老年人细菌性脑膜炎诊断鉴别
老年人细菌性脑膜炎诊断鉴别
诊断标准
细菌性脑膜炎的诊断依赖于病史，临床表现及脑脊液改变。
1.病史 必须详细了解病前及近期有否下列情况：
(1)皮肤化脓性感染灶及有无其他感染灶存在。
(2)有无中耳炎，鼻窦炎，肺部感染史。
(3)头部外伤史。
(4)有无糖尿病，恶性肿瘤，类固醇治疗史。
2.临床表现 老年人的临床特点，头痛程度轻，无呕吐，发热不明显，而以意识，精神方面改变突出，脑膜炎刺激征较轻。
3.脑脊液改变 呈细菌感染改变和细菌学检查阳性。
鉴别诊断
1.首先要与中枢神经系统其他感染鉴别 结核性脑膜炎，真菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎相鉴别：根据病史，临床表现及脑脊液改变的不同特点，一般不难鉴别，几种常见脑膜炎的脑脊液鉴别要点。
2.与其他非中枢神经系统感染疾病鉴别 脑血管病，尤其是蛛网膜下腔出血;糖尿病酮症酸中毒;感染中毒性脑病;颅内占位性病变，同样依靠病史，临床表现，脑脊液改变以及影像学检查CT扫描，可以鉴别。
老年人细菌性脑膜炎的注意事项
像老年人这种自身的抵抗力差的人群，就连小小的感冒都不可能自己熬过去的，更别说那些很严重的疾病了。老年人细菌性脑膜炎就是一种情况比较严重的疾病，患有这种疾病的老人就需要了解以下的这些注意事项。
微生物通过远处感染源或无症状的隐匿病灶播散侵入蛛网膜下腔或者从邻近感染灶直接侵入导致脑膜炎。由于蛛网膜下腔的免疫防御系统有限，因此感染扩散迅速，如果是急性，严重的感染且治疗不及时，可以迅速危及患者生命，尤其是老年患者。普通化脓菌是老年中枢神经系统感染的最常见致病菌。而病毒、结核、真菌、螺旋体感染则很少见。目前认为：与年轻人相比，老年人更容易患某些中枢神经系统感染(infections of the central nervous system)，且预后差，这很可能与老年人因患一些慢性病而体质虚弱，营养不良，长期住院而致，并非由于与年龄相关的免疫功能缺陷。
应食用低脂肪、高纤维有营养的食谱，尽量避免吃糖和加工食物，维生素也很有作用。维生素A(每天2500～10000国际单位)，复方维生素B(500毫克一天3次服用)，维生素C(每天500～2000毫克)。忌刺激辛辣食物。
预防护理
应增加体质锻炼，提高机体免疫力。
在现如今的社会上越来越多的老年人都很孤独，所以作为子女的人们不要总是忙于工作和事业，要多多的关心老年人，多抽出点时间去陪陪他们。这样一来他们的心情就会很愉快，而心情一愉快身体就会更加的健康。不过同时也要注意老年人的营养补充
老年人细菌性脑膜炎护理
1、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。
2、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。
老年人细菌性脑膜炎的症状
急性期常表现为：发热、头痛、呕吐、颈强直和意识方面的改变，意识模糊，嗜睡到昏迷。抽搐和神经系统局灶体征不多见。
由于老年人因为存在不同程度的脑萎缩，脑动脉硬化，生理功能减退，免疫功能下降，所以其临床症状常不典型，常仅有轻微头痛，低热无呕吐和意识模糊，记忆力减退及定向力障碍，可能是脑膜炎早期的惟一症状，尽管这些症状非特异性，但老年患者出现这些症状应考虑脑膜炎。
脑膜炎球菌感染后败血症的全身症状包括心包炎、心律失常、心电图s-t段下降及关节痛，容易误诊为缺血性心脏病或关节疾病。
老年人容易发生斑疹，特别是在应用抗生素之后。肺炎链球菌感染后可有紫癜，李司菌感染后可见弥漫性粉红色黏膜红斑，此时应与脑膜炎双球菌感染后的皮肤瘀斑及斑丘疹性红斑相鉴别。
老年人是疾病的高发人群，这些疾病当中也包括细菌性脑膜炎。因为发热、头疼、呕吐等症状与感冒的症状类似。所以，在出现这些症状的时候，患者需要明确病因后，再接受治疗。此外，在接受治疗的同时，做好饮食和运动的康复护理工作。
老年人细菌性脑膜炎吃什么好
老年人患细菌性脑膜炎是应多吃五谷杂粮和一些滋养的食物，以下食物对老人养病很有好处：
1.红豆、芸豆：低脂，高纤维，高维生素，营养丰富。
2.加蘑菇丁、胡萝卜丁、葡萄干制成的小米粥：每天早上喝一碗。可提高免疫力。
