记忆障碍和老年性痴呆
记忆障碍和老年性痴呆
一、什么是记忆障碍?
记忆障碍:指个人处于一种不能记住或回忆信息或技能的状态,可以是病理性或情境性的原因引起的永久性或暂时性的记忆障碍。有如下几种类型:
1、记忆增强:病人对病前不能够回忆的事都能回忆起来。
2、记忆减退:指患者对既往经历的事情,特别是对在一定时间、地点及具体情境相联系的事件难以回忆(俗称情节记忆障碍)。情节记忆经常处于不断变化的状态,保持的信息也常变化。情节记忆障碍患者接受新生事物的能力则明显减退。
3、遗忘:指患者对某一段经历或重大事件的记忆缺失,主要表现为回忆的障碍。有以下几种不同表现:
①.顺行性遗忘:即回忆不出在疾病发生以后一段时间内所经历的事件。遗忘的时间和疾病同时开始。如脑外伤、癫痫大发作等
②逆行性遗忘:即回忆不出疾病发生之前某一阶段的事件,但新的记忆能够形成。这种情况比较少见。
③进行性遗忘:指记忆的丧失随着病情的发展而逐渐发展。多见老年性痴呆。
④心因性遗忘:是有沉重的创伤性情感体验引起,遗忘的内容与某些痛苦体验有关,可以是选择性的内容遗忘。
4、错构:指对过去经历过的事情,在发生的时间、地点和情节上出现错误的回忆,并深信不疑。
5、虚构:指患者在回忆中将过去从未经历过的事情当做亲身经历加以描述,以虚构的事实来填补已遗忘的那一段记忆空白。
6、似曾相识症:指对新感知的事物有似曾感知过的体验。
二、老年记忆障碍与痴呆的关系
记忆障碍并不一定就是痴呆,有如下几种可能性。
1、良性老年遗忘症:即与年龄有关的记忆障碍。是指老年人随着衰老而带来的生理性记忆减退,并无痴呆临床表现,这是一种正常的或生理性非进行性的大脑衰老过程。这种记忆障碍的特点表现在对事件的某些细节难以准确的回忆,记不住人名、地点等。虽然有时忘了,但过一会又能想起,或者有时在忘掉某些次要内容的同时却又能够回忆起所遗忘的有关情节。其日常生活或社会活动能力正常。这是一种自然规律的反映。
2、轻度认知功能损害(MCI):是正常老化与老年性痴呆之间的一种临床认知损伤状态。特点是患者本人主诉记忆障碍且得到知情者证实,可伴有其他认知障碍(如注意力、视空间结构、词语流畅性、执行功能等),但是社会职业或日常生活功能未受影响。
与老年性痴呆的关系:平均每年有10%~15%的MCI患者转化成老年性痴呆;3年之后,可达到50%;6年后,约80%。
3、老年性痴呆:随着人口老年化,老年性痴呆的患病率明显增加,80岁以上老人中,约40%以上有不同程度痴呆。与轻度认知功能损害最主要的区别在于社会活动或日常生活功能受影响。如出现下列症状应高度怀疑之。
(1)记忆障碍:包括记忆力减退、错构、虚构等。早期突出表现为情节记忆障碍。
(2)情绪改变或/和人格改变:糊涂、多疑、害怕、易激动、抑郁、淡漠、焦虑或粗暴等 。
(3)语言障碍:突出表现为语言重复。另外还可出现表达困难,经常忘记简单的词语或以不恰当的词语表达,结果说出来的话或写出来的字让人无法理解。
(4)兴趣丧失:对日常活动不感兴趣,能几个小时地呆坐在电视机前或长时间地昏昏欲睡,对以前的爱好也会兴趣减低。
(5)视觉空间认识机能障碍:指对于物与物、物与人、景与物等之间的空间方位关系的判别能力减退。如外出后不能回家(迷路)。
(6)计算障碍:通过一般的减法就可以判断,如100-7=?-7=?-7=?...
