肌肉萎缩的检查和诊断

肌肉萎缩的检查和诊断

实验室检查

(1)生化检查

血液中乳酸脱氢酶、血清谷-草转氨酶、谷-丙转氨酶、醛缩酶、肌酸磷酸激酶(CPK)以及乳酸脱氢酶同工酶电泳等，在肌源性萎缩中均有不同程度的增高，而神经元性肌肉萎缩则无明显改变。以CPK最为敏感，目前常以乳酸脱氢酶及CPK二者配合，作为最常用的生化诊断手段。

(2)尿中肌酸的排泄量

在肌源性疾病中，因肌酸代谢的障碍尿中肌酸排泄量显著增加，神经元性肌肉萎缩则无此改变。

(3)脑脊液检查

对肌肉疾病诊断无任何价值，但神经元性肌肉萎缩，特别是由脊膜神经根的肿瘤、炎症及脊髓压迫症等所引起者，常有脑脊液蛋白质或白细胞的增加等改变。

(4)电生理检查

特别是肌电图检查是鉴别神经源性和肌源性萎缩的重要方法。神经源性肌萎缩常有失神经支配的肌颤动电位和多相运动电位等特征性的改变。肌源性萎缩常出现低电压，无肌纤维颤动电位和多相运动电位。神经传导速度的测定亦能用作鉴别神经源性和肌源性萎缩。

(5)肌肉活组织检查

一般讲神经源性肌萎缩在组织学上示肌纤维结构清楚，细胞核增多，肌质网浓缩，肌纤维破坏不叫显。肌源性萎缩，在组织学上见肌纤维溶解破坏。代以脂肪空泡、肌纤维间结缔组织增生和脂肪变性。多发性肌炎病例中有肌质块溶解、液化，细胞核变大、空泡形成和核仁胡显等特点。

肌肉萎缩的诊断和检查

一、肌肉萎缩的临床诊断

一病史

对于肌肉萎缩应注意年龄、发病部位、起病快慢、病程长短等;急性发病，还是慢性发病，是逐渐进展，还是迅速发展。有无感觉障碍、尿便障碍，萎缩是局限性还是全身性。肌力如何，肌肉无力与肌肉萎缩的关系，有无肌肉跳动和疼痛，活动后是加重还是减轻。既往史应注意有无伴发全身性疾病如恶性肿瘤、结缔组织疾病。

二体格检查

1.注意肌肉体积和外观：临床上肌肉萎缩的诊断应两侧对比，即肌肉萎缩的范围分布，程度、两侧对称部位的比较，观察有无肌束颤动。

2.肌力和肌张力：肌肉萎缩多伴有肌力低下，所以应注意肌容积与肌力的比较，注意肌肉萎缩部位的肌力，肌张力。检查时应在温暖的环境和舒适的体位下进行。应让患者尽量放松。可通过触摸肌肉的硬度及被动伸屈患者的肢体时所感知的阻力来判断。

二、肌肉萎缩的检查项目

一肌电图：

它作为一种测定运动系统功能的手段，现已被广泛用于区别肌肉力弱和肌萎缩，是肌病所致，或神经病所致，还是其他原因所致。通过针极肌电图，对躯体不同部位肌肉的测定，可以了解：⑴肌肉病变是属于神经源性损害，还是肌源性损害; ⑵神经源性损害的部位前角细胞或神经根、神经丛、干、末梢; ⑶病变是活动性还是慢性; ⑷神经的再生能力;⑸提供肌强直及其分类的诊断和鉴别诊断依据。应用于不明原因的肌肉萎缩、麻木、无力、肢体活动障碍等疾病的定性、定位诊断，还可作为神经损伤手术后或治疗后的监测手段，以及提供康复、伤残、法医鉴定的客观指标。

二神经传导速度： 是评定周围运动神经和感觉神经传导功能的一项诊断技术。主要用于周围神经病的诊断如多发性神经病、遗传性周围神经病、格林-巴利综合征、腕管综合征、周围神经外伤等，结合肌电图可鉴别前角细胞、神经根、周围神经及肌原性疾病等。

