养生健康

小孩缺铁性贫血该怎么治疗

小孩缺铁性贫血该怎么治疗

治疗性铁剂有无机铁和有机铁两类。无机铁以硫酸亚铁为代表,有机铁则包括右旋糖酐铁、葡萄糖酸亚铁、山梨醇铁、富马酸亚铁和多糖铁复合物等。无机铁剂的副反应较有机铁剂明显。首选口服铁剂。如:硫酸亚铁0.3g,每日3次;或右旋糖酐铁50mg,每日2~3次。餐后服用胃肠道反应小且易耐受。进食谷类、乳类和茶抑制铁剂吸收,鱼、肉类、维生素C可加强铁剂吸收。口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞增多,高峰在开始服药后5~10天,2周后血红蛋白浓度上升,贫血症状得到缓解,一般2个月左右恢复正常。铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后至少持续4~6个月,待贮铁指标正常后停药。

若口服铁剂不能耐受或胃肠道正常解剖部位发生改变而影响铁的吸收,可用铁剂肌肉注射治疗缺铁性贫血。右旋糖酐铁是最常用的注射铁剂,首次给药须用0.5ml作为试验剂量,1小时后无过敏反应,可给足量治疗,第一天给50mg,以后每日或隔日给100mg,直至总需量。注射用铁的总需量按公式计算:(需达到的血红蛋白浓度-患者的血红蛋白浓度)×0.33×患者体重(Kg)。

男性缺铁性贫血的原因

1.胃肠道出血

胃肠道出血是成年男性缺铁性贫血最常见的病因,其中以痔疮出血最常见,人群中有1/4的人是痔疮患者,其中约2/3病人可伴出血。

其次是胃十二指肠溃疡出血,随着阿司匹林的广泛使用,因药物所致的胃肠道出血发生率增高。

食道裂孔疝可伴消化道出血,大约15%病人发生缺铁性贫血。因消化道憩室或憩室炎引起出血发生率大约分别有5%~8%和15%~25%。小肠息肉也可导致消化道出血,从而诱发缺铁性贫血。

在农村钩虫感染是引起慢性消化道出血的重要原因,食管或胃底曲张静脉破裂出血和胃黏膜病变出血也是消化道慢性失血的常见原因。

2.肿瘤

缺铁性贫血常是胃肠道肿瘤首发表现,盲肠癌常因贫血经检查而发现,升结肠癌、胃癌及壶腹癌均可以缺铁性贫血为首发表现。

以上两点就是导致患者患上男性缺铁性贫血的的常见原因了,只要知道了原因我们就可以很好的预防和治疗男性缺铁性贫血了,下面再来看看男性缺铁性贫血该如何去饮食吧。

宝宝缺铁性贫血该如何治疗

贫血患儿的症状通常表现为:皮肤粘膜苍白,以口唇、指甲床及口腔粘膜最明显;平易感疲乏、少动;有厌食,甚至出现异嗜癖(喜欢吃泥土、墙壁灰等)。严重的贫血会出现肝、脾、淋巴结肿大,心脏扩大等。而且患儿在出现贫血之前,已有烦躁不安、多动、注意力不集中、反应迟钝、记忆差、智商低等表现,但这些表现往往未能引起家长的注意及重视。

当血红蛋白在100~110克/升之间可以通过饮食治疗,即平时多吃些含铁丰富而且铁吸收率高的食物,如动物肝、瘦猪肉、大豆及大豆制品等。

动物肝每100克中含铁25毫克,吸收率可达到22%左右;红色的肉类,如瘦猪肉、瘦牛肉中每100克中含铁量分别为2。4毫克和3。2毫克,吸收率也可达到22%;动物的血,每100克中含铁3~4毫克,吸收率为12%。此外,大豆及大豆制品中含铁量也不低,每100克大豆中含铁11毫克,吸收率达到 7%,平时也应经常吃。特别需要指出的是,虽然蛋黄中的含铁量较高,但吸收率仅3%,所以平时多吃蛋黄,不是预防及治疗缺铁性贫血的最佳食品。