(7)注意力分散:可在早期出现判断力差、概括能力丧失、注意力分散等。
(8)社会活动或日常生活功能受影响:日常家务不能完成如烧水后不关煤气;日常生活有明显穿衣困难如衣服反穿等。
老年痴呆患者的早期症状表现
老年痴呆患者早期临床症状表现为记忆障碍,老年性痴呆发病最初的症状是记忆障碍,主要表现为近期记忆的健忘。
老年痴呆患者的记忆障碍表现为如同一内容无论向他述说几遍也会立即忘记,刚放置的东西就忘掉所放的位置,做菜时已放过盐过一会儿又放一次,刚买下的东西就忘记拿走,刚刚被介绍过的朋友,再次见面时就因忘了他的姓名而出现尴尬的场面,而对过去的,曾有深刻印象的事件,如过去曾经经历过的战争,参加过的某种政治活动,失去的亲人等则记忆较好,即所谓远期记忆保持较好,但是,随着疾病发展,远期记忆也会丧失,会出现错构,虚构及妄想,如把过去发生的事情说成是现在发生的,把几件互不关联的事情串在一起,张冠李戴,甚至会从头到尾地述说一件根本没有发生过的事情,记忆障碍最严重时,表现为不认识自已的亲人,甚至连镜子或照片中的自已都不认识。
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老年痴呆症出现的症状表现
简单说来是“四不”:一是记不住事,主要表现为近记忆减退,患者通常对早年的事情记得清楚,刚才说的话却忘得一干二净;二是算不清数,日常生活中很小的账目算不清或不会算;三是认不得路,离家稍远就会找不到家;四是说不清话,患者思维贫乏,言语单调,有时自言自语,反复诉说某件事情。
老年性痴呆典型症状有记忆力、抽象思维、定向力等方面障碍。老年性痴呆在早、中期多无神经系统局灶性体征,晚期则可出现锥体系和锥体外系病变体征,如病理反射、肌强直、行动迟缓、步态异常等,到后来发展到不主动进食,大小便失禁、生活不能完全自理、多因感染等严重并发症而死亡。老年性痴呆平均病程8~10年。
尽管老年性痴呆目前还不能被治愈,但是通过药物、心理等治疗手段还是能够达到改善症状、延缓病情进展的目的。所以,一旦发现老年人出现痴呆信号,应立即及早去医院就医,通过对其进行全面评估,进行必要的早期干预,控制痴呆进展。
老年痴呆症的前兆
1、记忆障碍:记忆障碍出现于早期,尤其是近记忆障碍,几十小时甚至数分钟前发生的事情都无法回忆。患者日常生活表现为“丢三落四”、“说完就忘”,反复提问想通的问题或反复述说相同的事情。
2、语言障碍:找词困难往往是老年痴呆症中最早出现的语言障碍,主要表现在说话时找不到合适的词语,由于缺乏实质词汇而表现为空话连篇;或由于找词困难而用过多的解释来表达,终成唠唠叨叨。
3、视觉空间技能障碍:在老年痴呆症早期及可有视空间技能障碍,其症状包括不能准确地判断物品的位置。有些痴呆患者在疾病的早期就可能在熟悉的环境中迷路。
4、书写困难:因书写困难而导致写出的内容词不达意,如写信不能写清含义,这常常是引起家属注意的首发症状,特别是一些文化修养较好的老人。研究认为书写错误与远记忆障碍有关。
5、失认和失用:是人是指病人不能辨认物体,尽管此时对物体的触觉或视觉要素都能辨认;失用是指虽有正常的活动能力与主观愿望,但不能执行已经学会的有目的的行动。检查老年性痴呆患者的失用和失认很困难,有时难以将其失用和失认与由于失语、视空间技能障碍和遗忘所造成的后果区别开。
6、计算障碍:计算障碍常在老年痴呆中期出现,但在早期即可能有所表现,如购物时不会算账或算错帐。计算障碍出现的原因有很多种,可能是由于视空间障碍(不能正确列算式),或因失语不理解算术作业要求,也可能是原发性计算不能。
7、判断力差,注意力分散:老年痴呆症患者均可在早期出现判断力差,概况能力丧失,注意力分散等。
8、精神障碍:精神症状在早期可表现为患者以自我为中心,狂躁,幻觉妄想,抑郁,性格改变,谵妄等,情绪不易控制。
