前列腺癌筛查方法受质疑

前列腺癌筛查方法受质疑

美国预防医学会最近在《美国预防医学杂志》上指出，目前的临床证据并不足以支持直肠指检和前列腺特异性抗原(psa)筛查对前列腺癌防治有效这一说法。

前列腺癌是男性主要肿瘤之一。上世纪90年代由于前列腺癌筛查的普及，前列腺癌的发现率达到了历史高峰。目前对无症状前列腺癌的筛查方法主要为直肠指检和血清psa测定。美国泌尿学会的推荐指南中建议50岁以上的男性或估计生存时间超过10年的男性都应进行psa筛查。而美国癌症学会则建议此类人群要同时进行直肠指检和psa筛查。但直肠指检对前列腺癌的敏感性因人而异，低者只有18%，高者可达68%。当psa浓度正常时，直肠指检的阳性预测率只有4%～33%。

根据对2007年以前的文献分析，美国预防医学会认为，直肠指检和psa筛查并不能降低前列腺癌的死亡率。相反，假阳性可能给患者带来额外的精神负担，前列腺活检还可并发血尿、血性精液和感染。而假阴性则可能延误治疗。专家甚至认为由于某些患者的前列腺癌进展很慢，甚至不会出现明显的症状或死亡，因此即使他们的筛查结果是真正的阳性，但治疗也可能给患者带来很大的痛苦，从而严重影响他们的生活质量。迄今为止完成的两项随机试验虽然证实直肠指检和psa筛查可以早期发现前列腺癌，但并未显示能降低前列腺癌的死亡率。因此学会建议在对高危人群进行前列腺癌普查时务必告诉他们利弊。

男性结扎增患前列腺癌风险

输精管结扎术并无与局限性前列腺癌有着显著的关联。

作者说，“其他分析表明，该结果并非由性激素水平，性传播感染，或癌症治疗差异驱动。”

华盛顿大学圣路易斯分校的安德利奥勒杰拉德医学博士认为，这项研究增加信息的讨论，超越了此前的研究显示。但这项研究对于之前相同的研究同样具有局限性。

扎嘎加在一封电子邮件中说：“这些以人群为基础的研究明显有缺陷，并没有提及前列腺癌筛查的发病率在研究人群中。如果筛选不同的发病率之间的输精管结扎术队列组相比，这可以极大研究差异性。 这也会影响高风险和致命的前列腺癌的差异。”

凡德兰医师，安德利奥勒和扎嘎加医学博士均表示，关于输精管结扎手术和前列腺癌之间的联系在生物学上是合理的研究还没有达成共识。

蓝莓能预防癌症

1.每天出点汗。一项研究发现，常锻炼的男性参试者肺癌和结直肠癌发病率分别降低68%和38%。经常锻炼的癌症病人病情改善也更明显。其原因是有氧运动和抗阻训练有助于控制炎症和激素水平，增强人体免疫系统抗击癌细胞。

2.避免油炸食物。研究发现，每周至少吃一次炸薯条、炸鸡、炸鱼或炸面包圈，会导致前列腺癌危险增加37%。其原因是，高温会导致食用油产生致癌化合物。

3.喝石榴汁。研究人员发现，石榴汁可阻止肺癌细胞生长。另外，多项早期研究也发现，石榴汁可保持前列腺特异抗原(PSA)稳定，延缓前列腺癌发病进程。石榴汁中富含的多酚、异黄酮和鞣花酸是其抗癌作用的关键。专家建议，每天饮用16盎司(约450毫升)石榴汁。

4.接受癌症筛查。多项研究发现，结直肠癌、前列腺癌、睾丸癌、皮肤癌和肺癌都可以通过早期筛查检测出来。50岁以上人群接受结肠癌筛查可以使该病死亡率降低60%。因此，及早筛查是预防癌症的关键措施之一。

5.多吃蓝莓。美国大学最新研究发现，蓝莓富含化合物紫檀芪，可大幅度降低肠道癌前病变危险。肠道癌前病变继续发展则容易导致结肠癌。专家建议，每天吃1杯半蓝莓(约合168克)即可达到防癌功效。

四步帮你诊断前列腺癌

首先是直肠指检，直肠指检是最简单、最经济和实用的方法。如果在直肠指检中发现有前列腺结节，则怀疑有前列腺癌可能，应该进一步接受检查。

其次是血清前列腺特异性抗原(PSA)检查，血清前列腺特异性抗原(PSA)检查是目前筛查前列腺癌最敏感的指标，正常情况下血液中的PSA不高于4ng/ml，当前列腺癌及其他前列腺疾病状态时升高，如果PSA升高且排除明显是因为炎症或其他影响因素导致者，则怀疑有前列腺癌的可能。

