孕妇在分娩巨大胎儿时有哪些注意事项

孕妇在分娩巨大胎儿时有哪些注意事项

巨大胎儿对产妇的健康以及生命都会造成严重的威胁，所以建议各位孕妇在怀孕期间一定要定期产检，避免巨大胎儿的发生，对于巨大胎儿孕妇来说，需要注意选择合适的分娩方式，以免孕妇发生危险，对此各位怀有巨大胎儿的孕妇一定要有所了解。

1、目前要准确做出巨大胎儿的诊断有时有一定的难度，许多巨大胎儿往往是在出生后才做出诊断。

2、选择合适的分娩方式非常重要，虽然巨大胎儿也可以经阴道分娩，但毕竟发生难产、软产道损伤、新生儿产伤的机会增加，一般建议放宽剖宫产指征。注意防止产后出血的发生，剖宫产时子宫壁的切口要充分防止裂延。

3、巨大胎儿出生后1~2小时开始喂糖水，及早开奶，预防低血糖的发生。易发生低钙血症，应补充钙剂，多用10%葡萄糖酸钙1ml/kg加入葡萄糖溶液中滴注。积极治疗高胆红素血症，多选用蓝光治疗。

4、由于肩难产较少见，临床医师想在实践中熟悉操作机会较少，平时若不注意练习，一旦有肩难产就不易处理好。所以产科医师必须在平时要经常在模型上练习，达到熟练掌握肩难产的操作手法。处理肩难产时不能慌乱，要冷静、有条不紊的进行，否则将造成严重后果。

5、处理肩难产应避免过度牵拉胎头。过度牵拉胎头可并发臂从神经损伤，因为过度侧牵胎头牵拉了侧神经根，常可导致上脊髓神经的损伤(C5~C6)，最终导致肩和上臂的损伤和麻痹(Erb-duchenne麻痹)。少数病例可致低位神经根受影响(C7~T1)，使手活动障碍(Klumpke麻痹)。T1~T3损伤可致非常罕见的Homer综合征。有研究认为臂丛神经损伤有一部分是宫内来源的，即是对胎儿不匀称的牵拉力或者推力。

6、肩难产后，产妇需仔细检查有无产道裂伤，预防产后出血及感染。注意膀胱功能恢复。新生儿应积极处理新生儿窒息，仔细检查有无产伤，如臂丛神经损伤，胸锁乳突肌血肿，颅内出血，锁骨、肱骨骨折等，并预防感染。

以上就是分娩巨大胎儿时注意事项的具体介绍，相信大家已经有所了解，只要各位孕妇分娩时选择正确的方式，那么孕妇一般是不会有生命危险的。

巨大胎儿

近几年来，随着社会的变化，人民生活水平的提高，新生儿的出生平均体重开始增加，巨大儿的发生率也不断的上升。那么，怀上宝宝的妈妈们，在日常生活中，应重视哪些地方，才能更好的预防巨大胎儿呢?

1.孕期科学摄取营养

新生儿平均出生体重如果保持在3100克，这是一个很理想的数字。巨大胎儿的发生率是可以通过人为努力降低的。一些错误的观念需要转变，例如孕期吃得越多越好，休息得越多越好。

2.加强孕期营养教育

孕期科学摄取营养，调整生活节奏，这是降低巨大胎儿发生率的关键。在我国大城市中，孕期保健网都已经普遍建立，很多医院还特设了孕期营养门诊，指导孕妇怎样合理选择每天的饮食。因此，孕期最好定期去接受医生的营养指导。

3.孕期坚持运动

孕妇参加适当的运动，比如散步、做孕妇保健操，以消耗掉过多的热能，避免营养过剩，形成巨大胎儿。

4.做糖尿病筛查

每个孕妇都应该做糖筛查，如果发现妊娠期糖尿病，更应该遵从医生对营养摄取的指导，避免胎儿增长过快，度过一个安全的孕期。

怀有巨大胎儿的准妈妈应该注意什么

对巨大胎儿的诊断，单纯依靠观察孕妇腹部大小来判断是不可靠的，因为胎儿大小常受孕妇身高、体重、产次及羊水多少等因素的影响。一般应测量孕妇的子宫底高度、腹围大小，并通过B超测量胎儿头径、肢体长短、胸围、腹围及羊水量来科学地估计胎儿大小。