9、性格改变:性格改变在一部分患者中非常显著,多变的极为敏感多疑或非常恐惧,或变的越来越暴躁、固执。
10、行为改变,运动障碍:老年痴呆症患者的运动在早期常表现正常,疾病中期患者行为可见幼稚笨拙,常进行无效劳动,无目的劳动。
老年痴呆属于什么科
1、老年痴呆属于什么科
老年痴呆症要挂神经内科, 老年痴呆是一种由于大脑器质性损害而引起的脑功能障碍,使记忆、理解、判断、自我控制等能力发生进行性退化和持续性智能损害,影响日常生活和社交能力的病症。这是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征,病因迄今未明。65岁以前发病者,称早老性痴呆;65岁以后发病者称老年性痴呆。
老年痴呆属于什么科
2、老年痴呆有什么症状
2.1、记忆障碍
一般来说早期会出现近期记忆障碍,也就是对刚刚发生过的事情记忆不好,以前发生的事情记忆的比较好,但是随着病情的发展,远期记忆也会出现问题,严重的甚至是出现虚构、妄想,不认识自己的亲人,甚至是连自己也不认识。
2.2、出现计算能力障碍
比较轻的患者可能出现计算能力下降,不能完成稍微复杂一点的计算,甚至是经常出现非常明显的错误,严重的时候甚至连加减法也无法完成,甚至丧失数字的概念。
2.3、理解力与判断力下降
表现为对周围的事情不能正确的理解,分不清楚主次,直接影响对事物的推理与判断,因此不能正确的处理问题。
2.4、出现语言障碍
比较轻的患者可能会出现说话内容啰嗦,杂乱无章,严重的患者会出现答非所问,离题千里,让人无法理解,或者是经常自言自语,内容不合逻辑,或者是默默无语,丧失阅读的能力等。
老年痴呆症的前兆有哪些
1、个性和人格改变。
多数表现为自私、主观,或急躁易怒、不理智,或焦虑、多疑。还有一部分人表现为性格孤僻,以自我为中心,对周围事物不感兴趣,缺乏热情,与发病前相比判若两人。
2、行动障碍。
动作迟缓,走路不稳,偏瘫,甚至卧床不起,大小便失禁,不能自主时食,终至死亡是老年痴呆早期症状之一。
3、记忆障碍。
老年性痴呆发病最初的症状是记忆障碍,老年痴呆早期症状主要表现为近期记忆的健忘,老年痴呆早期症状还有如同一内容无论向他述说几遍也会立即忘记,刚放置的东西就忘掉所放的位置,做菜时已放过盐过一会儿又放一次,刚买下的东西就忘记拿走,刚刚被介绍过的朋友,再次见面时就因忘了他的姓名而出现尴尬的场面。
4、对时间和地点的定向力逐渐丧失。
例如不知道今天是何年何月何日,不清楚自已在何地,出了家门就找不到家等。
5、计算能力障碍。
轻者计算速度明显变慢,不能完成稍复杂的计算,或者经常发生极明显的错误。严重时连简单的加减计算也无法进行,甚至安全丧失数的概念也是老年痴呆早期症状表现。
老年痴呆的表现
1.记忆障碍。老年性痴呆发病的最初的症状是记忆障碍,如同一内容无论向他述说几遍也会立即忘记。
2.对时间和地点的定向力逐渐丧失。例如,不知道今天是何年何月何日。
3. 计算能力障碍。轻者计算速度明显变慢,不能完成稍复杂的计算。严重时连简单的加减计算也无法进行。
4.理解力和判断力下降。表现为对周围的事物不能正确的理解,直接影响对事物的推理和判断,分不清主要的和次要的,因此不能正确地处理问题。
5. 语言障碍。经常自言自语,内容支离破碎,或缄默少语,丧失阅读能力。
6.个性和人格改变。多数表现为自私、主观,或急躁易怒、不理智,还有一部分人表现为性格孤僻,以自我为中心,对周围事物不感兴趣,缺乏热情,与发病前相比判若两人。
由此可知,大多数患者都会出现语言或是记忆障碍等等方面,患者可以通过医生的积极治疗,这样,对老人的痴呆症有一定的作用。然而对于我们家中的老人的话,最重要的是呢,我们要做好日常的预防工作,避免疾病的发生。