养生健康

神经母细胞瘤患者吃什么好

神经母细胞瘤患者吃什么好

一是热量和蛋白质供给应充足.可以多吃一些牛奶,鸡蛋,瘦猪肉,牛肉,兔肉,鱼肉,禽肉,豆制品等;如患者厌食油腻荤腥,可选吃奶酪,鸡蛋饼,咸鸭蛋等.平时还应多吃蜂蜜,以及米,面等谷类食品;

二是多吃新鲜水果和蔬菜.如油菜,菠菜,小白菜,番茄,洋葱,山楂,鲜枣,猕猴桃,芦笋,海带等.如恶心严重,可以进食菜汁,也可以吃些清爽的凉拌菜和水果;三是多吃增强免疫力的食品.如香菇,银耳,黑木耳,蘑菇等,以及动物肝,鱼肝油,胡萝卜,莴笋叶等富含维生素A和胡萝卜素的食物;

三是合理安排三餐时间.早,晚餐应分别安排在清晨6时前,晚上7时后,延长用药和进食时间间隔,减少药物反应.避免用胡椒,芥末等刺激性调味品,以及邮件,熏烤食物;

四是注意饮水,每天不少于2000毫升,以减轻药物对消化道粘膜的刺激,促进毒素排泄.牛奶,豆浆和绿豆汤有助于排出癌细胞释放的毒物;

五是适当运用中医的饮食疗法.如果出现口舌干燥,舌红少苔时,可吃些藕汁,荸荠汁,梨汁,绿豆汤,冬瓜汁,西瓜汁等;白细胞减少,食欲不振时可吃河蟹,黄鳝,黑鱼,牛肉等食物,以及山楂等健脾开胃食品;如气血亏虚,可吃些花生,红枣,桂圆,莲子,以补气养血;如果血小板减少的患者应多吃花生,红枣,莲藕,甲鱼和牛肉,有升高血小板的功效.

NSE指标高就一定是小细胞肺癌吗

神经元特异性烯醇化酶(NSE) 正常范围:放射免疫法:30±24μg/L。酶联免疫吸附试验:小于125μg/L。检查介绍:神经元特异性烯醇化酶(NSE)是神经元和神经内分泌细胞所特有的一种酸性蛋白酶,是小细胞肺癌(SCLC)最敏感最特异的肿瘤标志物。临床意义:神经元特异性烯醇化酶是小细胞肺癌和神经母细胞瘤的肿瘤标志物,可用于鉴别诊断、病情监测、疗效评价和复发预报。用神经元特异性烯醇化酶监测小细胞肺癌的复发,比临床确定复发要早4~12周。神经元特异性烯醇化酶还可用于神经母细胞瘤和肾母细胞瘤的鉴别诊断,前者神经元特异性烯醇化酶异常增高而后者增高不明显。增高:见于小细胞肺癌、神经母细胞瘤、神经内分泌细胞肿瘤(如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、黑色素瘤)等。

神经母细胞瘤患者发烧怎么办

(一)治疗

由于NB预后差异大,部分病人如小年龄、早期NB预后明显优于大年龄晚期组,因此应根据病人的预后因素,如年龄、分期、N-myc扩增、1p缺失等采用分级治疗。早期病人无N-myc扩增及1p缺失,可仅做手术,手术后随访。而大年龄、晚期,伴有N-myc扩增,1p缺失者,需接受强化疗和手术,直至骨髓移植。

手术、化疗、放疗仍为NB治疗的三大主要手段,根据其临床预后因素采用不同强度的治疗方案。一般对局限性肿瘤主张先手术切除,再化疗。而对估计手术不能切除者采用先化疗、再手术、再化疗或加放疗的策略。对NB敏感的药物有环磷酰胺、长春新碱、依托泊苷(VP-16)、卡铂、顺铂、抗肿瘤抗生素(多柔比星)、异环酰胺等,各个协作组采用不同药物组合对晚期病人强化疗,但预后改善仍未令人满意。

NB对放疗敏感,但全身放疗在干细胞移植预处理方案中的应用尚有争论。NB的原发部位复发机会较高,因此对Ⅲ、Ⅳ期病人仍有主张化疗同时采用局部放疗,但其有效性不明确。全身照光并不改善预后,对晚期疼痛病人,照光可缓解疼痛。

(二)预后

与以下因素有关:

1.分期及年龄: 为最重要的预后因素,Ⅰ、Ⅱ期,Ⅵs期预后明显优于Ⅲ、Ⅳ期。<1岁者明显优于>2岁者。晚期大年龄患儿的长期无病生存率仅为5%~30%。

2.生物学特征: 在NB中常见有N-myc扩增,N-myc对细胞分裂有正向调节作用,维A酸(RA)对N-myc表达有负向调节作用以致NB细胞停止增殖并分化,N-myc扩增>10倍为预后不良因素。1p36.3缺失是易复发的因素,1p可能有肿瘤抑制因子,即使无N-myc扩增,1p36.3缺失仍有意义。17q获得(gain)时预后差。NB表达酪胺酸激酶(Trk)家族受体激酶的研究进展较快,预后良好型表达TrkA、C;而预后不良型、N-myc扩增型表达TrkB。CD44是一种黏附分子,在NB中CD44的表达与NB进展之间的关系恰与其他肿瘤相反,CD44阳性无病生存率显著高于CD44阴性组,CD44的表达与N-myc倍增呈负相关。