三视觉诱发电位： 它主要检测视觉通路的病损，在眼科广泛应用于视神经炎、球后神经炎、视神经萎缩、视神经压迫病变、多发性硬化、视觉皮层病变、眼外伤、癔病等疾病;在内科主要用于糖尿病等引起的视觉通路的病损，它对早期诊断、定位诊断、估计预后、评定疗效有重要作用。

四脑干听觉诱发电： 主要检查听神经损伤、发作性眩晕、听神经瘤、多发神经硬化、耳毒饕及外周损伤后的听力学检查;可客观评价听觉检查不合作者、婴幼儿和歇斯底里病人有无听觉功能障碍。

五体感诱发电位： 主要用于检测周围神经、神经根、脊髓、脑干、丘脑及大脑的功能状态。应用于格林-巴利综合征、颈椎病、后侧索硬化综合征、多发性硬化、脑血管病、神经性膀胱、性功能障碍等。

六事件相关电位： 临床可用于痴呆病、脑损伤、慢性脑病如肝性脑病、精神疾病等的诊断和疗效判断以及评价儿童大脑发育。

肌肉萎缩的诊断检查方法

1、诊断肌肉萎缩是进行体格检查：

1、观察肌肉体积和外观：

临床上肌肉萎缩的诊断应两侧对比，即肌肉萎缩的范围分布，程度、两侧对称部位的比较，观察有无肌束颤动。

2、观察有无全身性疾病：

如肿瘤、糖尿病(糖尿病【译】：是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。)、恶性病变等。

3、肌萎缩的伴发症：

如骨关节的变形，皮肤症状，沿神经走行有无压痛及肿物等。注意有无感觉障碍，感觉障碍的分布、范围和性质如深、浅感觉障碍或复合感觉障碍，感觉分离等，萎缩肌肉有无自发性疼痛和压痛等。

4、肌力和肌张力：

肌肉萎缩多伴有肌力低下，所以应注意肌容积与肌力的比较，注意肌肉萎缩部位的肌力，肌张力。检查时应在温暖的环境和舒适的体位下进行。应让患者尽量放松。可通过触摸肌肉的硬度及被动伸屈患者的肢体时所感知的阻力来判断。肌张力减低时，肌肉松弛，被动运动时阻力减低或消失，关节的运动范围扩大。多见于下运动神经元病变、某些肌病如废用性肌肉萎缩。

2、诊断肌肉萎缩还可以通过辅助检查来进行的。

1、神经源性肌萎缩：

根据萎缩范围和分布确定检查，一般肌电图、相应部位的CT或MRI、腰穿检查、神经肌肉活检等。

2、肌源性肌萎缩：

应检查肌电图、血清肌酶系列、血钾、血清抗体、尿肌酸检查，肌肉活检等。

3、全身性肌肉萎缩：

考虑是全身性疾病所致应根据患者提示做相应的检查如呼吸系统检查、消化系统检查、血和尿糖检查，自身免疫系统检查等。恶性肿瘤导致的肌肉萎缩常有肌电图异常。

肌肉萎缩的检查

1、注意肌肉体积和外观

临床上肌肉萎缩症的诊断应两侧对比，即肌肉萎缩症的范围分布，程度、两侧对称部位的比较，观察有无肌束颤动。

2、肌力和肌张力

肌肉萎缩症多伴有肌力低下，所以应注意肌容积与肌力的比较，注意肌肉萎缩症部位的肌力，肌张力。检查时应在温暖的环境和舒适的体位下进行。应让患者尽量放松。可通过触摸肌肉的硬度及被动伸屈患者的肢体时所感知的阻力来判断。肌张力减低时，肌肉松弛，被动运动时阻力减低或消失，关节的运动范围扩大。多见于下运动神经元病变、某些肌病如废用性肌肉萎缩症。

3、肌肉萎缩症的伴发症

如骨关节的变形，皮肤症状，沿神经走行有无压痛及肿物等。注意有无感觉障碍，感觉障碍的分布、范围和性质如深、浅感觉障碍或复合感觉障碍，感觉分离等，萎缩肌肉有无自发性疼痛和压痛等。

