缺铁性贫血诊断标准
缺铁性贫血诊断标准
缺铁性贫血的诊断，我们经常是会要首先考虑它有什么原因，像小孩就生长发育的问题，那一个另外就女性她有一个月经比较多，常常是在月经，是50岁以下绝经之前她月经多，有痔疮出血，也有一个病因要考虑的，经常问病史都说就是要问这些东西都不能够让它缺乏，一定要考虑清楚，那么它的是血常规改变，一个贫血就是血液学的改变，那么缺铁性贫血主要的血液学改变是有贫血，而且是表现出小细胞低色素性贫血。所谓小细胞低色素性贫血，就是红细胞的素跟血红蛋白的降低它是不平行的，血红蛋白降低的更厉害。
此外它通过这些检查，现在机器检查像平均红细胞体积、平均红细胞的血红蛋白、血红蛋白浓度这些都是低的。那么另外是铁代谢的检查，血清铁它是低的，血清铁蛋白也是很低的。当然此外可以总铁结合力、不饱和铁结合力、铁饱和度这些都是降低的。如果做骨髓，那骨髓的内铁外铁，那么是减少的。
通过这些就可以诊断缺铁性贫血，但还要强调一点就是缺铁性贫血诊断了，一定要查出缺铁性贫血的病因，这点是任何时候都不能忘记，特别是男性的缺铁性贫血，一般男性不会出现缺铁性贫血，男性出现缺铁性贫血一定要找出病因，比如痔疮、消化道出血，消化道出血特别注意，胃肠的肿瘤问题，这点是缺铁性贫血可治，但是如果是胃肠道肿瘤不早期治疗到晚期，就会延误病情，所以这点是临床上也是一定要注意的问题。
婴儿贫血判断指标
判断婴儿贫血的指标
单位容积血液内血红蛋白量或红细胞数低于正常值称为贫血。贫血是一种常见的症状。关于小儿贫血的国内诊断标准是：出生后10天内的新生儿血红蛋白(Hb)《145g/L;10天～3月的婴儿因“生理性贫血”等因素影响，贫血的标准很难确定，建议暂以Hb 《100g/L;3月～不足6岁Hb《110og/L;6～14岁Hb《120g/L为贫血。小儿各种贫血疾病中，以营养性缺铁性贫血最常见。
面色苍白，嘴唇、指甲颜色变淡等;呼吸、心率增快;食欲下降、恶心、腹胀、便秘;精神不振，注意力不集中，情绪易激动等，年长患儿还会出现头痛、头晕、眼前有黑点等，患病时间长的患儿常常会出现容易疲劳、毛发干枯、生长发育落后等。缺铁性贫血的主要表现除了皮肤黏膜逐渐苍白(嘴唇、指甲颜色表现最明显)、食欲降低、呕吐或腹泻以外，有的孩子还会出现异食癖如喜欢吃泥土、墙皮等;精神委靡或烦躁不安、注意力不集中、智能下降等。
孕妇贫血应该做什么检查
血常规检查
如果孕妇只想知道自己是否贫血的话，一般只要做血常规检查就可以。这主要是看血清铁蛋白及血红蛋白的检查结果，如果检查结果显示，血清铁蛋白低于12微克/升或血红蛋白低于110克/升时，就可以诊断为孕妇贫血。 提醒：未怀孕的女性和怀孕的女性关于贫血的标准是不一样的，根据世界卫生组织标准可知，孕妇血红蛋白<11克/分升为贫血，未孕女性血红蛋白<12克/分升为贫血。(1微克等于一百万分之一克;1分升=100毫升)
微量元素检查
如果准妈妈想准确的知道自己体内铁元素的含量，就要做微量元素检查，这个检查可以确认体内微元素的含量。微量元素检查的方法：头发或者血液。因为头发与微量元素有特俗的亲和力，头发可以反映人体一段时间或一两个月内微量元素的水平，而血液仅能反映人体瞬间或1两天的微量元素水平，所以发检比血液检更准确。
外周血象和骨髓象分析
如果孕妇想确认是否为地中海贫血，还可以做一下外周血象和骨髓象分析。 如果外周血象结果显示，细胞平均体积>94fl，红细胞平均血红蛋白>32pg，中性粒细胞分叶过多，网织红细胞正常。再结合骨髓象分析的结果，红细胞体积相对比较大、核染色质疏松以及骨髓血片呈巨幼红细胞增多，基本就可以确诊了。
贫血三项检查
如果孕妇想确定自己贫血的类型，那么就要做血球计数、网状红血球计数、以及便潜血检查这三项检查。 这三项检查是通过检查血液中的血清铁蛋白浓度、叶酸、维生素B12含量，来确定属于何种类型的贫血。 缺铁性贫血诊断标准：血红蛋白≤30g/L、血清铁蛋白<6.5µ;mol/L 巨幼细胞性贫血诊断标准：血清叶酸<6.8nmol/L、红细胞叶酸<227nmol/L;或者血清维生素B12<90pg。 再生障碍性贫血需经骨髓穿刺行骨髓象检查可诊断。
