预防糖尿病准妈妈莫成糖妈妈

预防糖尿病准妈妈莫成糖妈妈

什么是妊娠糖尿病

妊娠糖尿病是糖尿病的一种特殊类型，指在妊娠期间首次发生或发现的糖耐量减低或糖尿病。包括妊娠前已有糖耐量减低或糖尿病，在孕期首次被诊断的患者。妊娠糖尿病产后多可恢复正常，其中约1/3的患者在5～10年后会发展为糖尿病，而最终发展为糖尿病的人可达60%。

哪些准妈妈易成“糖妈妈”

如果具有以下任何一种情况，就需要注意了，因为你患妊娠期糖尿病风险较高，应该及早进行葡萄糖的筛查：1.体型肥胖者;2.年龄≥30岁;3.有妊娠糖尿病病史(以前怀孕时得过妊娠糖尿病);4.有糖尿病家族史;5.以前分娩过体重较大的孩子;6.有异常妊娠分娩史，如流产、早产、死胎及新生儿畸形等;7.本次妊娠胎儿有异常(羊水过多，胎儿畸形)。

如何早期发现妊娠糖尿病

大多数患妊娠糖尿病的孕妇没有什么特殊的不适，有些孕妇可能会出现糖尿病典型的三多一少表现，即多饮、多食、多尿、体重不增或增加与孕周不相符合，虽然孕妇食用了大量营养丰富的食物，可是体重却明显减轻了，出现此种糖尿病症状时一定要及时到医院做妊娠糖尿病筛查，让医生及时诊断自己出现的这种情况是不是妊娠糖尿病。还有一部分孕妇会感到疲乏、皮肤瘙痒，这些表现在正常怀孕时也很常见，故很容易被忽视。因此孕妇均应进行常规的糖尿病筛查，尤其是有高危因素、容易发生妊娠糖尿病的孕妇，均应在首次产前检查时即做相关的筛查。

对有高危因素的孕妇，若空腹血糖大于等于7.0mmol/L，和(或)随机血糖大于等于11.1mmol/L，应在2周内重复测定，若血糖仍然如此可诊断妊娠糖尿病。

所有准妈妈均应在24～28周采取以下2种方法之一测定血糖：1.进行75gOGTT检测。2.先行50gOGTT进行初筛，服糖后1小时血糖高于7.2mmol/L者进行75gOGTT检测。即清早空腹取血查空腹血糖后，口服75克葡萄糖，于服糖后1小时、2小时、3小时取血测血糖，其正常值上限分别为：空腹血糖5.3mmol/L、服糖后1小时10.0mmol/L、2小时8.6mmol/L、3小时7.8mmol/L，如检验结果有两个或两个以上时间点达到或超过上述上限值，则可诊断为妊娠糖尿病，这是早期发现、早期诊断妊娠期糖尿病的唯一可靠方法。

妊娠糖尿病的危害

妊娠期高血糖的主要危害是围产期临床结局不良和死亡率增加，包括：母亲发展为2型糖尿病、胎儿在宫内发育异常、新生儿畸形、巨大儿(增加母婴在分娩时发生合并症与创伤的危险)和新生儿低血糖发生的风险增加等。

“糖妈妈”如何治疗

饮食治疗是妊娠糖尿病最主要、最基本的治疗方法，多数患者只需要进行单纯的饮食计划和运动就能使血糖得到良好的控制。妊娠糖尿病的孕妇要少量多餐，全日食物分为4～6次食用，睡前补充适量点心餐，避免晚餐与次日早餐时间相距过长。多吃高纤维食物，例如蔬菜、全谷类面包或馒头，以糙米取代白米，因为这些食物比普通碳水化合物消化、吸收得更慢，相比之下，不会使餐后血糖升得太高。

水果中的青苹果、猕猴桃、草莓、柚子、桔子等，含可溶性纤维、维生素和矿物质高，应优先选用。而西瓜、葡萄、香蕉含糖较高，不宜多吃。水果最好在餐间食用，每天一份的量。若血糖控制不理想，可能要用黄瓜、西红柿等代替水果。少吃(或干脆完全不吃)富含单糖、双糖的食物和饮料，例如汽水、果汁、果味茶及大部分甜点、巧克力、果酱等，因为这些食物会迅速升高血糖水平。烹调用油以植物油为主，少食动物之皮及肥肉。