4、注意有无全身性疾病

如肿瘤、糖尿病、恶性病变等。

上肢肌肉萎缩的检查有哪些

1、首先要看上肢肌肉萎缩者的病史

注意患者的年龄、发病部位、起病快慢、病程长短等;急性发病，还是慢性发病，是逐渐进展，还是迅速发展。有无感觉障碍、尿便障碍，萎缩是局限性还是全身性。肌力如何，肌肉无力与肌肉萎缩的关系，有无肌肉跳动和疼痛，活动后是加重还是减轻。既往史应注意有无伴发全身性疾病如恶性肿瘤、结缔组织疾病。消耗性疾病、糖尿病、尿毒症、外伤、饮酒、椎间盘脱出、脊髓炎、视神经炎，药物应用史及中毒史等。有无特殊的遗传性家族病史等。注意感染史和预防接种史等。这些都是属于上肢肌肉萎缩检查的内容。

2、常规体格检查

注意肌肉体积和外观：肌肉萎缩的范围分布，程度、两侧对称部位的比较，观察有无肌束颤动。

注意肌力和肌张力：触摸肌肉的硬度及被动伸屈患者的肢体时所感知的阻力来判断。肌张力减低时，肌肉松弛，被动运动时阻力减低或消失，关节的运动范围扩大。

注意肌萎缩的伴发症：如骨关节的变形，皮肤症状，沿神经走行有无压痛及肿物等。注意有无感觉障碍，感觉障碍的分布、范围和性质如深、浅感觉障碍或复合感觉障碍，感觉分离等，萎缩肌肉有无自发性疼痛和压痛等。

3、辅助性的检查

全身性肌肉萎缩：做相应的检查如呼吸系统检查、消化系统检查、血和尿糖检查，自身免疫系统检查等。恶性肿瘤导致的肌肉萎缩常有肌电图异常。

神经源性肌萎缩：根据萎缩范围和分布确定检查，一般肌电图、相应部位的 CT或MRI、腰穿检查、神经肌肉活检等。

肌源性肌萎缩：应检查肌电图、血清肌酶系列、血钾、血清抗体、尿肌酸检查，肌肉活检等。

医院针对肌肉萎缩怎么检查

1、病史检查：对病人进行病情了解，注意年龄、发病部位、急性慢性、起病快慢、病程长短;有无感觉障碍，萎缩是局限性还是全身性;肌力如何，有无肌肉跳动和疼痛，活动后是加重还是减轻;有无伴发全身性疾病;还有病人的药物应用史及中毒史;有无特殊的遗传性家族病史;有无感染史和预防接种史。

2、体格检查：注意肌肉体积和外观，临床上肌肉萎缩的诊断，应两侧对比即肌肉萎缩的范围、分布程度、两侧对称部位的比较观察、有无肌束颤动来判断;注意有无全身性疾病如肿瘤，糖尿病，恶性病变等。这也是肌肉萎缩的诊断依据之一;肌肉萎缩多伴有肌力低下，所以应注意肌容积与肌力的比较，注意肌肉萎缩部位的肌力，肌张力。

3、辅助检查：可以通过肌电图、神经传导速度、视觉诱发电位、脑干听觉诱发电位、体感诱发电位、事件相关电位来进行确诊是否具有神经源性肌萎缩、肌源性肌萎缩、废用性肌萎缩和其他原因性肌萎缩;是否存在肌肉组织本身的病变和各种疾病导致肌肉营养不良而发生肌肉萎缩。

以上讲述了肌肉萎缩检查方法，希望能对大家有所帮助。那么，一旦得了肌肉萎缩，要怎么治疗呢? 温馨提示：生活中多多少少都会碰到这样或是那样的不愉快，但是我们一定要保持一颗乐观的心，积极的对疾病进行护理和治疗，但专家说，每一位患者的病因、病症和病情不同，治疗和护理的方法也存在差异，如果您想要了解关于您的治疗和护理方法，您可以与在线专家进行交流，专家一定会给您一个详细的解答的。

