消化道大出血是什么引起的

消化道大出血是什么引起的

消化道出血 - 病因

消化道出血可因消化道本身的炎症、机械性损伤、血管病变、肿瘤等因素引起，也可因邻近器官的病变和全身性疾病累及消化道所致。

(一)上消化道出血的病因

1.食管疾病食管炎(反流性食管炎、食管憩室炎)、食管癌、食管溃疡、食管贲门粘膜撕裂症、器械检查或异物引起损伤、放射性损伤、强酸和强碱引起化学性损伤。

2.胃、十二指肠疾病消化性溃疡、急慢性胃炎(包括药物性胃炎)、胃粘膜脱垂、胃癌、急性胃扩张、十二指肠炎、残胃炎 、残胃溃疡或癌。还有淋巴瘤 、平滑肌瘤、息肉、肉瘤 、血管瘤、神经纤维瘤。膈疝、胃扭转 、憩室炎、钩虫病等。

3.胃肠吻合术后的空肠溃疡和吻合口溃疡。

4.门静脉高压，食管胃底静脉曲线破裂出血、门脉高压性胃病肝硬化、门静脉炎或血栓形成的门静脉阻塞、肝静脉阻塞(Budd-Chiari综合征)。

(1)胆道出血：胆管或胆囊结石、胆道蛔虫病、胆囊或胆管病、肝癌、肝脓肿或肝血管病变破裂。

(2)胰腺疾病累及十二指肠：胰腺脓肿、胰腺炎、胰腺癌等。

5.全身性疾病在胃肠道表现出血

(1)血液病：白血病 、再生不良性贫血、血友病 等。

(2)尿毒症。

(3)结缔组织病：血管炎。

(4)应激性溃疡：严重感染、手术、创伤、休克、肾上腺糖皮质激素治疗及某些疾病引起的应激状态，如脑血管意外，肺源性心脏病、重症心力衰竭等。

乱服感冒药诱发胃出血

体力透支、曾经发作胃出血的情况下，患者要慎用感冒药，不然有可能引起消化道大出血。

消化道溃疡是一种有季节性的病症，一般来说每年的秋冬和冬春季节多发，也就是说目前正是高发期，市民要分外注意。

如果患者是长期的消化性溃疡，有可能在感冒消炎药的作用下诱发消化道大出血。专家指出，可以引起胃出血的原因通常有四种，所占比例最大的是消化性溃疡，占了70%，接下来是肝硬化所引起的食道静脉曲张，占了15%，然后还有急性胃炎和胃肿瘤。消化性溃疡病人如果擅自服用感冒药和消炎药，极有可能会诱发消化道大出血。因为感冒药、止痛药均可引起胃黏膜病变、溃疡，诱发上消化道大出血。大出血的出血量一次就会超过1000毫升，这种出血可以马上引起休克，病人即使是在医院里也有可能抢救无效死亡。

慎用止痛消炎药。

消化道溃疡的早期症状包括上腹痛、嗳气、泛酸、胃口不好、消化不好等，不要把这些看作是小事，应积极求诊，“病向浅中医”;因为接下来可能就会出现进一步严重的症状如黑便、呕血等等了。需要提醒的是，在消化道溃疡中，十二指肠溃疡和胃溃疡的疼痛感是不同的，一般十二指肠溃疡的疼痛会表现为空腹痛，晚间痛，进食后有所缓解;而胃溃疡疼痛则表现为进食后疼痛，一两小时后有所缓解。但不管是哪种痛法，都要引起高度的重视。

临床还发现消化道溃疡的发病与服用药物有密切关系，一些服用过多止痛消炎药的人容易发病，主要是长期服用阿司匹林、消炎痛或激素类药物人群。他指出，有关节风湿类疾病的人一定要在医生指导下服药。