当血红蛋白在100~110克/升以下时则需要用铁剂治疗,常用的有硫酸亚铁和富马酸铁。铁剂会刺激胃肠道粘膜而引起恶心、呕吐、腹泻等不良反应,可导致患者不能耐受而中途停止治疗,贫血不能纠正。近年来动物实验研究认为,每隔3天或一个星期服2天铁剂治疗缺铁性贫血,具有与每天服铁剂同样的疗效。经临床应用后的结果也证实了上述的效果,并且副反应少,能坚持治疗,使血红蛋白升至100克/升以上。

婴幼儿每3天或每周服2天铁剂治疗的剂量,应按元素铁每千克体重4~6毫克(与一般治疗量相同)的标准进行。具体一点说,服硫酸亚铁的剂量为,婴幼儿每天 0。15~0。30克,儿童每天0。30~0。60克;服琥珀酸亚铁的剂量为,婴幼儿每天0。15~0。30克,儿童每天0。20~0。40克;服葡萄糖酸亚铁的剂量为,婴幼儿每天0。30~0。50克,儿童每天0。60~1。20克。

服铁剂的同时服用维生素C,可以促进铁剂的吸收,但应避免与牛奶、茶、咖啡同时服用,以免影响铁的吸收。经治疗约4~6周后,血红蛋白达到正常值后仍需继续服用4~6周,使铁在体内储存一部分,以防止因感染或胃肠道疾病而影响铁的吸收,引发再度贫血。

缺铁性贫血治疗

一般来说缺铁性贫下用中医治疗效果较好,但当病人Hb小于60g/L,并有继续出血, 单独中药治疗无效时可考虑用西药铁剂治疗,必要时可用肌内注射补铁。

1、病因治疗 应尽可能地去除导致缺铁的病因。单纯的铁剂补充只能使血象恢复。如对原发病忽视,不能使贫血得到彻底的治疗。

2、铁剂的补充 铁剂的补充治疗以口服为宜,每天元素铁150~200mg即可。常用的是亚铁制剂(琥珀酸亚铁或富马酸亚铁)。于进餐时或餐后服用,以减少药物对胃肠道的刺激。铁剂忌与茶同服,否则易与茶叶中的鞣酸结合成不溶解的沉淀,不易被吸收。钙盐及镁盐亦可抑制铁的吸收,应避免同时服用。患者服铁剂后,自觉症状可以很快地恢复。网织红细胞一般于服后3~4天上升,7天左右达高峰。血红蛋白于2周后明显上升,1~2个月后达正常水平。在血红蛋白恢复正常后,铁剂治疗仍需继续服用,待血清铁蛋白恢复到50µg/L再停药。如果无法用血清铁蛋白监测,则应在血红蛋白恢复正常后,继续服用铁剂3个月,以补充体内应有的贮存铁量。

如果患者对口服铁剂不能耐受,不能吸收或失血速度快须及时补充者,可改用胃肠外给药。常用的是右旋醣酐铁或山梨醇铁肌内注射。治疗总剂量的计算方法是:所需补充铁(mg)=(150-患者Hb g/L)×3.4(按每1000gHb中含铁3.4g)×体重(kg)×0.065(正常人每kg体重的血量约为65m1)×1.5(包括补充储存铁)。上述公式可简化为:所需补充铁(mg)=(150-患者Hb g/L)×体重(kg)×0.33。首次给注射量应为50mg,如无不良反应,第2次可增加到100mg,以后每周注射2~3次,直到总剂量用完。约有5%~13%的患者于注射铁剂后可发生局部肌肉疼痛、淋巴结炎、头痛、头晕、发热、荨麻疹及关节痛等,多为轻度及暂时的。偶尔(约2.6%)可出现过敏性休克,会有生命危险,故注射时应有急救的设备(肾上腺素、氧气及复苏设备等)。

青春期缺铁性贫血怎么办?