如果在孕前已摄取了足够营养，则妊娠初期不需增加蛋白摄取，妊娠中、后期每天增加蛋白质的量各为6g、12g，其中一半应来自禽蛋、牛奶、深红色肉类、鱼类及豆制品等。还要辅以一定的体育锻炼，要有一定的强度负荷，但强度不宜过大，心率略有上升即可。

如果通过饮食及运动治疗血糖控制不佳，应在控制饮食的基础上使用胰岛素治疗。很多孕妇担心打胰岛素调节血糖会否终身都需注射胰岛素，这种顾虑是完全没有必要的，暂时注射胰岛素绝对不会形成依赖。人胰岛素优于动物胰岛素，避免使用口服降糖药物，患者应遵医嘱定期抽血，监测血糖水平，根据血糖结果随时调整胰岛素的用量，使用胰岛素时，用量应准确，餐前半小时皮下注射，每天3～4次。注射胰岛素后半小时，患者按要求进食。如有外出或间隔时间长时，应随身携带食品，避免低血糖发生。

糖尿病妈妈能哺乳吗 糖尿病妈妈哺乳期怎么选择胰岛素

糖尿病妈妈哺乳期在使用胰岛素控制血糖时，最好选用正规人胰岛素，而不要用动物胰岛素。虽然胰岛素类似物控制血糖效果更好，但目前尚无足够的临床证据表明胰岛素类似物无特别的副作用，因此，也不推荐用胰岛素类似物。

准妈妈慎用降糖药

口服降糖药能通过胎盘进入胎儿体内，对胎儿营养代谢及生长发育有不良影响，因此，孕妇禁用口服降糖药。但是，胰岛素属于大分子蛋白质，不能穿过胎盘进入胎儿体内，不会对胎儿产生不良影响，故患有糖尿病的孕妇可以用胰岛素，只要使用得当，完全可确保母子平安。

糖尿病是一种以血糖升高为主要特征的代谢综合征，可以导致各种严重的并发症，使冠心病患病率增加2~4倍、心肌梗死增加10倍、脑卒中增加3~4倍、肢体坏疽增加10倍、尿毒症增加17倍、双目失明增加25倍。胰岛素是由胰岛β细胞分泌的一种生理激素，具有调节糖、蛋白质、脂肪三大营养物质代谢的作用，尤其是通过促进外周组织对葡萄糖的利用、增强肝糖元的合成、抑制肝糖元的异生而发挥强大的降糖作用。胰岛素不仅是当今控制血糖最有效的武器，而且，可以逆转糖尿病的早期并发症，对自身胰岛功能具有保护作用。

糖尿病妈妈能哺乳吗

1、没有进行药物治疗的糖尿病妈妈是可以哺乳的，糖尿病妈妈的血糖虽然不稳定，但其乳汁的甜度不足以导致幼儿得糖尿病，因此不要轻易停止哺乳。

2、糖尿病妈妈如果是在使用胰岛素或胰岛素类似物治疗，是可以对宝宝进行哺乳的。

3、如果是口服降糖药物进行治疗，那么不建议给宝宝哺乳，建议给宝宝食用奶粉等其他食物。

准妈妈如何应对妊娠糖尿病

若具下列因子者应提早检查：

(1)前胎糖尿病病史。

(2)家族有糖尿病病史。

(3)曾产下婴儿体重超过4,000公克。

(4)曾产下死胎或先天畸形婴儿。

(5)反复性流产病史。

(6)肥胖。

(7)持续性阴道念珠球菌感染。

(8)尿糖。

(9)羊水过多。

(10)预估胎儿体重过重。

​孕期糖尿病准妈妈怎么治疗糖尿病

1、要控制进食量。主要控制糖类食物和脂肪含量高的食物，米饭、面食等均不宜超过每日的标准供给量。动物性食物可多选择含脂肪相对低的鸡、鱼、虾，少选择含脂肪量相对较高的猪、牛、羊。此外，还应适当增加豆类食物，以保证蛋白质的供给。尽量少吃油炸及坚果类脂肪含量高的食物。总之，有妊娠糖尿病的孕妇应在医生的指导下，制定出适合的饮食方案。