3.病理型别: Shimada分类中UFH预后差。

如何避免患上神经母细胞瘤

生活中有些人平时工作非常的忙,有时咳嗽发烧,感觉自己的腹部也鼓鼓的,总是随便吃一些药,等到病情发展到了严重的时候,患上了神经母细胞瘤这种病,这需要耐心的治疗,所以不管我们平时有多忙,只要采取合理科学规范的预防手段,我们也能远离神经母细胞瘤的,今天小编给大家带来的内容就是,

神经母细胞瘤要如何预防?

步骤/方法:

1通过对的健康饮食与关注他的身体状况来提高患者抵御肿瘤的免疫力,能够帮助提高和加强机体免疫系统与肿瘤斗争。

2要给患者多进食含有维生素A的食品,例如胡萝卜,因为维生素A对降低患癌的危险性起着重要的作用,维生素A支持正常的黏膜和视觉。

3让患者吸取维生素C、E也是必不可少的,维生素C、E是另外一种抗肿瘤物质,同时平时也要多注意患者的身体状况。

神经母细胞瘤需要做哪些检查

神经母细胞瘤最终的诊断依赖于术后的病理,但同时也要综合考虑患者的临床表现以及其他的辅助检查结果。

生化检查

将近90%的神经母细胞瘤患者,其血液或尿液里儿茶酚胺及其代谢产物(多巴胺,高香草酸、香草扁桃酸)的浓度较正常人群有显著升高。

影像检查

另外一个检测神经母细胞瘤的手段是间位腆代苄胍(meta-iodobenzylguanidine,mIBG)扫描。该检查的分子机理为,间位腆代苄胍是去甲肾上腺素的功能类似物(analog),并可被交感神经元所摄取。当间位腆代苄胍与放射性物质如碘-131或者是碘-123耦联后,即可作为放射性药物而用于神经母细胞瘤的诊断以及疗效监测。碘-123的半衰期为13小时,常作为检测的优选手段;碘-131的半衰期为8天,其在大剂量使用时,可作为治疗复发以及顽固性神经母细胞瘤。

免疫组化学检查

显微镜下,神经母细胞瘤呈现为蓝染的小圆形细胞,菊花形排列。肿瘤细胞围绕神经毡(neuropil)呈菊花形排列,与其他的肿瘤(如视神经母细胞瘤)围绕血管呈菊花形排列有所不同。其他还有一些神经母细胞瘤所特异的免疫组化染色,用以与其他肿瘤(尤因肉瘤,淋巴瘤等)进行鉴别诊断。

儿童常见的恶性肿瘤有哪些

癌症是恶性肿瘤的广义名称,许多人会以为癌症只会发生于成年人,特别是老年人,儿童是不会得癌症的,事实上儿童不仅会患癌症,而且各个年龄段包括新生儿期都可能患癌症,可能发病的部位也包括了全身的各个系统。

畸胎瘤常见于新生儿,神经母细胞瘤和肾胚瘤常见于3至5岁的儿童,骨肉瘤则多见于青少年。临床上儿童恶性肿瘤绝大多数是由不成熟的胚胎组织发展而来的。

来源于中胚层或间叶组织细胞,按其发病率顺序,依次是白血病、中枢神经系统肿瘤、恶性淋巴瘤和各种实体瘤(常见为神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤和视网膜母细胞瘤、生殖细胞瘤、横纹肌肉瘤和骨肉瘤等)。

因此,儿童也可能患癌症是客观存在的事实。

脑干胶质瘤的主要分类

根据世界卫生组织(WHO)1999年的分类方案分为星形细胞瘤、少支胶质瘤、室管膜瘤、混合性胶质瘤、脉络丛瘤、来源不肯定的神经上皮组织瘤、神经元及神经元神经胶质混合瘤、松果体实质肿瘤、胚胎性肿瘤、神经母细胞瘤肿瘤。

