据病史、体检资料外，消化系内镜检查是首选措施。必要时还可作x线钡剂造影、核素、血管造影等检查，以帮助诊断。

4种大便异常小心肠癌

1.大便习惯异常，排便次数增加，同时出现少量黏液性便、黏液血便，经治疗无好转者，或经治疗后好转又复发者，应及时确诊治疗。

2.既往有黏液便、腹泻病史，但症状轻微者突然增重，与原来排便次数、排便的性质发生变化时，也应再次复查确诊。

3.无明显原因的便秘与腹泻交替出现，经短期治疗无好转者，在胃部经过钡剂透视未发现异常时，应去医院做直肠部位的检查。

4.排便费力，排出的大便有压迹，呈槽沟状、扁条状、细条状等，一定要做直肠指诊。

以上情况有任何一项都应及时去医院检查。有条件的地方，最好请外科或肛肠科医生检查。和其他恶性肿瘤相比，结直肠恶性肿瘤的发病原因相对明确，饱和脂肪的大量摄入，缺乏运动，使代谢不出去的毒素沉积在肠道中，久而久之就会引起结直肠病变。

肠癌症状

1.肠癌初期以便血为主，其次是大便习惯改变，排便不尽感，里急后重等，此外还极易引起梗阻现象，产生肠道刺激症状等。肠癌有很多突出的临床表现，患者还需多加小心。肠癌初期表现，以无痛便血为主，血液呈红色或鲜红色，与早期内痔的症状非常相似，后期便血多为暗红色，混有粪便之粘液血便或脓血便。

2.其次大便习惯改变是肠癌中晚期的典型表现，由于直肠肿块及其产生的分泌物 ，可产生肠道刺激症状，导致患者出现便意频繁、排便不尽感、里急后重等症状，但排出物多是粘液脓血状物，此时粪便形状也发生了改变，大便越来越细。

3.由于癌肿绕肠壁周径浸润，使肠腔狭窄，尤在直肠乙状结肠交界处，多为狭窄型硬癌，极易引起梗阻现象。晚期直肠癌患者，由于疾病长期慢性消耗，会出现一些全身恶变病质。此外出现不明原因的贫血。不明原因的消瘦、乏力、食欲减退，患者一定要及时注意及时到专业医院进行检查和治疗。

4.肠癌到晚期常侵犯周围组织器官，如膀胱和前列腺等邻近组织，引起尿频、尿急和排尿困难。侵及骶前神经丛，出现骶尾和腰部疼痛。直肠癌还可以向远处转移到肝脏，引起肝肿大，腹水、黄疸，甚至恶液质等表现。