3.苹果、猕猴桃、香蕉、酸奶：每天午饭前一小时食用以增加维生素C的摄入。
4.花生米：每天生吃200粒紫色、小粒花生米可以提供优质维生素E，还可补血。
总的来说，老年人保持健康的免疫系统和防止再次感染脑膜炎，应食用低脂肪、高纤维有营养的食谱，尽量避免吃糖和加工食物，维生素也很有作用。维生素A(每天2500～10000国际单位)，复方维生素B(500毫克一天3次服用)，维生素C(每天500～2000毫克)。
老年人患细菌性脑膜炎长期服用药物对老人的身体不好，使用以上食物能够有效的弥补药物对老人身体造成的伤害，是一种很好的食疗方法。患细菌性脑膜炎的老年人还应该多吃一些易于消化的粥类食物，避免老年人吃了以上食物消化不良的现象。
老年人细菌性脑膜炎不能吃什么
年人结核性脑膜炎的患者在平时的日常生活中应该自己注意，千万要注意休息，每天都坚持吃几种新鲜的水果和蔬菜，要切记不能吃很油腻的食物，对那些刺激性的食物也要远离。
在老年人结核性脑膜炎治疗期间患者应注意休息，增加营养，多进食高蛋白、高维生素、易消化的食物。患者因持续高热消耗大量能量，全身功能减退，应予以高热量，高蛋白，高维生素饮食，以助增强体质促进康复。对有些食欲不振的患者应给予新鲜可口，易消化的食物，少食多餐。 凡生冷、油炸、酸辣、烟酒、油腻之品，皆不宜食用。
老年人结核性脑膜炎预防的步骤 方法：
1、接种疫苗。必须做好BCG初种及复种工作 。经验证明，有效的BCG接种可防止或减少结脑的发生，根据临床观察，结脑患儿多为未接种过BCG者，少数患儿虽出生时接种过，但未定期复种，因此新生儿接种BCG及以后的复种工作，实不容忽视。
2、做好宣传工作。早期发现并积极治疗传染源 早期发现成人结核病患者，尤其在和小儿密切接触的人员中如父母，托儿所的保育员及幼儿园和小学里的教师，做好防痨工作，加强成人结核的管理和治疗。
3、提高免疫力。提高小儿机体抵抗力 正确的喂养，合理的生活制度和坚持计划免疫以提高身体抵抗力和减少急性传染病。
4、早发现早治疗。早期发现及彻底治疗小儿原发性结核病 早期及彻底治愈小儿原发性结核病，可大大减少结脑的发生，应用INH进行化学预防对防止结脑有实际意义。
老年人根据自己的体质做好预防，让自己远离老年人结核性脑膜炎，更让自己拥有一个幸福的晚年生活。老年人自己的健康不仅对自己很重要，给亲人对儿女也能减少负担。结核性脑膜炎这种疾病在老年中发病率不是很高，只要大家平时注意养生，养成良好的生活习惯就不会染病的。
老年人细菌性脑膜炎的注意事项
微生物通过远处感染源或无症状的隐匿病灶播散侵入蛛网膜下腔或者从邻近感染灶直接侵入导致脑膜炎。由于蛛网膜下腔的免疫防御系统有限，因此感染扩散迅速，如果是急性，严重的感染且治疗不及时，可以迅速危及患者生命，尤其是老年患者。普通化脓菌是老年中枢神经系统感染的最常见致病菌。而病毒、结核、真菌、螺旋体感染则很少见。目前认为：与年轻人相比，老年人更容易患某些中枢神经系统感染(infections of the central nervous system)，且预后差，这很可能与老年人因患一些慢性病而体质虚弱，营养不良，长期住院而致，并非由于与年龄相关的免疫功能缺陷。
应食用低脂肪、高纤维有营养的食谱，尽量避免吃糖和加工食物，维生素也很有作用。维生素a(每天2500～10000国际单位)，复方维生素b(500毫克一天3次服用)，维生素c(每天500～2000毫克)。忌刺激辛辣食物。
病毒性脑膜炎容易与哪些疾病混淆
夏秋季发病者应和日本乙型脑炎鉴别，后者脑CT或MRI多有基底核区病变。散发的患者在和单纯疱疹性脑炎鉴别时，除注意后者唇周常有疱疹外，脑CT和MRI常示颞叶及额叶腹侧有显著的损害。此外，尚需和结核性脑膜炎，真菌性脑膜炎，梅毒性脑膜炎及细菌性脑膜炎鉴别。
1.颅内其他病原感染 主要根据脑脊液外观、常规、生化和病原学检查，与化脓性、结核性、隐球菌脑膜炎鉴别。此外，合并硬膜下积液者支持婴儿化脓性脑膜炎。发现颅外结核病灶和皮肤PPD阳性有助结核性脑膜炎诊断。
2.Reye综合征 因急性脑病表现和脑脊液无明显异常使两病易相混淆，但依据Reye综合征无黄疸而肝功明显异常、起病后3～5天病情不再进展、有的患者血糖降低等特点，可与病毒性脑膜炎或脑炎鉴别。