小儿麻疹疫苗
小儿麻疹疫苗
1.什么是麻疹疫苗?
麻疹疫苗是用麻疹病毒减毒株制成的减毒活疫苗,用于预防麻疹。
接种疫苗是预防麻疹的最经济、最有效的手段。麻疹病毒有多个基因型,但血清型只有一个,我国与世界上其它国家一样,使用的麻疹疫苗株均为A基因型麻疹病毒制成的减毒活疫苗,疫苗接种后所产生的血清抗体可以保护各种基因型麻疹病毒的感染。
我国曾对国内外麻疹减毒活疫苗进行了为期25年的免疫持久性对比研究观察,结果表明,我国生产的疫苗与国外生产的疫苗在免疫原性及免疫持久性方面没有任何差别。
2. 麻疹疫苗应该接种几次?分别在什么年龄/阶段?
国家规定的常规免疫接种为两剂次,分别在8月龄和18-24月龄接种,部分省市在此基础上根据本省市的实际情况增加了剂次。
3.麻疹疫苗接种一次,可以保护孩子多久?
世界卫生组织认为,在麻疹疫苗免疫成功的前提下,抗体可以持续很长时间,至少能够维持26-33年(具体可参见2009年世界卫生组织关于麻疹疫苗 立场文件)。我国观察结果表明,接种麻疹疫苗后25年,还有85%以上的人有保护性抗体。但由于个人体质的原因,麻疹疫苗接种后也有可能发生没有产生抗体 的情况,这部分人在周围有麻疹流行的情况下仍有可能被感染。
4. 我的孩子已经接种过麻疹疫苗/麻风腮疫苗,这次还需要接种么?
麻疹疫苗接种后,一般情况下个体可以得到有效保护。但这也根据受种者年龄及个人体质的不同而异,接种后没有产生抗体的情况称为免疫无应答(或免疫不成功),这部分人在周围有麻疹流行的情况下有可能被感染。
感冒能打麻疹疫苗吗
疫苗本身就是一些病菌,我们只是将这些病菌的感染能力给控制地了,但是对于感冒患者来说,你们的身体体质是比较脆弱的,容易会导致小儿麻痹症的发生,希望父母们应该要选择适合的日子去给宝宝接种麻疹疫苗。
不能打,在防疫站的时候医生也会问你。因为感冒了抵抗力下降有些是减毒活疫苗;而且生病状态下多少都有免疫紊乱,不利于更好的免疫。麻疹疫苗是一种减毒活疫苗,打麻疹预防针的主要目的,是让这些毒性很弱的病毒进入人体并使之产生抗体。如果人体内还存在对麻疹的抗体,那末这种极弱的病毒就被身体中残存的抗体中和,因而使人体不能产生抗体,这样就起不到预防麻疹的作用。
感冒的时候是不能打麻疹疫苗的,容易加重感冒病情,影响疫苗的接种效果。麻疹疫苗是预防麻疹的,8月以上的小儿都需要注射,但是感冒流鼻涕,咳嗽,虽然没有发热,同样是不可以注射麻疹疫苗的。
绝对不能打,因为所打的疫苗是一种抗体,如果在感冒发烧时去打疫苗,反而会感染所打疫苗的病菌.比如吃小儿麻痹糖丸,如果是感冒发烧的情况下去吃的,那么反而会容易患小儿麻痹,因为感冒发烧时的抵抗力会很弱.切记,一定不能大意.小孩健康是我们的希望,也希望你的宝宝健康成长!