  若确诊为巨大胎儿，医师还需仔细判定胎儿大小，及与母亲的骨盆是否相称，预测胎儿能否顺利地通过母亲的骨盆娩出，从而决定适当的分娩方式。如胎儿大小与骨盆明显不相称者，则应进行剖宫产;若估计胎儿大小与骨盆大致相称，即可以进行试产，酌情行阴道助产协助胎儿娩出。其他因素，如孕妇是初产或经产，妊娠有无过期及羊水多少等，对巨大胎儿的分娩也有一定的影响，医师会综合予以考虑，酌情放宽剖宫产的指征。

  产前检查发现胎儿生长过快时，孕妇的饮食应进行控制以减少巨大胎儿的发生。

巨大胎儿

1产前检查疾病简介

产前检查是指为妊娠期妇女提供一系列的医疗和护理建议和措施，目的是通过对于孕妇和胎儿的监护及早预防和发现并发症，减少其不良影响，在此期间提供正确的检查手段和医学建议是降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率的关键。

通过产前检查，能够及早发现并防治合并症(孕妇原有疾病如心脏病)和并发症(孕期后发生的疾病如妊娠高血压综合征)，及时纠正异常胎位和发现胎儿异常，确定分娩方式。

2产前检查发病原因

首先，产前检查可以发现孕妇身体的某些疾病，如果这些疾病不适合怀孕，可以及时做人工流产。

其次，经过定期检查，可以了解胎儿发育和母体的生理变化，如果发现不正常，能及早治疗。

第三，通过产前检查，可以从医生那里获取有关孕期的生理卫生、生活和营养方面的知识，了解产前、产后应注意的问题，及正常分娩的常识。

第四，经过系统检查，可以预测分娩时有无困难，并决定分娩的方式及地点，从而可以减轻产时或产后的危险，保证生育安全。

3产前检查检查时间

根据中华医学会围产分会制定的指南要求推荐无妊娠合并症者妊娠10周进行首次产检并登记信息后，孕期需7次规范化产检，分别是16、18~20、28、 34、36、38、41周;既往未生育过者，还应在25、31、40周分别增加1次，共计10次。低危孕妇产前检查的次数，整个孕期7～8次较为合理，高危孕妇检查次数增多，具体情况按照病情不同个体差异大。

2、难免早产的处理

(1)药物抑制宫缩

1、应用条件：凡符合以下条件者可应用宫缩抑制剂以延长妊娠数天为肾上腺皮质激素促胎肺成熟争取时间;或数周使胎儿能继续在宫内发育生长以降低新生儿死亡率及病率：①难免早产诊断明确;②妊娠28周以上;③无继续妊娠的禁忌证;④胎儿能继续健康成长;⑤子宫颈扩张≤4cm产程尚处于潜伏期或即将进入活跃期。

2、药物的选择及作用机制：按作用机制宫缩抑制剂可分为两大类：第一类：阻断或抑制释放合成宫缩物质如乙醇前列腺素合成酶抑制剂等;第二类：改变子宫肌对宫缩物质的反应性如硫酸镁β2-肾上腺能受体剂降压药等如不能阻止产程进展应立即停用目前常用的药物有以下几种：

吲哚美辛(消炎痛)：前列腺素有刺激子宫收缩和导致子宫颈软化容受作用吲哚美辛可抑制前列腺素合成酶而抑制前列腺素的合成常用剂量25mg口服每6小时一次;或 50mg肛栓每12小时一次直至宫缩停止吲哚美辛对母体的不良反应极小妊娠<34周时胎儿对药物的不良反应不敏感尤其短期用药不至于促使胎儿动脉导管提前关闭以致肺高压心力衰竭和死亡。< p="">

硫酸镁：镁离子可与钙离子竞争进入肌质网并可直接作用于肌细胞使肌细胞膜的电位差降低而不产生肌肉收缩抑制作用与剂量有关血清镁浓度为2～4mmol/L(4～8mEq/L)时可完全抑制子宫肌的自然收缩和缩宫素引起的宫缩首次剂量为4g加入5%葡萄糖液 100～250ml静脉滴注在30～60分钟内滴完尔后将5～10g硫酸镁加入5%葡萄糖液500ml以1～2g/h的速度静脉滴注直至宫缩停止或在产程已明显进展治疗无效时停用滴注过程中密切注意镁中毒症状监护孕妇呼吸膝反射及尿量如出现呕吐潮热等不良反应适当调节滴速若宫缩一度消失后再现可重复应用有严重心肌损害传导阻滞肾功能损害者禁用此外应避免与其他呼吸抑制药物同用。