缺铁性贫血诊断标准是什么
1.铁粒幼细胞性贫血：遗传或不明原因导致的红细胞铁利用障碍性贫血。表现小细胞性贫血，但血清铁蛋白浓度增高、骨髓小粒含铁血黄素颗粒增多、铁粒幼细胞增多，并出现环形铁粒幼细胞。血清铁和铁饱和度增高，总铁结合力不低。
2.地中海贫血：有家族史。有溶血表现。血片中可见多量靶形红细胞。胎儿血红蛋白或血红蛋白A2增加。血清铁蛋白、骨髓可染铁、血清铁和铁饱和度不低且常增高。
3.慢性病贫血：慢性炎症、感染或肿瘤等引起的铁代谢异常性贫血。贫血为小细胞性。贮铁(血清铁蛋白和骨髓小粒含铁血黄素)增多。血清铁、血清铁饱和度、总铁结合力减低。
4.转铁蛋白缺乏症：常染色体隐性遗传(先天性)或严重肝病、肿瘤继发(获得性)。表现为小细胞低色素性贫血。血清铁、总铁结合力、血清铁蛋白及骨髓含铁血黄素均明显降低。先天性，幼儿发病、伴发育不良和多脏器功能受累。获得性，有原发病表现。
现代缺铁性贫血的检测项目须知
什么是缺铁性贫血
缺铁性贫血(IDA)是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少，临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点的贫血症。其发病率在发展中国家、经济不发达地区及婴幼儿、育龄妇女明显增高。本病以6个月~2岁发病率最高。
当怀疑有铁缺乏或缺铁性贫血时，可去医院作血常规检查或网织红细胞血红蛋白含量，一般可以筛查出有无铁缺乏或缺铁性贫血。如果筛查有问题，可进一步作更特异的一些检查。
贫血体检项目
一、血常规、网织红细胞
Hb明显降低，RBC正常或减少，RBC大小不一，以小细胞为主，中心淡染区增大，呈小细胞低色素性贫血，红细胞平均体积(MCV)《80fl，平均红细胞血红蛋白含量(MCH)《27pg，平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)《320g/L，红细胞体积分布宽度(RDW)明显增大。WBC正常或轻度减少，严重患者血小板计数(Plt)可减少。Ret正常或轻度减少。
二、血清铁蛋白(SF)
血清SF是早期诊断和筛检缺铁性贫血的常用指标。当血红蛋白(Hb)降低不明显，甚至Hb还处于基本正常范围时，SF已开始降低，可作为缺铁性贫血的早期诊断标准。
三、骨髓象
骨髓增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。个期红细胞均较小，核浆发育不平衡(胞浆发育落后于胞核)，核多固缩状，有Hb形成不良表现。粒系和巨核系数量和形态均无明显异常。
四、骨髓铁
骨髓小粒可染铁消失(诊断该病的可靠标准)，铁粒幼红细胞显著减少(《10%)，甚至消失，细胞外铁减少。
五、血清铁(SI)、总铁结合力(TS)和转铁蛋白饱和度(TIBC)检测
SI和TS降低，TIBC升高。
六、红细胞游离原卟啉(FEP)检测
红细胞游离原卟啉是缺铁性贫血的早期诊断指标。铁缺乏早期，当FEP》0.9?mol/L(全血)或FEP/Hb》4.5?g/gHb时，多数病理Hb尚在正常范围。若SF降低、FEP升高而未出现贫血，是缺铁IDE期的典型表现。
诊断贫血与否的十项标准
1、病史。诊断贫血除了调查贫血的原因外，还要着重了解贫血是急速发生还是缓慢发生、病程短急或缓长、群发或个别发生，血症状是进行性加重还是治疗有效等等。为进一步诊断贫血提供有力依据。
2、MCV及MCHC 的测定。这种贫血的检查比较常见。
3、骨髓穿刺。骨髓穿刺是指用穿刺针穿入骨髓腔，抽取少量骨髓进行化验，通过了解骨髓中各种成分以及细胞的形态变化及组成变化进行对贫血患者进行诊断。
