输尿管结石的常见部位
输尿管结石的常见部位
①肾盂输尿管连接部;
②输尿管跨越髂血管部位;
③女性输尿管经过子宫阔韧带的基底部，男性输精管跨越输尿管处;
④输尿管膀胱壁段包括膀胱开口处。主要的继发病变有尿路梗阻，感染和上皮损伤、癌变等，较大或表面粗糙的结石，易嵌顿于输尿管狭窄部位致严重梗阻，肾功能损害，严重的双侧输尿管结石甚至引起肾功能衰竭。
通过输尿管结石的常见部位介绍，相信大家对此病的定位又准确了一点，当然光了解是不够的，还要及时的投入治疗才最重要。
泌尿系结石的主要症状
1、疼痛
肾结石常有一侧腰背部的疼痛，多为隐痛，急性发作时可以呈剧烈的绞痛;输尿管结石可表现为一侧腹部的剧烈绞痛，也可能表现为一侧腰痛，这与结石的具体部位有关。
2、血尿
一般都会有持续性的镜下血尿肉眼不一定看到，只是显微镜检查才看得到，以及间歇性的肉眼血尿。
男性患输尿管结石为什么很疼
男性患输尿管结石为什么很疼?专家指出，由于在日常生活中很多人不注意日常生活习惯，导致各种疾病出现，其中输尿管结石就是一种。当男性在患有输尿管结石时都有疼痛的现象，这让很多人都难以忍受。男性患输尿管结石为什么很疼呢?对于这个问题患者很关心。
男性患输尿管结石为什么很疼?专家指出，输尿管膀胱壁间段最为狭小，结石容易停留。由于输尿管下段的肌肉和膀胱三角区相连，并且直接附着于后尿道，故常伴发尿频、尿急和尿痛的特有症状。在不影响尿流通过的较大结石，可仅有隐痛，血尿也轻。输尿管结石通常有肾绞痛，而输尿管有三个狭窄，所以一般情况下，如果肾脏产生的结石降落梗阻在输尿管的话，就有可能在三个狭窄处被卡住引起疼痛。
一、肾脏出口的输尿管：结石卡在这个部位，疼痛会在腰及上腹部，甚至传导睾丸或外阴部。
二、跨国骨盆上缘动脉及静脉的输尿管：结石卡在这个部位，疼痛通常在腰及下腹部。
三、输尿管进入膀胱处：结石卡在这个部位，疼痛除了在要及下腹部外，有时也会引起尿频、排尿困难。
引起输尿管结石的罪魁祸首就是结石，一般输尿管有三个狭隘，结石在运动和游走到这几个狭窄处会比较疼痛，因此将结石治好疼痛也就能彻底消失了。
海总专家指出，输尿管结石经常出现疼痛的症状，要想摆脱输尿管疼痛的困扰，就要及时进行治疗。一般常见的激光碎石治疗输尿管结石对于肾脏损伤是比较大的，因此患者应该更具自己的病情选择适合自己的输尿管结石的治疗方法，彻底摆脱输尿管疼痛的困扰。
输尿管结石的症状
1、尿路梗阻
尿路梗阻是输尿管结石常见症状之一，尿道梗阻引起不同程度的肾积水，并发感染，损害肾实质还可发生肾盂肾炎、肾脓肿。结石部位越高，梗阻越严重，时间越长，并发感染越重，肾损害则越严重。
2、肾功能受损
输尿管结石长久不治会造成尿流梗阻，损害肾功能，结石部位越高，梗阻越严重，时间越长，并发感染越重，肾损害则越严重。梗阻引起不同程度的肾积水，损害肾实质，并发感染，还可发生肾盂肾炎、肾脓肿。
3、尿道疼痛
如果患者是输尿管中上段部位堵塞或者是结石在下移的过程中，患者会出现肾绞痛以及镜下血尿的情况，并且还会伴有恶心以及呕吐的症状。
如果结石卡在输尿管上段时，疼痛会在腰及上腹部，甚至传到睪丸或外阴部。
在中段时，疼痛通常在腰及下腹部。由于输尿管下段的肌肉和膀胱三角区相连，并且直接附着于后尿道，故输尿管结石患者常伴发尿频、尿急和尿痛的症状，给患者的带来了的很大的痛苦和不便。
4、尿道感染
结石会刺激、擦伤输尿管粘膜，以致出血，并发感染，致使输尿管扩张，管壁变薄，伸长弯曲更为严重。石嵌顿处的输尿管由于炎变致使组织增生而纤维化，输尿管变厚，但结石穿破输尿管的病例则极少。
5、其它影响
还有是就是，结石可能会刺激或者是擦伤输尿管粘膜，从而导致出血，并且会病发感染而导致输尿管扩张、管壁变薄，伸长弯曲更为严重。
结石嵌顿处的输尿管由于炎变致使组织增生而纤维化，输尿管变厚。
男性输尿管结石有哪些治疗方法
男性输尿管结石是常见的男性结石症。由于男性输尿管结石危害较大，让很多男性患者感到痛苦。输尿管结石可能导致肾部感染、肾积水，严重者可能引起尿毒症。这对患者和患者的家庭来说无疑是巨大的压力。那么输尿管结石怎么治疗呢?