β2-肾上腺素能受体剂：β2-受体主要在子宫血管支气管及横隔平滑肌内药物直接作用于平滑肌细胞膜上的受体与相应受体结合后激活腺苷环化酶而使平滑肌细胞中的环磷酸腺苷(cAMP)含量增加抑制肌质网释放钙细胞质内钙含量减少使子宫肌松弛而抑制宫缩此外由于β2-受体兴奋使血管平滑肌松弛动脉血管扩张子宫胎盘血流量增加亦可降低子宫活性而使子宫松弛但该类药物有恶心头晕头痛致心率加快心律失常低血压等不良反应并可引起高血糖低血钾低血钙低血镁等目前用以治疗早产的有硫酸舒喘灵(salbutamolsulfate)硫酸间羟异丁肾上腺素(terbutalinisulfas)苯氧丙酚胺(isoxsuprine)羟苄羟麻黄碱(ritodrine)硫酸舒喘灵的心血管不良反应小而抑制子宫收缩的效果好4.8mg口服如无不良反应半小时后再给予2.4mg8小时后再给予2.4mg需要时可重复再用苯氧丙酚胺的剂量为每分钟静脉滴注0.5～1mg直至宫缩停止以后予以最低有效量维持8～12小时再改用口服药5～20mg每3～6小时一次如静脉滴注>1小时宫缩持续表示失败应停药硫酸间羟异丁肾上腺素抑制宫缩时间较长心血管不良反应较小常用剂量为每分钟静脉滴注10μg逐渐加量每次增加5μg/min1小时后每30分钟减量每次减少5μg/min至最低有效量维持8小时以后改用皮下注射250μg每6小时一次共3天再改口服5mg每8小时一次直至36孕周羟苄羟麻黄碱的常用剂量为每分钟静脉滴注50μg以后每10分钟增加50μg至宫缩消失后1小时为止如心率>120次/分则依次逐步减量直至心率正常一般静脉给药不超过 12小时在停止静脉给药前半小时开始口服10mg每2小时一次持续24小时然后逐渐减量每日20～60mg分2～3次口服。

钙拮抗剂：主要作用在于阻止钙离子进入细胞膜阻止细胞内肌纤维膜释放钙及增加平滑肌中的钙逐出使细胞质内钙含量降低子宫肌因而松弛这类药物中药效最强的是硝苯地平(心痛定nifedipine)剂量为10mg每日3次口服舌下含服作用较快可减弱宫缩的振幅及肌张力但可致外周血管扩张房室传导减慢及随后的反射性心动过速头痛皮肤潮热以及降低子宫胎盘血流量。

(2)药物促胎肺成熟：估计早产已难以避免应在给予产妇宫缩抑制剂的同时肌内注射静脉滴注或羊膜腔内注射肾上腺糖皮质激素以促胎肺成熟而预防早产儿出现呼吸窘迫综合征提高早产儿生存率常用地塞米松5mg肌内注射每日3次连续2～3日;或倍他米松12～24mg肌内注射每日1次共2日一般在24～72小时后有效。

3、分娩的处理：重点在于避免创伤性分娩新生儿窒息以及为出生后的复苏与保暖作好充分准备。

(1)吸氧;

(2)第一产程中使临产妇取左侧卧位以增加胎盘灌注量;

(3)避免应用镇静剂和镇痛剂;

(4)肌内注射维生素K110mg以降低新生儿颅内出血发生率;

(5)进入第二产程后适时在阴部神经阻滞麻醉下作会阴切开术以减少盆底组织对胎头的阻力必要时施行预防性产钳助产术但操作须轻柔以防损伤胎头。

对症治疗子宫脱垂很重要

恢复治疗：产后妇女在恢复时期不注意护理身体，不注意合理的饮食，而造成便秘，导致子宫脱垂。分娩后子宫脱垂可能与孕妇分娩巨大胎儿，或是胎儿久久分娩不出所导致的分娩损伤有很大的关系。如果孕妇在产后不注意坐月子，过早的干重活，或做习惯蹲式劳动所致。

病因治疗：要根据子宫脱垂病因进行治疗。针对子宫脱垂病人得病的原因采取相应的措施。比如，有慢性咳嗽或习惯性便秘者要积极治疗。做重体力劳动者应该调换轻工种。否则，即使做了手术仍有犯病的可能性。