婴儿预防接种疫苗注意事项
卡介苗预防结核病;
脊髓灰质炎疫苗(糖丸)预防脊髓灰质炎(俗成小儿麻痹症);
百白破三联混合疫苗预防百日咳、白喉和破伤风;
麻疹疫苗预防麻疹;
乙肝疫苗预防乙型肝炎。
预防接种程序表
卡介苗出生时3个月后做OT试验,阴性需复种;以后每3~4年复查OT试验,阴性即需复种
乙肝疫苗 0、1、6个月
脊髓灰质炎疫苗 2、3、4个月 1.5岁、4岁
百白破三联混合疫苗 3、4、5个月 1.5岁
麻疹疫苗 8个月 4岁
每个小宝宝到了预防接种时间,家长都应按时带他去当地医院进行预防接种。宝宝预防接种后,会出现一些局部或全身反应。在接种后数小时至24小时左右注射部位可能出现红、肿、热、痛,或发热、头痛,偶有恶心、呕吐、腹泻等。这时,应给孩子多喝水和充足的休息,一般这些反应在2-3天内会自行消退,不需作特殊处理。如发生有异常的过敏或晕厥、休克等反应,或局部红肿继续扩大,高热持续不退,均应立即送医院诊治。 其他还有一些疫苗,如乙脑疫苗预防乙型脑炎;流脑疫苗预防流行性脑膜炎;风疹疫苗预防风疹;腮腺炎疫苗预防腮腺炎;各种流感疫苗预防各种类型的流行性感冒等。这些疫苗均可按需要进行接种。 预防接种还应注意,如小儿患有发热、急性感染、或有心、肾、肝和神经系统疾病及活动性结核病未治愈前,或正服用类固醇皮质激素或免疫力低下小儿,及上次注射疫苗有过敏史者都应暂缓接种。
春季谨防小儿麻疹
1、什么是麻疹?
小儿麻疹是由小儿麻疹病毒感染所引起,主要是影响到皮肤及呼吸道的一种高度传染性疾病。其发生并发症的几率很高,可并发肺炎。小儿麻疹是冬末春初易发的一种传染病,也是儿童时期发病率较高且又易传染的一种急性传染病。
2、小儿麻疹都有哪些症状?
通常会发高烧,并伴随流鼻涕、咳嗽等症状,发热第2~3天在口腔黏膜可发现斑点,1~2天后出现疹子。先从头、脸部位开始,几天之内蔓延至全身。疹子长出后,发烧温度会下降。有些患儿可能会并发肺炎、中耳炎、脑炎等。
3、麻疹应如何预防?
麻疹患者是惟一的传染源,患者从接触麻疹后7天至出疹后5天均有传染性,病毒存在于眼结膜、鼻、口、咽和气管等分泌物中,通过喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播。平时应注意以下几点:
①按计划注射麻疹活疫苗,接种麻疹疫苗也有禁忌症。对家长来说,如果您的孩子对鸡蛋有过敏史或正处于发热及感染期,请暂时不要接种。
②麻疹流行期间,要避免去公共场所和流行区域,减少感染机会。
③早发现,早隔离,早治疗,患儿在出疹后的4天内应在家休息,一般出疹后第6天即无传染性。
④注意环境卫生,保持卧室空气流通,温度、湿度适宜,避免直接吹风受寒和过强阳光刺激。
⑤维持良好的个人卫生,保持双手清洁,打喷嚏的痰涕弄污双手后,需正确洗手。
⑥注意补足水分,饮食应清淡,易消化,发热出疹期忌油腻辛辣之品,专家提醒:麻疹调护可多饮鲜芦根水以清热生津及板蓝根等中药饮品清热解毒,在恢复期饮食营养要丰富。
小儿麻疹疫苗有效期
麻疹疫苗初免成功,就可获得牢固的持久的免疫力。根据我国对麻疹活疫苗的免疫持久性观察,认为至少可维护8-15年以上。
麻疹疫苗可以预防麻疹。麻疹是由麻疹病毒引起的全身发疹性急性呼吸道传染病,约90%发生在6个月至5岁的未接种过麻疹疫苗的宝宝,一年四季均可发生,但以冬末春初为多。麻疹的症状包括发热、上呼吸道炎、结膜炎、口腔粘膜斑及全身丘疹等。麻疹传染性极强,在人群密集的小学及幼儿园容易流行。