2、要进行适量运动。因为运动不仅对母子的健康有利，还有益于控制糖尿病。因此，患有妊娠期糖尿病的孕妇一定不要只顾着睡觉，还要进行散步等适当的户外运动，好与医生一起制定适合自己的运动方案。

3、如果经过严格的饮食管理和运动疗法，孕妇的血糖仍不能有效控制，就应立即与医生沟通，进行进一步治疗。

有糖尿病的准妈妈孕期怎么吃

1.控制总热量摄入。

糖妈妈饮食的总热量摄取不宜过多，孕早期不需要特别增加热量，孕中期和孕晚期每天摄取的热量控制在1800-2200千卡为宜，也可以按照每千克体重摄入25-35千卡热量来计算。但不要盲目减肥，只要保证体重正常增加即可，否则会使体内酮体增加，对胎宝宝造成不良影响。

2.少量多餐。

一次大量进食会造成血糖快速上升，空腹太久则体内会产生酮体，发生酮血症，因此餐次分配对糖妈妈来说非常重要。最好能够采取少量多餐的方式，将每天需要摄取的食物分成5-6餐，还要避免晚餐与隔天早餐的时间相距过长，空腹过久，所以睡前再补充一些小点心。

3.摄取正确糖类。

严格控制摄入容易被身体吸收的单糖类食物，如蔗糖、砂糖果糖、冰糖、蜂蜜、葡萄糖、麦芽糖及含糖饮料、甜食。糖妈妈早晨时的血糖值会比较高，因此早餐要少吃淀粉类食物。

4.控制油量摄入

脂肪摄入量每天每千克体重小于1克。烹调用油以植物油为主，少吃肉皮、肥肉以及油炸、油煎类食物。

准妈妈有糖尿病怎么办

“自从执行新的妊娠糖尿病诊断标准后，中国妊娠糖尿病患者明显增加了。”参与起草卫生部《妊娠期糖尿病诊断》标准的杨慧霞教授在接受记者采访时表示。

杨慧霞教授所说的新标准，是空腹血糖的诊断标准由以前的5.3毫摩尔/升降至5.1毫摩尔/升，口服75克葡萄糖后2小时血糖由8.6毫摩尔/升降至8.5毫摩尔/升(服糖后1小时血糖标准仍然维持10.0毫摩尔/升)。原来是必须有两项达到或者超过这个标准可以诊断，现在是任何一项血糖超标就可以诊断为妊娠期糖尿病。使用这个新标准，中国整体妊娠期糖尿病的发病率也上升至10%以上，大概每10个孕妇就有一个“糖妈妈”。

妊娠期血糖增高不仅危害孕妇本身，还会对宫内发育的胎儿健康有影响，如早孕期高血糖可引起胎儿在宫内发育异常(胎儿畸形、生长受限、早产等)。另外，如果妊娠期糖尿病后期血糖没有得到很好控制，就容易导致胎儿在宫内过度生长发育，形成巨大儿。这样的胎儿不是提前成熟，而是肺发育成熟延迟，将来就容易有新生儿呼吸窘迫综合征。

同样，因为母亲高血糖环境使得胰岛细胞过度兴奋，产生了很多胰岛素，婴儿在离开母体的高血糖环境后，胰岛细胞还在兴奋，因此一出生就容易发生新生儿低血糖。所以说，母亲血糖控制得越不好，胎儿的并发症会越多。

控制

孕中晚期不一样

在糖尿病诊断之后妊娠者，为糖尿病合并妊娠;在妊娠期间首次发现的糖耐量受损或糖尿病，称为妊娠糖尿病。一般来讲，前者绝大多数需要使用胰岛素控制血糖。而后者的多数患者可通过严格的饮食计划和运动使血糖得到满意控制，仅部分患者需要使用胰岛素。关于如何控制孕期血糖，北京协和医院内分泌科主任医师赵维纲建议从以下几方面入手：