子宫脱垂至阴道者的治疗：对子宫脱垂至阴道者，使用子宫托是简单而有效的疗法。子宫托放入阴道后即上举宫颈，阻止子宫下垂，各种类型的子宫脱垂都可以用。需注意应每天或隔天于睡觉前取子宫托并清洗，以减少异物刺激、感染和子宫托长期压迫阴道可能造成的损伤。用托期间应定期到医院检查。

轻度子宫脱垂的治疗：对轻度子宫脱垂，或年老体弱承担不起手术的病人，可以先用些药物或简单工具来治疗。中医认为子宫脱垂是中气不足、气虚下陷而无力，或因生产过多，劳动过重，八脉空虚，致冲任不固、系胞无力的结果。因此，采用中医“虚者补之，陷者举之”的治则，使用补中益气的中药治疗。

更年期妇女由于肌张力低下，也会发生子宫脱垂，所以应当特别注意锻炼身体，增强体质，防止早衰，同时注意加强营养。食药预防。产后体质虚弱，除了实行一般的预防措施外，合理适当地应用饮食及药物预防也是十分必要和有效的。

糖尿病的早期症状

糖尿病有哪些早期症状?

(1)口腔：口干、口渴、饮水多、口腔黏膜出现瘀点、瘀斑、水肿、牙龈肿痛、牙齿扣痛、或口腔内有灼热感觉; (2)体重：体重缓慢减轻，且无明显的诱因;

(3)体力：疲乏、常有饥饿感、出汗、乏力、心悸、颤抖、低血糖; (4)尿液;男性尿频、尿液多;

(5)眼睑：眼睑下长有黄色扁平新生物(黄斑瘤);

(6)皮肤：下肢、足部溃疡经久不愈;或有反复的皮肤、外阴感染;皮肤擦伤或抓破后不易愈合，或有反复发作的龟头炎、外阴炎、阴道炎;

(7)血管：动脉硬化、高血压、冠心病;

(8)生殖：女性发生多次流产、妊娠中毒、羊水过多、或分娩巨大胎儿者。

怀孕胎儿偏大的原因

怀孕胎儿偏大的原因

1.遗传因素：如果父母的身材比较高大，生较大的胎儿的可能性比较大。

2.产次：人们统计发现，胎儿的体重随着母亲的胎次、孕龄的增加而有所增加。

3.营养：妊娠期营养过盛与胎儿体重有一定关系，要求孕期营养成分合理搭配，量与未孕期相同即可，产妇未孕前体重65千克以上者，常发生巨大儿。

4.糖尿病：孕妇患糖尿病时，尤其是轻型糖尿病患者，常可分娩巨大胎儿。胎儿软骨发育不良及胎儿甲状腺功能低下，也可以导致巨大儿及畸形儿。

5.过期妊娠及胎儿过度成熟：过期妊娠如继续发育，胎盘功能良好者可有巨大儿，但有的过期妊娠胎盘老化，羊水少，胎儿发育体重正常，但常合并胎儿宫内窒息。

怎样判断胎儿大小

测量和评估胎儿发育是否正常的一种最明显的方法是把胎儿的实际大小和怀孕同阶段的胎儿预期大小相比较，以此来检查胎儿成长和发育的速度是否正常。

如果通过临床测量评估孩子的大小高于怀孕同阶段的胎儿预期大小，我们就考虑胎儿偏大。如果胎儿出生体重达到或超过4千克，我们就称之为巨大儿。

预测胎儿大小的指标

迄今为止，尚无在宫内准确估测胎儿体重的方法，常在出生后诊断。我们可以通过以下方法判断：

1.临床表现：孕妇多肥胖或身材高大，孕期体重增加明显。

2.腹部检查：腹部明显膨隆，宫高>35厘米。若宫高(厘米) 腹围(厘米)≥140厘米，巨大儿的可能性较大。

3.B型超声检查：

头臀长对估计早孕孕龄可精确到3～5天之内;双顶径和股骨长度在中孕期最准确;而联合测量通常用于估计胎儿体重。

在孕14～16周，联合测量是用于估计孕龄的最精确方法。多数情况下，双顶径是最简单的可重复测量的精确数据，误差仅±7～10天。胎体大，胎头双顶径>10厘米，股骨长≥8.0厘米，腹围>33厘米，应考虑巨大儿。

另外，胎儿的大小还应根据孕妇的身高、体重、腹壁脂肪厚度、腹壁松弛度、羊水量、先露高低等情况综合判断。

胎儿偏大的影响

对母体的影响

1.可有软产道损伤甚至子宫破裂。巨大儿头盆不称的发生率增加，临产后胎头不易入盆。巨大儿的双肩径大于双顶径，若经阴道分娩，易发生肩难产。肩难产的发生率与胎儿的体重成正比。肩难产处理不当可发生严重的软产道损伤甚至子宫破裂。