计划内疫苗接种时间表
出生时 乙肝疫苗 第一次 乙型病毒性肝炎
卡介苗 第一次 结核病
1月龄 乙肝疫苗 第二次 乙型病毒性肝炎
2月龄 脊灰疫苗第一次脊髓灰质炎(小儿麻痹)
3月龄 脊灰疫苗第二次脊髓灰质炎(小儿麻痹)
无细胞百白破疫苗第一次百日咳、白喉、破伤风
4月龄 脊灰疫苗 第三次 脊髓灰质炎(小儿麻痹)
无细胞百白破疫苗 第二次 百日咳、白喉、破伤风
5月龄 无细胞百白破疫苗 第三次 百日咳、白喉、破伤风
6月龄 乙肝疫苗 第三次 乙型病毒性肝炎
流脑疫苗 第一次 流行性脑脊髓膜炎
8月龄 麻疹疫苗 第一次 麻疹
9月龄 流脑疫苗 第二次 流行性脑脊髓膜炎
1岁 乙脑减毒疫苗 第一次 流行性乙型脑炎
1.5岁 甲肝疫苗第一次甲型病毒性肝炎
无细胞百白破疫苗 第四次 百日咳、白喉、破伤风
麻风腮疫苗 第一次 麻疹、风疹、腮腺炎
2岁 乙脑减毒疫苗 第二次 流行性乙型脑炎
甲肝疫苗(与前剂间隔6-12个月) 第二次 甲型病毒性肝炎
3岁 A+C流脑疫苗加强流行性脑脊髓膜炎
4岁 脊灰疫苗 第四次 脊髓灰质炎(小儿麻痹)
无细胞百白破疫苗(白破)加强百日咳、白喉、破伤风
6岁 麻风腮疫苗 第二次 麻疹、风疹、腮腺炎
乙脑减毒疫苗 第三次 流行性乙型脑炎
婴幼儿疫苗的效果
小儿正处在生长发育时期,免疫功能较差,对疾病的抵抗力较低,容易受多种传染病的侵袭,例如麻疹,猩红热百日咳、腮腺炎、流脑,乙型脑炎、结核性脑膜炎等,都可威胁小儿的身体健康。如果不积极预防及时治疗,严重者可造成终身残疾,甚至危及生命。近年来由于重视儿童保健工作,各地对儿童普遍进行了有计划、有组织的预防接种,因此各种传染病的发病率明显降低,有效的控制了某些传染病的发生。儿童接受了计划性预防接种之后,身体对传染病就有了一定的抵抗力,可以不发病,即使得了病病情也很轻。例如现在普遍接种麻疹疫苗,因此麻疹病人明显减少。即使见有个别患儿,病情也很轻,而且一般不会发生肺炎或脑炎。为了孩子的健康,家长、老师和保育工作者,都要正确认识预防接种的重要性,并应及时定期让小儿接受各种预防接种,如健康小儿出生后2~3天到两个月内应接种卡介苗(初种),3岁、7岁、12岁应进行复种,两个月以上小儿应口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(小儿麻痹糖丸),第1次服I型(红色),隔一个月后服Ⅲ型(绿色),再隔一个月后服Ⅱ型(黄色),或Ⅱ、Ⅲ型同时服用,以后每年重复一次,连服3年,7岁时再服一次Ⅲ型混合疫苗,8个月以上的小儿应该按种麻疹疫苗,5~6岁时复种一次。此外,还应及时接种预防乙脑、流脑的疫苗。经过多种疫苗接种,孩子就可对病毒、病菌产生免疫力,从而避免各种传染病的发生,保障孩子能够健康成长
麻疹疫苗多少钱
麻疹疫苗是免费接种的
麻疹疫苗多少钱?麻疹疫苗属于政府统一要求接种的,属于一类疫苗,是免费接种的,即计划内疫苗,因此妈妈带宝宝去接种麻疹疫苗是免费的。
2麻疹疫苗在哪打
麻疹疫苗多少钱? 通常是在附近的社区卫生服务站接种疫苗,但是一些地区会有例外。
以北京为例,建议通过以下渠道查询接种麻疹疫苗的地点:
1. 拨打12320北京市公共卫生服务热线电话查询;