方法一：中药排石治疗适于直径在1cm以内、形状椭圆、表面光滑的结石，肾盂造影无积水者。
方法二：体外震波碎石采用X线定位的Dornier型机治疗，已由上段输尿管结石扩大到输尿管中、下段结石。上段输尿管结石宜采用斜侧半卧位，对于髂骨翼重叠部位的结石应采用俯卧位;下段可采用半坐位，提高电压，均可取得一定的成功率。虽然输尿管全长各部位的结石可用体外震波粉碎，但在结石较小、体胖患者有时存在定位困难，部位深、耗能多等问题，与粉碎肾结石比较，粉碎输尿管结石的难度相对较高，总的效果比肾结石差。因此，必须加强震波时的定位准确性，有困难者同时作排泄性尿路造影或做膀胱镜逆行插管与造影，以协助定位。如能将结石推入肾盂再行震波，则最为理想。造影剂能通过结石者常易震碎与排出。相反，即使结石不大，而上面积水明显，尤其伴有输尿管周围炎，或逆行插管不能到达结石下方，震波碎石效果常不佳。对于输尿管下段较小的结石，可经膀胱镜进行输尿管扩张、套石、管口剪开。近年应用输尿管镜窥视下取石或激光、超声碎石，虽然报告有40~78%的成功率，但值得注意的是术中可引起穿孔、撕裂等严重并发症。
方法三：手术切开取石适应证是：①输尿管存在狭窄者;②双侧或单侧输尿管结石嵌顿伴感染引起尿闭者;③结石较大，肾积水严重，肾功能很差者;④体外震波不能定位或震波失败者;⑤临床不能除外肿瘤或结核;⑥经济因素。手术前2小时须拍尿路平片定位。如为女性输尿管下段较大结石，有时经阴道穹窿部检查触及结石，经按摩使结石排出。
输尿管结石的超声诊断分析
输尿管结石多来自于肾结石,临床上常见结石停留或嵌顿于输尿管的三个生理狭窄部。结石位于输尿管下段者约占54.4% ,上段约占35.4% ,中段者约占10.2%。输尿管结石对管壁的刺激可致输尿管局部黏膜损伤、水肿及并发炎症,引起输尿管梗阻和痉挛性收缩,导致钝痛或阵发性腹痛,并伴有肉眼或镜下血尿。
输尿管结石是为泌尿系常见的疾病之一,超声诊断该病已被常规用于临床。本组147例输尿管结石均经临床确诊,现就有关资料进行分析,并探讨超声诊断输尿管结石的方法。
结果
本组输尿管结石147例,均经体外震波碎石、药物排石和手术取石证实。其中右侧结石78例,左侧结石67例,双侧结石2例。超声诊断输尿管结石患者符合率为 95192% 141 /147 。其中输尿管上段结石50例,中段结石11例,下段结石78例,双侧结石2例, 1例为双侧上段结石, 1例为右侧上段结石和左侧下段结石;伴有肾盂积水、输尿管扩张136例。未见结石者6例,其中中段4例,下段2例,后经X线腹部平片加静脉尿路造影确诊。
讨论
输尿管结石多来自于肾结石,临床上常见结石停留或嵌顿于输尿管的三个生理狭窄部。结石位于输尿管下段者约占54.4% ,上段约占35.4% ,中段者约占10.2%。输尿管结石对管壁的刺激可致输尿管局部黏膜损伤、水肿及并发炎症,引起输尿管梗阻和痉挛性收缩,导致钝痛或阵发性腹痛,并伴有肉眼或镜下血尿。输尿管结石可引起尿路梗阻并可导致患侧肾脏不同程度的积水,本组92151%患者伴有不同程度肾盂积水、输尿管扩张, 输尿管结石的超声诊断符合率达95192% ,与文献报道基本一致〔1〕。输尿管结石超声检查时,采用适当的扫查体位可有效提高输尿管结石的显示。各段输尿管具体探查方法如下:输尿管上段即腹段,侧卧位侧腰部作冠状切面扫查,并适当探头加压和嘱患者深吸气,找到积水的肾盂,沿肾盂找到输尿管并往下追踪扫查,可显示扩张的输尿管上段;也可俯卧位经背部肾区纵向扫查,经肾找到积水的肾盂后往下追踪寻找积水的输尿管,可显示上段输尿管直到髂棘水平;中段即盆段,仰卧位下腹部探查,适当充盈膀胱,加压探头, 在肾门向下追踪扫查,分别可在腹主动脉和下腔静脉外侧,寻找左侧或右侧扩张的输尿管,并向下移行追踪扫查至两侧髂血管的前方,仔细观察第二狭窄部有无结石强回声团;下段即壁内段,适当充盈膀胱,下段可由上述中段扫查方法向下连续观察,也可以膀胱无回声区为声窗直接扫查,探头在耻骨上做横断扫查,在膀胱三角区处可显示两侧输尿管开口,并可见间断喷尿,转动探头斜行扫查可清楚显示膀胱壁段的输尿管。