2.可有子宫脱垂及阴道前后壁膨出。产后可因分娩时盆底组织过度伸长或断裂，发生子宫脱垂及阴道前后壁膨出。

3.剖宫产发生率高。因胎儿偏大由顺产转剖宫产手术的几率变大。

4.易出现产后出血及感染。因胎儿偏大，再生产过程中由于子宫过度扩张，子宫收缩乏力，产程延长，易发生产后出血及感染。

对胎儿的影响

巨大儿体积巨大，胎头大，难以通过正常的产道，需手术助产。阴道分娩可引起颅内出血、锁骨骨折、臂丛神经损伤及麻痹，新生儿窒息甚至死亡。

发现胎儿偏大后孕妇注意什么?

患有糖尿病的孕妇巨大儿的发生率为26%，而无糖尿病孕妇的发生率仅为5%～8%。因此如果孕妇孕期血糖高，要严格控制血糖，并要定期监测血糖，因为血液的高糖状态对宝宝不好。

有糖尿病的孕妇可以先控制一下饮食，糖类淀粉类少吃，适当吃点肉类，多活动，多食蔬菜多吃青菜。但是也不要把自己饿坏了，自己不感到饥饿就好。

揭秘顺产的小秘密

秘密1选择合适年龄分娩

满35岁的分娩已经属于高龄初产妇。随着年龄的增长。妊娠与分娩的危险系数升高。

首先，年龄过大，产道和会阴、骨盆的关节变硬，不易扩张，子宫的收缩力和阴道的伸张力也较差，以至于分娩时间延长，容易发生难产。其次孕妇年龄 越大，发生高血压、糖尿病、心脏病并发症的机会越多，因此不能顺产、而需要剖宫产干预的机会越多。

大多数医学专家认为，女性生育的最佳年龄是25～29岁左右，处于这一年龄段的女性顺产可能较大。

秘密2孕期合理营养，控制体重

宝宝的体重超过4000克(医学上称为巨大儿)，母体的难产率会大大增加。如果在产前检查中医生预测胎儿体重超过4000克，一般就会建议产妇 以剖宫产方式分娩。

正常大小的胎儿可以通过正常骨盆而顺利分娩，但是巨大儿的头比较大，胎头就可能“搁浅”在骨盆入口处，难以通过骨盆而不得不作剖宫产。如果巨大 儿身体比较胖，虽然能勉强通过骨盆，但是产妇分娩时要花九牛二虎之力，最后可能不得不用产钳或胎头吸引器帮助胎儿分娩。

如果胎儿的肩部脂肪较多，肩部特别宽，就可能发生肩难产。

巨大儿的产生与孕妇营养补充过多、脂肪摄入过多、身体锻炼偏少有关。孕妇患有糖尿病，胎儿的血糖也会持续增高，并刺激胎儿胰腺分泌过多的胰岛 素，这就势必造成脂肪、蛋白质和糖元在胎儿体内蓄积过多，从而导致胎儿长得大而肥胖。

为了控制新生儿的体重，在妊娠期间，孕妇应适当参加活动，不要整天坐着、躺着。多吃新鲜蔬菜和含蛋白质丰富的食物，少吃含碳水化合物、脂肪量很 高的食品，如甜品、油炸食品、甜饮料、水果等。最理想的怀孕体重在孕早期怀孕3个月以内增加2千克，中期怀孕3—6个月或末期怀孕7—9个月各增加5千 克，前后共12千克左右为宜。如果整个孕期增加20千克以上，就有可能使宝宝长得过大。

妊娠糖尿病的危害

1、自然流产：如怀孕前有糖尿病而血糖未控制正常情况下妊娠者，可使胚胎畸形、死亡、流产。

2、高血压疾病：为正常孕妇的3-5倍，一旦发生，母儿并发症多，预后差。

3、糖尿病：约2%的妊娠期糖尿病孕妇分娩后糖尿病并未消失。约8%的妊娠期糖尿病孕妇分娩后糖尿病好转，但出现“糖耐量异常”，即血糖较正常高，但还没达到糖尿病的标准。约60%的妊娠期糖尿病孕妇分娩后症状消失，血糖正常，但在以后的岁月里还可能发生糖尿病，尤其是肥胖者。