2. 前往附近的社区卫生服务站查询;
3. 登陆当地疾控中心官网查询。
3接种麻疹疫苗的禁忌症
患有疫苗接种禁忌症的,就不能接种麻疹疫苗
而疫苗禁忌症是指:
1.对该疫苗所含任何成分过敏者;
2.患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者;
3.免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者;
4.患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者;
5.对鸡蛋过敏的小儿属麻疹疫苗禁忌症,对其他药物或食物过敏的小儿也要慎重;
6.妊娠期妇女。
4补充:这些疫苗是免费接种的
只要属于一类疫苗就是免费接种的,一类疫苗就是指政府免费向公民提供,公民应当依照政府的规定受种的疫苗,一类疫苗包括:乙肝疫苗、卡介苗、脊灰减毒活疫苗、百白破联合疫苗、麻腮风联合疫苗、甲肝疫苗、脑膜炎球菌多糖疫苗、乙脑疫苗等。
像水痘疫苗,HIB疫苗,流感疫苗等都属于二类疫苗,需要自费接种
成人感染麻疹症状重
20岁的张小姐不久在火车上受了凉,回家当晚就开始发高烧第二天她到附近小诊所就医,被诊断感冒。张小姐吃了几天药仍不见好,持续发烧,体温时高时低,眼睛胀痛,同时食欲不振,恶心,腹泻每日2~3次。后来她又到正规医院就诊,医生发现她头面部长出些淡红色疹子,按之褪色,便怀疑她可能是得了麻疹。追问病史得知,次发病之前10天,张小姐曾去亲戚家串门,与他们家正在出麻疹的4岁女儿密切接触过。医生进一步了解到,张小姐童年是在农村奶奶家长的,很可能没有接过麻疹疫苗。因此可以肯定,张小姐这次患的是麻疹。
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,临床上以发高烧、上呼吸道炎症、眼结膜炎症、麻疹黏膜斑及全身斑丘疹为主要表现,是儿童时期的常见传染病,在成人时期较为少见。究其原因是人们在儿童时期大都患过麻疹,机体已经获得终身免疫。但现在由于麻疹疫苗的广泛应用,小儿麻疹病人相对少了,而成人麻疹发病率相对高了。
成人麻疹与儿童麻疹的临床表现有所不同。成人患者全身症状(如高热不退等)较小儿为重,可并发器官损害,如肝损害发生率高;胃肠道症状多见,如恶心、呕吐、腹泻和腹痛等;眼睛疼痛多见;麻疹黏膜斑存在时间较长,可达7天。传染病学专家认为,假如一人在小时候没有注射过麻疹疫苗或只接受过初种从未进行复种(4~7岁),加上又没有与麻疹病人密切接触过,他们机体内就缺乏对麻疹的免疫力(无麻疹抗体),在以后的生活中一旦与麻疹患儿接触,很容易染上麻疹。
得了湿疹可以打预防针 哪些情况不能打预防针
正在患感冒或因各种疾病引起发热的小儿,若此时打预防针,会使小儿体温升高,或诱发和加重疾病。
患传染病后正处于恢复期或有急性传染病接触史而又未过检疫期的小儿。若此时打预防针容易发生不良反应,或使原有的病情加重。
有哮喘、湿疹、荨麻疹及过敏性体质的小儿,打预防针后易发生过敏反应,尤其是麻疹疫苗,百、白、破混合疫苗等致敏原较强的预防针,更易产生过敏反应。有癫痫和惊厥史的患儿打预防针,尤其是打乙脑疫苗和百、白破混合疫苗易发生晕厥、抽筋和休克等。有严重佝偻病的不宜用小儿麻痹糖丸。