(1)髂后上棘：髂后上棘位于骶椎两侧、臀部上方骨性突出部位，距后正中线约4~6cm。
(2)髂前上棘：髂前上棘骨面较平，容易固定，操作方便安全，常取髂前上棘后上方1～2cm处作为穿刺点。
(3)胫骨粗隆前下方：2岁以下婴幼儿选择胫骨粗隆前下方。
(4)胸骨柄：胸骨柄部位虽然骨髓含量丰富，但骨质较薄，其后有心房及大血管，穿刺时有穿透危险，一般不作为首选穿刺点，当髂前上棘、髂后上棘穿刺失败时，可作胸骨柄穿刺。
(5)腰椎棘突：位于腰椎棘突突出处，，一般选择第11~12胸椎或第1、2、3腰椎棘突穿刺，但不作为首选穿刺点。
4、血象。轻度贫血为正细胞正色素性贫血。重度贫血为典型小细胞低色素性贫血，红细胞平均体积(MCV)<80fl、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)<28pg、红细胞平均血红蛋白浓度MCHC<30%。血片中红细胞大小不一，小者多见，形态不规则，出现少数椭圆形、靶形和不规则形红细胞，红细胞中心淡染区扩大，甚至变成狭窄环状，网织红细胞多数正常，急性失血时可暂时升高。这是常见的缺铁性贫血的诊断标准。
5、心肺机能障碍。贫血时，由于供血和血液携氧功能障碍，必然引起心肺机能不全，伴发心肺功能障碍症状，如心率、呼吸增数、呼吸困难等。对于反映贫血程度也是一个佐证。这也是常见的诊断贫血的依据
6、红细胞原卟啉。因缺铁而血红素合成减少，缺铁性贫血的红细胞游离原卟啉500μg /L(正常200～400μg /L)。这也是常见的缺铁性贫血的诊断标准。
7、小细胞低色素性贫血。同样属于常见的缺铁性贫血的诊断标准。血红蛋白(Hb)男性小于120g/L，女性小于110g/L;MCV小于80fl，MCH小于26pg，MCHC小于0.31。
8、粘膜色彩。是常见的诊断贫血的依据。粘膜色彩对反映贫血及贫血程度敏感可靠，是认识贫血的窗口。在检查粘膜时，着重注意有无出血点，必要时可配合血管脆性试验加以印证。可视粘膜通常检查眼结膜。
9、网积红细胞计数。校正网织红细胞计数=患者的红细胞压积/0.45/L×网织红细胞(%)。这也是贫血的检查方法之一。
10、骨髓象。骨髓显示细胞增生活跃，主要为幼红细胞增多，幼红细胞体积较小、胞浆发育不平衡。
孕期贫血的类型
孕妇贫血的类型 孕妇贫血一般是缺铁性贫血，判断的指标和正常值，如上，但孕妇贫血还有其他类型，判断指标不同，具体如下：
1、缺铁性贫血 是因孕妇缺铁导致的贫血类型。 判断标准：血红蛋白≤30g/L、血清铁蛋白<6.5µ;mol/L，可诊断为缺铁性贫血。 建议：孕妇可多吃含铁的食物，比如动物肝脏、动物血、瘦肉等，另外多吃富含维生素C的水果和蔬菜也能促进孕妇对铁的吸收，缓解缺铁性贫血的症状。
2、巨幼细胞贫血 是因孕妇体内缺乏叶酸和维生素B12导致的贫血。 判断标准： 血清叶酸<6.8nmol/L、红细胞叶酸<227nmol/L，提示叶酸缺乏。 血清维生素B12<90pg，提示维生素B12缺乏。 建议：孕妇多吃含叶酸的食物，比如菠菜、芦笋等。
3、再生障碍性贫血 由生化原因或者疾病造成骨髓造血功能衰竭导致。 判断标准：需经骨髓穿刺行骨髓象检查才可诊断。 建议：虽然治疗起来会比较麻烦，但还是应积极配合医生的治疗。
缺铁性贫血的诊断和检查
一、缺铁性贫血的诊断
仔细询问及分析病史，加上体格检查可以得到诊断缺铁性贫血的线索，确定诊断还须有实验室证实，临床上将缺铁及缺铁性贫血分为：缺铁，缺铁性红细胞生成及缺铁性贫血3个阶段，其诊断标准分别如下：
1.缺铁或称潜在缺铁
此时仅有体内储存铁的消耗，符合(1)再加上(2)或(3)中任何一条即可诊断。
(1)有明确的缺铁病因和临床表现。
(2)血清铁蛋白<14μg/L。
(3)骨髓铁染色显示铁粒幼细胞<10%或消失，细胞外铁缺如。
2.缺铁性红细胞生成