4、感染：糖尿病患者抵抗力下降，易合并细菌或真菌感染，患肾盂肾炎的机会为正常者的5倍。

5、羊水过多：与胎儿高血糖有关，易致胎膜早破、早产、产后出血。

6、巨大胎儿：发生率达25-40%。容易导致难产及产伤。

7、酮症酸中毒：如果发生，易导致孕妇及胎儿死亡。

8、出生后低血糖：产妇高血糖促使胎儿分泌过多的胰岛素，但分娩后，孕妇的血糖已不能进入婴儿身体内，但新生儿仍然分泌大量胰岛素，造成低血糖发生。因此，如果孕妇患有妊娠期糖尿病，在新生儿出生后的几小时内医师会检查血糖。

9、黄疸：新生儿出生后皮肤会微微发黄，这是由于一种称为胆红素的物质未能及时排除造成的，在正常妊娠分娩的新生儿，黄疸一般不会造成严重后果，但在妊娠期糖尿病的孕妇分娩的新生儿，由于新生儿的肝脏发育不理想，因而不能及时清除胆红素，黄疸会非常明显，并逐渐加重，有时会造成严重后果。

10、死胎或早产：妊娠期糖尿病还会造成死胎或早产，如果孕期血糖控制好，宝宝出生后发生糖尿病的可能性并不比正常妊娠出生的宝宝大。

为什么会出现巨大儿

出现巨大儿的原因：
1、双亲身材高大，尤其是母亲。
2、某些胎儿体重经产妇分娩次数增多而增加。
3、部分过期妊娠。
4、孕妇饮食摄入过多且活动太少。（较为常见，运动可以改善，多走走路啦，游泳啦）
5、羊水过多者巨大胎儿发生率高。
6、糖尿病妈妈容易生巨大儿。

孕妇如何应对巨大胎儿

由于胎儿大，宫腔容积相对减少，胎儿不易活动造成持续性枕后、枕横位，易发生难产，常需手术产助产，发生肩难产时，软产道易损伤，处理不当有时发生子宫破裂。对产妇与胎儿都有威胁，由于阴娩难产盆底组织受损，日后可导致子宫脱垂或尿失禁，给生活带来不便。因此，要积极应对巨大胎儿给孕妇带来的影响。

1.妊娠期发现有胎儿大的趋势，应除外有否糖尿病。一旦诊断糖尿病，应积极治疗，控制饮食，避免发展成巨大胎儿，如胎儿过大，妊娠38周以后，胎儿体重>3500g，积极促进宫颈成熟，准备引产。

2.临产前对胎儿体重做好全面分析，有无头盆不称来决定分娩方式。如胎头大，产妇骨盆同样宽大，仍可考虑试产，但不宜试产时间过长，产程进展慢，胎头不下降，已明确诊断巨大儿者，应适当放宽剖宫产指征，当骨盆出口狭窄，第二产程延长，应想到巨大儿易发生肩难产的可能。如胎头在+3以下，可行阴道助产，胎头在+2以上，助产有一定危险。虽然宫口开全，仍应以剖宫产结束分娩。在对巨大儿的处理过程中，最易出现的错误就是对胎儿体重估计不准确，以致造成阴娩困难，带来一系列合并症，较常见的巨大儿合并症是肩难产。

3.产后处理：巨大胎儿不管采取哪种方式分娩，产后出血发生率比正常足月儿高，说明巨大胎儿使孕妇子宫过度膨胀，影响产后子宫肌纤维的缩复。不能产生有效的子宫收缩而引起出血，因此要特别注意产后出血的处理，一旦发生出血，应迅速开输液通道(静点催产素)。防止休克及预防感染。此外要注意预防新生儿发生低血糖

温馨提示：以上就是关于孕妇发现巨大胎儿后应该如何应对的措施介绍，希望对您和您的家人都能够有所帮助。

新生儿臂丛神经损伤的预防

1.正确估计胎儿体重

当胎儿头径较大时需测肩径及胸围，应警惕肩难产发生。孕妇糖尿病、孕妇身材高大、过期产、曾分娩过巨大儿者要警惕。估计非糖尿病孕妇胎儿体重≥4500g，糖尿病孕妇胎儿体重≥4000g应行剖宫产术。因此产前尽可能准确估计胎儿体重，考虑巨大儿时慎重选择分娩方式。

2.严密观察产程

妊娠期糖尿病胎儿头小肩宽，易造成肩难产，非巨大儿头盆不称、骨盆入口扁平者，第一产程及第二产程延长，特别是第二产程延长或先露部下降受阻时，肩难产发生率增高。对于第二产程延长、先露部下降受阻或缓慢，尤其是产前估计胎儿体重>4000g，应警惕肩难产发生，应放宽剖宫产指征。

3.正确处理肩难产

一旦发生肩难产应立即处理，防止造成新生儿重度窒息及死亡。常规侧切，增大胎儿娩出空间。

巨大胎儿对胎儿的影响

随着国家经济发展，物质生活水平也是越来越高，孕妇吃的就越来越好，那么，新生儿出生的体重也就有所增加，严重的就变成了巨大胎儿。那么，巨大胎儿的对胎儿本身有什么样的影响呢?