1.星形细胞瘤

为神经胶质瘤中最常见的一类肿瘤。

成人多见于大脑半球,儿童则多见于小脑。

(1)良性星形细胞瘤①纤维型星形细胞瘤。②原浆型星形细胞瘤。③饲肥型星形细胞瘤。

(2)间变型(恶性)星形细胞瘤是星形细胞瘤中的恶性类型。

(3)胶质母细胞瘤为星形细胞瘤中最恶性的类型。

(4)多型性黄色星形细胞瘤是一种位于脑表浅的坚实型肿瘤。

(5)室管膜下巨细胞性星形细胞瘤多与结节性硬化症伴同。

(6)毛细胞性星形细胞瘤可分布于大脑半球、下丘脑区、前视路、脑干及小脑。

2.少支胶质瘤

可分为两个级别:少支胶质瘤及间变型(恶性)少支胶质瘤。

3.室管膜瘤及间变型(恶性)室管膜瘤

为由室管膜上皮发生的肿瘤。

4.混合性胶质瘤

是一种胶质瘤包含有两种胶质细胞成分。

5.脉络丛瘤

分为脉络丛乳头瘤与脉络丛癌两类。

6.来源不肯定的神经上皮瘤

包括三种病变:星形母细胞瘤瘤、极性胶质母细胞瘤、大脑胶质瘤病。

7.神经元及神经元神经胶质混合瘤

包括神经节细胞瘤、神经节神经胶质瘤、促结缔组织性婴儿神经节胶质瘤、胚胎发育不良性神经上皮瘤、中央神经细胞瘤。

8.松果体实质肿瘤

可分为松果体细胞瘤及松果体母细胞瘤、混合/过渡型果体细胞瘤,两者均较少见。

9.胚胎性肿瘤

属于胚胎性脑肿瘤的有髓上皮瘤、神经母细胞瘤、室管膜母细胞瘤、原始神经外胚层瘤、髓母细胞瘤。

10.神经母细胞瘤肿瘤。

怎么治疗神经母细胞瘤

1 化疗

术前的化疗可减轻肿瘤与周围组织粘连,使肿瘤纤维化,缩小病灶,甚至使肿物完全消失,更适合手术。术后再配合化、放疗,疗效可明显提高。常用有效药物有5类:环磷酰胺(CTX)或异环磷酰胺(IFO);阿霉素(ADM)或柔红霉(DNR);顺铂(DDP)或碳铂;足叶乙甙(Vp-16)或鬼臼噻吩甙(Vm-26);长春新碱(VCR)。根据分期、年龄及其他预后因素采用不同强度的联合化疗方案。

美国St Jude儿童研究院报道的方案是:(1) Ⅱ期NB手术切除肿瘤后用CTX-ADM 方案,必要时换用DDP-Vm-26方案。(2)< 1岁的Ⅲ、Ⅳ期化疗方案基本上同Ⅱ期。如果DNA 指数(DI)> 1,用CTX-ADM 方案5疗程,若DI=1则用DDP-Vm-26方案5疗程。但需进行第2次探查手术及术后维持化疗4疗程以上。(3)>1岁的Ⅲ、Ⅳ 期NB采用CTX、DDP、ADM/CTX、Vp-16(Vm-26)交替方案。对>1岁的Ⅲ、Ⅳ期及具有重要预后不良因素(瘤细胞N-myc拷贝数≥10、DI=1、第1对染色体短臂有等位基因缺失等)的Ⅱ期,欧美国家多采用与上述类似的多药联合方案。最近研究指出,没有恶性生物学特点(有全长型TrkB表达,l号染色体短臂缺失等)的患者似乎没有必要进行除手术外的治疗,术后不做任何辅助治疗,甚至包括存在微小残留病变(MRD)者。

2 外科手术切除

其原则是尽可能切除肿瘤,廓清转移淋巴结,必要时切除受累器官。目前肿瘤外科治疗已从单纯的解剖模式逐步转为与生物学相结合的概念,手术不单要去除肿瘤,还要重视综合治疗,注意保护机体的免疫功能,以达到满意的治疗效果。神经母细胞瘤生长迅速,早期转移,恶性程度高,许多患者确诊时已达Ⅲ 、Ⅳ期,给原发肿瘤的完整切除带来了困难。近年来,国内外许多学者提出应用延期和二次手术治疗神经母细胞瘤,即通过术前化疗使原发肿瘤缩小,为完整切除肿瘤创造条件,同时能有效杀灭循环血液中的肿瘤细胞微小转移灶,减少肿瘤细胞的远处转移。并已从临床肿瘤切除率、患儿生存率、肿瘤病理观察、DNA含量变化,N-myc基因的检测上得到了客观的依据和科学的证明。

复旦大学附属儿科医院对经术前化疗的神经母细胞瘤病例进行2~6年的疗效随访,结果表明2年生存率69.0%,5年生存率23.0%,较只采用术后化疗者明显提高。器官保存和生存质量的提高亦成为延期和二次手术治疗神经母细胞瘤的重要成果。手术指征:延期手术仅应用于临床表现典型而原发肿瘤不能I期切除的神经母细胞瘤患者。

二次手术指征:(1)肿瘤性质不明确,术中活检病理确诊为神经母细胞瘤而不能I期切除者;(2)原来临床判断有切除可能,手术不能完全切除,化疗或局部放疗后,CT、B超仍提示有肿瘤残余;(3)肿瘤部分切除,化疗或放疗后肿瘤消失,但CT和B超仍提示区域淋巴结肿大,VMA持续增高者。