再次是直肠超声检查，直肠超声检查检查会影响PSA结果，因此应在PSA检查之后进行，将超声探头像直肠指检一样放入直肠，观察前列腺病变。

最后是前列腺穿刺活检，前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的金标准，如果病人直肠指检摸到结节、血清PSA升高或超声检查发现可疑病灶都应该接受经直肠前列腺穿刺活检。

前列腺癌的检查主要有哪些

1、经直肠超声波检查：将超声波的探头像直肠指检一样放入直肠。此项检查对血清PSA有升高作用。因此应该在抽血后进行。这种前列腺癌的检查比较常见。

2、直肠指检：用食指触摸前列腺。如果发现有前列腺结节，则怀疑有前列腺癌的可能，即便是无症状者，也应该进一步接受前列腺穿刺活检确诊。这也是前列腺癌的检查方法之一。

3、前列腺癌的检查还有血清PSA检查：正常情况下，血液中的PSA低于4微克/毫升。患前列腺癌及其他前列腺疾病时则升高，这是目前筛查前列腺癌最敏感的指标。

有关前列腺癌的那些事情

1、前列腺癌并不总是危险的。30多年前医生就知道有前列腺癌细胞的男性通常是死于其他原因的，这种可能性随着男人年龄增大而增加。50岁的男性有前列腺癌细胞的比例为30%，岁80的男性有前列腺癌细胞的比例为50%。尽管比例很高，但真正死于前列腺癌的几率只有3%。

2、前列腺癌筛查的风险大于好处。一般来说，癌症越早被发现就越容易治疗。然而由于许多癌症的危险度不高，因此可能没有良好的治愈效果，反而产生了副作用。在过去的13年期间，有781人进行了前列腺癌筛选，而只有27人被治愈。换句话说，筛查可能对一些人有所帮助，但更会对健康和治疗有害。

3、立即治疗并不总是必要的。医生们现在发现立即治疗并不总是必要的，因为这种癌症对生存构成的威胁不大。应该问问问医生，“根据我的前列腺癌症类型，治疗会对身体有什么伤害，以及如果我选择不治疗会不会变得更糟?”

4、手术不是治疗前列腺癌的最佳选择。事实是，手术并不比任何其他治疗方法要好。手术有在癌细胞没完全扩散之前消除癌症隐患的理论优点，然而并那样证据可以证明手术是最好的治疗方法，甚至会造成勃起困难。你应该问问医生，“手术之后会导致阳痿、小便失禁和肠道问题吗?”

慢性前列腺炎不会引起前列腺癌

问题1为何前列腺癌发现都是晚期?

为什么大多数前列腺癌患者发现时，已到晚期了呢?据中山大学附属第三医院泌尿外科主任医师高新介绍，这主要跟疾病本身特点有关，前列腺癌没有特异性症状，多发于老年男性，而这部分人更常见的疾病是前列腺增生，很多患者的癌变就被掩盖在其中了。因此，很多患者出现严重的下尿路梗阻、血尿、全身骨痛和病理性骨折等症状来就诊时，才被查出是前列腺癌。

发现早晚，对前列腺癌患者的生存期有重大影响。据了解，早期发现的患者，可以通过手术做根治性治疗，一定程度上保证治疗效果和生存质量;但是一旦没有早期发现，患者就失去了最佳手术机会，只能通过药物、放疗、化疗等方式治疗，而这些疗法使得预后和远期生存大打折扣。

高新称，与某些肿瘤不同，前列腺癌是一种激素相关的癌症，雄激素是前列腺癌细胞的“养料”，有了雄激素，它就生长得很快。因此，前列腺癌还有非常独特的疗法，叫“去势治疗”，即通过调节体内的雄激素水平，抑制癌细胞生长。早期前列腺癌预后极佳，5年生存率超过90%，而转移性前列腺癌的预后较差，5年生存率小于10%。

问题2前列腺炎会不会发展成癌?

高新介绍，临床上很多患者会问“我有前列腺炎，而且经常复发，很担心会发展成前列腺癌”。其实，这两者没有直接的因果关系，也不存在转化关系，完全不需要担心。

“在我国慢性前列腺炎和前列腺增生十分常见，而且前列腺癌的症状与前列腺增生类似，也会有排尿困难的表现。”高新称，“由于前列腺增生在老年人中非常普遍，即使合并有早期前列腺癌的话，也容易被忽略。此外，前列腺癌在早期发展缓慢，一般没有任何症状，患者没有任何不舒服的感觉，因此不是去检查的话，几乎不会被发现。

问题3做什么检查能早期发现前列腺癌?