打预防针期间,若小儿处于不舒服,有呕吐、腹泻和严重的咳嗽等症状时,在征得医生同意后,可暂时不打预防针,待症状好转后再补打。
警惕小儿麻疹对宝宝的危害
●轻症小儿麻疹:多见于在潜伏期内接受过丙种球蛋白或成人血注射者,或<8个月的体内尚有母亲抗体的婴儿。发热低上呼吸道症状较轻,小儿麻疹粘膜斑不明显,皮疹稀疏,病程约1周,无并发症。
●重症小儿麻疹:发热高达40℃以上,伴惊厥,昏迷。皮疹融合呈紫蓝色者,常有粘膜出血,称为黑小儿麻疹;若皮疹少,色暗淡,常为循环不良表现。此型患儿死亡率高。
●无疹型小儿麻疹:注射过小儿麻疹减毒活疫苗者可无典型粘膜斑和皮疹,甚至整个病程中无皮疹出现。
●异型小儿麻疹:为接种灭活疫苗后引起。表现为高热、头痛、肌痛,无口腔粘膜斑;皮疹从四肢远端开始延及躯干、面部,呈多形性;常伴水肿及肺炎。国内不用小儿麻疹灭活疫苗,故此类型少见。
●成人小儿麻疹:由于小儿麻疹疫苗的应用,成人小儿麻疹发病率逐渐增加,与儿童小儿麻疹不同处为:肝损坏发生率高;胃肠道症状多见,如恶心、呕吐、腹泻及腹痛;骨骼肌病,包括关节和背部痛;小儿麻疹粘膜斑存在时间长,可达7天,眼部疼痛多见,但畏光少见。
麻疹疫苗接种后注意事项 育龄女性注意
在育龄期女性应当在怀孕前接种含接种麻疹疫苗,并且在疫苗接种成功后至少避孕三个月,这样不仅可减少新生儿麻疹的发病,同时也增加了对成人的保护。
宝宝疫苗时间表
宝宝在出生后需要接种的疫苗种类和次数、时间都是有一定的要求的,一般医院会给家长一个疫苗注射的小册子,上面会详细写清楚这些内容,因此爸妈们一定要按照时间表来给宝宝打针,不要漏掉这些必须接种的疫苗,以免给宝宝健康带来威胁,下面就让我们来看看宝宝需要接种疫苗的具体时间表吧。
出生时
乙肝疫苗(第一次),预防乙型病毒性肝炎;
卡介苗(第一次),预防结核病。
1月龄
乙肝疫苗(第二次),预防乙型病毒性肝炎。
2月龄
脊灰疫苗(第一次),预防脊髓灰质炎(小儿麻痹)。
3月龄
脊灰疫苗(第二次),预防脊髓灰质炎(小儿麻痹);
无细胞百白破疫苗(第一次),预防百日咳、白喉、破伤风。
4月龄
脊灰疫苗(第三次),预防脊髓灰质炎(小儿麻痹);
无细胞百白破疫苗(第二次),预防百日咳、白喉、破伤风。
5月龄
无细胞百白破疫苗(第三次),预防百日咳、白喉、破伤风。
6月龄
乙肝疫苗(第三次),预防乙型病毒性肝炎;
流脑疫苗(第一次),预防流行性脑脊髓膜炎。
8月龄
麻疹疫苗(第一次),预防麻疹。
9月龄
流脑疫苗(第一次),预防流行性脑脊髓膜炎。
1岁
乙脑减毒疫苗(第一次),预防流行性乙型脑炎。
1.5岁
甲肝疫苗(第一次),预防甲型病毒性肝炎;
无细胞百白破疫苗(第四次),预防百日咳、白喉、破伤风;
麻风腮疫苗(第一次),预防麻疹、风疹、腮腺炎。
2岁
乙脑减毒疫苗(第二次),预防流行性乙型脑炎;
甲肝疫苗(第一次,与前剂间隔6-12个月),预防甲型病毒性肝炎。
3岁
A+C流脑疫苗(加强),预防流行性脑脊髓膜炎。
4岁
脊灰疫苗(第四次),预防脊髓灰质炎(小儿麻痹)。
6岁
无细胞百白破疫苗(白破)(加强),预防百日咳、白喉、破伤风;
麻风腮疫苗(第二次),预防麻疹、风疹、腮腺炎;
乙脑减毒疫苗(第三次),预防流行性乙型脑炎。
接种麻疹疫苗预防小儿麻疹
麻疹是一种呼吸道感染疾病,好发于婴幼儿。常给家庭带来麻烦及宝宝身体的不适。麻疹疫苗的接种时间是什么时候?又需要注意什么?