指红细胞摄入铁较正常时为少，但细胞内血红蛋白的减少尚不明显，符合缺铁的诊断标准，同时有以下任何一条者即可诊断。
(1)转铁蛋白饱和度<15%。
(2)红细胞游离原卟啉>0.9µmol/L或>4.5g/gHb。
3.缺铁性贫血
红细胞内血红蛋白减少明显，呈现小细胞低色素性贫血，诊断依据是：①符合缺铁及缺铁性红细胞生成的诊断;②小细胞低色素性贫血;③铁剂治疗有效。
二、缺铁性贫血的鉴别诊断
主要与其他小细胞低色素性贫血相鉴别。
1.珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血)
常有家族史，血片中可见多数靶形红细胞，血红蛋白电泳中可见胎儿血红蛋白(HbF)或血红蛋白A2(HbA2)增加，患者的血清铁及转铁蛋白饱和度，骨髓可染铁均增多。
2.慢性病贫血
血清铁虽然降低，但总铁结合力不会增加或有降低，故转铁蛋白饱和度正常或稍增加，血清铁蛋白常有增高，骨髓中铁粒幼细胞数量减少，巨噬细胞内铁粒及含铁血黄素颗粒明显增多。
3.铁粒幼细胞性贫血
临床上不多见，好发于老年人，主要是由于铁利用障碍，常为小细胞正色素性贫血，血清铁增高而总铁结合力正常，故转铁蛋白饱和度增高，骨髓中铁颗粒及铁粒幼细胞明显增多，可见到多数环状铁粒幼细胞，血清铁蛋白的水平也增高。
三、缺铁性贫血的检查
1.血象
呈现典型的小细胞低色素性贫血(MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<30%)，红细胞指数改变的程度与贫血的时间和程度相关，红细胞宽度分布(RDW)在缺铁性贫血的诊断中意义很难定，正常为(13.4±1.2)%，缺铁性贫血为16.3% (或>14.5%)特殊性仅为50%～70%，血片中可见红细胞染色浅淡，中心淡染区扩大，大小不一，网织红细胞大多正常或轻度增多，白细胞计数正常或轻度减少，分类正常，血小板计数在有出血者常偏高，在婴儿及儿童中多偏低。
2.骨髓象
骨髓检查不一定需要，除非是需要与其他疾患的贫血相鉴别时，骨髓涂片表现增生活跃，幼红细胞明显增生，早幼红及中幼红细胞比例增高，染色质颗粒致密，细胞质少，血红蛋白形成差，粒系和巨核细胞系正常，铁粒幼细胞极少或消失，细胞外铁缺如。
3.生化检查
(1)血清铁测定：
血清铁降低<8.95μmol/L(50μg/dl)，总铁结合力增高>
64.44μmol/L(360μg/dl)，故转铁蛋白饱和度降低，由于血清铁的测定波动大，影响因素较多，在判断结果时，应结合临床考虑，在妇女月经前2～3天，妊娠的后3个月，血清铁和总铁结合力均会降低，但不一定表示缺铁。
(2)血清铁蛋白测定：
血清铁蛋白低于14μg/L，但在伴有炎症，肿瘤及感染时可以增高，应结合临床或骨髓铁染色加以判断，缺铁性贫血患者骨髓红系细胞内及细胞外铁染色均减少或缺如。
(3)红细胞游离原卟啉(FEP)测定：
FEP增高表示血红素合成有障碍，用它反映缺铁的存在，是较为敏感的方法，但在非缺铁的情况如铅中毒及铁粒幼细胞贫血时，FEP亦会增高，应结合临床及其他生化检查考虑。
(4)红细胞铁蛋白测定：
用放射免疫法或酶联免疫法可以测定红细胞碱性铁蛋白，可反映体内铁贮存的状况，如<6.5μg/红细胞，表示铁缺乏，此结果与血清铁蛋白相平行，受炎症，肿瘤及肝病的影响较小是其优点，但操作较复杂，尚不能作为常规使用。
如何判断婴儿是否贫血
判断婴儿贫血的指标
单位容积血液内血红蛋白量或红细胞数低于正常值称为贫血。贫血是一种常见的症状。关于小儿贫血的国内诊断标准是：出生后10天内的新生儿血红蛋白(Hb)《145g/L;10天～3月的婴儿因“生理性贫血”等因素影响，贫血的标准很难确定，建议暂以Hb 《100g/L;3月～不足6岁Hb《110og/L;6～14岁Hb《120g/L为贫血。小儿各种贫血疾病中，以营养性缺铁性贫血最常见。
婴儿贫血的常见症状