前列腺癌好发于60岁以上的老年男性，因此人口老龄化是前列腺癌发病率上升的一大因素。此外，西方的饮食结构引入，如摄入过量的脂肪、红肉，特别是烧烤过的肉，可能也是前列腺癌发病率升高的原因之一。

目前公认的前列腺癌筛查最简便的方法是：前列腺直肠指检和血清PSA检测相结合，两者在筛查中的作用都十分重要。两项检查中的任何一项有异常都需要进一步检查。前列腺癌中约有25%是由直肠指检异常而发现;而绝大多数前列腺癌是由PSA异常而发现的。前列腺癌筛查应该每年进行一次。如果在每年一次的筛查过程中发现PSA水平进行性升高和直肠指检发现异常，都需要进一步检查。通过前列腺癌筛查，可以降低前列腺癌相关并发症的发生率和前列腺癌相关死亡率，可以有效地提高生存率。一般整个普查过程只需要5分钟左右，没有什么痛苦。

高新强调，50岁以上的中老年男性每年进行一次前列腺癌筛查，而有前列腺癌家族史的男性，如父辈或兄弟中有前列腺癌患者的;生活中经常接触致癌物的男性，如亚硝胺、铅、X射线、紫外线等;性生活长期不协调的男性;有严重前列腺增生等高危人群，应该更早开始定期检查和随访。

问题4日常饮食能预防前列腺癌

高新指出，生活中并没有非常特别的预防方法，一般来说，平时应注意控制脂肪及红肉摄入，增加富含膳食纤维的食物，以及富含维生素E、硒、番茄红素等抗氧化剂的食物，比如绿茶、柚子、西红柿、南瓜等。多运动有助于调节心理平衡、有效消除压力、改善睡眠，对预防癌症也有一定的价值。

他强调以下几类食品日常不妨多吃。西红柿等富含番茄红素的食物能保护前列腺组织。有研究显示，番茄红素对预防前列腺癌、结肠癌和直肠癌等癌症有显著功效。需要提醒的是，番茄红素是脂溶性的营养素，因此西红柿最好熟着吃;豆制品不仅含有丰富的蛋白质，可以提升抵抗力和免疫力，同时大豆中还含有一种叫做三羟基异黄酮的抗氧化剂，研究发现这种物质具有很强的抗癌功能，所以，想要预防前列腺癌，最好多吃一些豆制品;西蓝花、白萝卜等十字花科蔬菜有助于防止前列腺癌细胞扩散，生吃或稍微煮一下吃最好。多吃核桃对身体的健康是很有帮助的，它不仅可以降低胆固醇来保护心脏，还能够抑制前列腺癌肿瘤细胞的生长。

应该如何正确进行前列腺癌的检查

一般，常见的前列腺癌的检查方法有：

血清PSA检查：这是常见的前列腺癌的检查方法。专家介绍说，在正常情况下，血液中的PSA低于4微克/毫升。患前列腺癌及其他前列腺疾病时则升高，这是目前筛查前列腺癌最敏感的指标。如果PSA水平高于4微克/毫升，应该复查一次，复查时，不再作直肠指检。如果仍然升高，且排除炎症或其他因素影响者，则怀疑有前列腺癌的可能，应该行前列腺穿刺活检。

直肠指检：这项检查需要医生具有很专业的水平，这样才能有效的判断患者的病情，也是常见的前列腺癌的检查方法。用食指触摸前列腺。如果发现有前列腺结节，则怀疑有前列腺癌的可能，即便是无症状者，也应该进一步接受前列腺穿刺活检确诊。

以上就是专家介绍的前列腺癌的检查方法，希望对大家有所帮助。一旦患上前列腺癌一定要立即去正规的医院积极的进行治疗，以免延误病情，给患者带来更加严重的伤害。

彩超能检查前列腺癌吗

男性在六十岁以后都要警惕前列腺癌的发生，尤其是有家族史的老年男性。在泌尿外科门诊检查时，常用的前列腺癌筛查指标是前列腺特异抗原(PSA)。这种指 标通过抽血化验就能完成，正常范围在0-4ng/ml。如果检查结果在4ng/ml以上，建议找专科大夫做直肠指诊，了解前列腺大小、质地、有无结节等情 况，同时可以做一个经直肠的彩超。这项检查是用超声探头经过直肠来看前列腺，稍微会有点不适，如果直肠超声提示前列腺外周带有低回声结节，一定要引起重视，这种情况往往提示有前列腺癌发生，需要预约前列腺核磁进一步检查，直观的了解肿瘤发生部位、大小、浸润范围以及是否侵犯周围器官。

这些检查完成后必须通过穿刺活检来证实前列腺癌，病理诊断才是最终的确认诊断!