手术时机的把握:一般在原发肿瘤经一段时间化疗后明显缩小并处于稳定阶段,VMA降低,患儿全身情况较好的情况下进行手术,多为术前化疗2~6个月后。另外,为了提高神经母细胞瘤的疗效和患者的生活质量,许多学者提出各种不同的治疗方案:Kiely根据神经母细胞瘤很少侵及血管中膜,只侵及血管外膜的特点,提出神经母细胞瘤根治性切出的方法,即解剖分离受侵的血管,将肿瘤连同各主要血管的外膜一起切除,并将该术式称之为血管型外科。常盘和明应用微粒活性碳研究腹膜后淋巴引流的特点后提出,自原发肿瘤一肾动脉根部淋巴结一(头侧)锁骨上淋巴结或(尾侧)髂总骶中动脉淋巴结的3站淋巴引流。士田嘉昭又将其简化为6个区,进而提出左、右侧原发于肾上腺神经母细胞瘤的淋巴结廓清范围,其实施病例证明有利于提高Ⅲ、Ⅳ 期神经母细胞瘤的疗效。

3 放疗

神经母细胞瘤对放疗敏感,放疗主要用于控制不能完全切除的局限化肿瘤及化疗不能完全控制的肿瘤。对不能手术切除的肿瘤引起的疼痛或器官功能异常做姑息治疗。如何提高放疗对于肿瘤细胞的特异性是对放疗学的一大挑战。碘苄胍法(metaidobenzylguanidine,MIBG)即利用碘苄胍与去甲肾上腺素的相似性,使被神经母细胞瘤细胞所摄取,从而发挥对肿瘤细胞的杀伤作用。有学者提出可在化疗前应用MIBG法,又有学者提出,由于MIBG法对于骨髓抑制的不良反应,可加用干细胞移植以提高对高剂量MIBG 的耐受力,加速骨髓抑制的恢复。另有新的放疗方法为将对神经母细胞瘤有特异性识别作用的单克隆抗体与放射性元素相结合,以提高对瘤细胞杀伤的特异性。近期研究有使用131I标记的抗神经节苷脂(GD2)抗体3F8,186Rh标记的嵌合GD 抗体Chl4、18,以及放射性元素标记的嵌合ChCE7,这些都将为神经母细胞瘤的治疗提供新的方向。

4 干细胞移植(SCT)

4.1 骨髓移植(BMT) 骨髓移植目前应用于难治性神经母细胞瘤上,常用自体骨髓移植。骨髓移植前应行大剂量化疗、外科切除肿瘤、术中放疗以达到完全缓解后,再行巩固化疗一

段时间。自体骨髓移植是抽取自体骨髓液,体外净化后重新输入,同时给予集落刺激因子及多种生长因子,使造血重建。关于如何评价自身骨髓移植的疗效,目前尚无定论。Shuster等比较了手术加常规化疗和手术、常规化疗后自身骨髓移植两种方案治疗l12例> 1岁晚期病例,结果显示自身移植对长期预后无明显改善,认为还需大宗、有双盲对照的研究,方可考虑把骨髓移植列为一种常规治疗。

4.2 自体外周血干细胞移植(PBSCT) 在大剂量强化化疗方案的基础上应用造血干细胞移植的方法以重建造血和免疫功能,提高肿瘤患者的无瘤生存率已成治疗神经母细胞瘤的新突破。由于被肿瘤细胞污染的骨髓干细胞往往会成为肿瘤复发的隐患,而对于移植骨髓的过度净化处理会造成骨髓衰竭、延迟恢复、排斥反应,又是移植成功的一大障碍。故自体外周血造血干细胞移植,则成为当今造血干细胞移植的一大热点。自体外周血造血干细胞移植具有复发率低、移植后骨髓恢复快、免疫重建早、收集方便等优点,大剂量的美法仑140~180mg/m2被认为是治疗复发性神经母细胞瘤,晚期转移的高危组神经母细胞瘤干细胞移植前的有效预处理方法。有关的动员剂有3种:(1)肿瘤化疗药物如CTX、阿糖胞苷,可以在杀灭肿瘤细胞的同时反馈性地提高干细胞含量;(2)硫酸葡聚糖,可将储存池中的造血干细胞动员到外周血;(3)各种重组的人造血细胞刺激因子如G-CSF、GM-CSF等。移植时机一般选择在化疗、手术治疗结束,患儿肿瘤负荷较小时,为使干细胞免受放射损伤,干细胞采集一般安排在放射治疗前,以利于造血恢

复。美国费城儿童医院1995年回顾分析207例Ⅳ期神经母细胞瘤患儿资料,认为行造血干细胞移植的患儿肿瘤复发的相对危险度为不移植坚持常规化疗患儿的58%,4年无瘤生存率前者为40%,后者仅为19%。日本亦有相似的报道,这为神经母细胞瘤患儿带来了希望。