麻疹
麻疹是一种由麻疹病毒引起的呼吸道传染病,其发病高峰时间由每年的元月开始,可延续至当年的6月份,一般是在每年的5月份达到最高峰。麻疹好发于2岁以下婴幼儿,尤其是以营养不良及体质虚弱的婴幼儿患病率高,可占到全部病例的75%以上。
麻疹疫苗
随着麻疹疫苗的普遍接种,二十余年来麻疹的患病率显著下降。但不可忽视的是,由于流动人口的增加,一些婴幼儿未能按照程序接种麻疹疫苗,在这部分婴幼儿中麻疹的患病率又有上升趋势,成为麻疹高发的主要群体,尤以6~9个月的婴儿为 主,约占婴幼儿麻疹患病总数的65%左右。这是因为绝大多数的怀孕母亲已通过人工免疫获得对麻疹的免疫力,这种免疫力可通过血清免疫球蛋白LgG传递给胎 儿,使得刚出生的婴儿对麻疹具有相应的免疫力和抵抗力,在出生后的6个月内极少罹患麻疹。但在出生后的6~9个月期间,婴儿从母体获得的麻疹抗体消耗殆 尽,出现一个麻疹抗体的低谷期,此时的婴儿极易受到传染而罹患麻疹,成为近年来麻疹患病的主要群体。
因此,6~9个月大的婴儿,一旦出现发热、上呼吸道炎症、麻疹黏膜斑和全身皮肤黏膜斑丘疹等特征性表现时,就要虑及麻疹,做好隔离并予以诊治。
小提示:适时按计划免疫接种麻疹疫苗可预防婴幼儿麻疹,小儿要避免漏种现象。
疫苗哪些是必须打的
出生
24小时内 乙型肝炎疫苗[提示]肝炎,发热,急性感染,慢性严重疾病,过敏体质的宝宝禁用.
第一针 乙型病毒性肝炎
卡介苗 [提示]早产的宝宝,低出生体重的宝宝(出生体重小于 2500 克),难产的宝宝应该慎种.正在发热,腹泻,严重皮肤病的宝宝应缓种.结核病,急性传染病,心,肾疾患,免疫功能不全的宝宝禁种.
初种 结核病
1月龄 乙型肝炎疫苗 第二针 乙型病毒性肝炎
2月龄 脊髓灰质炎糖丸[提示]服苗前一周有腹泻的宝宝,或一天腹泻超过 4 次者,发热,急性病的宝宝,应该暂缓接种.有免疫缺陷症的宝宝,正在使用免疫抑制剂(如激素)的宝宝禁用.对牛奶过敏的宝宝可服液体疫苗.
第一次 脊髓灰质炎(小儿麻痹)
3月龄
脊髓灰质炎糖丸 第二次 脊髓灰质炎(小儿麻痹)
百白破疫苗[提示]发热,急性病或慢性病急性发作期的宝宝应缓种.中枢神经系统疾病(如癫痫),有抽风史的宝宝,严重过敏体质的宝宝禁用.
第一次 百日咳,白喉,破伤风
4月龄
脊髓灰质炎糖丸 第三次 脊髓灰质炎(小儿麻痹)
百白破疫苗 第二次 百日咳,白喉,破伤风
6月龄 百白破疫苗 第三次 百日咳,白喉,破伤风
6月龄 乙型肝炎疫苗 第三针 流行性脑脊髓膜炎
A群流脑疫苗[提示]接种流脑疫苗后的反应比较轻微,偶尔有人出现短暂低热,有些大孩子(8~12岁)偶尔出现过 敏反应,即在接种后的十几小时皮肤出现疱疹等,此时应请医生诊治.注射局部可能出现红晕和压痛,一般在24小时内消退,不用特殊处理.
第一针 脊髓灰质炎(小儿麻痹)
8月龄 麻疹疫苗[提示]患过麻疹的宝宝不必接种.正在发热或有活动性结核的宝宝,有过敏史(特别是对鸡蛋过敏)的宝宝禁用.注射丙种球蛋白的宝宝,间隔一个月后才可接种.
第一针 麻疹
9月龄 A群流脑疫苗 第二针 流行性脑脊髓膜炎
1岁 乙脑[提示]发热及急性疾病;严重慢性病;脑及神经系统疾病;过敏性疾病,既往对抗生素,疫苗有过敏史者.
初免两针 流行性乙型脑炎
1.5
~2岁 百白破疫苗 加强 百日咳,白喉,破伤风
脊髓灰质炎糖丸 加强 脊髓灰质炎(小儿麻痹)
乙脑疫苗 加强 流行性乙型脑炎
3岁 A群流脑疫苗,也可用A+C流脑加强
第三针 流行性脑脊髓膜炎
4岁 脊髓灰质炎疫苗 加强 脊髓灰质炎(小儿麻痹)
7岁 麻疹疫苗 加强 麻疹
白破二联疫苗 加强 白喉,破伤风
乙脑疫苗 初免两针 流行性乙型脑炎
A群流脑疫苗 第四针 流行性脑脊髓膜炎
12岁 卡介苗 加强
农村 结核病