紧张疲劳最易发病 。

一般而言，工作过于紧张疲劳，生活饮食无规律的人容易发生消化道溃疡，并引起并发症。每天定时定量饮食、不要过饥过饱、注意休息是避免消化道溃疡的“不二法门”。

同时，心理的压力过大也会引起病症，研究发现高度紧张和高度的工作压力也会导致消化道疾病的发生，因此不管工作任务多么繁重，一定要注意保持乐观心情。

此外，喝酒、吸烟和浓茶咖啡这些都是刺激消化道的“天敌”，不要依赖这些食物来提神，也不要食用过多干硬、辛辣的食物，以免对消化道造成长期的刺激。

同时，在进食时一定要坚持细嚼慢咽的原则，切勿贪快猛吃，甚至边吃边工作，这样即使保证定时定量的进食也会对消化道不利。也给自己埋下了消化道溃疡的病根。

消化道溃疡护理 消化道大出血处理

消化道大出血的患者一定要保持绝对的卧床休息，避免因各种剧烈因素导致再次出血。如果患者情绪激动，烦躁不安，可考虑给与镇静剂镇定。

送往医院后要密切观察察患者症状、呕血及黑粪的数量、血压与脉搏、尿量等。定期复查血红蛋白、血球压积、尿素氮等。除大量呕血外，一般不必禁食，可给全流食，以中和胃酸，减轻胃饥饿性收缩以利止血。

卧床休息很难及时止血，这种情况可以考虑使用止血剂，例如：止血芳酸或止血敏等，大多数的患者能够得到有效的止血，如果仍然出血不止则要考虑立即手术治疗。

如果是消化道溃疡大出血，一般的处理措施是很难达到有效缓解的，这种情况必须去医院诊断检查后，根据患者的实际情况采取有效的手术治疗。

消化道大出血的患者即使在进行手术时也难以避免继续出血的状况，所以消化道大出血的患者一定要及时补充血容量，保证患者的血压稳定。

腹水并发症的三大护理

1、上消化道出血护理

上消化道出血是导致肝硬化腹水患者死亡的重要原因之一，上消化道大出血期间，患者绝对卧床休息，头偏向一侧，保持呼吸道畅通，清除口腔内积血，预防口腔感染。做好皮肤护理，保持皮肤清洁、干燥，经常更换卧位。家属应按时为给患者翻身，最长不超过4小时，对大小便失禁者尤应注意保持皮肤和床褥干燥，按摩骨突出部位，促进局部血液循环，预防褥疮的发生。出现呕血或黑便时，应禁食24～72小时，待病情稳定，出血停止，且无呕血症状可给予温凉流质饮食，逐渐改为低盐优质蛋白易消化的半流质饮食。饮食易少量多餐，不易过饱。

2、肝性脑病护理

肝性脑病是肝硬化腹水最严重的并发症，死亡率极高。家属应守护防止坠床，定时翻身拍背，禁蛋白饮食，协助护理人员保持肝性脑病患者保持大便通畅，做好每晚的保留灌肠，如用1%米醋灌肠，也可用乳果糖口服、鼻饲或灌肠，以降低肠道内pH值，防止氨的生成，以减少肠道氨的吸收;排便困难时应带指套挖出大便，防止消化道出血。

3、水电解质紊乱护理

利用利尿剂是治疗肝硬化腹水一个重要环节，但过多利尿剂的应用是引起水电解质紊乱的主要原因，注意患者尿量及饮食情况，一旦发生电解质紊乱要根据医嘱及时补液，随时抽取患者血液送检化验，了解电解质改善情况，用药过程中注意碳酸氢钠及氯化钾在输入时的注意事项，防止外渗，必要时考虑应用血液透析改善水电解质紊乱情况。

肝硬化发生呕血怎么办

上消化道大出血是肝硬化最常见的并发症且死亡率高。那么，肝硬化发生呕血怎么办?送往医院是家属必须立即采取的急救措施，同时瞩患者去枕平卧，禁热食及其他蛋白质性食物。

临床上，支持疗法，输液，输血, 以防止和纠正休克，使用相应止血药物是上消化道出血的抢救原则。止血是抢救的一重要措施，方法包括药物止血、机械压迫(三腔二囊管压迫)止血、内窥镜下血管栓塞止血和手术止血。而抢救过程以输血最为重要，并应用含丰富凝血因子的新鲜血液。