4.3 脐血移植 人脐血来源丰富且易采,而造血干/祖细胞较骨髓和外周血更为原始。脐血富含CD34 细胞,大部分属于初始髓系分化细胞,对异抗原刺激反应较低,移植物抗宿主反应低,且具有高增生和长期骨髓重建能力,移植成活率高。CD34 CD8-细胞具有B细胞和粒细胞两种分化途径的能力,更适于给综合治疗后骨髓严重抑制的恶性肿瘤患者移植。

5 诱导分化治疗

NB细胞较其他肿瘤细胞更具有体外诱导分化成熟的特点,常用的诱导分化剂有维甲酸类(RA)、细胞因子(CK)类,如γ干扰素(IFN-γ)等,二甲基亚砜、神经生长因子(NGF)、维生素D。(Vit D3)等。维甲酸是维生素A的衍生物,体内存在的维生素A代谢产物有全反式维甲酸,3,4-脱氧维甲酸和9-顺式维甲酸。这些活性物质在生物体的胚胎发育、器官形成、生殖细胞分化和维持正常的生理稳定中起重要作用。近年来应用全反式维甲酸治疗急性粒细胞性白血病已取得了可喜的成就。维甲酸通过其受体(RAR或RXR)起作用,许多学者报道其能诱导神经母细胞瘤细胞的分化,介导神经母细胞瘤细胞生长抑制,加速肿瘤细胞的凋亡。近年在对RAR的3大亚型研究中,RARr受到重视。在人类神经母细胞瘤中,内源性RARr的降低表达抵消了肿瘤细胞对维甲酸的敏感性,促使细胞增殖,并与恶性细胞表型有关,而RARr选择性结合能明显地抑制神经

母细胞瘤细胞的生长,特别是诱导细胞凋亡而不是分化。因为恶性或转移性的神经母细胞瘤内源性RARr低表达,并缺乏凋亡,从而认为能与RARr选择性结合的维甲酸会为临床治疗神经母细胞瘤开辟新的途径。对于维甲酸的几种衍生物中,9-顺式维甲酸(9cRA)被认为前景良好,原因为:(1)9cRA可能是选择性的RARr结合剂,在产生持续的形态学分化和抑制增生中效应远较全反式维甲酸好;(2)9cRA 可与RAR和RXR结合,而RXR/RXR同源二联体可能是更有效的转录激活剂;(3)神经母细胞瘤细胞株对分化引起的耐药性,可以通过9cRA 的间歇治疔方案来克服。最近,Moore等分别用维生素D。的3种同类物处理NBLA-N-5细胞株,结果发现同类物中的KH1060、EB1089的浓度为1,25-(OH)2D3的1/100时就能达到同样的诱导分化效果。前者既发挥了高的促分化潜力,又能克服用后者大剂量所造成的高钙血症。细胞的分化伴随着Trk不同的表达调节,而IFN-γ通过选择性增加TrkA mR-NA表达而使NB细胞轴突延伸继而分化。而表TrkA、TrkC的NB细胞加入NGF,将促其分化为神经元样细胞,去掉NGF时,将导致其凋亡。

6 免疫生物学治疗

6.1 病毒治疗 有人用Edmonston麻疹病毒株持续感染NBC 1300株,克隆NS20Y,引起细胞毒T淋巴细胞(CTL)活性增强,从而识别、溶解被感染及未感染的NB细胞,同时,激活两种IFN 诱导酶,可明显阻止肿瘤生长,提示该病毒的感染可激活有效的抗瘤免疫。Lorence等直接把新城疫病毒(NDV)注射给荷瘤鼠,发现NDV选择性地在NB细胞内复制且杀伤该细胞,使肿瘤发生消退。

6.2 疫苗治疗 临床普遍使用的自体肿瘤疫苗其抗原性极弱,抗瘤免疫功能也极弱。而特异有效的肿瘤疫苗需加免疫佐剂修饰。目前用以修饰疫苗最多的是细胞因子。把白介素(IL)-2利用腺病毒载体导人自体TC作为疫苗治疗10例进展期神经母细胞瘤儿童。逐渐增加剂量,发现肿瘤免疫原诱导一个以持续的CD4 T淋巴细胞主导的中度局部炎症反应,循环血中CD25和DR CD3 T细胞升高,同时出现IgG抗瘤抗体及CTL杀伤自体TC的特异性抗瘤反应。5例肿瘤免疫反应明显,其中4例多种抗瘤活性同时存在。