青春期的女孩贫血百分之八十为缺铁性贫血,铁质的丢失或补充补充不足所致。人体中铁是血红蛋白的组成原料,铁缺乏就会引起血红蛋白合成减少,出现皮肤苍白、头晕乏力,耳鸣眼花、记忆力减退等症状,影响了正常的学习生活。一般的女孩子生长发育第二期在11岁到17岁之间,这个阶段正常发育旺盛,每天通过食物补充的铁质除了要满足自身的运动消耗之外,还需要保证正常的生长发育。不少女孩子在饮食方面挑食或偏食,为了保持苗条身材不吃肉类甚至节食等,使得供不应求的铁质补充不及时就会引起缺铁性贫血。

除了饮食方面的营养缺乏外,更多的原因在于青春期少女的月经失血所致。正常情况女孩每次月经量为100毫升以下,如超出此限值,容易导致铁质的流失过多进而发生贫血。如果失血过多或频繁,饮食补充的铁质少于月经性贫血的消耗量,缺铁性贫血就不可避免。如何预防和改善青春期女孩缺铁性贫血

进入青春期的女孩营养需求是儿童的两倍以上,铁的需求量在11岁-14岁之间每天需求量18豪克,14岁至成年增加至25毫克,因此补充铁质预防缺铁性贫血显得尤为重要。饮食中需要摄入高铁和蛋白的食物,一般的动物的肝肾和肉类含铁高也易于吸收,如肝脏、瘦肉、血液等,其次到植物,黑色的芝麻和木耳、菠菜,同时含铁较高有蛋类、豆类和红枣等,含蛋白质的食物为鱼类、乳类、豆类,同时膳食营养要均衡,新鲜的蔬菜和水果也很重要。

小孩补血吃什么好

小孩补血吃什么好?越来越多家长意识到这个问题的重要性,怎么科学的给孩子补血,让孩子茁壮健康的成长?小孩为什么容易贫血?小孩吃什么补血好?关于这些值得家长们去研究却还没找到答案的问题,下面就听新稀宝育婴专家怎么解说吧!

小孩为什么都容易贫血呢?我们先来弄清楚“贫血”,我们常说的贫血,其中有90%以上是指缺铁性贫血,而小孩缺铁性贫血主要的原因是铁的摄入减少,一两岁的孩子母亲单纯母乳喂养(乳类含铁少,或乳母素食),或未及时添加辅食,引起的铁、叶酸、维生素B12摄入不足,导致营养性贫血。另外孩子食物搭配不合理,长期挑食厌食营养铁质摄入减少,特别是小孩生长过快,体内的营养供给不足导致的缺铁性贫血。另外慢性腹泻、反复感染等疾病导致铁吸收障碍或铁丢失等。

缺铁性贫血对小孩的影响很大,不但会降低孩子免疫力,还会影响孩子身体和智力的发育,那么小孩补血吃什么好呢?孩子补血关键在于补铁,注意铁元素的补充。

小孩补铁补血的食物:动物肝脏

肝脏是预防缺铁性贫血的首选食品。含铁量高且吸收率好,容易进食和消化,而且不容易引起过敏,特别适合给宝宝吃。猪肝铁的含量为最高,每100 毫克含29.1毫克,羊肝为17.9 毫克,牛肝为8.8 毫克,而鸡肝含铁量为最低,每百克鸡肝只含8.5 毫克铁。

小孩补铁补血的食物:瘦肉

虽然瘦肉里含铁量不太高,但铁的利用率却与猪肝差不多,而且购买加工容易,小孩也喜欢。

小孩补铁补血的食物:动物血液

猪血、鸡血、鸭血等动物血液里铁的利用率为12%,如果注意清洁卫生,加工成血豆腐,供给集体托。幼机构,这对于治疗小孩缺铁性贫血,是一个价廉方便的食品。

小孩补铁补血的食物:黄豆及其制品

黄豆在我国人民营养及儿童营养方面的重要性及地位,已有不少营养学家提到过。每100克黄豆及黄豆粉中含铁 11毫克,人体吸收率为 7%,远较米、面中的铁吸收率为高。

小孩补铁补血的食物:黑木耳

每100克黑木耳里含铁98毫克,比动物性食品中含铁量最高的猪肝高出约5倍,比菠菜高出30倍。但黑木耳的吸收率相比之下较低,而且黑木耳有润肠作用,对肠胃虚弱的宝宝不太合适。

一般患有缺铁性贫血的小孩身体免疫力低下,进而会影响到胃口,所以一般的补铁补血食物对于小孩来说可能达不到理想的效果,小孩吃什么补血好,最好的办法就是一次到位,小编建议家长给孩子选择孩子可以接受且又安全的补血铁剂,如今市场上给孩子补血的口碑较好的铁剂有体恒健牌铁之缘片,其口感极好,有香香的蛋卷味,孩子易于接受,且还呵护孩子稚嫩的肠胃,安全无刺激,是家长给小孩补铁补血的好选择。