输尿管结石的声像图有如下表现〔2〕:输尿管内小团块或斑点状强回声,其后伴声影,部位多发生在输尿管狭窄部;结石部位以上输尿管扩张或合并肾盂扩张;完全梗阻时患侧输尿管开口处无喷尿现象。根据本组输尿管结石的超声特点和工作实践,体会如下: 1膀胱的充盈程度影响输尿管结石的检出率:输尿管结石患者发病进往往临床症状较重,疼痛难忍,患者急于检查而不愿憋尿。如膀胱充盈欠佳,输尿管中下段结石就难以显示,影响诊断;膀胱适当充盈,可增加膀胱及输尿管中下段结石的检出率。膀胱高度充盈,可增加肾盂、输尿管扩张程度,更有助于提高输尿管中段以上结石的显示。
但由于受膀胱后方回声增强效应的干扰,影响到输尿管下段结石的显示效果,此时,应膀胱适当充盈检查为佳。2注意临床表现,抓住敏感时期进行超声检查:输尿管结石患者症状一般较典型,为患侧腰部绞痛并沿输尿管走向向下腹部放射,在症状明显时进行超声检查,此时患侧肾盂、输尿管多有扩张,有利于结石显示。根据不同段输尿管结石临床表现、结石好发部位、肾盂是否积水,选择适当的检查顺序,可节约时间,提高效率。对肾盂无积水的输尿管结石最常见于下段,其次上段。3注意观察肾脏的变化:一般输尿管结石,患侧肾盂、输尿管伴有不同程度的积水,沿积水输尿管向下追踪,能检出结石。在膀胱高度充盈下,双侧肾盂集合系统可稍有分离,但如双侧分离程度不对称,患侧较对侧肾盂分离程度超过5 mm者,可诊断为肾盂积水〔3〕,积水一侧很可能有输尿管结石,需重点检查。4影响超声诊断输尿管结石的因素: ①结石< 013 cm或小结石停留在输尿管又无扩张者,追踪扫查较难; ②胃肠道气体、内容物干扰,影响输尿管显示; ③肥胖患者超声显像欠满意; ④检查技巧也是影响诊断的因素之一。
肾结石和输尿管结石有什么区别呢
1肾结石根据结石发生沉积的部位可以分为上尿路结石和下尿路结石，其中上尿路结石就包括有肾结石和输尿管结石，下尿路结石则包括膀胱和尿道结石。因此，从某种程度上来说，输尿管结石属于大的肾结石中的一种。
2输尿管结石由于位置的原因，一般来说会有明显的绞痛感觉，容易被察觉，然而肾结石的患者在早期往往没有症状，大多不会有感觉，多是当肾结石从肾脏位置掉落到输尿管时造成输尿管梗阻才会有所察觉。
3输尿管结石的患者必须要弄清楚结石的原发位置就是输尿管或者是肾脏部位掉落的，才能从根源上解决结石的病症。因此，输尿管结石的患者必须要进行肾脏部位的检查，并且密切进行观察和排查。
男性睾丸疼痛是输尿管结石引起的是吗
1、疼痛。多表现为急性绞痛，少数出现钝性腰痛或腹痛。疼痛部位及放射范围根据结石梗阻部位而有所不同，上段输尿管梗阻时，疼痛位于腰部或上腹部，深圳男科疾病医院并沿输尿管行径，放射至同侧睾丸或阴唇和大腿内侧。
当输尿管中段梗阻时，疼痛放射至中下腹部。结石位于输尿管膀胱壁段或输尿管开口处，常伴有膀胱刺激症状及尿道和阴茎头部放射痛。输尿管结石会引起睾丸疼痛。
2、血尿。输尿管结石急性绞痛发作时，可发生明显的肉眼血尿，尤其在绞痛伴有结石排出者。不发生急性绞痛时，以镜下血尿多见。尿道结石症状
3、感染症状。表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难，甚至畏寒发热，膀胱刺激症状多见于输尿管下段结石。深圳治疗尿道结石哪里好
4、无尿。比较少见，一般发生于双侧输尿管结石或孤立肾的输尿管结石完全梗阻，也可见一侧输尿管结石阻塞，反射性对侧肾分泌功能减退。尿道结石
输尿管结石症状
1、尿路梗阻
尿路梗阻是输尿管结石常见症状之一，尿道梗阻引起不同程度的肾积水，并发感染，损害肾实质还可发生肾盂肾炎、肾脓肿。结石部位越高，梗阻越严重，时间越长，并发感染越重，肾损害则越严重。
2、肾功能受损
输尿管结石长久不治会造成尿流梗阻，损害肾功能，结石部位越高，梗阻越严重，时间越长，并发感染越重，肾损害则越严重。梗阻引起不同程度的肾积水，损害肾实质，并发感染，还可发生肾盂肾炎、肾脓肿。