每天多吃两餐。孕期饮食控制要既能满足孕妇和胎儿的营养需要，又要使血糖保持在正常范围。北京协和医院临床营养科副主任医师刘燕萍推荐，首先要少量多餐，将每日3餐改为5—6餐。为避免夜间低血糖发生，睡前可少量进食，如蛋白质含量高的鸡蛋羹。

从孕中期(13周)开始，糖妈妈每天需要多摄取200千卡热量。餐后的加餐通常占正餐的1/3—1/5，粗粮豆类和全谷物应占到主食一半左右。牛奶和酸奶有助补钙，可在加餐时食用。饮食应清淡低盐，全天烹调油2—3汤匙，不能用淀粉和糖调味，尽量不要在外就餐和进食加工食品。

孕晚期，糖妈妈要增加蛋白质、铁和钙的摄取量。适量选用脱脂牛奶、鱼、禽、瘦肉等，绿叶蔬菜和海带也是钙含量丰富的食物。

舒缓运动。糖妈妈宜选择比较舒缓、有节奏的运动，如散步、缓慢的游泳、太极拳等。以散步为例，每天坚持30分钟，能锻炼与分娩有关的肌肉群和心肺功能，为分娩做好准备。散步时注意抬头挺胸，摆动双臂，伸展胸廓，会阴部肌肉收缩，足跟先着地，步速由慢到快。千万不能进行剧烈的运动，如跑步、球类运动、俯卧撑、滑雪等。运动管理需要进行全天的血糖监测，包括餐前和夜间。不过，有先兆流产或早产倾向、血糖控制不佳、伴高血压或妊娠中毒症、伴糖尿病视网膜病变、伴糖尿病肾脏病变、身体遇到特殊不适时(如发热等情况)，不宜进行运动。

勤测血糖。糖妈妈一经诊断就需要进行自我血糖监测，最好每日测空腹血糖和三餐前后血糖4—6次，努力使血糖“达标”。同时，还应将血压控制在130/80毫米汞柱以下。

及时使用胰岛素。胰岛素不会影响胎儿。当饮食控制3—5天后血糖仍明显“超标”时，需及时进行胰岛素治疗。

人群

大龄孕妇需当心

24周之后，准妈妈都要“喝糖水”、测血糖，接受妊娠糖尿病的筛查。现在，越来越多的准妈妈担心过不去这道关。哪些准妈妈需要格外留意呢?专家介绍，以下人群在怀孕后需高度重视妊娠糖尿病的筛查：

1.糖尿病家族史。糖尿病是一种遗传性疾病，如果直系亲属中有糖尿病患者，那么孕妇容易患妊娠糖尿病。

2.孕前超重或肥胖。当前国际上通常用体重指数(BMI)来判断是否超重。BMI=体重(公斤)/身高(米2)，结果≥24即为超重女性。

3. 年龄≥35岁。年龄超过35岁的大龄孕妇，患妊娠糖尿病的风险更高。

4.曾经有不明原因的死胎、死产、流产史、巨大儿分娩史(生出孩子超过8斤)、胎儿畸形。

5.有多囊卵巢综合征和新生儿呼吸窘迫综合征分娩史等。

产后

母子都要监测

妊娠糖尿病患者在分娩之后，依然还要监测血糖。一方面是对妈妈的监测。分娩后如果血糖不佳，应尽快在医生指导下将血糖调整到理想或正常范围;如果分娩后血糖正常，则应在产后6周到医院做葡萄糖耐量(口服75克葡萄糖OGTT)检测，重新评估糖代谢情况并进行终身随访。因为有妊娠糖尿病史的妈妈以后患糖尿病的风险比一般人更高。

另一方面，也要加强对新生儿的监测。北京大学第三医院儿科主任童笑梅在接受记者采访时表示：“如果在分娩前，妈妈已经将血糖控制好，则在分娩后不需对婴儿做更多的检查。如果分娩前血糖控制不佳，则需提防新生儿低血糖的发生。我们一般会在这种婴儿出生后的1小时、3小时、6小时、12小时、24小时持续监测血糖，一直到血糖稳定后才停止监测。如果出现低血糖，须尽快喂糖水或持续静脉注射葡萄糖液，以尽快消除低血糖的危害。”此外，还要监测婴儿是否有红细胞增多、新生儿呼吸窘迫综合征等情况。