小孩补血吃什么好?相信家长们都知道应该怎么做了,记得平时留意你家的小孩有没有贫血,注意给小孩补血,让孩子真正做到健康的成长,营养、关爱一样不缺。

宝宝缺铁的表现 宝宝缺铁的原因

1、摄取不足,婴幼儿辅食添加不及时,小孩饮食不科学(偏食、挑食),极易造成铁质摄取缺失;

2、先天储铁不足,小孩早产、母亲有严重缺铁性贫血等原因,都会导致小孩天生缺铁;

3、小儿生长发育速度越快,铁的需要量相对越大,如不注意含铁食物补充,则婴儿期尤其是早产儿更易发生缺铁性贫血。4、铁消耗或丢失增多。由于长期腹泻、肠吸收不良等引起铁的吸收障碍时也可导致缺铁性贫血。

小孩缺铁性贫血吃什么好呢

1.含铁量丰富的食物

有动物肝脏, 肾舌,鸭肫、乌贼、海蜇、虾米蛋黄等动物性食品。 以及芝麻海带、黑木耳紫菜、发菜、香菇、黄豆黑豆腐竹、红腐、乳芹菜荠菜、大枣葵花子、核桃仁等植物性食品。

2、多吃富含维生素C的食物

如新鲜绿叶蔬菜和水源。

3.黄豆及其制品。 黄豆在我国人民营养及儿童营养方面的重要性及地位已有不少营养学家提到过。 每1¨克黄豆及黄豆粉中含铁11毫克,人体吸收率为7%,远较!米面中的铁吸收率为高。

4.芝麻酱芝麻酱。

富含各种营养素,是一种极好的婴幼儿营养食品。每仰克芝麻酱含铁“毫克,同时还,含有丰富的钙。 磷、蛋白质和脂肪,添加在多种婴幼儿食品中,深受儿童们欢迎。绿色带叶的蔬菜虽然植物性食品中铁的吸收率!不高,但儿童每天都要吃它,所以蔬菜也是。

5.补充铁的一个来源,木耳和蘑菇铁的很高。

尤其是木耳,自古以来,人们作为补血佳品,此外海带紫菜等水产也含铁比较高。

青春期缺铁性贫血怎么办

青春期的少女容易患缺铁性贫血,与其青春发育正常有很大联系。处于发育期的少女需要大量的铁质营养元素,同时学习压力负担大,活动量大所消耗的能量也大,需要的营养补给需求增多,如果月经量增多饮食营养补充不足就容易发生缺铁性贫血。

青春期的女孩贫血百分之八十为缺铁性贫血,铁质的丢失或补充补充不足所致。人体中铁是血红蛋白的组成原料,铁缺乏就会引起血红蛋白合成减少,出现皮肤苍白、头晕乏力,耳鸣眼花、记忆力减退等症状,影响了正常的学习生活。一般的女孩子生长发育第二期在11岁到17岁之间,这个阶段正常发育旺盛,每天通过食物补充的铁质除了要满足自身的运动消耗之外,还需要保证正常的生长发育。不少女孩子在饮食方面挑食或偏食,为了保持苗条身材不吃肉类甚至节食等,使得供不应求的铁质补充不及时就会引起缺铁性贫血。

除了饮食方面的营养缺乏外,更多的原因在于青春期少女的月经失血所致。正常情况女孩每次月经量为100毫升以下,如超出此限值,容易导致铁质的流失过多进而发生贫血。如果失血过多或频繁,饮食补充的铁质少于月经性贫血的消耗量,缺铁性贫血就不可避免。如何预防和改善青春期女孩缺铁性贫血

进入青春期的女孩营养需求是儿童的两倍以上,铁的需求量在11岁-14岁之间每天需求量18豪克,14岁至成年增加至25毫克,因此补充铁质预防缺铁性贫血显得尤为重要。饮食中需要摄入高铁和蛋白的食物,一般的动物的肝肾和肉类含铁高也易于吸收,如肝脏、瘦肉、血液等,其次到植物,黑色的芝麻和木耳、菠菜,同时含铁较高有蛋类、豆类和红枣等,含蛋白质的食物为鱼类、乳类、豆类,同时膳食营养要均衡,新鲜的蔬菜和水果也很重要。