面色苍白，嘴唇、指甲颜色变淡等;呼吸、心率增快;食欲下降、恶心、腹胀、便秘;精神不振，注意力不集中，情绪易激动等，年长患儿还会出现头痛、头晕、眼前有黑点等，患病时间长的患儿常常会出现容易疲劳、毛发干枯、生长发育落后等。缺铁性贫血的主要表现除了皮肤黏膜逐渐苍白(嘴唇、指甲颜色表现最明显)、食欲降低、呕吐或腹泻以外，有的孩子还会出现异食癖如喜欢吃泥土、墙皮等;精神委靡或烦躁不安、注意力不集中、智能下降等。
贫血指标正常值是多少
在我国，当血红蛋白<100g/L、红细胞计数<3.5×10/L或血细胞比容<0.30为妊娠期贫血，即可诊断为孕妇贫血。
而贫血又可分为四个等级：
轻度：红细胞计数(3.0～3.5)×10/L，血红蛋白81～100g/L;
中度：红细胞计数(2.0～3.0)×10/L，血红蛋白61～80g/L;
重度：红细胞计数(1.0～2.0)×10/L，血红蛋白31～60g/L; 极重度：红细胞计数<1.0×10/L;
注意：世界卫生组织的贫血标准跟我国有点不同，它的判断标准为色素正常值为110g/L，低于110g/L为轻度贫血，低于90g/L为中度贫血，低于70g/L为重度贫血。
具体病症表现：
1、缺铁性贫血 是因孕妇缺铁导致的贫血类型。 判断标准：血红蛋白≤30g/L、血清铁蛋白<6.5?;mol/L，可诊断为缺铁性贫血。 建议：孕妇可多吃含铁的食物，比如动物肝脏、动物血、瘦肉等，另外多吃富含维生素C的水果和蔬菜也能促进孕妇对铁的吸收，缓解缺铁性贫血的症状。
2、巨幼细胞贫血 是因孕妇体内缺乏叶酸和维生素B12导致的贫血。 判断标准： 血清叶酸<6.8nmol/L、红细胞叶酸<227nmol/L，提示叶酸缺乏。 血清维生素B12<90pg，提示维生素B12缺乏。 建议：孕妇多吃含叶酸的食物，比如菠菜、芦笋等。
3、再生障碍性贫血 由生化原因或者疾病造成骨髓造血功能衰竭导致。 判断标准：需经骨髓穿刺行骨髓象检查才可诊断。 建议：虽然治疗起来会比较麻烦，但还是应积极配合医生的治疗。
新生儿血小板偏高是为什么
1，血小板正常值为 100~300，宝宝血小板偏高，多为反应性血小板增多，常见于急慢性炎症，缺铁性贫血等，此类增多一般不超过500，经治疗后血小板数目会很快恢复至正常水平。
宝宝血红蛋白低，这是贫血的表现，建议明确一下贫血的原因与类型，如为缺铁性贫血(小细胞低色素性贫血)，则血小板轻度升高多与缺铁性贫血，引起骨髓造血功能增强有关，只要治疗与纠正了贫血，血小板也会恢复正常。另外，看有无急慢性炎症或感染存在，这也是引起血小板升高的原因 。
2，血小板数超过400称为血小板增加多。 原发性增多见于骨髓增生疾病，如慢性粒细胞白血病，真性红细胞增多症和原发性血小板增多症，骨髓纤维化早期等。 继发性增多见于急性感染、急性溶血，某些肿瘤患，但多在500以下
血小板高应排除下列疾病： 原发性血小板增多症。
治疗：血小板清除术;放射性P32口服或静注;化疗。 继发性(反应性)血小板增多症：最常见的原因是出血，组织炎症与坏死，恶性肿瘤，缺铁，脾切除术后，川琦病等。
川琦病的诊断与治疗：
诊断标准：除化验血小板增高以外尚有：发热5天以上;双侧结膜充血;草梅舌，口唇干裂;皮疹;颈部淋巴结肿大 。治疗：大量丙种球蛋白静脉注射，阿斯匹林长期应用。
缺铁性贫血诊断标准
1、贫血为小细胞低色素性，红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)小于32%，红细胞平均体积(MCV)小于80fl(Um3)，红细胞平均血红蛋白(MCH)小于27皮克(pg)。
2、血清(浆)铁小于10.7微摩尔/升(Umol/L)。
3、有明确的缺铁病因，如铁供给不足、吸收障碍、需要增多或慢性失血等。
4、骨髓细胞外铁明显减少或消失(0-十)，铁粒幼红细胞小于15%。
5、总铁结合力大于62.7微摩尔/升(Umol/L)，运铁蛋白饱和度小于15%有参考意义，小于10%有确切意义。