1、巨大胎儿在分娩时由于身体过胖、肩部过宽，通常会卡在骨盆里，通过勉强的牵拉过程易引发骨骼损伤，有时因为时间的延长，还会发生窒息，甚至死亡。

2、经剖宫产出生的巨大胎儿易发生低血糖、红细胞增多症、高胆红素血症和其他疾病。其发生心脏畸形的比例也高于一般正常体重儿。

3、即使在刚出生时没有出现并发症，“巨大胎儿”在长大后也易患肥胖症、糖尿病、高血压、高血脂、心脏病。

为什么糖尿病患者会口干呢

1、以“三多一少”症状中某一个为突出表现。临床上，糖尿病出现典型的“三多一少”4个表现者很少见，常常主诉4个症状中一个或2个，其中以口干多饮为常见症状。

2、以餐前出现低血糖症状为突出表现。在40岁以上发病的成年型糖尿病，部分在餐前出现低血糖症状，这是由于病人的胰岛细胞胰岛素分泌高峰延迟，在餐前胰岛素水平相对较高，而出现低血糖症状。

3、以某种糖尿病并发症为突出表现，病人以某种并发病为主诉，诉常见的是阴部瘙痒、白内障、皮肤、牙周反复化脓感染、末梢神经炎、脑动脉硬化症、脑血栓形成、肾病、植物神经功能紊乱等。

4、主要开始表现酮症酸中毒或高渗性非酮症昏迷，病人因昏迷急诊，而且过去无糖尿病病史，因此不易想到糖尿病，后者常见老年人。

5、分娩巨大胎儿的孕妇，糖尿病孕妇产巨大胎儿的糖尿病发生率约为一般孕妇的10倍，产生巨大胎儿的直接原因是胎儿血高胰岛素血症，而胰岛素有促进脂肪及蛋白质合成作用，所以胎儿发育巨大，故遇产巨大胎儿的孕妇应考虑患有糖尿病可能。

6、常与糖尿病伴发的某些疾病患者，如甲亢、特发性甲状腺功能减低症、重症肌无力、恶性贫血、慢性甲状腺炎、阿狄森氏病等与糖尿病并存，可能是它们共同的遗传因素存在。

7、糖尿病家族史阳性者，糖尿病有遗传倾向早已被公认。患糖尿病的夫妇，其子女患糖尿病率约50%以上，单卵孪生子糖尿病发病约48%左右，双卵孪生子的糖尿病发病率约20%—22%，母亲遗传给子女的可能性比父亲约大3倍，这些数字提示对家族史阳性者，应警惕有患糖尿病的可能性。

8、在临床实践中，因体检发现，患有糖尿病的病例很多，老年性糖尿病30%系统检查时发现。因此，建议对门诊的中老年患者及住院患者应常规做尿糖、血糖测定。此外，糖尿病的不典型的症状，常有皮肤瘙痒、疲乏无力、体重减轻、白内障、小儿遗尿、阳痿、足部溃疡、尿潴溜等应及时做检查。

巨大胎儿

巨大胎儿是现在很常见的一种疾病，这种疾病给患者的生活带来很大的影响，巨大胎儿在日常生活中发病率极高，疾病在生活中怎么进行良好的预防手段，完全取决于了解疾病常识的程度有多少，重视它的程度有多深，为了更好的帮助大家，了解巨大胎儿的常识非常有必要。那么下面由专家进行相关知识的详细讲解。