看到这里相信大家和小编一样对青春期缺铁性贫血有了更深入的了解,而且也知道了这个病症是更针对于女孩来说的,所以在这个时期要对处在青春期的女孩子的给与更多的关爱,不论是从身体上,饮食上还是心里上都要给与合适的引导和重视,本身女性在这个时期因为特殊的身体结构就是处在一个懵懂的时期,所以适时的关爱尤为重要。

相关推荐

缺铁性贫血的原因

铁丢失过多是缺铁性贫血的主因 慢性失血是缺铁性贫血的原因里最常见的,80%的缺铁性贫血均是慢性失血引起的。1ml血液就会丢失0.5mg的铁质,慢性失血就是失铁。如反复鼻出血、消化道出血、频繁献血、月经过多等,而消化道出血又是比较频发的种类,如肠道恶性肿瘤、痔疮、钩虫病等,均会造成慢性失血,而其中的月经过多,则是女性贫血的一个主因,钩虫病则是儿童缺铁性贫血常见的原因。 铁吸收不足易导致缺铁性贫血 补铁不够,铁元素吸收不足易导致缺铁性贫血。饮食不合理如挑食、偏食、厌食等,包括时下流行的素食、众多女性都会选择的

缺铁性贫血诊断标准

缺铁性贫血在很多人群中都会发生,它是由于多种原因造成的缺乏,导致血红蛋白合成不足,使红细胞生成障碍引起的小细胞低色素性贫血。诊断缺铁性贫血最敏感、最早期的可靠指标。很多人都可能出现这种情况,不管是老人还是女性或者是小孩子都有可能出现的,那么判断自己是否出现缺铁性贫血要怎么做呢,缺铁性贫血诊断标准是什么,今天我们就和大家一起谈谈这个话题。 1刚开始的时候缺铁性贫血的患者可能没有很明显的症状,所以很多人都会忽视,直到中期的时候患者就会出现头晕、乏力或者记忆力不集中的情况,脸色也会变得比以前差很多,这些都是缺铁

宝宝血小板数目偏高是怎么回事

血小板正常值为100~300,宝宝血小板偏高,多为反应性血小板增多,常见于急慢性炎症,缺铁性贫血等,此类增多一般不超过500,经治疗后血小板数目会很快恢复至正常水平。 血小板偏高还有两方面因素,一方面是缺铁性贫血。引起的红细胞体积小,这些小红细胞在仪器计数时被当作了血小板,造成血小板假性增高;另一方面是缺铁性贫血可继发性血小板增多,等贫血好了以后还可以恢复正常.中性粒细胞低和淋巴细胞高是小孩的统一的表现,大人这个样子不正常,但小孩这个样子是正常的。 另外,看有无急慢性炎症或感染存在,这也是引起血小板升高的

5种食物远离缺铁性贫血

缺铁性贫血是一种比较常见的营养缺乏病,又叫做营养性贫血,主要是由于人体对铁摄入量不足导致红细胞中血红蛋白减少,细胞缺氧引致的。缺铁性贫血多发于儿童和孕妇,很多人会问,得了缺铁性贫血吃什么对身体好?…… 缺铁性贫血是一种比较常见的营养缺乏病,又叫做营养性贫血,主要是由于人体对铁摄入量不足导致红细胞中血红蛋白减少,细胞缺氧引致的。缺铁性贫血多发于儿童和孕妇,很多人会问,得了缺铁性贫血吃什么对身体好? 5种食物远离缺铁性贫血 1.瘦肉。瘦肉富含蛋白质和血红蛋白,可以起到补铁作用,从而预防贫血。很多人以为菠菜具有

血清铁蛋白的分布宽度

1. 根据MCV、RDW值可将贫血分为6种: ⑴小细胞均一性贫血:MCV减小,RDW正常,如轻型珠蛋白生成障碍性贫血。 ⑵小细胞不均一性贫血:MCV减小,RDW增大,如缺铁性贫血 ⑶正细胞均一性贫血:MCV、RDW均正常,如各种慢性疾病所致的贫血。 ⑷正细胞不均一性贫血:MCV正常,RDW增大,如早期缺铁性贫血、营养性贫血。 ⑸大细胞均一性贫血:MCV增大,RDW正常,如再生障碍性贫血。 ⑹大细胞不均一性贫血:MCV、RDW均增大,如巨幼红细胞性贫血。 2.用于缺铁性贫血治疗时的观察。缺铁性贫血RDW值增