肝硬化出血的预防及肝硬化的中医治疗。

上消化道大出血是肝硬化最常见的并发症且死亡率高，临床上，广泛运用心得安(普奈洛尔)进行肝硬化预防出血的药物。肝硬化患者服用心得安，应从小剂量开始，用药后心率较原来的心率减慢25%才能有效。在用药过程中不可突然停药，否则门脉压力突然回升，有可能引起出血。有的病人用心得安效果不佳，可加用心痛定或消心痛二药联用。服用心得安有一定的副作用(有支气管哮喘、肺气肿、糖尿病、窦性心动过缓以及严重心功能不全的病人应禁用)。

消化道大出血的饮食

消化道出血如何食疗一、红烧龟肉：

食材：乌龟1只，约250～500克重，葱、姜、冰糖适量。

制作方法：乌龟去头和内脏，洗净，切块。先以素油煸炒，加姜、葱、冰糖等调料，然后再烹酱油、黄酒，加水适量，以小火煨炖，直至烧烂即可。

疗效：本方具有益阴补血功效，适用于便血之阴虚患者。

消化道出血如何食疗二、藕粉糕：

食材：藕粉、糯米粉、白糖各25克。

制作方法：藕粉、糯米粉、白糖以水和成面团，入笼蒸熟，任意煮食或煎食均可。

疗效：本方有补中益气、凉血止血之效，适用于气虚血滞者。

消化道出血如何食疗三、甜咸小白菜汁：

食材：小白菜250克，食盐、白糖少许，

制作方法：小白菜洗净，切碎，以食盐腌拌10分钟，用清洁纱布绞取汁液，加白糖适量。一日三次，空腹饮用。

疗效：本方具有温胃制酸、凉血止血之功，适用于胃、十二指肠溃疡的出血。

消化道出血如何食疗四、三七藕蛋羹：

食材：鲜藕汁1小杯，三七粉5克，生鸡蛋1个

制作方法：鲜藕汁加水适量煮沸，三七粉与生鸡蛋调匀入沸汤中，加少量油盐。每日两餐佐食用。

疗效：本方止血功效在于凉血化瘀，治胃热出血。

消化道出血如何食疗五、酒炖鳗鱼：

食材：鳗鱼500克，黄酒500毫升

制作方法：鳗鱼去鳃肠内脏，洗净，放入锅中加黄酒，水适量，小火煮至熟烂。少加食盐、蘸醋食用。

疗效：本方具有补虚劳、退虚热之效，适用于阴虚内热血便患者。

消化道大出血

一、一般治疗

卧床休息：观察神色和肢体皮肤是冷湿或温暖;记录血压、脉搏、出血量与每小时尿量;保持静脉能路并测定中心静脉压。保持病人呼吸道通畅，避免呕血时引起窒息。大量出血者宜禁食，少量出血者可适当进流质。多数病人在出血后常有发热，一般毋需使用抗生素。

二、补充血容量

当血红蛋白低于9g/dl，收缩血压低于12kPa(90mmHg)时，应立即输入足够量的全血。对肝硬化站静脉高压的患者要提防因输血而增加门静脉压力激发再出血的可能性。要避免输血、输液量过多而引起急性肺水肿或诱发再次出血。

三、上消化道大量出血的止血处理

1、胃内降温：通过胃管以10～14℃冰水反复灌洗胃腔而使胃降温。从而可使其血管收缩、血流减少并可使胃分泌和消化受到抑制。出血部位纤维蛋白溶解酶活力减弱，从而达到止血目的。

2、口服止血剂：消化性溃疡的出血是粘膜病变出血，采用血管收缩剂如去甲肾上腺素8mg加于冰盐水150ml分次口服，可使出血的小动脉强烈收缩而止血。此法不主张在老年人使用。

3、抑制胃酸分泌和保护胃粘膜：H2受体拮抗剂如甲氰咪胍因抑制胃酸提高胃内pH的作用，从而减少H+反 弥散，促进止血，对应激性溃疡和急性胃粘膜病变出血的防治有良好作用。近年来作用于质子泵的制酸剂奥美拉唑，是一种H+、K+ATP酶的阻滞剂，大量出血 时可静脉注射，一次40mg。