肌肉萎缩分型诊断

肌肉萎缩分型诊断?肌肉萎缩在治疗前的诊断是非常重要的，因为这些诊断往往决定了医生使用的治疗方法，因此，为了使治疗效果达到更好，患者朋友在治疗之前应先进行诊断，这样才不会造成误诊。

肌肉萎缩分型诊断

一、轻度肌肉萎缩

肌纤维轻度下降，肌肉组织外观无明显凹陷，触摸肌肉组织松弛，肌无力，能做抗阻力运动。

二、中度肌肉萎缩

肌纤维部分萎缩、缺失，肌肉组织外观凹陷，触摸纵向缩小，横向减少，肌无力明显，不能做抗阻力运动。

三、重度肌肉萎缩

肌纤维组织大部分萎缩，相关的骨骼外露。肌肉组织仅存少量肌纤维，肌无力严重，患者丧失最基本的协调运动能力。

四、完全肌肉萎缩

肌纤维组织完全萎缩，与其肌肉相关联的运动功能完全丧失。

以上就是医生对肌肉萎缩分型诊断的详细介绍，希望对大家有所帮助。医生提醒广大患者：肌肉萎缩的危害对患者影响非常严重，所以患者应该注意积极的治疗。

大腿肌肉萎缩检查诊断

中早期股骨头坏死股骨头外形没有多大破坏，修复后股骨头外形基本正常，股骨头不影响走路功能，将来病人走路距离不受影响。同时早期股骨头坏死血液循环破坏也不严重，通过治疗可以恢复，下肢血液供应不受影响，股动脉完全能够满足下肢血液循环，这样通过锻炼下肢肌肉萎缩可以恢复。

中晚期股骨头坏死就不一样了，股骨头塌陷严重，股骨头外形无法恢复，髋关节功能无法恢复，行走距离不能达到正常，股骨头周围血管部分消失终身不能恢复，下肢血液循环不能满足肌肉发育的需要，肌肉在缺乏血液营养的条件下不可能正常发育，这样一部分股骨头坏死患者的下肢肌肉萎缩就不可能恢复。

注意鉴别肌肉萎缩、膝关节骨关节炎。

肌肉萎缩是指横纹肌营养不良，肌肉体积较正常缩小，肌纤维变细甚至消失。神经肌肉疾肥大。肌肉营养状况除肌肉组织本身的病理变化外，更与神经系统有密切关系。脊髓疾病常导致肌肉营养不良而发生肌肉萎缩。

膝关节骨关节炎病人可有以下体征：关节周围肌肉萎缩，尤其是大腿股四头肌萎缩可以较早出现，且较明显;关节肿胀，关节腔内可以有积液，浮髌试验阳性;膝关节周围关节囊附着处，例如胫骨上端边缘压痛;按压髌骨时可有挤压痛;严重病例，膝关节可以出现屈曲畸形，膝关节伸屈活动受限，活动时关节内有吱吱声。

检查肌肉萎缩的具体措施

肌肉萎缩给患者的身体造成很大的伤害，肌肉萎缩检查工作我们要重视，有利于病情的及早发现，为患者争取更早的治疗时机。专家在此详细讲述检查肌肉萎缩的具体措施，希望能给大家带来帮助。

【1】神经源性肌肉萎缩

根据萎缩范围和分布确定检查，一般肌电图、相应部位的 CT或MRI、腰穿检查、神经肌肉活检等。

【2】肌源性肌肉萎缩

应检查肌电图、血清肌酶系列、血钾、血清抗体、尿肌酸检查，肌肉活检等。

【3】全身性肌肉萎缩

考虑是全身性疾病所致应根据患者提示做相应的检查如呼吸系统检查、消化系统检查、血和尿糖检查，自身免疫系统检查等。恶性肿瘤导致的肌肉萎缩常有肌电图异常。

以上是专家对肌肉萎缩检查的相关介绍，不同类型的肌肉萎缩患者所接受的检查有所不同，我们一定要综合的进行以上检查，才能准确的对病情进行判定，若发现自己确实已患肌肉萎缩，要及时的到正规的医院进行治疗，以免选错治疗方法对患者的病情造成不良的影响。