1.遗传因素

有一系列过程参与胎儿的生长和发育，包括：器官分化，体重增加和机体功能完善，胎儿生长(包括细胞生长，分化和蛋白合成)的细胞水平过程至今尚未完全阐明，通常情况下，单胎妊娠在36周以后，双胎妊娠在30周以后胎儿生长速度减慢，在早孕期和中孕期，不同胎儿的体重大致相似，至晚孕期，遗传因素和环境因素(包括母亲营养和胎盘因素)共同对胎儿的生长和发育起调节作用，对单卵双胎的研究显示，遗传因素对胎儿体重的影响较大，单卵双胎的两个胎儿体重有显著的相关性，种族和胎儿性别等通过遗传影响胎儿体重，其中足月产男婴较女婴重150～200g，母亲较父亲能更多通过遗传影响胎儿体重。

2.激素，生长因子

(1)胰岛素

是调节胎儿生长发育的重要激素，由于孕妇胰岛素不能通过胎盘，胎儿胰岛素均来自胎儿体内，对胎猴和胎鼠注射胰岛素可使其体重增加10%～25%，对胎羊和胎鼠输注葡萄糖可使其体重增加10%～20%，但对胎猪和胎羊应用胰岛素未证明可增加其体重，在人类，有报道显示胎儿胰岛发育不良可导致胎儿生长受限(FGR)，胎儿生长迟缓始于妊娠30～32周，对胎羊切除胰腺可导致胎羊体重生长减少40%～50%，应用胰岛素替代治疗可使胎羊生长正常，受孕妇胰岛素调节，孕妇的血糖水平处于较窄的变化范围，故通过胎盘达到胎儿体内的血糖水平相对稳定，尽管在孕8～10周的胎儿体内即可检出胰岛素，但直到妊娠20周时胎儿体内的胰岛素才对血糖变化起调节作用，胎儿体内胰岛素对血糖的调节作用受胎儿血糖水平影响，慢性胎儿高血糖可增加胎儿分泌胰岛素量和胎儿胰腺β细胞的敏感性，对胎儿胰岛素受体的研究显示，至妊娠19～25周，胎儿组织胰岛素受体水平达到最高，之后，胎儿组织对胰岛素的亲和力也进一步提高。

(2)胰岛素样生长因子(IGF)

存在于胎盘和胎儿体内，研究较多的IGF包括IGF-1和IGF-2，IGF-1能促使营养物质通过胎盘达到胎儿，并促进胎儿生长发育，母亲在饥饿时胎儿IGF-1水平下降，给胎儿输注葡萄糖或胰岛素可使IGF-1恢复正常，给晚孕期胎羊输注IGF-1可增加胎羊头臀径，并促进其器官的生长和发育，IGF-2可影响胎盘生长，IGF-2通过影响胎盘影响胎儿的生长和发育，IGF-2基因缺失的裸鼠同时存在胎盘生长迟缓和胎鼠生长受限。

胰岛素样生长因子结合蛋白(IGFBP)与其他生长抑制因子通过对抗IGF，调节胎儿的生长和发育，至今至少发现了6种IGFBP，这些IGFBP与IGF-1，IGF-2和胰岛素结合调节胎儿的生长和发育，其中IGFBP-3结合80%的IGF，其余的IGFBP结合约19%的IGF，仅有少于1%的IGF处于游离状态，已经从人类多处组织中检出与IGF有高度亲和力的细胞表面受体，其中IGF受体的结构与胰岛素受体相似，其可与IGF-1，IGF-2和胰岛素结合，IGF-2受体与IGF-2有高度亲和力。

(3)瘦素

在调节孕妇和胎儿体重过程中有一定的作用，Shaarawy(1999)等发现孕妇血清瘦素水平与孕妇肥胖和大于胎龄儿发生相关，高云等(2000)证明脐血瘦素水平与胎儿体重呈正相关。

(4)其他激素

生长激素对出生后婴儿的生长和发育起重要作用，但其在胎儿出生前对胎儿生长发育的影响较小，例如，无脑胎儿的生长激素水平较正常减少80%，但患病胎儿的体重无明显减少，在动物研究中，切除垂体或对动物断头并未影响胎儿生长率。

甲状腺素对胎儿生长调节的作用较小，对甲状腺毒素症胎儿进行观察，尽管其甲状腺素产生增加，但并未发现胎儿生长率增加，甚至发现存在可疑胎儿生长受限，肾上腺皮质激素对胎儿成熟(特别是肺和肠成熟)过程起重要作用。

3.环境因素

孕妇营养不良可影响胎儿生长发育，孕妇慢性病影响胎盘灌注可导致胎儿生长受限，某些代谢异常或毒素(如孕妇苯丙酮尿症，Graves病，酗酒等)也可影响胎儿生长，胎儿从胎盘获取适当营养可使胎儿遗传学生长潜能得以充分发挥。

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