6.3 细胞因子治疗 细胞因子治疗是通过激发体内特异性非特异性抗瘤免疫反应,改变机体免疫耐受的格局。常用细胞因子有IL-2、IL-12、IL-7、IFN-7及肿瘤坏死因子α(TNF-α)。NB细胞显示多种潜在性肿瘤相关抗原(TAA),但却缺乏提呈TAA 给宿主免疫系统的人类组织相容性白细胞抗原(HLA)分子,使T细胞介导的免疫应答不能被激活,NB发生免疫逃逸。有报道鼠源性NB C1300细胞,加入IFN不仅导致了主要组织相容性复合体(MHC)I类分子表面抗原增多,也增加了被修饰的TC对被II-2激活的杀伤细胞溶解力的敏感性,IL-2与IL-12联合应用可增加天然杀伤细胞(NK)的溶瘤力。高险性患者自体骨髓移植后,全身给予IL-2,可明显增强NK 和淋巴因子激活的杀伤细胞活性,达到控制NB的目的。其不良反应如发热、肝大等是自限性的。特异性抗血管源内因子α和肿瘤特异性抗体IL-2合成蛋白,应用于有肝转移的高险性NB模型上,肿瘤血管密度降低50%,肿瘤局部发生炎症反应,随即肿瘤发生坏死。联合免疫治疗效果明显优于单一免疫治疗效果。

7 基因治疗

基因治疗是在DNA或RNA水平上人为地将某些外源基因导入相应靶细胞从而使其获得表达,而产生的特定的生物学效应,以达到治疗目的。

7.1 CK基因转染NB细胞 TC靶向的CK基因治疗是将CK基因转导人肿瘤细胞中,从而激发机体产生抗瘤免疫反应。将含有新霉素磷酸转移酶基因和IL-2基因通过逆转录病毒载体GINCV 12,导人14例进展期NB患者的细胞系中,并把转导后细胞株和患者的淋巴细胞联合培养,发现淋巴细胞对两种细胞(原代NB细胞及转导后的NB细胞)均有强有力的细胞毒活性作用。这种活性是HLA 非限制性的,主要由CD16 或CD56 和CD8 淋巴细胞介导的。转导后的细胞株持续分泌IL-2至少3周。Lode等将编码鼠源性IL-2基因转人杂交的A/J鼠NB细胞株NXS2(该株可致A/J鼠肝、骨髓转移)中,将其作为瘤苗给A/J鼠接种7d后,再给5×104 NXS2野生型NB细胞株,结果发生保护性免疫反应,而不形成骨髓及肝的瘤细胞转移。体外实验证实,这是MHC I类限制性CD8 细胞介导的杀伤转导细胞及原代细胞免疫应答。另有报道转人人IL-2基因或鼠粒细胞巨噬细胞集落刺激因子基因的鼠源性NB细胞,其本身的致瘤性及肝转移力大大降低。

7.2 MHC分子基因转导NB细胞 Hock等用表达MHCⅡ类分子基因的重组逆转录病毒载体导人鼠NB细胞Neuro-2a中,发现正常鼠接种这个转人后的瘤株并不致瘤,且对未经转导的原代Neuro-2a细胞侵人有免疫作用,而对原有Neuro-2a肿瘤的小鼠有治疗作用。此种Tc抗原完全失去致瘤性,且能诱导特异性抗瘤免疫。MHC II类分子可作为基因增强NB抗原提呈,激活T细胞依赖性免疫应答。

7.3 自杀基因治疗 该疗法是将编码某一敏感性因子的基因转人肿瘤细胞,使该细胞对某种原本无毒或低毒的药物产生特异敏感性,由此造成TC死亡。这种表达敏感性因子的基因称为“自杀基因”或药物敏感基因。主要是原核/真核生物的酶类基因,如单纯疱疹病毒一胸苷激酶基因等。

7.4 针对肿瘤表达的特殊基因治疗 恶性表型的NB的基本特征是N-myc基因异常扩增。对该基因高表达的细胞株转导N-myc反义DNA寡核苷酸(可特异性封闭N-myc基因),发现转导后的细胞增殖活性降低,并出现了细胞分化。针对未分化的NB细胞1/3有blc-2基因表达和化疗后80% 有blc-2表达,Dole等对无blc-2表达的Sheep-1 NB细胞株导人blc-2基因,发现该NB细胞对顺铂、VP-16诱导的细胞凋亡受到抑制,提示抑制blc-2基因表达可使NB细胞丧失多药耐药性。

7.5 血管形成抑制因子(angiostatics) 神经母细胞瘤生长迅速,血管丰富,早期转移,恶性程度高,新生血管的形成在该肿瘤的生长和转移中起了重要的作用。血管形成抑制因子由此产生,以破坏肿瘤生长赖以生存的环境。在神经母细胞瘤裸鼠模型中,研究者观察到血管形成抑制因子能显著降低肿瘤生长速度,缩小肿瘤体积,减少远处转移以及N-myc基因扩增消失。与之相应的改变为毛细血管密度降低和存活的肿瘤细胞减少。另有实验表明,血管形成抑制因子能与化疗药物产生协同作用,机制可能为血管形成抑制因子能增加肿瘤细胞对化疗药物的摄取,降低肿瘤间质的压力和造成缺氧状态。其优于化疗药物的特点在于:(1)血管形成抑制因子治疗毒性低;(2)不易造成耐药;(3)给药方便,静脉注射即能直接起作用;(4)小剂量、大作用。目前,至少有两种具有不同结构和不同作用形式的血管形成抑制因子已进人了临床试验。其中TNP-470、干扰素α已进了临床Ⅲ期试验,但其对肿瘤的抑制作用的特异性还有待提高。