四、消化道大量出血的处理

基本措施是输血，输液，纠正血容量不足引起的休克。多面手尽可能排除上消化道出血的可能，再针对下消化道出血的定位及病因诊断而作出如表1所示的相 应治疗。内镜下止血治疗是下消化道出血的道选方法。局部喷洒5%孟氏液、去甲肾上腺素、凝血酶复合物。也可作电凝、激光治疗。

肝癌晚期的危害都有哪些

1、肝区剧痛：由于肝组织长期会受到肿瘤的破坏与浸润及肝组织的局部缺血坏死等因素，导致的肝癌肝区剧痛，而肝癌晚期疼痛症状会持续加重，体制极其微弱的晚期肝癌患者可能会忍受不住疼痛，而导致出现昏厥和休克，若治疗不及时可危及生命。

2、消化道大出血：肝癌晚期消化道出血是导致肝癌死亡的最主要原因，由于肝癌晚期门静脉高压而导致的食管及胃底静脉曲张，并且由于肝癌晚期出现的肝功能受损、凝血功能异常等因素，而易发生食管、胃底或癌结节破裂出血，其发病迅速、危险度及病死率之高，因此肝癌晚期若出现有出血倾向，应特别引起注意。

3、呼吸困难：是晚期癌症患者比较难以处理的症状，严重的呼吸困难易造成恐惧，而恐惧本身又加重呼吸困难，若没有及时处理易引起休克死亡。

4、出血倾向：肝癌晚期消化道出血较为常见，也是导致肝癌患者死亡的最主要原因，主要是由于门静脉高压导致食管胃底静脉曲张所致;肝癌合并肝硬化牙龈出血、皮下淤斑等出血倾向为多见，主要是由于肝功能受损、凝血功能异常所致，因此肝癌患者出现大出血情况应引起注意。

5、肝性脑病：肝昏迷可以说是肝癌终末期的表现，可有上消化道出血、感染、低钾血症、抽放腹水不当等诱发因素导致出现肝性脑病，其治愈率低、死亡率高，因此预防其诱发因素，对于晚期肝癌患者来说是很重要的因素。

上消化道大出血的护理

一、一般护理

1.出血期卧床休息，随着病情的好转，逐渐增加活动量。

2.呕血时，随时做好口腔护理，保持口腔清洁。

3.出血期禁食，出血停止后，按顺序给予温凉流质、半流质及易消化的软食。

4.经常更换体位，避免局部长期受压。保持床单位平整清洁、干燥，无皱褶。

5.安慰、体贴病人，消除紧张恐惧心理。及时清理一切血迹和胃肠引流物，避免恶性刺激。

二、特殊护理

1.呕血的护理：

(1)侧卧位或半卧位，意识不清头偏向一侧，必要时准备负压吸引器。

(2)观察出血情况，并记录颜色、量。

(3)遵医嘱输血、输液、止血，保持静脉通畅。

2.便血的护理：便后应擦净，保持肛周清洁、干燥。排便后应缓慢站立。

3.疼痛的护理

(1)硬化治疗后，观察疼痛的性质、程度，及时通知医师。

(2)遵医嘱给予抑酸、胃粘膜保护剂等药物。

4.发热的护理：硬化治疗后可有发热，遵医嘱给予输液及抗炎药物，定时观察体温变化情况。

三、病情观察1.血压、脉搏、血氧饱和度。

2.24小时出人量，如出现尿少，常提示血容量不足。

3.呕血与黑便的量、次数、性状。

4.皮肤颜色及肢端温度变化。

5.估计出血量：

(1)胃内出血量达250ml-300ml，可引起呕血。

(2)出现黑便，提示出血量在50ml-70ml甚至更多。

(3)大便潜血试验阳性，提示出血量5ml以上。

(4)柏油便提示出血量为500ml-1000ml.

6.观察有无再出血先兆，如头晕、心悸、出汗、恶心、腹胀、肠鸣音活跃等。