缺铁性贫血治疗

(一) 口服铁剂 1.口服铁剂 ⑴ 硫酸亚铁 因缺铁而血红素合成减少,缺铁性贫血的红细胞游离原卟啉500μg /L(正常200~400μg /L)。 ⑵ 富马酸铁 0.2 g/次,3次/日。含铁量较高,奏效较快。 ⑶ 枸橼酸铁铵 常配成10%溶液内服,10ml/次,3次/日。为三价铁,不易吸收,但能代替片剂。 ⑷ 力蜚能 为铁配体复合物。 ⑸ 速力菲 为琥珀酸亚铁。 2.注射用铁剂 有胃肠道疾病或急需增加铁供应者可选用。 ⑴ 右旋糖酐铁。 ⑵ 山梨醇铁:肌注局部有疼痛,全身反应同右旋糖酐铁。 (二) 纠正

女性缺铁性贫血的症状

那么女性缺铁性贫血患者在患上疾病之后,身体上会出现哪些症状呢,虽然有不少患者出现过一些症状,但是总的来说并不全面。 患者手足厥冷,面色苍白,尿量减少。血压、心输出量及中心静脉压均降低,脉搏快而无力,并逐渐出现休克症状,如烦躁不安、呼吸困难、脉搏细数、皮肤湿冷、恶心呕吐,最后昏迷。 女性缺铁性贫血通常会出现头晕,消瘦,手掌没血色等等相关问题。与营养不良性贫血的症状差不多,可通过测验头发中的微量元素加以鉴别。 铁是造血的重要微量元素,膳食中缺铁是贫血的主要原因,此外妇女月经过多、青春期功能性子宫出血等均可造成

贫血的原因多种多样

缺铁性贫血是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血,也是贫血中最常见的一种。如果人体对铁的摄入量不足,便会影响到血红蛋白的合成,从而使红细胞中血红蛋白的含量显着减少,随之红细胞数目就减少。其结果,会使人体内的各细胞、组织供氧不足,将导致缺铁性贫血症。 缺铁性贫血是最常见的一种贫血类型,根据亚洲区的缺铁性贫血调查显示,中国是缺铁性贫血大国。那么导致缺铁性贫血的原因有那些呢?下面小编为大家讲解下导致贫血主要的原因。 1、叶酸不足 叶酸不能在人体内合成,必须从食物中摄取,富含叶酸的食物主要有绿色蔬

营养性缺铁性贫血会引起儿童发育迟缓吗

营养性缺铁性贫血是会造成儿童发育迟缓,因此一旦出现营养性缺铁性贫血就要及时进行治疗,听从医生的嘱咐,通过药物或者饮食疗法的方法来改善孩子营养性缺铁性贫血的症状。 除了采用药物治疗之外,饮食也是非常采用的,营养性缺铁性贫血的儿童要多吃含铁丰富的食物,而铁的吸收利用率较高的食物有瘦肉、鱼禽、血、内脏等等,另外烹调用具可用铁制的锅。 另外营养性缺铁性贫血儿童在饮食方面要多吃含维生素C较高的食物,使三价铁还原为易吸收的二价铁。而维生素C含量较高蔬菜水果中有有西红柿、柿椒、苦瓜、樱桃、油菜、小白菜等。 要给营养性缺

缺铁性贫血如何预防

一、合理安排膳食,增进铁的吸收。安排膳食时,首先要保证每日的食物中有足够的含铁量,同时还应注意膳食种类的搭配要有利于食物中铁质的吸收。 二、制备和应用铁强化食品,预防缺铁性贫血。天然食品中几乎没有一种单纯的食品能满足人体营养的全面需要。因此,铁强化食品的制备和应用对于预防缺铁性贫血起着积极的作用。 三、积极去除可能导致铁缺乏及缺铁性贫血的病因,积极治疗慢性失血性疾病,可防止此类病人缺铁性贫血的发生。重视铁缺乏症的诊断和治疗,有利于防止铁缺乏的加重,降低缺铁性贫血的发生。 四、重视妊娠及哺乳期妇女铁质的补充