神经母细胞瘤的治疗

神经母细胞瘤是儿童最常见的颅外肿瘤,是婴幼儿最常见的肿瘤。有将近一半的神经母细胞瘤发生在2岁以内的婴幼儿。神经母细胞瘤约占6-10%的儿童肿瘤,15%的儿童肿瘤死亡率。对于4岁以下儿童,每一百万人口的死亡率为10;对于4-9岁儿童,每一百万人口的死亡率为4例。神经母细胞瘤属于神经内分泌性肿瘤,可以起源于交感神经系统的任意神经脊部位。其最常见的发生部位是肾上腺,但也可以发生在颈部、胸部、腹部以及盆腔的神经组织。

神经母细胞瘤的治疗方法

低危组

允许进行观察,并待疾病进展或者有变化后才进行干预;或者进行手术治疗,且往往可以治愈。

中危组

手术切除并辅以化疗。

高危组

大剂量化疗,手术切除,放疗,骨髓/造血干细胞移植,基于13-顺维甲酸的生物治疗,以及基于粒细胞集落刺激生物因子与白介素2的免疫治疗。

神经母细胞瘤的预后

经治疗后,低危组患者治愈率超过90%,中危组患者治愈率介于70-90%之间。然而,高危组患者的治愈率仅为30%左右。近年来,随着免疫治疗以及新药物的出现,高危组患者的预后有了一定的提高。

相关推荐

娃娃鱼的营养价值 促进胎儿大脑发育的功效

娃娃鱼中含有的多不饱和脂肪酸DHA,可以促进胎儿大脑发育,促进视网膜光感细胞的成熟,增进儿童大脑细胞发育,抗衰老,保湿的作用,并且还能对癌症患者有治疗作用,特别是如神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、结肠癌、乳腺癌和前列腺癌等。

儿童神经母细胞瘤的治疗原则有哪些

治疗原则:主要采取手术、放疗、化疗等综合治疗措施。1. 手术治疗本病所有患儿均需手术治疗。手术争取将原发的肿瘤全部切除或尽可能切除其大部分。2. 化疗常用的化疗药有环磷酰胺、异环磷酰胺、阿霉素、依托泊苷、顺销等。3. 放疗放疗在神经母细胞瘤治疗中的作用相对较小。主要适应证是晚期病例肝大出现压迫症状者,椎管内病变、晚期病例局部病灶和转移灶的治疗、骨髓移植中的全身放疗。4. 造血干细胞移植可以提高本病的无病生存率。5.放射性同位素碘标记的对碘苄胍用于对其他手段治疗无效的复发或顽固性神经母细胞瘤的治疗。6.诱导

儿童肿瘤多是由于父母造成的

■儿童中最常见的实体瘤是各种“母细胞瘤”,包括神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等,以及尤文氏肉瘤、骨肉瘤等 ■夫妻开始备孕,准爸妈就要不吸烟,不酗酒,不霉烂变质的食物;怀孕前3个月应尽量避免感染;怀孕期间准妈妈应避免接触放射线 ■如孩子不明原因发烧持续一周以上、淋巴结肿大;孩子突然生长变慢或是消瘦,精神不好、不哭不闹;给孩子洗澡时发现腹部、四肢有包块等,要到医院进行检查 儿童肿瘤成第二大杀手,发病率已经达到万分之一。儿童肿瘤多由基因突变引起,而这种基因突变主要原因是“爸妈没给孩子一个好底子”,因

脑瘤怎么得的

造成脑肿瘤患者患脑肿瘤的原因与放射因素有关,接触放射线可引起脑肿瘤的发生。急性淋巴细胞性白血病儿童接受中枢神经系统预防性放射治疗可增加星形细胞瘤、恶性胶质瘤发生的危险性;垂体腺瘤接受放射治疗后常被检出胶质瘤;放射线还可诱发脑膜瘤。 造成脑肿瘤患者在患病时与化学因素有一定的关系,研究证实,脑肿瘤的发生与接触杀虫剂、溶剂、染料和甲醛有关。另外,怀孕母亲产前接触酒精、染发剂等,可增加子女患神经母细胞瘤的风险。 造成脑肿瘤患者患病的原因与创伤因素有一定的关系,因外界创伤刺激到脑、脑膜疤痕组织间而引发肿瘤,这种创伤