什么方法可以检查出前列腺癌

1、血清PSA检查：正常情况下，血液中的PSA低于4微克/毫升。患前列腺癌及其他前列腺疾病时则升高，这是目前筛查前列腺癌最敏感的指标。如果PSA水平高于4微克/毫升，应该复查一次，复查时，不再作直肠指检。如果仍然升高，且排除炎症或其他因素影响者，则怀疑有前列腺癌的可能，应该行前列腺穿刺活检。这是常见的前列腺癌的检查方法。

2、经直肠超声波检查：将超声波的探头像直肠指检一样放入直肠。这种前列腺癌的检查方法对血清PSA有升高作用。因此应该在抽血后进行。经直肠超声波检查可以看到病灶的结节，或直肠指检没有发现的病灶。

3、直肠指检：用食指触摸前列腺。如果发现有前列腺结节，则怀疑有前列腺癌的可能，即便是无症状者，也应该进一步接受前列腺穿刺活检确诊。这是前列腺癌的检查方法中比较常见的一种。

哪些方法预防前列腺癌最有效

游泳也可以预防前列腺癌

男性如果每天游泳30分钟，能提高抗病能力，促进前列腺局部血液和淋巴循环，使前列腺液分泌更旺盛，有助于前列腺炎症的消退，患晚期前列腺癌的可能性会大大降低。而从事骑自行车和体操等运动强度相对较大的男性，患前列腺癌的概率要比前者高出30%。这是因为，剧烈运动会造成前列腺的充血、水肿，诱发前列腺疾病。

有规律的性生活

澳大利亚的科学家对2338名男性调查后发现，房事正常的人患病几率小。此外，每周自慰5次以上的男性，70岁前患前列癌的风险比自慰次数少的男性降低34%。研究者称，精液含有一些致癌物质，常射精有助将其排出。

多吃葱蒜适量喝红酒

美国国家癌症研究院的一项研究表明，每天大蒜或葱的摄入量超过10克的人比摄入量少于2克的人，患前列腺风险降低50%。另外，美国德克萨斯大学的研究者发现，每天一两杯红酒也可抑制前列腺癌细胞的生长。

核桃可以预防前列腺癌

核桃富含Ω—3脂肪酸，已经被证实可以延缓乳腺癌和心脏病的病程，甚至比某些化学药物更有效。加利福尼亚大学的科研人员将具有前列腺癌的老鼠作为研究对象，在两个月内，在它们的食物中添加核桃。研究员保罗-戴维斯(Paul Davis)在美国化学学会举办的会议上说：“实验结果发现，用核桃饲养的老鼠，它们的前列腺癌逐渐缩小或者减慢生长了。”

前列腺癌慈善协会的海伦-里彭(Helen Rippon)博士指出：“虽然，仅仅在老鼠实验中取得的成果，如果拿来说明在人体上同样有效还为时尚早，但是，通过对饮食营养做出适当调整，从而预防前列腺癌、促进男性生殖健康，毫无疑问是非常重要的。”

定期检测PSA(前列腺特异性抗原)

PSA是前列腺癌的极好标志物，主要作为筛查和监测前列腺癌的指标。《英格兰医学期刊》刊登的一项针对6691名男性的研究发现，60岁以上的人，PSA值在2.6以上就要注意。国内诊疗指南则建议，50岁以上的男性，最好每年做一次前列腺癌筛查。如此，才能更早地发现病情。

核磁能确诊前列腺癌吗

男性在六十岁以后都要警惕前列腺癌的发生，尤其是有家族史的老年男性。在泌尿外科门诊检查时，常用的前列腺癌筛查指标是前列腺特异抗原(PSA)。这种指标通过抽血化验就能完成，正常范围在0-4ng/ml。如果检查结果在4ng/ml以上，建议找专科大夫做直肠指诊，了解前列腺大小、质地、有无结节等情况，同时可以做一个经直肠的彩超。这项检查是用超声探头经过直肠来看前列腺，稍微会有点不适，如果直肠超声提示前列腺外周带有低回声结节，一定要引起重视，这种情况往往提示有前列腺癌发生，需要预约前列腺核磁进一步检查，直观的了解肿瘤发生部位、大小、浸润范围以及是否侵犯周围器官。这些检查完成后必须通过穿刺活检来证实前列腺癌，病理诊断才是最终的确认诊断!

总之，如果怀疑前列腺癌，需要通过PSA进行初步筛查，然后通过直肠超声和前列腺核磁进行进一步检查，最后通过穿刺活检进行确诊!