肾母细胞瘤患者能活多久

肾母细胞瘤患者术后3年生存期的存活率大致是50%,5年生存期为40%,10年为20%。只有3%肾母细胞瘤患者术后存活病例未经任何治疗能存活3年;对于肾母细胞瘤局限于肾内的第I期患者,5年存活率为60~80%;肾周脂肪已有蔓延者(第Ⅱ期)5年存活率45%;区域淋巴结有转移者(第Ⅲ期)5年存活率降至10~16%;已有远处转移者(第Ⅳ期)5年存活率为8~10%。肾母细胞瘤可以活多长时间很大程度上取决肾母细胞瘤的治疗方案,由于方案可能出现个体病情差异性导致的分歧,所以肾母细胞瘤患者能活多久会牵涉到许多问题。一般临

nse偏高怎么回事

1 第一:血清NSE是神经元和神经内分泌细胞所特有的一种酸性蛋白酶,神经内分泌肿瘤的特异性标志,如神经母细胞瘤、甲状腺髓质癌和小细胞肺癌(70%升高),可用于鉴别诊断,病情监测,疗效评价和复发预报。对检查人体是否健康有着很好的借鉴意义。 2 第二:正常人血清NSE水平 3 第三:NSE可作为神经母细胞瘤的标志物,对早期诊断具有比较高的临床应用价值。NSE升高不排除肿瘤的可能,需要辅助其他检查和临床症状才能确诊,建议及时到医院就诊明确,这样才不会耽误自己。

肾母细胞瘤如何鉴别

一、鉴别 鉴别诊断包括肾盂积水、肾囊性疾病、肾上腺肿瘤、血肿及与神经母细胞瘤等。 1.肾积水 出现腹部肿块及腹胀,但肿块呈囊性感,随呼吸上下活动,无明显贫血和消瘦。静脉尿路造影显示肾盂肾盏扩张或患肾不显影。B型超声显示大片液性暗区,各液性暗区互相交通,肾皮质变薄。CT检查具有水样密度影和扩大的肾盂肾盏,肾皮质变薄,即可诊断为肾积水。MRI检查可从横断像上,也可从冠状像或矢状像上显示肾盂、输尿管扩张、积水情况。放射性核素肾功能动态显像,主要用于反映肾功能情况,肾盂积水显示为肾盂肾盏位置和形态的放射性缺损区。

先天性儿童肿瘤的危害

应当承认遗传基因在癌症的发生中有一定作用,但仅仅用这一论点就可以把遍布世界的形形色色的癌症病例统统解释清楚,那是不可想像的,随着工业化而日趋恶劣的生态环境,各种致癌因素对癌症的发生至关重要。那么有没有直接遗传的癌呢?直接遗传的癌在医学遗传学上叫遗传性肿瘤,是一类符合孟德尔遗传方式的癌症,一般按常染色体显性遗传方式传递,具有发病年龄较早,常为双侧性或多发性的特点。在已知的遗传性癌症中,最典型的是视网膜母细胞瘤,此外,常见的遗传性癌还有神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、嗜铬细胞瘤、家族性的结肠癌(结肠息肉综合征)、家

神经母细胞瘤有哪些表现

1.不同部位的肿块 最常见的症状为不同部位的肿块。 (1)原发于腹部:以肾上腺及脊柱二侧交感神经链原发多见,一般在肿块较大时才出现症状,可有腹痛,腹围增大,腰背部饱满,扪及肿块,胃肠道症状。 (2)原发于胸腔:有纵隔压迫相关症状及呼吸道症状,如气促,咳嗽等。 2.晚期表现 病人常有肢体疼痛,贫血,发热,消瘦,眼眶部转移,眼眶部转移形成具有特征性的熊猫眼,表现为眼球突出,眶周青紫,其他可有高血压及肿块部位相关压迫症状,如有椎管内浸润压迫时出现运动障碍,大小便失禁等。 3.转移途径 NB主要转移途径为淋巴及血

急性肾癌的分类有哪些

肾癌的分类1、来自肾实质的肿瘤,有肾腺瘤和肾癌(又称肾细胞癌); 肾癌的分类2、来自肾盂上皮的肿瘤,有移行乳头状瘤、移行细胞癌、鳞形细胞癌和腺癌; 肾癌的分类3、来自肾胚胎组织的肿瘤,有肾母细胞瘤(即wilms肿瘤)、胚胎癌和肉瘤; 肾癌的分类4、来自间叶组织的肿瘤,有纤维瘤、纤维肉瘤、脂肪瘤、脂肪肉瘤、平滑肌瘤和平滑肌肉瘤; 肾癌的分类5、来自血管的肿瘤有血管瘤、淋巴瘤和错构瘤; 肾癌的分类6、来自神经组织的肿瘤有神经母细胞瘤、交感神经母细胞瘤; 肾癌的分类7、来自肾包膜的肿瘤,有纤维瘤、平滑肌瘤、脂肪